原发性痛经相关科普内容
文章 痛经是怎么回事
痛经分为原发性的痛经和继发性的痛经。出现痛经有时可能与精神因素密切相关，也有可能是由于子宫肌肉痉挛性的收缩，导致子宫缺血而引起的痛经。 痛经多见于子宫发育不良或者是宫颈口或子宫颈管狭窄，或子宫过度的屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。 有的在月经期内膜成片样脱落，排出前子宫强烈的收缩引起疼痛，排出后疼痛就会减轻，称为膜状痛经。原发性的痛经都能在生育后得到缓解。如果是子宫内膜异位症引起的痛经，可能需要药物或者是手术治疗。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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文章 关于痛经的那些事儿
痛经可以自月经来潮（初潮）后就出现，称为原发性痛经；在以后生活中才出现的则 称之为继发性痛经。 1. 原发性（功能性）痛经 原发性（功能性）痛经指与排卵周期相关而无任何病理发现的月经疼痛。疼痛通常开始于初潮后的1～2年内，且随着时间的延长越来越严重，直到20岁左右。大约50%的经期妇女受其影响，青少年发生痛经的比例高达95%。 （1）临床特点 ➤中下腹部疼痛。 ➤疼痛放射至背或大腿上 ➤从钝痛到剧烈绞痛程度不等。 ➤月经开始时疼痛最重。 ➤可能出现于月经开始前 12 小时。 ➤通常持续 24 小时，但也可能持续2～3天。 ➤可伴恶心、呕吐、头痛、晕厥或面部潮红。 ➤检查无异常 （2）治疗 ➤充分的解释和适当的安慰。 ➤提倡健康的生活方式。 ➤避免暴露于极冷环境中。 ➤在疼痛部位和弯曲膝盖到胸部的位置放一个热水袋。 （3）药物治疗 药物治疗包括 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生，200～400mg，口服，每日3次）为缓解疼痛的首选方法。 维生素B1（硫胺素）100mg/d 一项循证医学综述发现，最有效的药物是非甾体抗炎药，维生素B1也被证明是有效的。 2. 继发性痛经 继发性痛经是由器质性疾病引起的月经期疼痛。患者通常在月经初潮后多年无疼痛，通常超过30岁时开始出现痛经。多在月经前3～4天开始有盆腔钝痛，在月经期间加重。 （1）最常见的原因 ➤子宫内膜异位症（主要原因）。 ➤盆腔炎（主要原因）。 ➤宫内节育器。 ➤黏膜下肌瘤。 ➤子宫内息肉。 ➤盆腔粘连。 （3）处理 主要是针对病因进行治疗。
孙垒
主治医师
中国人民解放军第一五二中心医院
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文章 年轻女子每次来例假都痛到不能下床，到底是怎么回事？
随着生活、工作节奏的加快，压力的增加，吸烟饮酒等因素的影响，更多的女性出现了痛经现象。只不过有的人疼痛程度轻，有的人程度重，甚至严重影响女人的日常生活。曾在门诊遇到过一个女孩，来医院治疗痛经。据她介绍，一来月经后，就会脸色苍白，双腿酸软，腰酸腰痛，基本来例假第一天都不能下床。 这姑娘特别瘦，平时生活作息不规律，经常熬夜。以前也吃过一段时间的中药来调理身体，不过效果并不是很好。因此想试试针灸治疗，医生建议她每个月例假来后就过来扎针，连扎三天，三个月为一疗程。针刺几次后，医生问她感觉怎么样？她说还是有点痛，但是相比以前轻多了。这女孩坚持了半年多，每个月都来治疗痛经。就她而言，针灸的效果比较明显。 痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称为“经行腹痛”。痛经有两大类：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变；继发性痛经是指由于盆腔炎，子宫腺肌症或宫颈狭窄等疾病引起。 女性饮食生冷，所处环境偏寒偏冷，容易引起宫寒，寒凝则气滞，气滞则气血不畅；女子情志不舒也会导致肝郁气滞血瘀，气血运行也会不畅。上网时间长就可能会生活不规律，生活不规律导致内分泌失调可引起月经不调；即使是夏天也不要贪凉。“不荣则痛”和“不通则痛”是痛经的两大原因。实者为冲任受损，气血运行不畅，胞宫血流受阻；虚者为冲任受损，胞宫、胞脉失却濡养。 根据痛经的原因可分为四种证型： （1）气滞血瘀：胀痛或刺痛为主，伴胸胁乳房胀痛。 （2）寒凝血瘀：冷痛为主，得热痛减。 （3）气血虚弱：腹痛下坠，经色淡。 （4）肾气亏损：绵绵作痛，腰酸耳鸣。 女子以血为本，肝藏血，脾统血，肾藏精生血，冲任二脉起于胞宫，因此针灸治疗痛经多是调理肝脾肾三脏和冲任二脉，温经止痛。主穴选择中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来；气血虚弱配气海、血海、脾俞、足三里；肾气亏损配肾俞、太溪。 后三个证型治疗的时候可以加入灸法。疼痛发作的时候可用电针。也可选择耳针治疗，取内分泌、肝、肾、皮质下、神门等。每次选用3-5穴。也可以在归来、足三里、三阴交、地机进行穴位注射。或者穴位贴敷神阙穴，关元隔姜灸等方法。针灸对原发性痛经有较好的效果，预防痛经多在经前3-7日开始，连续治疗三个月为一疗程。对继发性痛经，及时治疗其原发病变。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
梧桐健康
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文章 痛经的诊断治疗
原发性痛经：是指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。 继发性痛经：是指盆腔器质性病变引起的痛经。临床表现主要以经期下腹部疼痛为主，严重的可伴有噁心呕吐、腹泻，出冷汗等。 原发性痛经的治疗：月经期的轻度不适是生理反应，消除紧张情绪可缓解疼痛、充足的睡眠休息，规律适度的锻炼、戒烟忌酒，必要时口服布洛芬、耐普生或口服避孕药等 继发性痛经治疗：找准病因，对症治疗
丁汝平
副主任医师
成都送子鸟医院
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文章 痛经时吃的止痛药会不会上瘾？
治疗痛经的止痛药，是非甾体类抗炎药，没有成瘾性，例如布洛芬、双氯芬酸钠等。 会上瘾的那类止痛药，是阿片类止痛药，例如吗啡 、芬太尼、哌替啶，这类药是麻醉药，受到严格管理，医生不会为痛经的患者开这类处方药，日常生活中基本也接触不到。 但是需要注意： 使用止痛药前必须明确是否是原发性痛经。痛经分原发性痛经和继发性痛经。如果是继发性痛经，一般经期疼痛是因为一些子宫和/或盆腔疾病造成的，需要及时就医治疗，不要自己使用止痛药而延误病情。 育龄女性如果是新发的疼痛和近期月经不规律并有子宫出血，需要及时就医，排除是不是发生了宫外孕。这种情况非常紧急，必须及时就医！
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 痛经痛得厉害怎么办
在月经期，很多人有腰酸、小腹坠痛的不适表现，一般都不会影响正常的生活和工作，是由于经期盆腔充血引起的，这不属于痛经，是正常的经期不适，痛经是指腰酸、腹痛等不适症状，严重影响生活质量的。 痛经有原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是没有没有器质性病变，研究发现与子宫内膜分泌前列腺素增多，造成子宫强直收缩有关。继发性痛经是有器质性病变，比较常见的是子宫内膜异位症。 痛经痛得厉害怎么办呢？我们要先做下子宫附件 B 超，看看有没有器质性疾病，也就是常见的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症做 B 超可以与原发性痛经初步鉴别，另外，子宫内膜异位症引起的痛经，一般是进行性痛经加重，对于继发性痛经加重，一般是治疗原发疾病，原发疾病治好了，痛经就会好转和消失。 如果做子宫附件 B 超检查，没有器质性疾病，是原发性痛经，这种情况出现疼痛的厉害，可以先吃止痛药对症治疗，比如元胡止痛片，可以明显止痛的。然后可以吃田七痛经胶囊治疗痛经，田七痛经胶囊是中成药，对痛经有治疗效果，但没有止痛药效果那么快，可以在止痛药起作用后，用它调理。此外，还可以配合用热宝或者热水袋热敷腹部，喝红糖水，都可以协助缓解痛经症状。经期注意保暖，不要着凉，不要吃辛辣刺激和过凉食物对减轻痛经程度也有帮助。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 痛经喝姜糖水有用吗
现在痛经的女性很多，有的人“久病成医”，有经验了，就会告诉朋友，你痛经时喝姜糖水有效，我喝完疼痛减轻多了。 那么喝姜糖水真的有用吗? 咱们先看看姜糖水有哪些功效? 红糖，具有补血、散淤、暖肝、祛寒等功效，生姜具有补中散寒、缓解痛经的功效。二者合用，能补气养血，温经活血，使得月经血排出比较通畅。 下面再说说引起痛经的原因。 痛经有原发性痛经和继发性痛经。 原发性痛经是没有器质性病变，原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜分泌前列腺素含量增高有关，PGF2a 含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。 还有一种痛经属于继发性痛经，继发性痛经是有原发疾病，由原发疾病引起的痛经，临床上比较常见的是子宫内膜异位症和子宫腺肌症，表现是进行性痛经加重。 一般做子宫附件 b 超和妇科双合诊可以初步鉴别原发性痛经和继发性痛经。 咱们再说说姜糖水对痛经的影响。 原发性痛经是 PGF2a 含量高引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧状态而引起痛经。糖姜水有活血化瘀的作用，可以促进盆腔的血液循环，缓解子宫缺血，缺氧状态，会缓解痛经症状。所以喝姜糖水对原发性痛经是有用的。 那么姜糖水对继发性痛经呢？咱们前面说了，继发性痛经是由于原发疾病引起的，要治疗痛经，就要治疗原发疾病，原发疾病好转或者治愈，痛经就会减轻或者消失。所以对于继发性痛经姜糖水作用不大。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 生完孩子后痛经会减轻吗
现在孩子有痛经的很多，疼痛通常位于下腹部耻骨上，可能放射到腰骶部和大腿内侧，严重的伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕，乏力等。很多老人就会说，等等吧，等生完孩子就会好了。 真的是这样吗？生完孩子痛经就会减轻了？好了？这句话不是全对，也不是全错。 为什么？因为这需要看您痛经是什么原因引起的。 痛经有原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，约占痛经 90%以上，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高和精神因素、神经因素以及与个体痛阈都有关系。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，临床比较常见的是子宫内膜异位症和子宫腺肌症。祖国医学认为不痛则痛，淤血排出不畅是引起痛经的主要原因。 这是痛经的原因，那么生宝宝前和生宝宝后，身体有哪些改变呢？改变最明显的是宫颈，生宝宝前宫颈比较紧，呈圆型，生宝宝后宫颈松弛，呈一字型。这种宫颈的改变有利于经血的排出。 所以说，生完孩子后痛经减轻的是指原发性痛经，生宝宝前，特别是子宫位置有些特殊，比如过度后倾，经血与剥脱的子宫内膜，不能顺利地经子宫颈口流出，淤积在宫腔里，使宫腔压力增高，造成痛经加重，分娩后，宫颈口变得松弛，经血和剥脱的子宫内膜就容易排出，所以痛经症状会消失或减轻。这就是老人常说的生完孩子就会减轻的情况。 那哪种情况生完孩子也不会减轻呢？继发性痛经，咱们前面说了，继发性痛经有原发疾病存在，原发疾病不消除，痛经就会存在，与生不生孩子没有关系。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 女性为什么会痛经？痛经和肥胖、吸烟有关？
说起痛经，很多女生都深有感触。痛经症状较轻时往往会被人忽视，严重时会出现恶心、呕吐、腹泻甚或昏厥的情况，给生活和工作带来诸多不便。大家应该听说过痛经有原发性痛经和继发性痛经之分，只有搞清楚自己是哪种类型的痛经才能找出原因对症治疗。 痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。 原发性痛经常见于二十五岁以下的未婚未育女性，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状，这类患者的生殖器官没有器质性的改变。 原发性痛经与以下几点有关： ⑴原发性痛经的原因与月经初潮时间的早晚、婚姻和生育状况、生活习惯以及个人体质有关。有资料显示，初潮年龄早的女性比初潮年龄晚的女性更容易发生痛经，并且程度也更加严重。 ⑵ 部分学者认为原发性痛经和婚姻存在相关性，并且临床有不少女性的痛经确实在婚后得以缓解。 ⑶此外，原发性痛经还和经期过于劳累、紧张，或者平时贪凉饮冷以及个人体质有关。 继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。常继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病，也可见于带有节育环的女性。 继发性痛经与以下几方面有关： ⑴经期或产褥期的感染；过早地开始性生活或者存在多个性伴侣。 ⑵ 反复的宫腔操作或人流手术引起组织黏连。 ⑶避孕方式的选择，避孕药中的孕激素可以缓解平滑肌的痉挛所以可以减轻疼痛，而节育环往往会加重痛经。 ⑷经期时间的长短，因为内异症的患者其疼痛会持续整个月经周期，所以月经时间延长疼痛持续的时间也会延长。 ⑸此外，研究人员还发现，肥胖和吸烟的女性更容易出现痛经。 知道了痛经的原因后，大家在日常生活中就需要稍加注意了。但是，有时候两种痛经并不能完全区分开，你不能判断自己的疼痛是不是器质性病变引起的，所以痛经严重时需要及时去医院就诊。
梧桐健康
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文章 痛经怎么办（一）
痛经，是指妇女在经期及其前后出现周期性小腹或腰部痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，并有全身不适，严重影响日常生活者。 多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天，月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，发病率高，发病频繁，发作时非常痛苦，治疗棘手，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活质量，应引起重视。 痛经病因 01 原发性痛经 指无盆腔器质性病变的痛经，病因目前尚未完全明了。初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关，也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。 有的女性在月经期内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
杨剑
主治医师
玉山县文成街道卫生院
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原发性痛经相关疾病
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主任医师
妇科
三甲
复旦大学附属妇产科医院
专业擅长：胎停，习惯性流产，保胎，不孕症，妇科内分泌疾病（包括卵巢早衰，多囊卵巢综合征，经前期紧张症，月经失调，更年期综合征等）；尤其擅长中西医结合治疗。
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三甲
复旦大学附属妇产科医院
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