鳞状细胞癌相关科普内容
文章 皮肤癌15
一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除 率为 49.1%~63.9%，完全清除率为 34.1%~42.2%， 明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此，IM 可 能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而，最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。 这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU，5% IMQ，MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管 使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%)， 但 12 个月后复发率接近 72%，这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对 比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或 患者难以坚持给药计划的情况下使用。
杨品花
主治医师
江西省信丰县人民医院
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文章 肺鳞状细胞癌：五件事须知
肺鳞状细胞癌是一种起源于呼吸道内衬的薄平细胞的非小细胞癌。大约85%的肺癌被认为是非小细胞肺癌，这是基于它们在显微镜下的外观。其中，大约30%至35%被归类为鳞状细胞癌，而50%至60%为腺癌。 那么，被诊断出哪种类型的肺癌有多重要？拥有肺鳞状细胞癌可能会如何影响你的肺癌治疗？我们询问了专门从事肺癌的胸外科医生Mara Antonoff博士。以下是她分享的内容。 肺鳞状细胞癌有多常见？ 肺癌通常非常普遍。它是美国和全球癌症相关死亡的最常见原因。 肺鳞状细胞癌比腺癌稍微不常见一些，但它仍然约占所有肺癌诊断的三分之一。所以，它绝对不是罕见的。 肺鳞状细胞癌的症状是什么？ 肺鳞状细胞癌的症状通常与其他类型的肺癌没有区别。 大多数在肺癌最早阶段的人根本没有症状。只有当肿瘤足够大，开始压迫其他结构时，他们才开始注意到症状。例如，如果肿瘤长入肋骨，你可能会经历疼痛。或者，如果它长入供应声带的神经，你可能会变得声音嘶哑。这就是为什么大约80%的肺癌诊断是在疾病进展到第三或第四期时才做出的。 总的来说，肺癌最常见的症状是持续不愈的咳嗽，尽管对肺部感染进行了正常的治疗，如抗生素。对于起源于呼吸道细胞的鳞状细胞癌，肿瘤可能更频繁地位于中央气道上，因此可能导致早期咳嗽或咳血。 其他症状包括： 疲劳 呼吸急促 喘息或声音嘶哑 胸、臂或肩膀疼痛 咳出带血的痰 原因不明的体重减轻 反复发作或持续未解的呼吸道感染，如肺炎或支气管炎 肺鳞状细胞癌通常如何被诊断？ 在我们从肿瘤中获取细胞并在显微镜下观察它们之前，我们不能确切地称之为鳞状细胞癌。对于无症状的患者，大多数肺癌病例是偶然发现的。当某人因其他原因（如车祸或选择性手术前的健康评估）进行CT扫描时，可能会检测到它。 有吸烟史的人也可能通过肺部筛查CT扫描检测到它。如果您是50至80岁之间的当前吸烟者或前吸烟者，您可能有资格进行筛查。 不幸的是，尽管已被证明可以在治疗最有可能实现治愈的早期阶段检测到这种疾病，但肺癌筛查在美国仍然非常未被充分利用。 无论可疑的肺部发现是如何被检测到的，MD安德森的患者通常会接受活检以提供癌症诊断，这也将阐明亚型以及可能对决定治疗很重要的任何遗传或分子特征。 此外，患者还会在治疗开始前进行分期工作，以确定疾病的确切阶段。这包括对区域淋巴结的评估以及寻找可能已经传播到身体其他地方的任何肿瘤细胞。 肺鳞状细胞癌通常如何治疗？ 答案取决于癌症的阶段和患者的整体健康状况。早期肺癌通常可以单独通过手术来治疗。更晚期的病例将涉及一些系统性治疗（如化疗、靶向治疗或免疫疗法）的组合，以及手术和/或放射疗法。 与肺鳞状细胞癌相比，肺腺癌更可能有遗传突变，这可能使靶向治疗成为一个很好的治疗选择。但它仍然有可能肺鳞状细胞癌有遗传异常，所以对这些进行分子测试也是值得考虑的。 有哪些风险因素可能使某人更容易发展成肺鳞状细胞癌？ 是的。任何有癌症史的人都略高风险再次发展癌症。 但吸烟和烟草使用是最大的风险因素，其次是家中的氡暴露和二手烟。大约80%的肺癌诊断与吸烟有关，这个数字对于鳞状细胞癌来说更高。
测试zhanglei659
健康管理师
山西省人民医院
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文章 百济神州宣布替雷利珠单抗在美上市，OS达8.6个月
2024年10月4日，百济神州正式宣布替雷利珠单抗在美国上市[1]，用于既往接受过系统化疗（不含PD-1/L1抑制剂）后不可切除或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）的成人患者的治疗。 作为百济神州重要管线，替雷利珠单抗适应证包括非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、肝癌等领域，大多临床试验处于Ⅲ期。替雷利珠单抗这次获批是基于RATIONALE-302试验，一起来看这个单抗的有效性数据和安全信息。 有效性方面，该试验在意向治疗 （ITT） 人群中达到了主要终点：在 ITT 人群中，替雷利珠单抗组的中位总生存期 （OS） 为 8.6 个月 （95% CI： 7.5， 10.4），而化疗组为 6.3 个月 （95% CI： 5.3， 7.0） （p=0.0001;风险比 [HR]=0.70 [95% CI： 0.57， 0.85]）[1]。 安全性方面，替雷利珠单抗的安全性优于化疗[1]。但本次官宣中花了很大篇幅将这个药的注意事项和不良反应，大多不良反应多为免疫相关。究其原因还是从药理机制角度解释，和很多PD-1单抗一样，替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体，属于一类与程序性死亡受体-1 （PD-1） 或 PD-配体 1 （PD-L1） 结合的药物，阻断 PD-1/PD-L1 通路，从而消除免疫反应的抑制，可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。 小编将这些整理成表，用药期间如果出现其中的症状等，需要及时告知医生。 不良反应 发生率 严重程度/不良反应等级 措施 免疫介导性肺炎 3.8% 可致命，2-4级 使用全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的结肠炎 0.9% 可致命，2-3级 停药/全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的肝炎 1.7% 可致命，2-4级 使用全身性皮质类固醇治疗 肾上腺皮质功能减退症 0.3% 可致命，2-4级 使用全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的垂体炎 0.1% 2级 根据临床指征用激素替代治疗 免疫介导的甲状腺疾病 0.4% 2级 使用全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的甲状腺功能亢进症 0.6% 2-3级 使用全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的甲减 7% 2级/4级 使用全身性皮质类固醇治疗 糖尿病酮症酸中毒 / / 胰岛素治疗 免疫介导的肾炎 0.4% 可致命，2-4级 使用全身性皮质类固醇治疗 免疫介导的皮疹或皮炎 1.2% 2-4级 使用全身性皮质类固醇治疗 输液相关反应 4.2% 3级及以上 轻度（1级）减慢输注速度； 中度（2级）输注相关反应中断输注； 对于严重（3级）或危及生命（4级）的输液相关反应，停止输注并停药。 如果需要停药，则给予全身性皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天泼尼松或等效激素类药物），直至改善至1级或更低。在改善至1级或更低级别时，开始皮质类固醇减量，并在至少1个月内继续减量。对于免疫介导的不良反应不能用皮质类固醇控制的患者，考虑给予其他全身性免疫抑制剂。 参考来源： 1.BeiGene Announces Availability of TEVIMBRA® in U.S. 2.https://www.beigenemedical.com/pipeline#container-content-2
京东健康海外医疗
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文章 口腔癌的种类有哪些？
在头颈部恶性肿瘤中，口腔癌的发病率占到了第二位，其发病的主要原因是与不良的生活习惯，基因缺陷，电离辐射，遗传等有关。临床症状可能表现为溃疡，出血，疼痛，淋巴结肿大，梗阻等。 那么口腔癌的种类有哪些呢？ 从肿瘤发生的部位可以分为舌癌，牙龈癌，颊面部癌，软腭癌，硬腭癌等。不同部位的癌症选择的治疗方式不同。确诊后根据患者的病情分析以及相关的身体情况、经济条件选择合适的治疗方式，可以选择手术切除、放、化疗等尽可能的进行根治。 从病理类型上可以口腔癌分为鳞状细胞癌，粘液腺癌等。口腔癌在临床上95%上以鳞状细胞癌为主。鳞癌对于放疗比较敏感，对于不能手术切除或者不能耐受手术的患者，可以选择进行根治性放疗。一般经过进行局部活检，或者手术切除后病理来决定病理类型，不同的病理类型治疗方案有所差距，然后选择合适的治疗方式。 总体上来说，口腔癌根据癌症所在的部位不同，分为不同的类型，且不同类型治疗方法有所不同。然后再确定患者的口腔癌的病理类型，为后续治疗方案的选择提供参考。口腔癌的治疗以综合治疗手段为主，手术结合术后的放化疗来降低复发几率，同时对于晚期患者以维持治疗为主，也可以进行局部的放疗来控制病情。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 赵忠祥因肺鳞状细胞癌去世，肺癌凶猛，我们能做些什么
作者 | 肝胆外科罗大夫 文章首发于 | 肝胆外科罗大夫 1月16日早晨，著名央视主持人赵忠祥的儿子赵方通过赵忠祥的个人网络账号向公众宣布了赵忠祥去世的消息。 赵方在文中说，赵忠祥在1月16日7：30分因病在京去世，享年78岁。 赵忠祥在19年年底身体状况逐渐变差，最终确诊为癌症晚期，已发生全身转移。不久前已有传言赵忠祥去世，但当时赵忠祥发声辟谣。虽然身患绝症，但是赵忠祥一直积极配合治疗，赵方还提到赵忠祥十分尊重医护人员，并对医护人员表示感谢。 赵忠祥作为前央视播音员、主持人，因为长期主持央视春晚、《动物世界》、《人与自然》等国家级节目而被全国人民所熟知。 退休后赵忠祥把注意力转移到书画爱好上，也不时参加一些综艺节目。去年2月，赵忠祥还与老搭档倪萍一起参加了《声临其境》的录制。当时虽然已显老态，但精神面貌依然不错。 对于癌症来说，如果是早期发现，能够通过手术、放化疗等综合治疗，能够获得一定的生存期。 赵忠祥去世后，有媒体报道说他是因为某个器官的鳞状细胞癌发生全身转移不治去世。而根据赵忠祥的生前好友描述，他是19年年底因为腿部不适到医院就诊，检查时发现肺癌合并全身多发转移。 发现不到两个月的时间，病情进展迅速，在去世前7天，他已陷入昏迷状态。 什么是肺鳞状细胞癌？ 肺癌是长期占据癌症死亡率榜单第一位的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。 十大癌症比例 2019年12月5日，33岁的CBA北京首钢队球员吉喆就是因为晚期肺癌不幸去世，而郭艾伦最近也因为发现肺部结节而休息了一段时间。肺癌对于任何人来说都是梦魇一样的存在。 肺癌根据癌细胞在显微镜下的形态差异，大致可以分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为： 1. 鳞状细胞癌：肿瘤源于鳞状细胞，这是一种看起来像鱼鳞的薄而扁平的细胞，这也称为上皮细胞样癌。 2. 大细胞癌：肿瘤源于多种类型的大细胞。 3. 腺癌：肿瘤源于沿着肺泡壁的细胞并可以分泌一些物质，如：粘液。 4. 其他一些不常见的非小细胞肺癌，如：多形性癌、类癌、唾液腺癌和未分类的肿瘤。 以上这些肺癌分类可能听起来很拗口，但是作为普通老百姓并不需要去记住，因为区分和命名都是依据显微镜下观察得出。 肺癌为什么进展这么快？ 肺是与空气直接相通的器官，可以说皮肤接触什么，肺就需要接触什么。但是肺与皮肤比起来，要脆弱得多。 但这也不能完全责怪我们的肺，因为人一刻也离不开空气，肺就需要一刻不停地运转。如果不是鼻腔、口腔、气管先过滤掉一部分有害物质，我们的肺将承受更大的压力。 我们脆弱的肺承载着巨大的工作，如果遇到下面这些危险因素，有可能会加大肺患癌的风险。 1、吸入烟草制品是肺癌的第一大危险因素。不管是电子烟、雪茄还是销量最大的过滤嘴香烟。既往有过吸烟史，或者一直保持吸烟习惯的人，患肺癌几率高于不吸烟的人。二手烟同样带来肺癌风险。据报道，赵忠祥有多年的吸烟史，虽然已经戒烟多年，但肺癌还是缠上了他。 2、工业毒物也是肺癌的高危因素，比如石棉、镍、铬、氡等等。 3、遗传因素是不可忽视的危险因素，家族中或者父母有肺癌病史的人，需要警惕肺癌的发生。 4、空气污染，如雾霾，已经被证实是肺癌的高危因素。 5、厨房油烟，随着女性肺癌患者的逐年上升，人们开始关注到这个容易被人忽视的因素。不吸烟的女性，很可能是长期处于厨房油烟的污染中而患上肺癌。 6、其他感染性疾病引起，比如艾滋病，能够诱发肺癌的产生。 肺癌的五年生存率在19%左右，也就是说，诊断肺癌后，五年内，100个人里会有81人去世。造成癌症高死亡率，低五年生存率的原因是，肺癌的早期症状往往不明显，很多人忽视了肺癌的早期发现和早期治疗，以及筛查治疗技术的局限。 小细胞肺癌被认为是恶性程度最高的肺癌，而鳞癌的恶性程度比之要小很多，早期手术，能够得到比较好的治疗效果。 有报道说，赵忠祥在三年前已经发现肺部病灶，当时进行穿刺活检，被诊断为良性，所以赵忠祥对此放松了警惕。据说他对穿刺活检感觉很不舒服，所以此后的三年他拒绝了所有的复检，直到去年年底出现不适。 肺癌有哪些早期症状？ 一位32岁的同事不久前出现了气短、咳嗽的表现，作为一个临床医生对于疾病还是有一定的敏感性，他选择去做了胸部的CT检查。结果出来后，他的心还是咯噔了一下，报告提示是肺部的小结节，大约2cm左右。最后他接受了手术，病理结果也是提示肺癌。 从这个案例可以看出，肺癌的早期表现比较常见的就是咳嗽或者胸闷气短这些能够让人跟肺联系在一起的症状。但由于感冒也会引起咳嗽，所以很多人容易忽视这是肺癌的表现。 有很多早期肺癌没有任何症状，除了体检发现，我们很难捕捉。但出现下面这些症状建议做一次体检 。 ·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。 ·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。 ·突然出现的声音嘶哑。 ·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。 ·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。 ·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。 ·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。 什么检查能够发现肺癌？ 作为医生，如果遇到有上面症状的患者，详细的采集病史是很关键的。比如前面提到的那些高危因素——患者是否抽烟、工作环境怎么样、是否长期接触厨房油烟、近亲属是否有过癌症病史等等。 接下来，如果症状和病史指向肺癌，那最简单的检查办法就是做一个胸片。但较小的癌肿胸片下很难辨别，进一步的检查则是做肺部CT平扫，或者增强扫描。 诊断肺癌的金标准必须是拿到癌肿组织细胞，所以穿刺活检常常被用于诊断肺癌。也就是在CT的引导下，医生用专用的穿刺细针对肿瘤进行穿刺，去出标本在显微镜下观察。 但肺穿刺活检的局限性就是操作难度大，不易穿中肿瘤，或者穿中肿瘤取出的不是癌细胞。所以在诊断困难的情况下，必要时要通过手术把肿瘤切出来化验。比较微创的方法就是胸腔镜下操作。 当然还有更多的辅助办法，比如通过痰液查找肿瘤细胞、纤支镜查看中央型的肺癌、血液肿瘤标志物的检测等等。 需要强调的是，肺癌筛查最简便高效的方法就是做低剂量的螺旋CT扫描。 肺癌要怎么预防呢？ 前面提到了很多的高危因素，对应那些高危因素，才能做好预防措施。 比如不吸烟、戒除任何形式的烟草，远离二手烟。 空气污染严重的天气戴口罩出行或者减少出行。 改善厨房环境，减少厨房油烟吸入。 还有就是一些饮食生活习惯的调整：适当的锻炼、控制体重、多次蔬菜、避免维生素滥用（β- 胡萝卜素可以升高肺癌发病风险）、控制饮酒等等。 很多人对癌症很恐惧，其实乐观的心态对于治疗有很好的效果。也是面对疾病，我们很难躲避，但是我们可以积极地做一些改变，获得最大的治疗效果。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com
京东健康
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文章 医院一项挺贵的检查，升高提示肺癌可能，但很多人检查后却并没有
不止一次有人拿着体检报告单来咨询，SCC偏高会不会就意味着得了肺鳞癌。SCC全称是鳞状细胞癌抗原，这个名字很具有迷惑性。实际上，肿瘤标志物这类检查项目，不仅仅SCC，其他也是如此，真的不能把数值和某种肿瘤直接联系在一起。今天就重点讲讲鳞状细胞癌抗原。 SCC是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物。最初从宫颈癌组织中分离获得。SCC广泛存在于不同器官的正常上皮组织中，一般含量极微，在正常的鳞状上皮中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化。SCC也存在于恶性病变的鳞状上皮细胞中，含量较高，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长。外周血中的SCC正常值为＜1.5ng/ml。 SCC在辅助诊断中的作用： 1.血清SCC是一个主要用于辅助诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，其浓度随病情的加重而增高。 2.血清SCC在其他恶性肿瘤，如头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等也有不同程度的阳性率。这类恶性肿瘤以鳞状细胞癌占绝大多数。 3.临床上有5－10%的正常人群SCC检测值会出现＞1.5ng/ml的现象。血清SCC在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等，也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 SCC在肿瘤预后评估中的作用： 一般认为血清SCC升高是宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌预后不良的危险因素，但目前并不推荐SCC常规应用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的预后判断。 SCC在疗效和复发监测中的作用 1.血清SCC升高与宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移有关，可辅助于宫颈鳞状细胞癌个性化治疗方案的制定，但目前并不作为常规应用。 2. 血清SCC浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和进展等等相关，因此可用于宫颈癌的疗效评估、随访和复发监测。 3.血清SCC对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值，相比较而言，作用不如宫颈鳞癌。 针对健康人群的体检中，血清SCC一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。宫颈癌筛查依赖于宫颈细胞学检查和HPV测定，而肺癌筛查则依靠肺部低剂量螺旋CT。 肿瘤标志物这类检查一直饱受诟病，尤其是体检人群，经常会让人误解，造成内心恐慌。迄今为止，除了AFP和PSA，并没有完全特异性的针对某种肿瘤的标志物，这也是恶性肿瘤难以早期发现的原因。以SCC来说，不少鳞癌患者SCC正常，但有些正常健康人却出现SCC高于正常值。所以说，SCC高不代表就是鳞癌，不高也不能排除鳞癌。这就是肿瘤标志物的局限性。而且单项轻度升高意义更小，临床上通常需要与其他的多项肿瘤指标结合起来综合判断。
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文章 （三）十大常用肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志物（tumor marker；TM）在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。 甲胎蛋白（AFP） 新生儿时期 AFP 很高，到 1 岁时降至 10g/L～20g/L，在成人血清中 AFP 的含量很低。当肝细胞发生恶性变时，AFP 含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。 筛查 血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40 岁，女性≥50 岁开始，宜每隔 6 个月检查一次。 辅助诊断 ① 血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。对于血清 AFP≥400μg /L 超过 1 个月，或≥200μg /L 持续 2 个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做 B 超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等以明确诊断。血清 AFP 对肝癌诊断的阳性率一般为 70%左右，尚有约 30%的肝癌患者 AFP 检测阴性。因此，不能仅靠 AFP 来诊断肝癌。 ② 血清 AFP 升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等。 ③ 急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中 AFP 可出现不同程度的升高，多在 20～200g/L 之间，一般在 2 个月内随病情的好转而逐渐下降。 ④ 妇女妊娠 3 个月后血清 AFP 可见升高，主要来源于胎儿。孕妇血清中 AFP 异常升高，可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。AFP 可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量异常升高。孕妇血清中 AFP 异常降低，提示胎儿有 Down's 综合征的风险。因此，孕妇血清和羊水中 AFP 浓度监测可用于胎儿神经管缺损和 Down's 综合征的产前辅助诊断。 预后评估 血清 AFP 是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清 AFP，提示预后不良。 疗效和复发监测 ① 血清 AFP 测定有助于监测肝癌患者对治疗的反应。肝癌手术后，血清 AFP 浓度下降到参考区间内，表示手术有效；若血清 AFP 仅有部分下降，表示手术不彻底或已有转移病灶。 癌胚抗原（CEA） 一种结构复杂的酸性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤标志物。 筛查 血清 CEA 一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。 辅助诊断 ① 血清 CEA 是一种较为广谱的肿瘤标志物。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。 ② 妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，血清 CEA 也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 预后评估 血清 CEA 水平是判断肿瘤预后的因素之一，血清 CEA 持续升高，提示预后不良。 疗效和复发监测 ① 治疗前有 CEA 升高者，若手术、化疗、靶向治疗或者免疫治疗等有效，血清 CEA 浓度下降到参考区间内；若治疗后血清 CEA 仅有部分下降或不下降，表示治疗效果不佳。 神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE 是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的 NSE 释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC )，血清 NSE 升高。 筛查 血清 NSE 一般不用于肺癌的筛查。 辅助诊断 ① 血清 NSE 是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一。小细胞肺癌患者 NSE 水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 ② 血清 NSE 也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，患者明显升高，而肾母细胞瘤（Wilms 瘤）患者较少升高。因此，可用于神经母细胞瘤与 Wilms 瘤的鉴别诊断。 ③ 血清 NSE 升高还常见于神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。 ④ 血清 NSE 在某些神经系统疾病和肺部疾病，如脑膜炎、肺炎等也可见升高，但阳性的百分率较低。 鳞状细胞癌抗原（SCC or SCCA） 一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物，特异度较高，但灵敏度较低。 筛查 血清 SCC 一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。 辅助诊断 ① 血清 SCC 是一个主要用于辅助诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，其浓度随病情的加重而增高。 ② 血清 SCC 在其他恶性肿瘤，如头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等也有不同程度的阳性率。 ③ 血清 SCC 在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等，也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 预后评估 一般认为血清 SCC 升高是宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌预后不良的危险因素，但目前并不推荐 SCC 常规应用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的预后判断。 疗效和复发监测 ① 血清 SCC 升高与宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移有关，可用于宫颈鳞状细胞癌个性化治疗方案的制定，但目前并不作为常规应用。 ② 血清 SCC 浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和进展等相关，因此可用于宫颈癌的疗效评估、随访和复发监测。 ③ 血清 SCC 对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值。
周晓
副主任医师
安徽医科大学第二附属医院
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文章 口腔癌的种类
在头颈部恶性肿瘤中，口腔癌的发病率占到了第二位，其发病的主要原因是与不良的生活习惯，基因缺陷，电离辐射，遗传等有关。临床症状可能表现为溃疡，出血，疼痛，淋巴结肿大，梗阻等。 那么口腔癌的种类有哪些呢？ 从肿瘤发生的部位可以分为舌癌，牙龈癌，颊面部癌，软腭癌，硬腭癌等。不同部位的癌症选择的治疗方式不同。确诊后根据患者的病情分析以及相关的身体情况、经济条件选择合适的治疗方式，可以选择手术切除、放、化疗等尽可能的进行根治。 从病理类型上可以口腔癌分为鳞状细胞癌，粘液腺癌等。口腔癌在临床上 95%上以鳞状细胞癌为主。鳞癌对于放疗比较敏感，对于不能手术切除或者不能耐受手术的患者，可以选择进行根治性放疗。一般经过进行局部活检，或者手术切除后病理来决定病理类型，不同的病理类型治疗方案有所差距，然后选择合适的治疗方式。 总体上来说，口腔癌根据癌症所在的部位不同，分为不同的类型，且不同类型治疗方法有所不同。然后再确定患者的口腔癌的病理类型，为后续治疗方案的选择提供参考。口腔癌的治疗以综合治疗手段为主，手术结合术后的放化疗来降低复发几率，同时对于晚期患者以维持治疗为主，也可以进行局部的放疗来控制病情。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 鳞状细胞癌的临床表现与诊断
鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。 多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。 如何诊断？ 表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。 根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。 原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。 2.临床分型根据临床形态，通常有两型： （1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。 （2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。 3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为： T肉眼所见原发病灶 Tis上皮内癌 T0初发肿瘤 T1肿瘤最大直径为2cm以下 T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层） T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层） T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼） N肉眼所见淋巴结转移 N0未扪及淋巴结 N1扪及同侧所属淋巴结 N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定 N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定 M有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移 上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。 本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。 1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。 2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。 3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。 鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
外科苗主任
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文章 如果皮肤出现这种症状，或许鳞癌已悄然而至
著名主持人赵忠祥老师因癌症不治逝世，享年78岁，据报道他是在前两年发现患鳞状细胞癌，虽然积极配合治疗，但仍无济于事。赵老师去世令人遗憾惋惜，同时人们也在问，究竟什么是鳞状细胞癌？如何早期发现？皮肤出现哪些症状，或许鳞状细胞癌已到来？下面来介绍一下。 什么是鳞状细胞癌？ 皮肤鳞状细胞癌是发生于表皮或有鳞状细胞的皮肤黏膜的恶性肿瘤，是第二大常见的皮肤恶性肿瘤。鳞状细胞癌发生部位多样，但主要发生部位在裸露在外的皮肤，特别是面部、头颈部、手背等。该病好发于老年人，50岁以上多见，但最常见于70岁以上，从发病年龄来看赵老师属于高发人群。 大量研究表明其发病与紫外线、电离辐射、人乳头瘤病毒感染、致癌物接触、器官移植和免疫抑制、肿瘤家族史等因素有关。鳞状细胞癌可通过防晒防辐射、避免人乳头瘤病毒感染和致癌物的接触等加以预防，有研究表明维生素、抗氧化物质和硒对预防此类癌症具有一定的作用，故平时可适当多吃蔬菜水果、杏仁、牛肉等富含上述物质的食物。 皮肤出现什么症状，或许鳞状细胞癌已到来？ 1.皮肤结节 皮肤鳞状细胞癌早期多表现为疣状样的小结节，暗红色，质地较坚硬，切开或剥脱后可出血。随着时间的推移，结节可逐渐发展成斑块，表面可有鳞屑，皮肤受侵害的范围会随着病情进展而逐渐扩大。 2.皮肤菜花状增生 皮肤表明结节的增多和融合成片，会使皮肤表面可见较多突出的于皮肤的增生性疣状物，形状类似菜花样，故又叫菜花状增生。 3.皮肤溃疡 由于肿瘤细胞的增生繁殖和向深部侵犯，可使发病部位皮肤反复溃疡、疼痛并出血。 结语 所以，当出现以上3种症状时，应及早就诊检查，不可以为只是简单的皮肤病，想当然以为可以自愈，或者自身免疫力足够强大，不担心其进展，这样做的潜在隐患就是耽搁了肯能疾病的治疗，正确做法应该是尽早去医院专科就诊，以明确是否鳞状细胞癌已到来。
方健
药师
京东互联网医院药师团队
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