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动脉粥样硬化

动脉粥样硬化

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动脉粥样硬化相关科普内容

文章 冠状动脉硬化可确定冠心病吗?

冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础,但不是有了冠状动脉粥样硬化就一定是冠心病! 冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。 就好像张三是个坏人,有坏的想法,这些只是变化的开始,但不是说张三有了坏的想法就一定需要把张三绳之以法。 广义的冠心病,指各种原因导致的冠脉狭窄所致的一系列症状。而狭义的冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是冠状动脉粥样硬化发展而成的冠心病,其肯定存在冠状动脉粥样硬化。 第一、冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础 冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础,大多数的冠心病,都是由冠状动脉粥样硬化发展过来的,从狭义的冠心病来讲,我们可以把冠心病看作是冠状动脉粥样硬化发展的必然结果,也可以把冠状动脉粥样硬化看作是冠心病的某一个发展阶段! 第二、冠心病大多数都有冠状动脉粥样硬化 为什么是大多数都有冠状动脉粥样硬化,而不是所有的都有冠状动脉粥样硬化呢?因为九成以上的冠心病,都是冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄,但也有部分冠心病,比如冠脉痉挛引起的冠心病心肌梗死,就不是冠状动脉粥样硬化的结果。所以,大多数冠心病都有冠状动脉粥样硬化,但不是所有。 第三、有冠状动脉粥样硬化不一定就是冠心病 冠状动脉粥样硬化,是冠心病的初始阶段,但还不能被称为冠心病,狭义的冠心病是指冠状动脉粥样硬化狭窄到一定程度——一般以50%分为界限。狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化才被称为冠心病,反之只能称之为冠状动脉粥样硬化。 第四、确实有不存在粥样硬化的冠心病 我们常说的变异性心绞痛、x综合征、心碎综合征等,都是不存在冠状动脉粥样硬化的冠心病,但较狭义的冠心病来讲,其也是冠心病的一种类型,所以,确实有一部分冠心病不存在动脉粥样硬化,但其少之又少。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

张志伟

主治医师

濮阳市安阳地区医院

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文章 从过度吸烟到心梗发作,只有三步,看看您处在哪一步

吸烟有害健康,这是一句人人都知道的话,中国一项研究发现,就烟草中的苯并芘而言,抽一支烟等于吸三天霾。要知道,苯并芘是化学污染物多环芳烃中的一种,属于强致癌物。 但还是有人心存质疑,侥幸认为自己吸烟,未必会有什么健康危害,也有人认为吸烟最多伤肺,不会影响其他器官,那么,过度吸烟到底会不会导致心梗发作呢? 过度吸烟导致心梗发作有3步 其实无论是对于健康人,还是对于患有心血管疾病的人,吸烟都是心脑血管疾病可防可控的危险因素之一。有研究发现:35岁或以下的吸烟者在冠心病心肌梗死后还不戒烟, 再次引发冠心病心梗的几率比戒烟者高出3倍。 心肌梗死患者常常有动脉粥样硬化,受一些诱因影响导致冠状动脉粥样斑块破裂,引起血小板聚集导致血栓形成,以至于堵塞冠状动脉,导致心肌细胞缺血坏死。吸烟就是常见的诱因之一,其机制可能有以下原因: 1.第一步:对血红蛋白影响 烟草燃烧后会产生一氧化碳,一氧化碳在肺泡中跟氧气竞争与血红蛋白的结合,由于一氧化碳的对血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍,而且结合后会形成稳定的炭氧血红蛋白。所以导致血红蛋白携带氧气的能力下降,组织会出现缺氧,其中就包括脑组织、心肌细胞等。而且随着烟龄的增加,血液中一氧化碳浓度的升高,血管内皮也会出现缺血缺氧的损伤。 2.第二部:对血脂的影响,进而诱发动脉粥样硬化、冠心病 吸烟后,烟草中有害物质进入血管,直接损伤血管内皮,并引发功能障碍。血管内皮是血管的保护屏障,但吸烟者血管内皮功能失调,表现为内皮依赖性血管舒张功能下降,血管通透性增加,白细胞黏附,炎症反应,内皮结构性损害如内皮细胞脱落、修复等。 吸烟还可引起慢性炎症反应,如白细胞、C反应蛋白及急性期纤维蛋白原增高,增加白细胞在血管壁上的黏附聚集, 同时还可以激活单核细胞,促进动脉粥样硬化。吸烟者的肝酯酶活性高,使得大量的甘油三脂和游离脂肪酸被脂肪组织释放,从而导致血脂升高,也会促进动脉粥样硬化生成。有研究表明,吸烟者的血脂指标明显高于非吸烟者。 3.第三步:兴奋交感神经,导致心梗发作,严重者甚至猝死 烟草中的尼古丁会刺激兴奋交感神经,升高血压,也会增加心肌的耗氧量,从而导致心肌缺氧,诱发心肌梗死。还会刺激血管强烈收缩痉挛,血流阻力加大,对于本身就有冠心病的患者由于突然心肌缺血导致猝死的可能性大大增加。 结语 吸烟无论是国内还是国外的指南都是心肌梗死的危险因素,对于已经发生过心梗的患者,是建议永久戒烟的。而且不存在过度不过度,应该说吸烟就可能导致心梗。所以还在等什么,无论你是处于上述三步中的那一步,都要尽早戒烟,刹车才有出路,早戒早获益! 参考文献: [1] 吸烟会增加冠心病心梗复发几率[J]. 中华中医药学刊, 2008(07):1563-1563. [2] 王继伟. 吸烟与冠心病发病率相关性研究[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2017(63):46-46. [3] Clinical guideline [CG172]. (2013). Myocardial infarction: Cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. National Institute for Health and Care Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg172. [4] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2010, 38(8):675-690.

方健

药师

京东互联网医院药师团队

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文章 血脂指标中只有甘油三酯超标,算高血脂吗?

甘油三酯是常见的高脂血症中的一种,高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。而且除了甘油三酯升高是高脂血症以外,还有高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症以及混合性高脂血症。但除了甘油三酯升高以外,其他的血脂升高往往会引起我们格外的警惕和重视,但甘油三酯的升高往往不会引起我们格外的重视,这是为什么呢? 一、甘油三酯为什么不被重视? 在常见的高脂血症当中,高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症等都有明确的直接证据证实这些血脂升高和冠状动脉粥样硬化关系密切,但甘油三酯虽然也可以间接引起动脉粥样硬化,但其和动脉粥样硬化的关系密切性不强,这也是我们不足够重视甘油三酯的重要原因。 二、甘油三酯2.6算高吗? 也正是因为甘油三酯不被非常的重视,所以甘油三波的身高往往被很多人包括很多心内科医生所忽略,一般情况下我们认为甘油三酯在5.6以下的都可以先进行生活方式干预,进而观察患者的甘油酸有没有降低或者正常如果患者的甘油三酯超过5.6可能是我们需要干预的其中一个标准之一,所以对于甘油三酯2.6来说并不是非常的高,但已经远远超过我们所预定的1.7的正常指标值。 三、甘油三酯应该如何降低? 在降低甘油三酯的药物当中,最常用的是贝特类药物,但他汀类药物等其他的药物也可以降低甘油三酯。而且甘油三酯和饮食关系密切,如果血液化验前有明确的高脂饮食病史那么,甘油三酯升高的概率会大幅度升高。所以这说明甘油三酯和饮食关系非常密切,无论是否口服药物进行降低,甘油三脂治疗,都应该严格的控制饮食,才能保证甘油三脂有效的降低。 但无论怎样甘油三酯的升高终归是不好的,所以不管你的甘油三酯现在怎么样管住嘴迈开腿都有利于甘油三酯的控制,有利于减少甘油三酯所带来的相关的副作用。 关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台! 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

李建华医生

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文章 “低密度蛋白”高了,是不是血管已经堵了?

随着大家对健康的越来越重视,很多人都已经很了解低密度脂蛋白胆固醇,这对于几年前的国人来说是一个很陌生的词汇,今天我们就来了解一下关于低密度脂蛋白胆固醇的相关知识,看一看你明白不明白。 一、低密度脂蛋白是怎么回事? 高脂血症大家都很了解,但是如果问你高脂血症都有哪几种类型,恐怕很多人都回答不上来了,高脂血症有以下几种类型常见的主要有高甘油三酯,血症,高胆固醇,血症,高低密度脂蛋白,胆固醇血症以及混合型高脂血症!而在这些高脂血症中,低密度脂蛋白的作用越来越被医学界所认知!因为很多实验和研究发现,低密度脂蛋白胆固醇的升高是动脉粥样硬化的始动因素和重要的罪魁祸首,所以低密度脂蛋白胆固醇也被认为是动脉粥样硬化的一个很重要的风向标。 二、低密度脂蛋白升高血管会怎么样? 低密度脂蛋白胆固醇升高,那么患者的动脉粥样硬化的概率就会大大增加,但这并不是完全绝对的。如果把低密度脂蛋白胆固醇看成是血管堵塞的直接指标,恐怕有点儿太牵强,毕竟低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样化的一个重要危险因素,但不是唯一因素,也不是意味着只要低密度脂蛋白胆固醇升高就一定有血管堵塞。但可以理解的是,如果低密度脂透度脂蛋白胆固醇升高,那么也就意味着血管堵塞的风险大大增加,概率大大增加。 三、低密度脂蛋白升高应该怎么办? 既然低密度脂蛋白胆固醇升高以后风险很大,危险很高,那么低密度脂蛋白胆固醇升高以后我们应该怎么办呢?降低血脂的方法主要就是管住嘴,迈开腿以及必要的药物治疗,如果我们不能控制饮食,减少胆固醇等引起高脂血症食物的摄入,那么降低血脂恐怕不能从源头上解决,如果我们不能改变生活方式进行适量运动,那么血脂的降低也只能仅仅只有药物,而且如果需要口服药物药物治疗是降低低密度脂蛋白最有效最好的方法,没有之一。 所以一旦发现低密度脂蛋白胆固醇升高,管住嘴迈开腿,进行必要的药物治疗,恐怕是最为行之有效的方法。关于低密度脂蛋白,你了解以上这些知识吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

李建华医生

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文章 脑梗和脑血栓有没有区别

脑梗是一大类疾病,就是脑血管堵塞、脑细胞坏死、缺血,出现相应的瘫痪、肢体麻木、讲话不清。 脑梗包括几种类型: 第一种是脑血栓形成 第二种是脑栓塞 第三种是腔隙性脑梗死 脑血栓形成是脑梗中最多的一种类型,是动脉粥样硬化、血管闭塞引起的脑梗死; 脑栓塞是心脏或者其他地方来的栓子,突然造成血管闭塞,起病非常快,也是脑梗死的一种类型; 再就是腔隙性脑梗死,它是脑深部的小的穿支血管闭塞引起的一种微小脑梗死,大概 3-4mm,症状相对轻。 很多人会忽略腔隙性脑梗死,可能就没有看病,休息几天就好了,这样会耽误治疗。所以脑血栓形成就是脑梗死的一个类型。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

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文章 脉压增大如何治疗?

我国高血压人群众多,长期以来降压治疗关注的核心都集中在收缩压和舒张压,尤其是收缩压。如何降低血压的同时缩小脉压呢?在常用的几类降压药中,哪些药物对缩小脉压效果较好呢?临床上发现脉压增大的患者,应分步进行管理:Ø 第一步重复测量血压,排除血压测量错误引起的误差,例如应用水银血压计进行人工确认,或进一步完善 24 小时动态血压监测。Ø 第二步确定脉压增大后应完善相关检查明确是否存在引起脉压增大的生理性和病理性因素,对于可逆性的病理性因素应首先纠正原发疾病。Ø 第三步对于病因不可逆的患者,尤其是老年患者,选择合适的降压药物,在降压的同时能够缩小脉压。临床上常用的降压药物包括 β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂和 α 受体拮抗剂等。根据研究显示,利尿剂(氢氯噻嗪)与可乐定、卡托普利、地尔硫䓬、阿替洛尔及哌唑嗪等其它降压药相比,缩小脉压水平效果最佳。作为缓解心绞痛的常用药物,硝酸异山梨酯也被证明在缩小脉压方面明显优于安慰剂。此外,还有研究证实,适量补充叶酸可改善外周血管顺应性,延缓血管「老化」,也有助于缩小脉压。 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对血压不感兴趣 对疾病预防不感兴趣

甘莉美

住院医师

培训机构黔南布依族苗族自治州卫生局

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文章 这个“杀手”症状不明显,伤害却很强!

随着年事渐高,腰间的赘肉一圈多过一圈,体检报告的指数开始逐年飘红,一不小心就“喜提”血脂异常。 你总觉得,身体似乎没感觉“哪里不对”,但血脂升高真的就只是体检报告上的数字异常吗?其实,血脂异常如果不加以注意,任它放飞自我,发展下去很有可能会引起其他疾病,所以,一定要对血脂异常提高警惕。 接下来就给大家普及一下什么是血脂异常,更重要的是,血脂异常应该怎么调理应对! 1、明明没啥症状,血脂也异常? 血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)TG水平升高,俗称高脂血症【1】。 一开始,血脂异常一般表现为血液中的胆固醇或甘油三酯升高,并无明显体感,也不容易引起人们的注意; 但如果血脂水平长期偏高,不遵医嘱或采取必要手段(如增加运动、控制饮食)改变生活习惯,那就可能会引发更为严重的后果:脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化,导致心脑血管和周围血管病变,甚至心肌梗死、严重的高胆固醇血症,有时可能出现游走性多关节炎,严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎……等等。 那么,如何判断自己血脂异常呢?一般来说,可以参考一下体检时的各项血液指标: 图片来源:中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版 )——中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 所以说,养成每年1次体检的良好习惯是非常必要的(如果有特殊医嘱的宝宝要根据医生指引的频率开展体检/局部体检),如果实在看不懂相关指标还可以询问医生。 2、血脂异常是如何找上你的? 血脂异常跟我们的现代生活条件和饮食习惯的改变密切相关。 对于现代人来说,肥胖,高能量、高脂和高糖饮食,烟不离手酒不离口等等这些不良的生活习惯越来越常见,而这些,都跟血脂异常有关! 用道路来和血管打个比方,就是一句话,“道路拥挤,车流太多!” 3、调理血脂异常“五步走” 堵车了,交警叔叔会来帮助引导车辆,疏通车流,防止堵塞。同样,对于血脂异常的人群,我们也可以制定“降脂五步走”战略! 那么,如何在生活中践行这这五步呢? 第一步:控制饮食 血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,控制饮食和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。 在满足每日必需营养和总能量需要基础上,当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应该用不饱和脂肪酸来替代。建议每日摄入胆固醇小于300 mg,尤其是ASCVD (动脉粥硬化性心血管疾病)等高危患者,摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%;而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。高TG 血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量,每日烹调油应少于30 g。脂肪摄入应优先选择富含n-3 多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。 建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%,选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸,每日饮食应包含25~40 g 膳食纤维(其中7~13 g 为水溶性膳食纤维)。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主,其中添加糖摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高TG 血症者要求比例更低)。 第二步、控制体重 肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者,在能量摄入时要注意应低于身体能量消耗,控制体重增长,争取逐渐减少体重至理想状态。 减少每日食物总能量(每日减少300~500 kcal),改善饮食结构,增加身体活动,可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/m2),有利于血脂控制【1】。 第三步、身体活动 建议每周5~7 天、每次30 min 中等强度代谢运动。对于ASCVD (动脉粥硬化性心血管疾病)患者要先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。 第四步、戒烟 完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防ASCVD(动脉粥硬化性心血管疾病),并升高HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白)水平【1】。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物来协助戒烟。 第五步、限制饮酒 饮酒对于心血管事件的影响虽然还没有确切证据,但即使少量饮酒也可以使高TG 血症患者TG 水平进一步升高。提倡血脂异常的朋友们注意限制饮酒。 4、降脂利器:纳豆和红曲 除了通过运动和饮食来改善血脂水平,还可以选择摄入一些具有降脂功能的食物,比如被誉为降脂利器的纳豆和红曲。 红曲:“天然诺伐他丁” 红曲是以大米为原料,经红曲霉发酵而成的一种紫红色米曲,也是传统食药两用型中药材,本草纲目记载,《中国药典》记录,可“化浊降脂,活血化瘀 ”。 1979年,日本科学家远藤章在红曲霉菌中发现一类能够抑制胆固醇合成的物质,并将其命名为Monacolin(莫纳可林),其中的Monacolin K就是现在耳熟能详的洛伐他汀。 红曲中含有的他汀类似物很多,其中含量最高、最具有代表性的就是洛伐他汀。目前,洛伐他汀被认为是降脂、预防动脉粥样硬化最有效的物质之一。 因此,红曲也被誉为“天然洛伐他汀”,适当服用能够起到辅助降血脂效果。【2】 纳豆:血管中的"清道夫" 纳豆为大豆蒸煮后经纳豆菌发酵而成,距今有 2000 多年历史。 1980年,日本科学家见洋行在实验中发现,纳豆具有溶解血栓的作用。经过多年研究,科学家认定,纳豆之所以能够溶栓,与一种被称为“纳豆激酶”的物质相关。 实验表明,纳豆中含有丰富的纳豆激酶,具有辅助抗凝血、降血压、降血脂、溶血栓等多种作用。【3】【4】 当然,如果出现了明显的症状,还是建议及时到正规医院就诊,在医生的指导下进行治疗。 维持血脂的健康水平,既有赖于我们自身养护意识的逐步提高,又基于我们对血脂健康相关知识的关注和学习。总而言之,这的确是一项需要长期投资的终身事业! 注:本文转载于“汤臣倍健营养家”微信公众号

京东家医

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文章 动脉粥样硬化对身体有哪些危害?如何预防?

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JDH健康大讲堂

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文章 老人血管堵塞吃什么药?

老人血管堵塞可能是由动脉粥样硬化、高脂血症、高血压等疾病引起的,可遵医嘱服用阿替普酶、辛伐他汀、氢氯噻嗪等药物进行治疗。 1.动脉粥样硬化:导致硬化脂质和坏死组织不断聚集在动脉血管内膜,从而导致血管堵塞,可遵医嘱服用调整血脂药物,如阿托伐他汀等;抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等;溶栓药物,如阿替普酶等;抗凝药物,如普通肝素等进行治疗。 2.高脂血症:导致血浆中胆固醇或甘油三酯的水平升高,导致血液粘稠,从而引起血管堵塞,可遵医嘱使用降脂药物,如辛伐他汀等;胆固醇吸收抑制剂:如依折麦布片等;降低甘油三酯的药物,如非诺贝特等药物进行治疗。 3.高血压:血压升高以后将会导致血管不通,从而使血管出现堵塞,可遵医嘱使用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平等;血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等药物进行治疗。 建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜或过度劳累。

医联媒体

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文章 头痛舌头麻是哪些疾病引起的?

头痛舌头麻,有可能是颈椎病、脑出血、脑梗死等疾病引起的。 1.颈椎病:颈椎病如果髓核突出髓腔,压迫神经和血管,患者会出现头痛、舌头麻木、上肢麻木等症状。 2.脑出血:脑出血后,血液对脑血管的刺激或出血造成颅内压升高,早期患者会有头痛、头晕等症状,随着疾病对面神经的损伤,患者会出现舌头麻、鼻出血等症状。 3.脑梗死:多是由于供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死,脑神经和面神经受损,患者会出现头痛、舌头麻、肢体无力等不适症状。头痛舌头麻还可能是由脑卒中、脑动脉粥样硬化等疾病引起的,如出现上述不适症状时,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗,避免延误疾病。

医联媒体

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