梅尼埃病相关科普内容
文章 梅尼埃病与耳石症的比较
梅尼埃病与耳石症的表现有相同之处，也有不相同之处。临床上有以下的分析，第一个就是相同之处，两者发作的时候都有眩晕的表现，梅尼埃病，眩晕一般是二十分钟到数小时不等，耳石症眩晕的时间一般是不超过一分钟。梅尼埃病的眩晕主要具有反复发作的倾向，耳石症的眩晕主要是患者头固定的某一特定体位时，才会出现眩晕。第二个就是不同之处，梅尼埃病发作的时候患者可以有波动性的听力下降，早期发作的时候一般是低频耳鸣、耳聋，后期随着发作反复进行，患者可以出现高频听力下降，多显示为神经性耳聋，耳石症的患者一般不会出现听力的下降，也不会出现耳鸣的改变，梅尼埃病在发作的时候耳鸣、耳闷堵感是可以出现的，发作停止之后，耳鸣、耳闷堵感
石彬
副主任医师
北部战区总医院
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文章 头晕可能还与耳朵有关
医生间流传一句戏言：头晕的患者看多了，大夫也头晕；头痛的患者看多了，大夫也头痛。为什么呢？ 一方面是头晕这种症状非常常见：青年人约 1.8% 会经历头晕，老年人约 30% 会经历头晕。相信大家也听到过周围的人说过头晕的症状。 另一方面，虽然都称头晕，但症状其实多种多样，主要有以下几类：眩晕（vertigo）、晕厥前状态（头昏、虚弱，presyncope, faint）、平衡障碍（站立或行走不稳）、难以明确描述的头重脚轻感（ill-defined light-headedness， 常与焦虑有关），甚至有时患者还用头晕来指视物模糊、癫痫发作待情况。因此，面对头晕症状，应该首先分辨到底是哪一类，再进一步明确诊断。 眩晕是头晕里面最常见的症状。德国一项调查显示：约有 7.8% 的人会在一生中至少经历一次眩晕症状。 眩晕是什么感觉呢？ 眩晕是一种主观症状，患者感自身或周围物体旋转、漂浮、摇晃或翻滚等，属运动性幻觉或运动性错觉。 但在实践中，表现形式多种多样，最经典的自觉天旋地转，也称为视物旋转，也有时感到自身像坐船一样上下颠簸，或不由自主的前后晃动，有时站立或行走时觉得身体不由自主的向一侧偏斜，还有时躺在床上感到自身有向某个方向运动的趋势。 甚至有的时候仅仅表现为眩晕发作时，患者只愿意闭眼躺在床上一动也不动，一动就晕得不行。 眩晕是怎么一回事？ 人体通过几个感觉系统获取必要的信息来维持姿势和身体的平衡。正是由于这几个系统天衣无缝的配合，我们才可以自如的站立、行走，躺下、坐起，行动自如。一旦这几个系统出了问题，就会出现上面所说的运动性错觉（幻觉）。 三大系统的信息分别来自：视觉，位于内耳的位置觉感受器，和来自肌肉、关节感受器的本体感觉。 其中最重要的即是位于内耳的位置觉感受器，传递的位置觉，将信息通过前庭神经传至脑干，再进一步传至大脑皮层和小脑。因此，内耳的位置觉感受器、前庭神经、脑干、小脑、负责位置觉的大脑皮层出了问题，都有可能会引起眩晕症状。 影响这几个地方引起眩晕的常见疾病有以下几个：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、恐惧性位置性眩晕（phobic postural vertigo）、基底动脉偏头痛，短暂性脑缺血发作和脑梗死、脑出血累及脑干、小脑的相关组织时也可能会出现眩晕症状，但往往伴有肢体麻木、无力，口角歪斜等其他神经核团或纤维受累的表现。 单纯以眩晕症状为唯一表现的患者约有 2.7% 概率为短暂性脑缺血发作或脑梗死，属于非常少见的情况。 因此，患者出现单纯的眩晕症状，而无明显肢体麻木、无力、活动不利，面部麻木，或口角歪斜，视物成双等别的神经受累表现时，仅有很少一部分为脑血管病。 耳石症，是什么？ 引起眩晕的疾病这么多，我们这次只介绍最最常见的一个：良性阵发性位置性眩晕。这是眩晕江湖中第一大帮派。 眩晕患者中 17～42% 是由良性阵发性位置性眩晕引起，有的时候有明确的病因，比如头外伤，有的时候找不到明确的病因。这个名子这么长是不是有点绕？它也有个通俗的名字：耳石症。 耳朵除了能听声音，最里面有个像蜗牛的东西就是耳蜗，负责感知声音的。蜗牛的尾巴，即是负责感知平衡的，特别是三个连续在一起的半环状的器官即是半规管。 它附近的椭圆囊上的碳酸钙颗粒脱落掉进这几根弯曲的管子（半规管）里面，在头位变动时引起眩晕，故称为耳石症。 其中特别是后半规管，就是那个位置最低的，它下面的出口被壶腹嵴堵住，耳石在重力作用下，也不易从上面的出口滑出，就在这个管子里面随着头的活动反复振荡引起眩晕的感觉，由于其结构的特殊性，耳石症 90% 左右由后半规管病变引起。 耳石症典型的临床表现为随头位置变动出现的眩晕感觉，但头位置保持不动，眩晕症状可很快消失，一般不超过 1 分钟，可伴随恶心呕吐症状，可有眼震的体征（眩晕时仔细观察患者的眼睛，可看到眼球不自主的来回振荡），这两个伴随的症状、体征是由于负责位置觉的神经核团和胃肠运动、眼球活动的神经核团间存在神经纤维联系导致。 比如有的典型患者睡醒觉，一起床，忽然感到天旋地转，伴恶心、呕吐，赶紧躺下，保持一动不动。过一小会儿眩晕症状过去，刚缓口气，翻个身吧，结果又是一阵天旋地转，慢慢的，摸索出规律，向某个方向保持不动，就不出现眩晕症状，如果往另外某个方向一移动，可以出现剧烈的眩晕症状，而这诱发眩晕的方向，和病变的是哪个半规管有关。医生可以用诱发试验来检验到底是哪个半规管出了问题。这个诱发试验叫做 Dix-Hallpike 试验。 因此，如果医生需要做几个动作，致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生还很淡定的告诉患者及家属，这没什么大的危险，家属不要生气哦。 这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物；第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持坚持，一两分钟也就过去了。 从它个病的名字上也看的出来，良性，这非常关键，表明它第一安全，很少导致严重的后果；第三，即使不做任何治疗，不吃任何药物，过几个星期至几个月，慢慢的自己也就好了。但如果在医院做耳石的复位治疗，有助于更快的康复，少受眩晕折磨。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 眩晕跟哪些疾病有关
眩晕一证，表现为头晕，发作时天旋地转，如做车船，闭目不敢睁眼，多数短时间可以缓解。 眩晕西医上多是前庭功能障碍引起的，包括耳石症，梅尼埃病，前庭功能病变等。中医认为眩晕多由于气血亏虚，或痰蒙神窍，或淤血阻络，或者肝阳上亢。 气血亏虚，多是先天失养，脾胃虚弱，气血生化乏源，气血不足，不能上冲头部，头窍失养，则发作眩晕。此种头晕多于劳累后加重，有的平躺起身是加重，这种平时需要顾护气血，多吃补益气血的食物。 痰蒙神窍，多是脾虚生湿，酝酿生痰，痰随气生，上蒙头窍，头窍被痰所阻，则头窍失养，这种头晕多有昏蒙蒙，不清楚的感觉，真是“痰深深，头蒙蒙”。这种头晕平时要注意饮食清淡，肥甘厚腻，大鱼大肉要少吃，生冷饮料不要喝，还要注意保暖，多锻炼身体。 淤血阻窍，多由于气滞血瘀或者气虚血淤，血液运行失常，脑络不通，则发作头晕。这种头晕多夜间加重，头晕部位固定，持续时间较长，活动后多可以减轻。这种情况平时要注意保暖，调理情绪，放松心情，结合中医中药调理。 肝阳上亢，多是由于肝肾阴虚，精血不足，导致肝风内动，肝阳上亢，则头晕发作，发作时如果现在高颠之上，狂风吹动，摇摆不定，头重脚轻，这种需要补益肝肾，填精益髓，头部精血充足，则肝风可平，头晕可缓。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 谁来拯救我的晕-梅尼埃病的治疗
历尽千晕万吐，你终于找到了晕你千遍也不厌倦的那一位埃人-梅尼埃。可是，找到了又如何，你怎样将他改邪归正，弃晕从良呢？晕小夫现在就来给你支支招： 一、做人不能太过分，咱晕小夫本着惩前毖后，治病救人的原则，从不一棍子把人打死，总是先礼后兵，不多说了-上药！药物治疗：1.调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗 间歇期 1、血管扩张剂和钙离子拮抗剂：西比灵、倍他司汀； 2、抗胆碱能：山莨菪碱； 3、中效或弱效利尿剂：氯噻酮； 4、前庭功能抑制剂：地西泮、地芬尼多。 废药用了这么多，还不管用咱就慢慢加码。来个中耳给药：鼓室注射地塞米松庆大霉素。 如果还不从，咱就不藏着掖着了，直接上刀子！上电钻！手术治疗。 眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑 宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式 听力保存手术 1）前庭功能保存类：内淋巴囊手术 鼓索神经切断术 2）颈交感神经切断术、经前庭窗减压术 3）前庭功能破坏类： 前庭神经切断术 非听力保存手术：对晚期或听力下降严重的梅尼埃病患者可考虑行迷路切除术 （1）康复：康复训练 (2) 听力康复：助听器，人工耳蜗 咱满汉全席和刀枪剑戟斧钺钩叉都上全乎了，还怕你这小晕子不从？
栾绍敏
主治医师
青岛市城阳区人民医院
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文章 梅尼埃病的症状
梅尼埃病(以前的美尼尔氏综合征)是耳源性眩晕的重要的致病因素。在我的印象里，以前有内科医生接诊到眩晕病人。只要脑袋里面没事，通通诊断为梅尼埃病。那么到底什么样的晕才是梅尼埃病呢？下面我们来详细看看梅尼埃病的全貌。 1、眩晕 无先兆突发旋转性或摇晃感，常有恶性、呕吐、出汗等植物神经紊乱症状。持续时间不长，20分钟至数小时，反复发作，发作间歇期减轻或无症状。睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻无头痛及意识障碍。 2、耳鸣 间歇性或持续性，多在眩晕之前或与眩晕同时，眩晕过后 ，耳鸣可缓解。患病初期可无自觉听力下降，多次发作后始感明显一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下患者听高频强声时常感刺耳难忍。3、可有耳闷胀感或压迫感，头胀满感或有头重脚轻感。 4、可有复听:同一纯音听成音调和音色完全不同的两个声音。 这就是典型梅尼埃病，诊断梅尼埃病需要这些症状。当然也有不典型的梅尼埃病，只有部分症状，称为不典型梅尼埃病，只能说是可疑梅尼埃病。
栾绍敏
主治医师
青岛市城阳区人民医院
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文章 乱花渐欲迷人眼-梅尼埃病的鉴别
能引起耳源性眩晕的疾病有很多，那么我的晕到底是不是梅尼埃呢？我该怎么区分呢？毕竟不能捡到篮子里就是菜，而骑着白马的也不一定是王子，还有可能是唐僧啊。现在就让我们拨开迷雾，透过千丝万缕的假象找到真正的元凶。 一、突发性聋：我没有反复发作 二、前庭神经元炎：我没有耳鸣及耳聋 三、良性阵发性位置性眩晕：我不但没有耳鸣及耳聋，我还持续时间特别的短，不到一分钟就结束了 四、药物性前庭耳蜗损害：都是乱吃药惹的祸-耳毒性药物史 五、Hunt’s syndrome：耳带状疱疹，周围性面瘫，我勒个去，缠腰龙跑到耳朵上去了，嘴也歪了眼也闭不上了 六、迷路炎和淋巴瘘管：我的底子就不行，我有慢性化脓性中耳炎病史啊 七、耳硬化：威利斯听觉倒错，我这是怎么了，越是在乱哄哄的地方反而听力好了？ 八、听神经瘤：隐藏的比较深，需要薄层CT扫描，核磁共振。 九、其它疾病椎-基底动脉供血不足，慢性脑干缺血 越过了这些河，翻过了这些山，你找到了你的天选之晕了吗？
栾绍敏
主治医师
青岛市城阳区人民医院
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文章 突发眩晕的治疗
突然眩晕是指患者突然感觉自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍。引起眩晕的原因有很多，如： 颅内感染 脑出血 脑梗死 梅尼埃病 心脏病 临床上，眩晕的患者需积极就诊，结合患者的临床症状、病史，在耳鼻喉、神内科、骨科、心内科完善辅助检查（如血尿便常规、心肌酶、心电图、脑 CT、星迹实验等等），寻找眩晕发作的病因，制定合适的治疗方案。 比如，耳石症导致的眩晕可以通过手法复位、辅助治疗、手术复位等方法治愈。梅尼埃病导致的眩晕可以通过使用安定、异丙嗪类药物控制眩晕症状，保守药物治疗无效后可以旋转手术来治疗。脑出血导致的眩晕需积极进行止血利尿降压治疗等等。
张艳
主治医师
寿光市马店医院
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文章 位置性眩晕
位置性眩晕是指头部转动到某一位置时引起的短暂性眩晕，是眩晕常见的一种类型，约占眩晕种类的 25%，发病年龄常见于 40-60 岁。 它的发病原因主要分为两类： 原发性：主要是耳石病； 继发性：内耳供血不足、头部外伤及耳部手术、耳部疾病（梅尼埃病、乳突炎、迷路炎、前庭神经元炎等）、骨质疏松症等均会导致位置性眩晕的发作。 位置性眩晕的治疗主要包括两种：即保守治疗和手术治疗。患者需在平时日常生活中注意避免引起眩晕的动作，还需规律服用药物治疗（具体用药由医生面诊为准），疾病发展较严重的患者需手术治疗。
张艳
主治医师
寿光市马店医院
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文章 周围性眩晕的临床特征
据统计，神经内科门诊主诉为眩晕的病人中有 70%是周围性眩晕。 周围性眩晕（外周性）眩晕是指由于前庭神经末梢感受器（球囊、椭圆囊、半规管）、前庭神经或前庭神经节病变引发的眩晕，一般认为，是在前庭神经核团以下的前庭通路病变。 根据流行病学研究结果，常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎，少见疾病包括和中耳病变相关的疾病。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 病史中患者出现短暂的、有头位方向性变动相关的眩晕，伴有眼球震颤。 通过特殊的位置性试验检查，可以发现特异性眼球震颤，通过特异性手法复位治疗，大多患者眩晕和眼球震颤消失。 大多无耳聋、耳鸣症状。 梅尼埃病 病史中患者出现发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感四联症表现，大多单耳发病。 排除其他眩晕疾病后，镇静、利尿等药物治疗有效。 前庭神经炎 上呼吸道感染史 患者发作性眩晕症状重，有时伴有剧烈眼球震颤 具有自限性 激素治疗有效 建议康复训练，不建议抗病毒药物治疗。 中耳相关的疾病:中耳炎 分泌性中耳炎: 有上呼吸道感染史或航空史 伴有耳聋、耳鸣、耳痛，检查发现中耳积液
徐陈
住院医师
蚌埠市中医医院
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文章 常见的眩晕
眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种位置性的错觉，临床上十分常见，可能的病因也有很多。下面罗列一些常见的眩晕症： 梅尼埃综合症：临床表现为眩晕间歇性反复发作，程度重，有天旋地转等剧烈旋转感，持续时间数分钟到多个小时，多半有耳部胀闷感。 耳石症：也叫良心位置性眩晕，程度剧烈，天旋地转，伴眼震，多在头处于某一位置时出现。持续时间短，数十秒。 颈性眩晕：越来越多的人因为长期在电脑前工作，或者长时间玩手机，尤其是晚上躺着玩手机，颈性眩晕的发病率很高。多是处于某一位置时发生眩晕，尤其是起床 45 度角时容易出现，发作时间短。 眩晕严重要及时到医院就医，以免延误病情。
蒋洋洋
住院医师
石家庄市长安区煤机街泵业集团社区卫生服务站
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主任医师
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2、甲状腺术后发声障碍、声带麻痹、发声困难、发声疲劳等嗓音疾病诊断及内外科综合治疗
3、小儿腺样体肥大、小儿鼾症及成人鼾症的个体化治疗
4、鼻咽癌放疗后并发症的诊治
5、晚期头颈癌的综合治疗。
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有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
好评率：99%
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