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脑损伤

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别名:脑外伤

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神经外科 急诊科

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脑损伤相关科普内容

文章 我需要左卡尼丁口服溶液的处方,但医生不理解我的需求

我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中充满了焦虑和无奈。我的孩子,一个可爱的四岁男孩,患有癫痫和脑损伤,需要长期服用左卡尼丁口服溶液来控制病情。然而,最近我发现本地的药店已经没有这种药了,必须去郑州才能买到。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助,希望能找到一位理解我的医生。

我打开了京东互联网医院的网站,输入了我的需求,很快就有了一位医生接待了我。我们开始了对话,我向他解释了我的情况,请求他开具10盒每盒6支的左卡尼丁口服溶液的处方。医生问我是否有诊断证明,我回答说有,并且我已经在京东上购买了好多年了。医生表示可以帮我开处方,但需要分两次开,因为同一种药不能重复开两遍。

我感到有些失望,但还是同意了医生的建议。然而,问题又来了。医生告诉我,根据孩子的用药量和年龄,不能开超过4盒的处方。我解释说,孩子每天需要喝两次,每次5毫升,早晚各一次,按照这个用量,4盒根本不够用。医生表示理解,但仍然坚持不能开超过4盒的处方,因为这是京东的规定。

我开始感到沮丧和无助。为什么其他医生都能开出我需要的处方,而这位医生却不能?我向他展示了其他医生开的处方图片,希望他能理解我的需求。医生看了图片后,仍然表示不能开超过4盒的处方。我感到非常失望,甚至有些愤怒。为什么京东的规定如此严格?为什么医生不能理解我的心情?

最后,医生开出了4盒的处方,并告诉我,如果需要更多的药,可以再次购买。我感谢医生的帮助,但内心仍然充满了焦虑和担忧。孩子的病情不能耽误,药物的供应也不能中断。我不知道接下来该怎么办,只能祈祷孩子的病情能够稳定,直到我找到其他的解决办法。

这次的经历让我深刻地体会到了作为一个患儿家长的无助和焦虑。我们需要更多的理解和支持,需要更多的选择和便利。希望未来,医疗服务能够更加人性化和灵活,能够真正地满足患者和家属的需求。癫痫和脑损伤的治疗与管理 常见症状 癫痫和脑损伤可能导致反复发作的抽搐、意识丧失、记忆力下降、头痛、恶心等症状。这些疾病通常影响儿童和青少年,但也可能发生在任何年龄段的人群中。 推荐科室 神经内科或儿科神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用左卡尼丁口服溶液等抗癫痫药物,控制发作频率和严重程度。 2. 定期复查,监测病情变化和药物副作用。 3. 维持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动。 4. 避免诱发因素,如过度疲劳、情绪波动等。 5. 在医生指导下,可能需要进行物理治疗、语言治疗或其他康复训练,以帮助恢复和改善功能。

运动与健康

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文章 头部摔伤后CT未见出血,但出现言语不清和流口水,需要复查吗?

我还记得那个寒冷的早晨,扫雪时一不小心滑倒,头部重重地撞在了坚硬的冰面上。起初,我并没有太在意,毕竟这种小事故在冬天并不罕见。然而,中午做完CT后,下午我开始出现言语不清和流口水的症状,这让我不禁感到一丝恐慌。

我急忙联系了京东互联网医院的医生,向他描述了我的症状。医生问我受伤多久了,我告诉他是今早扫雪滑倒,中午做的CT,下午出现了反应慢、含糊不清和流口水的症状。医生听完后,提出了一个可能的解释:迟发性脑出血或脑梗。

听到这个,我心中一紧,开始担心自己的健康状况。医生建议我再去复查一下头颅CT,尽快确定是否存在问题。我问他是否有可能是迟发性脑出血或脑梗,医生回答说有可能,并再次强调了复查的重要性。

我问医生明早去复查是否可以,医生问我现在是否人不清楚,我回答说没有。医生又问我是否有恶心想吐的症状,我说没有。然后我告诉医生我现在已经睡了,医生建议我问一下有没有不舒服的,如果说嗜睡精神状态差,那肯定是要去复查头颅CT的。

我感谢医生的建议,并决定第二天一早就去复查。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。安全起见,我不能忽视任何可能的健康问题。

在等待复查的过程中,我开始反思自己的生活方式。也许我应该更加注意自己的健康,不能总是忽视小问题。同时,我也感激京东互联网医院的存在,能够在我需要时提供及时的帮助和建议。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到症状加重才去检查。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

头部摔伤后CT未见出血的就医指南 常见症状 头部摔伤后即使CT未见出血,仍可能出现迟发性脑出血或脑梗等情况,导致言语不清、流口水、反应迟钝等症状。易感人群包括老年人、有高血压或糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 神经内科或神经外科 调理要点 1. 尽快复查头颅CT,排除迟发性脑出血或脑梗的可能性。 2. 如果出现嗜睡、精神状态差等症状,应立即就医。 3. 在医生指导下,可能需要使用抗凝药物或其他治疗手段。 4. 保持良好的生活习惯,避免再次受伤。 5. 如果有基础疾病,应积极控制血压、血糖等指标,预防并发症的发生。

生物医疗创新站

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文章 宝宝黄疸高过后,磁共振结果显示可能有脑损伤,怎么办?

我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和宝宝的脸庞。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。宝宝的黄疸高过后,做了磁共振检查,结果显示可能有脑损伤。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。

我急忙联系了京东互联网医院的儿科医生,希望能得到专业的解答和帮助。医生耐心地听完了我的描述,告诉我这结果比较严重,需要进一步查找具体原因。听到这话,我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。

“医生,这是不是黄疸高影响大脑?这结果是不是代表着有脑疾病了?”我紧张地问道。医生安慰我说,虽然结果不太乐观,但我们不能轻易下结论,需要做更多的检查来确定病因。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。

接下来的几天,我和宝宝在医院里度过了漫长而煎熬的时光。我们做了各种检查,包括基因检查(串联质谱),希望能找到病因。每次等待结果的过程都像是一场噩梦,我的心情起伏不定,时而希望,时而绝望。

最终,检查结果显示宝宝可能有遗传代谢病史。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。医生告诉我,如果是基因问题,就无法治愈了。我的世界瞬间崩塌了,眼泪不由自主地流了下来。

在这个艰难的时刻,京东互联网医院的医生给了我极大的支持和帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我精神上的安慰和鼓励。他们的关心和耐心让我感到温暖和希望。

现在,宝宝的病情已经稳定下来了。虽然前路依然漫长,但我相信只要我们坚持不懈,总会找到解决问题的方法。这个经历让我更加珍惜生命,也让我深刻理解了健康的重要性。希望我的故事能给其他父母一些启示和帮助,提醒大家要时刻关注孩子的健康,及时就医,避免小病变成大病。新生儿黄疸后脑损伤处理指南 常见症状 新生儿黄疸后脑损伤的常见症状包括神经系统发育迟缓、智力低下、运动功能障碍等。易感人群主要是新生儿,尤其是黄疸高的婴儿。 推荐科室 儿科、神经内科 调理要点 1. 进一步检查,包括基因检查(串联质谱),以确定是否存在遗传代谢病; 2. 根据具体病因制定个体化治疗方案; 3. 如果是基因问题,可能需要长期的康复治疗和支持; 4. 在医生指导下,进行适当的物理治疗和康复训练; 5. 家长应密切关注孩子的发展情况,及时与医生沟通和调整治疗计划。

医疗故事汇

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文章 宝宝ATNR持续,屈趾紧张过伸展,需要怎么办?

我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和孩子的脸庞。我们本该享受这温暖的午后,但我的心却被一份报告紧紧攥住。报告上写着“ATNR持续,屈趾紧张过伸展”,这是我从未听说过的医学术语,然而它们却像一把利刃,刺痛了我的心。

我是小明的妈妈,他是一个早产儿,出生时就经历了窒息缺氧的折磨。现在,他的全身运动GMs影像评估结果显示出这些问题。我不知道该如何面对,心中充满了恐惧和无助。

我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们总是那么耐心和专业,给了我很多安慰和建议。医生告诉我,ATNR持续可能是脑损伤的迹象,需要进一步的检查和康复训练治疗。我感到一阵寒意,仿佛整个世界都在摇晃。

医生问我是否有其他疾病史,是否有检查头颅核磁的记录。我点了点头,心中充满了担忧。医生说,早期干预是非常重要的,可以营养脑细胞,并加强康复训练。我听了之后,心中稍微安定了一些,但仍然无法摆脱内心的恐惧。

我问医生,屈趾紧张过伸展的问题大吗?医生说,这个问题相对来说不大,但仍然需要完善头颅核磁检查。他的话让我感到一丝希望,但同时也让我更加焦虑和不安。

我知道,我不能放弃。小明需要我,他需要我的爱和支持。我决定积极配合医生的治疗方案,给他最好的照顾和关爱。虽然前路漫长而艰辛,但我相信,只要我们一起努力,总会有光明的未来。

如果你也有类似的经历,或者有任何关于孩子健康的问题,欢迎来到京东互联网医院寻求帮助。这里的医生们总是那么专业和耐心,会给你最好的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

ATNR持续与小儿积滞脾虚夹杂证的治疗指南 常见症状 ATNR持续是指非对称性紧张性颈反射持续存在,常见于早产儿或有缺氧窒息病史的婴儿。其主要表现为头部偏向一侧、手臂和腿部肌肉紧张等。小儿积滞脾虚夹杂证则表现为食欲不振、消化不良、体弱多病等症状。 推荐科室 儿科、康复科 调理要点 1. 完善头颅核磁和脑电图检查,了解脑损伤情况。 2. 进行早期干预,包括营养脑细胞和康复训练。 3. 对于小儿积滞脾虚夹杂证,可以服用健脾消食片等中成药调理脾胃功能。 4. 注意宝宝的饮食和生活习惯,保持良好的作息和饮食规律。 5. 定期复查,监测宝宝的病情变化和治疗效果。

医疗星辰探秘

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文章 一岁宝宝核磁共振显示脑损伤,需要长期康复治疗,能恢复到什么程度?

我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚从医院拿到了我一岁的女儿的核磁共振结果。

“你好,请问这种结果,是脑神经损伤了吗?”我颤抖着问医生,声音几乎听不见。医生沉默了一会儿,然后说:“是的,软化就是脑损伤了。”

我感到世界在我脚下崩塌。我的宝贝女儿,怎么会这样?我不敢相信这是真的。医生继续说:“需要长期康复治疗。”

我问:“治愈的希望大吗?”医生摇了摇头:“能改善,治愈难。”

我心如刀绞。我的女儿,她还那么小,怎么能承受这样的打击?我问医生:“大夫,因为我不太了解,这种通过康复治疗,她会跟正常的孩子一样吗?”

医生叹了口气:“脑损伤3岁前康复治疗效果还是不错的,能恢复到什么程度个人差异很大。”

我感到一阵绝望。我的女儿,她的未来会是什么样?我不敢想象。医生安慰我说:“别担心,我们会尽力治疗的。”

我点了点头,心中却充满了疑问和恐惧。我开始四处打听,寻找最好的康复中心。终于,我找到了南昌市青少年心理康复中心。他们的电话是0791-1234567。

我带着女儿去了那里,开始了漫长而艰辛的康复治疗。每天都是一场战斗,但我从未放弃。因为我知道,只要我坚持,我的女儿就有希望。

现在,我的女儿已经3岁了。虽然她还不能像其他孩子一样跑跳玩耍,但她已经能自己站立,甚至能说一些简单的词语。每当看到她取得一点进步,我都会感到无比的欣慰和骄傲。

我想告诉所有的父母,如果你的孩子也遇到了类似的问题,不要绝望。只要你坚持,总会有希望的。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我在最困难的时刻找到了方向和勇气。一岁宝宝脑损伤康复指南 常见症状 一岁宝宝脑损伤常见症状包括发育落后、不会走路、不会爬、手不扶东西等。易感人群为一岁以下的婴儿,尤其是有高风险因素的新生儿和早产儿。 推荐科室 儿科、神经科、康复科 调理要点 1. 长期康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。 2. 根据医生的建议,可能需要使用一些药物来控制症状和促进康复。 3. 家庭成员的支持和参与对于孩子的康复非常重要,需要耐心和恒心。 4. 定期复查和评估孩子的康复进展,及时调整治疗方案。 5. 提供一个安全、刺激和支持性的环境,帮助孩子最大限度地发挥其潜力。

远程医疗新视界

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文章 宝宝摔地上了,怎么办?

那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,温暖而宁静。我的五个月大的宝宝在沙发上玩耍,突然间,他的身体向前倾斜,摔倒在地上。我的心一下子提到了嗓子眼,赶紧跑过去抱起他。他的小脸蛋红扑扑的,眼泪汪汪地看着我,发出一声声的哀嚎。我心疼极了,连忙安抚他,给他喂奶,希望他能平静下来。

在这紧张的时刻,我想起了京东互联网医院,决定寻求专业的医生帮助。通过APP,我很快联系到了一位全职医生。医生问我宝宝摔倒的详细情况,包括是否有伴随的哭闹、呕吐或精神状态不佳等症状。我一一回答了医生的问题,描述了宝宝的状况。医生告诉我,如果宝宝没有持续的哭声、呕吐或精神状态不佳,可能只是轻微的外伤,不需要太过担心。但如果出现了这些症状,需要立即就医检查是否有脑损伤。

听完医生的建议,我松了一口气,但仍然心有余悸。医生还提醒我,宝宝现在正处于探索世界的阶段,很容易发生意外。为了避免类似的事情再次发生,医生建议我在宝宝玩耍时,尽量让他待在地面上,铺上一块柔软的瑜伽垫,增加安全性。同时,医生也告诫我,随着宝宝的成长,需要时刻关注他的安全,避免让他接触到高处或危险物品。

这次经历让我深刻认识到,作为父母,我们需要时刻保持警惕,保护好我们的孩子。同时,我也感激京东互联网医院的存在,能够在关键时刻提供专业的医疗建议和帮助。希望我的经历能提醒其他父母们,关注孩子的安全,遇到问题及时寻求专业的医疗帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,如何处理的?

宝宝摔地上后的处理指南 常见症状 宝宝摔地上后可能会出现哭闹、面部或头部红肿等症状,需要密切观察是否有呕吐、精神不佳等严重症状出现。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 安抚宝宝,观察是否有哭闹不止、呕吐、精神不佳等症状出现。 2. 如果出现上述症状,需要考虑有脑损伤,及时线下就诊检查核磁。 3. 在日常生活中,避免宝宝不良摔倒和碰撞,尤其是在宝宝会往前倾时,需要加强看护和安全措施。 4. 可以让宝宝在地上玩耍,铺一个瑜伽垫,提高安全性。 5. 后期宝宝会站、会走时,不能放到高处,地下是比较安全的选择。

健康管理专家

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文章 宝宝从床上摔下,后脑勺着地,需要注意什么?

那天晚上,我永远也不会忘记。我的宝贝从床上摔了下来,后脑勺着地,仰躺在地上,哭声震耳欲聋。我心如刀割,立即冲过去将她抱起,竖着抱在怀里,轻轻拍打她的背部,试图安抚她。等她不再哭泣后,我小心翼翼地将她横抱在怀里,喂她奶,希望这能让她暂时忘记疼痛。

我紧张地观察着她,担心她是否会有任何不良反应。我的手不停地抚摸着她的头,试图找到任何可能的包块或肿胀。时间仿佛凝固了,每一秒都像是一个小时那么漫长。我不敢相信这会发生在我的宝贝身上,内心充满了恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助,于是联系了京东互联网医院。医生告诉我,观察一周,如果孩子的行为和平时一样,那么大脑应该没有受到严重的损伤。这一周对我来说是漫长而煎熬的,但我尽力保持冷静,密切关注着孩子的状态。

在这段时间里,我也开始关注孩子的饮食,尤其是肾虚的问题。医生建议我给孩子多吃一些有助于补肾的食物,例如黑豆、核桃和枸杞等。这些食物不仅可以帮助孩子恢复健康,还能增强她的免疫力。

一周后,孩子的状态恢复正常,医生也确认她没有大脑损伤的风险。虽然我仍然心有余悸,但我也深深地感激京东互联网医院的帮助。他们的专业知识和及时的建议让我在最困难的时刻找到了方向和支持。

这次经历让我更加珍惜我的孩子,也让我意识到健康问题的重要性。无论是大病还是小病,我们都不能掉以轻心。只有通过及时的预防和治疗,才能确保我们和我们的家人的健康和幸福。

如果你也遇到了类似的情况,或者有任何健康问题,记得及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择,他们的医生团队专业、负责,能够提供高质量的医疗服务。让我们一起关注健康,珍爱生命。

宝宝摔伤后脑勺的处理指南 常见症状 宝宝从床上摔下后脑勺着地,可能会出现头痛、呕吐、意识模糊等症状,需要密切观察宝宝的状态。 推荐科室 儿科或神经外科 调理要点 1. 立即观察宝宝是否有异常症状,如头痛、呕吐等; 2. 如果宝宝出现意识模糊、持续呕吐等情况,应立即就医; 3. 在宝宝清醒并且没有明显异常症状的情况下,可以给宝宝进行局部冷敷; 4. 观察宝宝一周,如果宝宝的状态与平时无异,可能表明宝宝的头部没有受到严重伤害; 5. 在宝宝恢复期间,避免让宝宝进行剧烈活动,保持宝宝的头部稳定和安全。

绿色医疗倡导者

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文章 头部受伤,左大脑严重受损,出现囊肿,需要专业帮助

我还记得那天,天空阴沉沉的,像预示着什么不祥的事情即将发生。我的头部受伤,左边大脑严重受损,医生告诉我已经没有左边大脑了。六年过去了,我的生活从此改变。

在医院抢救晕了半个月才苏醒,医生问我是否是植物生存状态。我不明白这个词的含义,医生解释说就像植物有生命但没有意识。听到这句话,我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

出院后,我回到云南省,在当地的中医院接受治疗。医生说要修补我的左脑,于是我接受了手术。半年过去了,伤口没有发炎,囊肿也没有出现,我以为自己已经康复了。然而,半个月后,囊肿再次出现,我又回到了楚雄市中医院治疗。

医生问我囊肿是否破损,我不知道。他们建议我去昆明市医院检查,结果显示囊肿需要手术拿掉。回到楚雄市中医院,我接受了手术。然而,手术后不久,囊肿再次出现,我感到绝望。

我不知道该怎么办,于是决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问我很多问题,包括囊肿是否破损,是否感染等。我回答了所有问题,医生建议我拍一张照片让他们看一下。于是我用手机拍了一张照片发送给医生。

医生告诉我,如果手术修补后出现囊肿,可能是感染引起的,需要去除内固定物。我感到非常焦虑和无助,生活仿佛失去了方向。然而,通过京东互联网医院的帮助,我找到了新的希望和方向。

我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

脑外伤后遗症就医指南 常见症状 脑外伤后遗症的常见症状包括头痛、记忆力减退、注意力不集中、情绪波动、语言障碍、视力和听力问题等。易感人群主要是经历过头部创伤的人群,尤其是那些在事故、运动或其他意外事件中受伤的人。 推荐科室 神经外科或康复医学科 调理要点 1. 根据医生建议进行手术治疗,清除脑部的血肿或其他异常情况。 2. 在康复阶段,进行物理治疗、语言治疗和认知训练等,以帮助恢复身体和大脑功能。 3. 使用抗炎药物和止痛药物来控制头痛和其他疼痛症状。 4. 保持良好的生活习惯,包括充足的休息、均衡的饮食和适当的锻炼,以促进身体和大脑的恢复。 5. 定期进行复查和随访,监测病情的变化和调整治疗方案。

运动与健康

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文章 32天婴儿头颅B超显示小脑蚓部低回声区,怎么办?

我还记得那天,32天大的宝宝躺在B超检查床上,医生一脸严肃地告诉我:“小脑蚓部可见数个低回声区,边界清楚。”我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。这个消息就像一道晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。

我和丈夫在京东互联网医院预约了一个在线医生,希望能得到更专业的解答。医生问了很多问题,包括宝宝的出生方式、是否足月、有没有缺氧的病史等等。我一一回答,心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我们,这种低回声区可能是缺氧缺血性脑损伤或脑炎继发的脑损伤引起的,但超声诊断不一定很准确,建议我们做头颅核磁共振检查以确诊。

听到这里,我不禁想起了宝宝出生时的种种不顺。虽然是顺产,但因为宫缩不强,最后还是用了缩宫素催产。产程中有没有延长或者急产?有没有脐带绕颈?这些问题在我脑海中回荡,仿佛是对我当初的选择的质疑。

医生安慰我们说,如果确定有问题,可以用脑细胞活性药及运动康复治疗,轻、中度的脑损害,早期治疗,预后都是很好的。他的话让我稍微放心了一些,但内心的担忧仍然挥之不去。

我开始回想起宝宝出生后的日子。黄疸住院时做B超,没发现这个问题。难道是后来出现的?或者是之前的检查没有发现?这些问题在我脑海中盘旋,无法释怀。

医生告诉我们,缺氧缺血性脑损害,都是在有损伤后期,脑软化、才出现低密度灶。这句话让我更加焦虑,仿佛宝宝的健康问题就像一场无声的战争,正在悄悄地进行着。

我和丈夫决定按照医生的建议,尽快给宝宝做头颅核磁共振检查。这个过程中,我内心的恐惧和不安始终伴随着我。每一天都像是一场漫长的等待,每一夜都充满了无尽的担忧。

最终,检查结果显示宝宝的脑部有轻微的损伤,但幸运的是,通过及时的治疗和康复训练,宝宝的恢复情况良好。这个消息就像一束光,照亮了我内心的黑暗,让我重新找回了生活的希望和勇气。

回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答,让我在最困难的时刻找到了方向和支持。同时,我也想提醒所有的父母们,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

小脑蚓部低回声区就医指南 常见症状 小脑蚓部低回声区可能是缺氧缺血性脑损伤或脑炎继发的脑损伤的表现。常见症状包括头颅B超显示小脑蚓部低回声区,边界清楚。易感人群主要是新生儿,尤其是有缺氧、脐带绕颈等情况的婴儿。 推荐科室 儿科、神经内科 调理要点 1. 进行头颅核磁共振检查以确诊是否存在脑损伤。 2. 如果确定有问题,可以使用脑细胞活性药物进行治疗。 3. 进行运动康复治疗以帮助恢复脑功能。 4. 对于轻、中度的脑损害,早期治疗预后通常很好。 5. 注意观察宝宝的健康状况,及时就医处理任何异常情况。

运动与健康

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文章 外科治疗:急性颅脑损伤的管理

在神经外科领域,颅脑损伤是一种常见而严重的疾病。针对此类损伤的外科治疗方法有多种,下面将对几种常见的颅脑损伤进行探讨。

急性硬膜外血肿

对于出血量大于30cm3的硬膜外血肿,无论患者的格拉斯哥昏迷分级评分如何,都应立即进行手术清除血肿。对于出血量小于30cm3、血肿厚度小于15mm、中线移位小于5mm的硬膜外血肿,如果患者的格拉斯哥昏迷分级评分大于8分且没有局灶功能障碍,可以考虑非手术治疗,但需要密切监测神经系统变化并进行连续CT扫描检查。对于格拉斯哥昏迷分级评分小于9分、双侧瞳孔不等大的急性硬膜外血肿患者,应尽早手术清除血肿。目前尚无足够的证据支持任何一种外科治疗方法,但开颅手术可以更完全地清除血肿。

急性硬膜下血肿

对于CT扫描显示血肿厚度大于10mm或中线移位大于5mm的急性硬膜下血肿,无论患者的格拉斯哥昏迷分级评分如何,都应立即进行手术清除血肿。所有昏迷(格拉斯哥昏迷分级评分小于9分)的急性硬膜下血肿患者都应接受颅内压监测。对于昏迷的急性硬膜下血肿患者,血肿厚度小于10mm或中线移位小于5mm,如果自受伤当时到入院这段时间格拉斯哥昏迷分级评分下降≥2分并且(或)患者瞳孔不等大或固定、散大,并且(或)颅内压超过20mmHg,应当手术清除血肿。有手术指征的急性硬膜下血肿患者,应尽早外科手术清除血肿。对于昏迷的急性硬膜下血肿患者(格拉斯哥昏迷分级评分小于9分),如果有手术指征,应行保留或去除骨瓣、缝合或敞开硬膜的开颅手术。

后颅凹占位病变(血肿)

对于CT扫描显示有占位效应或有与病变有关的神经功能障碍或恶化的患者,应当手术治疗。CT扫描的占位效应包括四脑室变形、移位或阻塞;基底池受压或消失,或有梗阻性脑积水。对于CT扫描病变没有明显占位效应并且没有神经功能损害的患者,可以接受严密观察和连续的影像学检查。有外科手术指征的患者,应当尽快手术清除血肿,因为这些患者病情会很快恶化,从而使预后更差。枕下开颅是后颅凹血肿清除的首要方法,因此也建议这种方法。

外伤性脑实质内病变

对于脑实质占位病变的患者,如果出现与病变有关的神经功能恶化征象、难治性高颅压或CT显示有占位效应,则应当手术治疗。对于格拉斯哥昏迷分级评分在6~8分,额叶或颞叶挫伤大于20cm3,中线移位大于5mm和(或)CT显示脑池受压的患者,任何部位大于50cm3病变的患者都应当手术治疗。对于没有神经受压表现、颅内压可以得到控制及CT扫描没有明显占位效应的脑实质占位病变的患者可以在密切监测和连续影像学检查的前提下保守治疗。对于有局灶病变和具有上述手术指征的患者,建议开颅手术清除占位病变。对于有弥散性、难治性外伤后脑水肿及由此所致的高颅压患者,伤后48小时内行双额减压开颅术是一种选择。对于有难治性颅高压、弥漫性脑实质损伤的患者,如果有临床和放射学证据表明有脑疝前兆,可以采取包括颞肌下减压、颞叶切除及半球减压开颅在内的减压措施。

数字健康领航者

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