脑损伤

指鼻试验是人体平衡功能的一项检查，我们做的时候是手指指自己的鼻子尖。如果患者平衡功能有障碍的情况下，会指不稳或不准，此种平衡功能障碍主要见于小脑损伤或肌力下降的患者。

平衡功能检查，还包括一些其它试验，如：

• 直步试验，即走一字步
• 指指试验，即指和指对
• 昂伯氏征

如果指鼻试验是阳性，我们需进一步检查，我们有一个睁眼指鼻和一个闭目指鼻的指鼻试验，提示的是不同的病因。如果是小脑病变，那么睁眼和闭眼，指鼻都不准，但如果前庭的病变，我们在闭上眼睛时会指不准，但如果睁开眼睛，因有视觉的代偿，则能够指好。

强制性运动疗法 （CIMT）， 又称强制性治疗，是20世纪80年代 由美国Alabama神经科学研究人员发展起来的 一种新的康复治疗方法。

其理论基础来自于行为心理学和神经科学的研究成果-“习得性废用（learned non-use）”的形成及其矫正过程。

该方法的 主要治疗策略是限制患者的健侧上肢，强迫使用患侧上肢矫正习得性废用症，并且提供患侧上肢特定训练和反复练习的机会。

通过限制健侧上肢，达到强制使用和强化训练患肢的目的。 可以明显提高脑损伤慢性期患者患侧上肢完成运动的质量，增加患侧上肢的使用时间。

其 原 则 在神经康复多个领域得到应用并获得了成功,受到 越 来越广泛的关注。 国内外多项随机对照实验结果皆表明： 接受CIMT的患者在上肢运动功能改善方面显著优于接受常规训练的患者。

具体方法如下：

CIMT 治疗适用标准：

1、患侧腕关节背伸>20°，拇指及其他4指中任何2个手指掌指关节和指间关节背伸>10°，且动作在1 min内可重复活动3次；

2、患侧关节被动活动度：肩关节屈曲及外展>90°、肩关节外旋>45°、肘关节伸展<30°、前臂旋后和旋前>45°；

3、有足够平衡能力；

4、坐、站以及如厕时的转位能够自己独立完成，能维持静态站姿至少2 min；

5、无严重认知功能障碍等。

脑挫裂伤是中重型颅脑损伤中常见的表现形式，其治疗原则主要包括两个方面。

第一，非手术治疗，包括 ICU 救治，维持患者的生命体征平稳，抗休克以及体位的保持，比如头部抬高 30 度以利于静脉回流、缓解脑水肿，保持呼吸道的通畅，降颅压以及药物的综合治疗，包括止血、抗炎、胃黏膜保护以及调节脑代谢、促进清醒和营养脑神经等，亚低温治疗和高压氧治疗，也是非脑挫裂伤非手术治疗的重要方式之一。

第二，手术治疗，对于 CT 显示脑损伤压迫中线明显移位或出现脑疝者，需要采取去骨瓣减压手术治疗。

癫痫的发生使病人痛苦不堪。癫痫对病人的健康有很大影响。鉴于此，许多癫痫患者一直渴望将癫痫作为一种顽疾来治疗。但是癫痫很难在短时间内控制。但是减少癫痫的危害可以在短时间内实现。为了减少癫痫造成的脑损伤，我们应该首先找出癫痫造成了什么样的脑损伤，以便对症下药。那么，诱发癫痫疾病的因素具体是哪些呢？下面我们一起去了解一些。

癫痫对癫痫患者的大脑有全面的影响。

在疾病发作期间，由于肌肉的剧烈颤抖和体温的持续升高，它会加速全身的新陈代谢。由于大脑神经系统的异常，这也可能加速大脑的新陈代谢。脑组织中的高磷酸盐化合物减少，耗氧量增加。癫痫可导致大脑功能紊乱，对智力发展有很大影响。癫痫发作、痴呆、精神异常、人格改变等后，脑神经细胞和脑细胞的损伤会加重一次。会造成严重后果。

误吸

醉酒患者因为咽反射能力降低，呕吐时容易发生误吸，而一旦发生误吸，后果严重，轻者吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要侧卧，误吸风险高的一定要插管保护气道。

消化道急症

大量饮酒后很容易诱发消化道急症，如胰腺炎、急性上消化道出血和有溃疡病史者胃穿孔等。另外，长时间呕吐严重的人要适当镇吐，防止贲门黏膜撕裂出血。

严重低血糖

酒精可抑制肝脏的糖原输出，糖代谢紊乱的患者，醉酒后很容易发生低血糖。因为醉酒可对意识的观察产生干扰，所以有时候稍微疏忽就会导致严重后果。

低体温

由于醉酒导致毛细血管扩张，散热增加，另外，醉酒严重可抑制体温的调节中枢，使体温调节发生障碍，且低温可导致心脏停搏。因此，酒精中毒救治中注意保暖。

首先要明确黄疸是因为血液里边的胆红素升高，胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。

间接胆红素也成为未结合胆红素，未结合胆红素也就是间接胆红素，它有一个特点是脂溶性的，它可以通过血脑屏障，跑到我们脑子里边，引起核黄疸造成脑损伤。

造成脑损伤之后，它有不同的分期：

在黄疸前期的话，黄疸逐渐加深，患儿有反应差、吸奶无力、不吃奶，此时胆红素的值是大于 15 毫克每分升。

第二个时期就是，黄疸的第一期也就叫警告期，这个时候，与黄疸前症状相同，但是严重的很未结合胆红素这个时候大于 25 毫克每分升。

到第三期的话，也就是说在痉挛期，患者有呻吟、凝视、眼球震颤、角弓反张等症状。

最后一个问题的话，就是会出现一些后遗症，遗留的后遗症就包括听力障碍、智力下降等情况，那么这个都是脑损伤的表现，应进行积极的治疗。

中枢神经是解剖学概念，大家最常认识的大脑、脊髓。所以中枢神经损伤症状包括两个方面，大脑损伤以及脊髓损伤。

大脑是中央司令部，包括额叶、颞叶、枕叶，包括脑干、中脑、桥脑、延髓。大脑是非常精细的器官，不同部位损伤以后有不同症状，如脑干损伤症状可能比较重，最常见的脑干损伤，脑出血、脑梗死。另外额叶、颞叶损伤以后，病人可能会出现对侧偏瘫，左侧额叶、颞叶损伤，右侧偏瘫，而且会出现失语、言语障碍，因为中枢神经左侧是语言中枢所在的部位，所以会引导语言，出现偏瘫、共济运动失调。

如果是丘脑损伤，会出现一侧肢体麻木，这些都是中枢神经损伤的症状。脊髓损伤最常见的原因是外伤、车祸，另外脊髓血管也会出现梗死或出血，也会出现截瘫，双下肢不会动，另外大小便失禁，这就是脊髓损伤的症状。

中枢神经损伤的症状包括两个方面，大脑症状以及脊髓症状。

脑电图主要用于颅内占位性病变、癫痫、颅内炎症的检查，包括：

• 癫痫：脑电图对癫痫的诊断价值最大，可以帮助确定诊断和临床分型，判断预后和分析疗效；
• 颅脑损伤：如脑震荡，普通检查难以确定的轻微损伤，经过脑电图检查可能发现异常情况；
• 颅内占位性病变：包括良性和恶性肿瘤，对其诊断有一定辅助作用；
• 中枢神经系统感染：如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等；
• 其他：如一氧化碳中毒、酒精中毒、肝性脑病、先天性痴呆、脑瘫等。

脑室外引流术对外伤性高颅压患者有哪些作用?

1、引流出部分脑脊液降低颅内压。

2、可以通过引流系统进行颅内压监护，还可引流出脑水肿液。

3、外伤与脑缺血后，脑组织与脑脊液中乳酸及代谢产物也可以引流出来，有利于脑组织的功能恢复。

4、对合并脑室内积血患者，可将脑室内血液引流出来，减少血液对室管膜的刺激，防止血流入蛛网膜下腔刺激血管痉挛，防止血块造成的梗阻性或交通性脑积水。后颅窝肿瘤病情危重，而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术，可行脑室引流使病情缓解、改善机体状况，为手术创造条件者。