鹅口疮

    婴儿的皮肤特别娇嫩、敏感，几乎所有宝宝在成长过程中都会出现不同种类的皮疹，今天跟大家分享小婴儿最常见的10种皮疹。

    目录：婴儿痤疮、婴儿湿疹、乳痂/脂溢性皮炎、粟丘疹、尿布皮炎、鹅口疮、新生儿毒性红斑、间擦疹、痱子、荨麻疹

     临床表现：婴儿痤疮多在宝宝生后3周左右开始出现，表现为宝宝面颊、额头或鼻部出现黑头、丘疹及“小红疙瘩”状红疹，有时红疹中央有白点（犹如成人的粉刺）。

     病因：发病机制尚不完全明确。但多数研究显示与宝妈在孕期把雄激素过多的传给宝宝、宝妈孕期高糖高脂饮食相关。

     治疗：较轻的婴儿痤疮不需治疗，注意皮肤清洁，保持皮肤干爽，可以逐渐自愈，大部分宝宝会在1-2岁内自行消退，但也有部分宝宝皮疹持续更长时间。较重的婴儿痤疮也需引起重视，因有可能继发感染，愈后形成结节、遗留瘢痕，需带宝宝及时医院就诊，可选用红霉素软膏涂抹防治感染，另外有一些宝宝可酌情用维A酸治疗。

      临床表现：又叫特应性皮炎，一般在宝宝满月时开始出现，大多从面部开始，颈部、躯干、四肢也可逐渐出现，主要为发干、发红、发痒的红斑、丘疹、斑丘疹，可有鳞屑，常呈慢性复发性病程，湿疹好转后的皮肤局部可发黑或发白，但常常是暂时性的。

     病因:婴儿湿疹与过敏因素有一定相关性，比如爸爸妈妈有过敏性疾病的宝宝更易出现婴儿湿疹。

      病因：病因不完全明确，但常认为与宝宝皮肤局部皮脂分泌过多相关，亦有人认为与部分新生儿皮肤天然存在的一种菌马拉色菌相关。

     治疗：乳痂常能在数周内自行消退，但宝妈们也可进行一些处理加快皮疹的好转。不可强行剥离痂皮，可用凡士林、甘油或植物油涂抹于痂皮上，待软化后用温和的宝宝洗发水清洗干净。严重的皮疹可能需要外用糖皮质激素膏剂或抗真菌药。

     治疗：粟丘疹多在生后4周内自行消退，不需干预处理，宝宝家长们也千万别用手挤皮疹。

     治疗：及时更换尿布，保持屁屁局部清洁、干爽是最重要的防治方法。另外也可每次大便后屁屁涂抹鞣酸软膏或其它护臀霜，让屁屁局部形成一层物理屏障，隔断尿液及粪便的刺激作用。条件允许下，可不穿尿布，适当晾晒屁屁。布尿布也是一个很好的选择，可避免纸尿布的化学成分及粗糙边缘对宝宝皮肤的刺激，但会增加宝妈们多次清洗的工作量。

     治疗：注意宝宝喂奶器具的清洗、消毒，母乳宝宝注意宝妈乳房、手部清洁及衣物的干净，宝妈有霉菌性阴道病时应积极治疗。轻度鹅口疮经过良好清洁、常能自行消退，持久不退或较重患儿可涂抹制霉菌素，宝妈们可把宝宝每日口服的维生素AD混入制霉菌素中，更易于涂抹。若皮疹仍反复，则医生可能会给宝宝选用大扶康等其他抗真菌药治疗。

     治疗：可在几小时内消退，大多在5-10天内可自愈，注意避免衣被过多，不需特别处理。

     病因：是皮肤皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦，汗液潴留，导致浸渍引起的急性皮肤炎症，护理不当可继发感染。

     治疗：注意宝宝皮肤清洁护理，保持褶皱部位干燥，选择棉质透气衣物。可以给宝宝褶皱部位拍抹保持干燥、凉爽的粉剂，亦可外涂炉甘石洗剂。继发感染的宝宝需外用抗生素抗感染治疗。

     治疗：保持室内通风、凉爽，避免衣被过多，注意皮肤清洁、干爽，皮肤局部可外用痱子粉等外扑，也可用炉甘石洗剂或其它清凉止痒洗剂外用，脓痱感染时需用抗生素抗感染治疗。

10、荨麻疹(Hives/Urticaria)

     临床表现：各个年龄段的儿童都可出现荨麻疹，皮疹可出现在身体的任何部位，表现为大小不等的风团疙瘩或红斑状斑疹、丘疹，边界及轮廓常清楚、中心发白状，可似蚊虫叮咬状。皮疹常伴有明显痒感，偶可伴有刺痛感或烧灼感。可持续几小时缓解，也可持续几天，甚至偶有几个星期时间。

     治疗：能找到诱发因素的宝宝，需及时脱离诱发过敏因素，但很多患儿常找不到具体诱发因素，那抗组胺药如西替利嗪滴剂等是治疗荨麻疹的最佳用药，也可外用炉甘石洗剂等止痒治疗。

     新生儿及小婴儿的许多皮疹是无害的、能逐渐自行消退的，不需要特别处理。但有部分皮疹却需特别关注，如一些过敏引起的皮疹，甚至可能会合并过敏性休克等致命情况。如果您对宝宝皮疹没有把握，或宝宝有精神反应不好、发烧等其它异常临床表现，还需及时带宝宝医院就诊。

最近，成妈妈很担忧：“宝宝前几周，嘴里长了一颗白白的，摸起来硬硬的，很光滑的小块，看起来即像鹅口疮，又像长牙齿，一直在上牙龈那里，擦也擦不去，宝宝看起来也没有不适感，这到底是什么呢？对宝宝有什么影响吗？”

我想，这个问题，相信很多妈妈都遇到过，其实，这不是鹅口疮，鹅口疮通常在牙龈周围形成，有斑片状白膜附着，形似奶块，用棉签一擦，就可轻轻剥去，剥去白色黏膜后，基底部会感觉到明显充血，但是，周围无炎症反应。

而据成妈妈反应，小宝宝的表现其实是马牙，这种白白硬硬的东西，一般长在牙龈上的成半圆形或椭圆形，今天，就带各位家长来了解一下“马牙”~

一，什么是马牙？

大多数宝宝在出生后４--６周时，当然，也有少数宝宝会在3-6个月时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”。

医学上叫做上皮珠，具体的形成原因目前还未确切，但是有一点可以肯定的，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病。

二，需要怎么护理吗？

“马牙”不影响宝宝吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，不过，有的婴儿因消化系统不够完善或营养不良，“马牙”不能及时脱落，但是，也不用太过担心，这也没多大妨碍，不需要医治。

所以，各位家长遇到这种情况不用太过担心，这对宝宝没有什么坏影响，一般情况，宝宝随着发育成长，慢慢会自动脱落的。但是，如果发现白色部分用棉签一擦就掉，那很有可能就是鹅口疮，建议尽快就医~

平常日常护理中，要注意的是，确认是马牙之后，就不要去擦更不能挑，年轻父母要做的是注意新生儿的口腔卫生，切不可以为孩子擦什么“马牙”，这样做不利于保护孩子的健康。

有些人新手爸妈，不了解“马牙”，想各种方法去掉它，拿针挑，用布擦等，这都是很危险的，新生儿的口腔粘膜非常薄嫩，粘膜下血管丰富，本身的免疫力又未完善，这种行为很容易引起细菌感染，发生口腔炎或凳骨髓炎，甚至发生败血症，危及婴儿生命。

所以，各位家长，特别是新手宝妈宝爸，一定要谨慎，多多学习相关育儿知识~

鹅口疮是比较常见的新生儿口腔问题。妈妈首先不要太焦虑，随着孩子长大，慢慢这个现象会好转。鹅口疮的治疗第一是注意日常食具、玩具的消毒，第二就是局部抗真菌治疗。可以用小苏打水清洗宝宝的口腔，用百分之五碳酸氢钠液体（药店都能买到）清洗口腔，一天三次，洗好后再用自配液：用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天即可好转（有些轻症涂1-2次）就没有白色的了，切记：白色消失需要继续用药三天左右，连续用药一周左右可治愈。注意口腔及手卫生，宝宝的玩具也要注意卫生，经常清洗和太阳晒！妈妈喂奶前最好用苏打水把乳头也要清洗一下。 

鹅口疮的病因多见于免疫缺陷者、婴幼儿等群体，由念珠菌感染引起，口腔黏膜出现乳凝状白色膜状物，不易剥离

一般临床上以抗真菌药物治疗为主，属于感染性疾病，主要是由口咽部念珠菌过度增殖引起。

患者以长期应用激素者、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿多见。

主要临床表现有口颊黏膜、腭部、舌头表面或者口咽部表面的白色斑片。一般不容易擦掉。

患儿主要表现为烦躁不安、啼哭、哺乳困难。成年患者一般表现为口干、烧灼不适，轻微疼痛。

一般去口腔科，口腔黏膜科这样就诊，医生根据检验结果真菌涂片和培养检查可确定有无真菌感染，并为明确诊断进行其他必要的检查来辅助诊断。

该病的药物治疗应在医生指导下进行。医生根据相关实验室检查结果和临床症状，对确诊为真菌感染的患者采用药物治疗，可口服或局部应用抗真菌药进行治疗。

常用药物有制霉菌素片和氟康唑，制霉菌素片能够抑制白色念珠菌的快速生长和繁殖，不同年龄段儿童的用法用量不同，需在医生指导下进行。通常情况下，在治疗 2 周内可起效，不过往往仍需要持续治疗至消退后 2~3 天。如超过 2 周仍未起效，可能与母亲乳头没有用药治疗或者奶瓶没有消毒反复感染有关，应及时就医复诊。

口服氟康唑能够杀灭白色念珠菌，治疗效果较制霉菌素好。对于小婴儿，如果涂抹制霉菌素无效，可以选择口服氟康唑；大于 1 岁的孩子，中度以上的鹅口疮首选口服氟康唑治疗，不良反应可能会有引起恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等胃肠道不舒服；偶有过敏反应这样。

鹅口疮，是一种常见的口腔疾病。因为小儿口腔及舌上生有白屑或者白膜满布，形状像鹅口，所以叫鹅口疮。这种疾病一年四季都可以发生，患病年龄多以新生儿期和婴幼儿期为主。

鹅口疮，除了积极治疗外，饮食的调理也是非常关键的。根据中医辨证论治的特点，中医认为鹅口疮常见有心脾积热和虚火上炎两种情况。那么，这两种情况需要怎么样的中医药膳疗法呢？今天就来说说这方面的话题。

心脾积热，是实证，可以见到口腔舌面到处都是白屑，面赤唇红，烦躁不安，小便黄赤，大便干结等表现。这时候，可以多吃具有清热解毒泻火的中药食材。荷叶，性味甘平，具有解暑清热，升发清阳的功效，适合于夏季时出现的鹅口疮。绿豆，性味甘寒，具有清热解毒，消暑的功效，同样适合于夏季时出现的鹅口疮。这些食材可以用来熬汤，也可以用来煮粥。

虚火上炎，是虚证，可以见到口腔舌面散在白屑，周围红晕不明显，口干不渴，面色潮红，手脚心热，虚烦不寐等。这时候，可以多吃具有滋阴降火生津的中药食材。枸杞子，性味甘平，具有补肾益精，养肝明目的功效，可以用来熬汤。雪梨，性味凉酸，具有生津润燥，清热化痰的功效，可以加冰糖炖雪梨。

鹅口疮的中医药膳是相对简单，实证的多吃泻火的即可，虚证的多吃滋阴的即可。鹅口疮的发病原因是营养不良、哺乳器具污染、慢性腹泻、长期应用抗生素等。所以，加强营养饮食，哺乳器具的清洁消毒，治疗原发病等也是必要的预防措施。

作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

第一周关注热点：新生儿脐炎

宝宝出生后的第一周，新手父母们就要接受来自宝宝的第一个考验：新生儿脐炎。有些孩子因为家庭护理不当造成新生儿脐带炎症，严重的脐炎甚至可能造成败血症危及生命。

症状：

正常情况下，生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落，护理不好会发生炎症。轻度发炎时，父母可以在孩子的脱落伤面看见少量粘液或脓性分泌物，周围皮肤发红，在比较严重的情况下会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。父母在发现轻度炎症症状时，就应该及时请求医生的帮助，千万不要以为是小事忽视拖延，最终导致病情迅速发展。

护理方法：

1、保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。

2、选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。

3、新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。

4、不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。

5、尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95％酒精擦脐部，每日4-6次，促进脐带及早干燥脱落。

6、脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75％酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。

第二周关注热点：新生儿黄疸

正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3-5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。

症状：

生理性黄疸—黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。

病理性黄疸—宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。

病理性黄疸通常有这样一些症状：

• 在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显；
• 黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深；
• 黄疸减轻消退后又加重或重新出现；
• 黄疸出现后2—3周仍不减轻甚至更明显；
• 宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色；
• 黄疸同时伴随有发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。

护理方法：

1．生理性黄疸：生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

2．病理性黄疸：严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

第三周关注热点：新生儿鹅口疮

第三周时，很多新手父母们都会在心里暗暗舒口气：最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是，假如卫生工作不够到位，孩子可能会患“鹅口疮”。

症状：

孩子的口里，出现白颜色的东西，看起来有点像奶块，开始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉，但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制扣掉，被剥落的部位会出血，没有多久，你会发现在原来的部位又出现了新的白片。

一般情况下，孩子出现“鹅口疮”，不痛、不影响吃奶，也不会出现其他症状；但是如果鹅口疮特别严重，整个口里都被覆盖住，这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

护理方法：

用2％苏打水溶液少许清洗口腔，每天l-2次；或用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即应好转或痊愈，如仍未见好转，就应到医院儿科诊治，可考虑口服小剂量氟康唑。

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