作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

 

 

第一周关注热点：新生儿脐炎

宝宝出生后的第一周，新手父母们就要接受来自宝宝的第一个考验：新生儿脐炎。有些孩子因为家庭护理不当造成新生儿脐带炎症，严重的脐炎甚至可能造成败血症危及生命。

症状：

正常情况下，生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落，护理不好会发生炎症。轻度发炎时，父母可以在孩子的脱落伤面看见少量粘液或脓性分泌物，周围皮肤发红，在比较严重的情况下会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。父母在发现轻度炎症症状时，就应该及时请求医生的帮助，千万不要以为是小事忽视拖延，最终导致病情迅速发展。

护理方法：

1、保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。

2、选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。

3、新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。

4、不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。

5、尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95％酒精擦脐部，每日4-6次，促进脐带及早干燥脱落。

6、脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75％酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。

 

 

第二周关注热点：新生儿黄疸

正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3-5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。

症状：

生理性黄疸—黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。

病理性黄疸—宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。

病理性黄疸通常有这样一些症状：

• 在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显；
• 黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深；
• 黄疸减轻消退后又加重或重新出现；
• 黄疸出现后2—3周仍不减轻甚至更明显；
• 宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色；
• 黄疸同时伴随有发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。

护理方法：

1．生理性黄疸：生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

2．病理性黄疸：严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

 

 

第三周关注热点：新生儿鹅口疮

第三周时，很多新手父母们都会在心里暗暗舒口气：最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是，假如卫生工作不够到位，孩子可能会患“鹅口疮”。

症状：

孩子的口里，出现白颜色的东西，看起来有点像奶块，开始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉，但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制扣掉，被剥落的部位会出血，没有多久，你会发现在原来的部位又出现了新的白片。

一般情况下，孩子出现“鹅口疮”，不痛、不影响吃奶，也不会出现其他症状；但是如果鹅口疮特别严重，整个口里都被覆盖住，这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

护理方法：

用2％苏打水溶液少许清洗口腔，每天l-2次；或用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即应好转或痊愈，如仍未见好转，就应到医院儿科诊治，可考虑口服小剂量氟康唑。

 

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口腔念珠菌属于一种真菌，艾滋病是感染了HIV病毒引起的，两者之间没有必然的联系。1.病因不同：口腔念珠菌是真菌_念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，艾滋病主要是由HIV感染引起的。2.传播途径不同：白色念珠菌主要通过性行为传播、共用用具传播；艾滋病主要通过性传播、血液传播、母婴传播。3.症状不同：口腔念珠菌主要表现为急性假膜型、急性红斑、慢性肥厚，慢性萎缩等症状。艾滋病会表现为发烧、虚弱、盗汗，另外还会经常咳嗽、胸痛、呼吸困难。4.治疗方法不同：口腔念珠菌主要是局部进行药物治疗，也可以选择抗真菌治疗。艾滋病可以进行营养、支持治疗，严重者需要进行抗病毒治疗。口腔念珠菌和艾滋病是两种不同的疾病，建议积极到医院就诊，由医生检查后明确病因，对症治疗，以利于病情恢复。

小易最近发现，自己不到半个月的宝宝拒绝喝奶，还经常哭闹，仔细一看，宝宝嘴里有白白的东西，还带些微黄。

 

“真是奇怪，宝宝嘴里怎么会有这么多奶渣呢？”他很是迷惑。

 

真的是奶渣吗，小易你得注意了哦，这个很可能是鹅口疮！

 

 

什么是鹅口疮？

 

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致，多见于新生儿和婴幼儿。

 

主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物，会在孩子的口腔任何部位发生，包括舌，颊，软腭，口底。

 

鹅口疮的主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜，开始时为小点或小片状，逐渐融合成大片。

 

严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。

 

鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能，甚至可能会危及生命！

 

孩子得了鹅口疮会有什么表现？

 

孩子得了鹅口疮的话，会表现为烦躁不安，啼哭，拒绝进食，而且用眼睛能够看到口腔黏膜出现乳白色的白膜，斑膜。

 

白膜周围皮肤正常，看起来有点象奶块，斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

 

部分宝宝由于并发口炎、口角炎，还会有口水增多，疼痛的症状。

 

孩子为什么会感染鹅口疮？

 

鹅口疮的致病因素主要有：

 

一是母亲的阴道中有白色念珠菌，分娩时胎儿被产道内的白色念珠菌感染。

 

二是母亲没有做好清洁卫生工作，喂奶时白色念珠菌通过不洁的乳头、奶瓶、奶嘴或手指传染给孩子，使孩子受到感染。

 

三，随着宝宝降生，慢慢地口腔里会出现一些菌落，各种菌落互相制约，维持相对平衡。

 

口腔念珠菌也是正常菌群的一种，一般情况下不会致病。

 

新生儿由于口腔 pH 低，有利于白念珠菌生长。

 

加之宝宝口腔卫生不佳，或者营养不良，以及免疫力下降的时候，口腔菌群原先的平衡被破坏，念珠菌占了上风，便可能出现念珠菌感染。

 

 

该怎么预防鹅口疮呢？

 

除了分娩时由产道内感染霉菌，新生儿鹅口疮是可以预防和避免的，做到：  

 

一，喂奶前、接触宝宝前充分洗净双手，杜绝致病菌的传播。  

 

二，保持乳房每次结束哺乳后，母亲可挤出少量乳汁涂在乳晕处，利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。 

 

三， 喂奶后给孩子喂几口温开水，冲去留在口腔内的奶汁，防止病菌滋生、繁殖。  

 

四，人工喂养婴儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗，并定期煮沸消毒。  

 

宝宝鹅口疮比较轻微，不影响进食，生活如常的话，可在去除引起鹅口疮的一些可能因素（如清洗玩具、奶瓶）后在家观察 2、3 天，外加制霉菌素——一种治疗真菌的药物，直接涂用于病损表面即可。

 

但是如果宝宝鹅口疮有增多趋势，或者宝宝哭闹、不适、影响进食，建议去医院进一步检查明确诊断哦。

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某杂志里，就有报道过这样一个案例，在江阴市的人民医院里，儿科病房躺着2名重症病人。 

 

小男孩王弟弟出生才7天，因家人听信别人的胡言乱语，用缝衣针给宝宝挑”马牙“。万万没想到，就因为这么一挑破，导致小朋友发生了细菌性感染，并最后酿成新生儿败血症！

 

好在经过抢救，小男孩终于脱离了危险，事后家长们也是追悔莫及！

 

那么这马牙，究竟是怎么一回事？

 

 

马牙是大众对口腔包涵囊肿的俗称，也还有称板牙，医学上也称上皮珠。

 

马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成，表现为黄白色、米粒大小的颗粒，俗称“马牙”或“板牙”。新生儿在硬腭中线上可见大小不等2～4mm的黄色小结节。

 

简而言之，马牙是在胎儿发育的过程中，埋藏在牙床里的牙釉质造成细胞，尚未被吸收而形成的角化钙，是很正常的东西。

 

“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。

 

如果贸然用针挑破的话，很有可能造成细菌感染！

 

不过马牙还常常需要与以下的症状相鉴别。

 

一，鹅口疮。

 

鹅口疮是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害，这个病是白色念珠菌感染所引起的。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

 

鹅口疮通常在牙龈周围形成，有斑片状白膜附着。

 

鹅口疮形成的小白球，用棉签可轻轻剥去，剥去白色黏膜后，基底部充血明显，而马牙用棉签是不能剥去的，用这个方法可以鉴别马牙和鹅口疮。

 

如果是鹅口疮的话，需要找医师开药物治疗。

 

二，胎生牙或早生牙

 

胎生牙是指出生时口腔内存在的牙齿；早生牙是指新生儿时期萌出的牙齿。大多数胎生牙为下颌中切牙，多数是正常牙，不属于额外牙或多生牙。

 

早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或根发育很少，且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，松动或极度松动。松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。

 

一般胎生牙或早生牙只有在造成喂养困难时才应该考虑拔除，如果胎生牙或早生牙过度松动被视为误吸的危险因素，也建议拔除。

 

鉴别也很简单，马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，而胎生牙或早生牙是正常牙齿。

  

所以宝宝口腔里出现了黄白色的小球，不要随随便便就挑破！科学分辨，科学处理才是王道。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹，正确应对不同情况，让宝宝远离小红包！

 

参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

同样是喝深度水解配方粉，有的敏宝就很快接受了， 

但有的敏宝，像拉肚子、湿疹……这些过敏症状却迟迟不会好转，是怎么回事？

 

深度水解配方，虽为低敏配方，但仍有过敏风险

所谓“水解蛋白配方粉”，就是通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质降解处理后成为肽链, 以降低蛋白的过敏原性。致敏程度的高低取决于肽链的长短, 降解程度越深, 致敏性就越低。所以根据工艺的复杂程度和肽链的长短，又可分为：深度水解蛋白配方粉eHF、适度水解蛋白配方粉pHF。

其中，深度水解蛋白配方粉eHF，致敏性较低，但其依然残存肽链，所以还可能发生过敏风险。根据文献显示：仍有近40%的牛奶蛋白过敏宝宝，对深度水解蛋白配方粉过敏仍不耐受，轻中度患儿也可能对eHF不耐受^1-3。

 

 

选对氨基酸配方，脱敏更快一步

若宝宝确诊牛奶蛋白过敏，建议在医生指导下使用氨基酸配方，其100%不含致敏原，能快速缓解过敏症状，且能提供0-1岁过敏宝宝生长发育所需的全面营养素，只是蛋白质这一部分由游离氨基酸来替代。且部分氨基酸配方：

√ 含有33%MCT，中文名“中链甘油三酯”，是膳食脂肪的来源之一，通常存在于椰子等食物和母乳中，作为小分子脂肪更易被吸收，能满足过敏宝宝生长营养需求

√ 含有5种核苷酸，帮助调节过敏宝宝的免疫失衡⁴

√ 海藻油中提取的DHA，促进免疫系统成熟，及早建立口服耐受⁵

 

当症状缓解后，应继续食用氨基酸配方至少6个月 ⁶，妈妈不能看到湿疹消下去了，腹泻停止了，就急着给宝宝转换配方，这是不可取的。

因为免疫(过敏)是有6个月记忆的，在此期间再次接触致敏原，过敏症状将反复发生，病情延长。近期可能会影响到宝宝的生长发育，远期则可能增加孩子今后患过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的风险。

因此建议氨基酸配方喂养需要用足时间，以顺利度过高致敏期，避免宝宝症状反复。

 

氨基酸食用6个月，直接吃普通奶粉可以吗？

当氨基酸配方喂养满6个月， 敏宝症状稳定无反复，且营养状况稳定，辅食添加顺利，可以考虑降阶式转奶至深度水解配方持续喂养3个月，帮助平稳过渡，持续巩固抗敏成果。

100%乳清蛋白深度水解配方，因为相较于酪蛋白，它的致敏性更低，且含有更高营养价值，口感也更好一些，更适合敏宝食用。

同时，根据宝宝的胃肠道恢复情况选择合适的乳清蛋白深度水解配方。

√ 仍有胃肠道症状可选择：无乳糖深度水解配方

√ 无胃肠道症状可选择：含乳糖深度水解配方

 

严格回避含牛奶蛋白的食物，喝对配方粉，喝够时间，宝宝一定会摆脱牛奶蛋白过敏的哦~

 

参考文献：

1.Meyer R, GroetchM, Venter C. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2018, 6(2): 383-399.

2.BerktasM, KirbiyikF, AribalE, et al. ClinicoeconOutcomes Res, 2020, 12: 307-315.

3.E, Sladkevicius, E, et al. Journal of Medical Economics, 2010, 13(1):119-128.

4. Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune function in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

5 Richard C, Lewis ED, Goruk S, et al. A Dietary Supply of Docosahexaeno-ic Acid Early in Life Is Essential for Immune Development and the Establish-ment of Oral Tolerance in Female Rat Offspring[J]. J Nutr, 2016,146(11):2398-2406.

6.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

之前，有媒体报道湖南省郴州市永兴县爱婴坊母婴店将一款固体饮料冒充特医食品销售给牛奶过敏儿童，虚假宣传特殊功能，不仅涉嫌消费欺诈，更是对宝宝的身体造成伤害。

 

毋庸置疑，对宝宝来说，均衡且安全的营养摄入，是健康发育的根本，不仅是妈妈们应该在意的事情，也是全社会应该共同关注的问题。但是我们却看到了一则让人气愤到发抖的新闻：爱婴坊将饮料当做奶粉给妈妈们推销，导致多名孩子出现发育迟缓、红疹、拍头、头骨突出等异常！

 

让我们看看这种错误的喂养方式，给孩子带来的危害——根据原视频中显示，经过如此“喂养”的宝宝，都或多或少地出现了这几种症状：红疹（湿疹），头颅畸形，发育迟缓，部分诊断佝偻病等症状，显然是因为严重的营养素缺乏的导致！

 

目前我们要做的，是如何尽快改善症状，以免出现不可逆的后遗症，因此后续治疗要在医生指导下进行科学喂养和营养素的强化补充，尽快纠正这一系列疾病症状。

 

 

关于婴幼儿食品，特别是配方奶的成分构成，我国有明确标准，现行的国家标准中，普通奶粉执行的 GB19644-2010 和特殊医学用途婴儿配方食品通则 GB 25596-2010 中，均对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及多种营养素做了要求。尤其是婴幼儿配方奶粉，还对维生素和矿物质的种类和含量有了明确要求。

 

而固体饮料执行的国家标准 GB/T29602 中，只有蛋白质含量达到 0.5%～1% 这一个要求。因此固体饮料是普通食品，不是婴幼儿配方乳粉，更不是特殊医学用途配方食品，其蛋白质和营养素含量远低于婴幼儿配方乳粉和特殊医学用途配方食品。根据食品安全法，婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品属于特殊食品，在我国实行严格注册管理和出厂批批检验，质量安全有保障。

 

宝宝口粮无小事，希望各位家长都引起重视，消费者选购婴幼儿食品，要注意查看标签标识，给宝宝选择配方奶，一定要选择符合国家标准的，不要盲目听信推销员的推荐！必要时，应咨询临床医生的建议。

 

 

其实在我的日常门诊中，有很多宝宝因为喂养出了问题来就诊，如果需要添加配方奶，我都会详细分析其配方是否符合孩子的营养全面需要，才给出我的建议，当然，我想，这样的建议如果让一个母婴店的推销员来完成，是勉为其难的！

 

所以，我想说，在全社会呼吁市场监管总局高度重视，责成市场监管部门对涉事商家进行彻查，依法从严从重处罚的同时，也要对涉及婴幼儿养育指导的相关人员，制定严格的培训和准入制度，这样，才可能彻底避免此类事件的再次发生，让每个宝宝都健康成长！

 

社会的快速发展让越来越多的人开始重视牙齿健康。

 

很多父母为了孩子的牙齿少受罪，不仅会督促孩子们好好刷牙、定期带孩子去涂氟。

 

甚至有人会把窝沟封闭给孩子安排上，以预防龋齿（蛀牙）的产生。

 

对此，也有一些人表示，窝沟封闭其实是智商税，被牙医炒作出来的。

 

那么真相到底是什么？Dr.京告诉你~

 

 

窝沟封闭是智商税吗？

 

是不是智商税，得先了解什么是窝沟封闭。

 

窝沟指的是我们口腔后排磨牙上的凹槽和缝隙。有缝隙就会有摩擦，可以通过咀嚼的动作把食物嚼碎。

 

由于形状复杂，后牙咬合面的凹坑和裂隙比其他牙齿更容易产生龋齿，如果牙齿刷得不够干净，很容易导致牙菌斑堆积增加，就算去涂氟，那些凹坑和缝隙与光滑表面的牙釉质相比，明显无法获得相同的保护 ^[1]。

 

 

窝沟封闭主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿），利用对人体无害的树脂密封剂涂在后排牙齿的深沟里，待蓝光照射后，材料变得硬固，完全嵌在窝沟中形成一层白色的屏障。

 

这样一来，食物的残渣就不会被留在深沟中，可以有效帮助儿童预防窝沟龋的发生。

 

据调查研究显示，做了窝沟封闭的儿童在两年后检测牙齿时，龋齿数量比不做窝沟封闭的儿童减少了11%-51%。

 

窝沟封闭 因人而异

 

既然窝沟封闭能够有效预防龋齿，是不是每个孩子都可以做？

 

其实不是。

 

每个孩子牙齿的复杂程度有所不同，有的孩子后排磨牙窝沟较浅，就不需要做窝沟封闭，如果做了，可能出现密封剂脱落的情况或造成咬合不当等问题。

 

孩子的牙齿窝沟如果较深，属于易患龋齿的类型，就适合去做。

 

具体是否需要做窝沟封闭，需要经过专业医生的评估方可进行。

 

什么时候做窝沟封闭最合适？

 

「反正乳牙会掉，不如等乳牙掉了之后，再去做窝沟封闭。」

 

相信有不少家长都会有这样的想法。

 

事实上，乳磨牙在牙齿咀嚼功能中占据非常重要的地位，与此同时，乳磨牙也是最容易出现牙釉质发育缺陷，导致食物残渣留在牙齿的缝隙里，从而产生龋齿。我国有乳磨牙龋齿的发病率达到80％以上 ^[2]。

 

 

可想而知，乳牙的好坏对恒牙的健康也会产生影响。

 

因乳磨牙会在2岁左右全部萌出，但是考虑到孩子的配合性，建议等孩子3-4岁时咨询牙医是否需要给孩子做窝沟封闭。

 

6岁左右第一颗恒磨牙萌出，也不能忘了保护。

 

窝沟封闭并非一劳永逸

 

虽然说做窝沟封闭可以有效预防咬合面的龋齿概率，但这不代表就可以偷懒不用刷牙了。

 

为了牙齿健康，也为了口气清新，养成良好的刷牙习惯以及保持口腔卫生还是非常有必要的。

 

另外，做完窝沟封闭也需要定期口腔检查。如果发现树脂封闭剂脱落，则需要重新封闭，才能起到预防龋齿的作用哦。

 

参考文献：

[1] Sari Kervanto.Pit and fissure sealants in dental public health – application criteria and general policy in Finland.BMC Oral Health volume.5 (2009)

[2]蒲泳敏, 张啟桥. 窝沟封闭预防儿童乳磨牙龋齿的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(4):2.

在日常生活中，有一些家长为了自己孩子的健康问题，操碎了心。总是担心孩子这方面出了问题，那方面出了问题，总害怕孩子生病，或者吃饭不好，觉睡不好等等。其实，可能很多家长都不知道，孩子们所表现出来的这些问题，大多数情况下都是因为脾胃功能的失调导致的。并且如果脾虚的话，时间长了，小朋友就不太爱吃饭，久而久之体质就会变得越来越差，自身的抵抗力越来越低了，并且还会影响到生长发育！

  

 

孩子脾虚，易胃口差、不长个，医生：2种食物，孩子喜欢吃也少吃

 

那么，想要避免这种情况发生的话，有关医学专家就给出了建议以下两种食物，孩子们再喜欢吃也不能多吃：

 

第一种：油炸类的食品

 

对于小朋友们来说，可能对炸鸡汉堡包这类食物丝毫没有抵抗力，尽管这类食物没有什么营养可言，并且还有可能会增加胃肠道的负担，但是小孩子依然对它们特别的上瘾。其实这样对小朋友的胃肠功能来说，无疑是一种伤害，特别是之前胃肠道功能本身就很弱的小朋友们来说，更会如此。因为孩子们的胃肠功能不像成人那般发育良好，所以如果吃一些油炸类的食物，可能会导致出现消化不良的问题。由于胃肠蠕动功能减弱，所以可能会引起积食，长此以往孩子们越来越不爱吃饭，就会影响到脾胃的运化，吸收不到什么营养，所以小朋友们会变得越来越瘦。

 

  
第二种：寒凉类的食物

 

一到了炎热的夏季，很多小朋友们吃不下去饭，然而那些冰镇的东西就成为了宠儿，不仅仅是解暑的必备品，而且也是孩子们钟爱的食物。特别是冰镇饮料，可以说是解暑的最佳必备品，能在炎热的夏季喝上一些，那简直是一种不可言喻的享受。

 

中医上讲，脾胃是后天食物运化之本，我们的脾脏最怕寒凉的刺激。所以，我们食用寒凉之物对胃肠的伤害肯定是非常大的。如果长时间食用的话，必定会引起一些疾病的发生。首当其冲的就是我们脾胃的失调，但是消化吸收不良，孩子们的食欲比较差，不思饮食，所以营养也不会跟的上，会严重影响孩子的生长发育过程。

  
其实，早早发现孩子的脾胃不好，可能会避免一些疾病的发生，接下来，我们一起来看看从哪些方面可以看出孩子们的健康问题：

 

1、孩子的食欲

 

首先，我们来了解一下孩子们的食欲问题。看看孩子们对吃什么感兴趣，如果小朋友吃什么都只喜欢，并且容易饿的话，那就说明他的消化系统能力是非常好的，反之我们就应该重视起来了。

 

2、排大便

 

如果脾胃虚弱的话，必定会影响消化的功能，我们从外界所能看到的就是孩子们排出体外的东西是什么样子来进行判断。脾脏功能的紊乱，会影响食物的运化和吸收，消化不了的食物，很容易就被排出体外，并且还会出现腹泻和腹痛的症状。有的因为太过于虚弱，大便里的水分就会被吸收的完全，从而大便会变得非常的干燥，排出体外的时候就会变得比较困难。

 

3、孩子的体质问题

 

有的孩子一出生就是身体倍棒儿，有的孩子一出生就是体弱多病，首先体质的问题是一个很大的问题。如果体质本来就虚弱，再加上脾胃不好，不太好吸收营养的话，免疫力降低，机体抵御不了外界的刺激，很容易患这样或者那样的疾病。

 

要想孩子身体健康，一定要督促孩子常做以下两件事情，让孩子的脾胃健康，免疫力增强。

  
1、多运动

 

生命在于运动，运动不仅仅是成人的事情，更是孩子们应该从小养成的一种好习惯。现在的孩子都比较娇气，家长们把孩子照顾的非常好，不舍得孩子受一点的委屈。其实，对待孩子最好的方式就是经常带着他们出去转转走走，陪他们好好接触一下大自然，好好的玩耍。

 

让孩子们每天都运动运动，出出汗，排排体内的毒素。需要注意的事情就是。最好是在下午阳光不太强的情况下出去，避免阳光太强，把皮肤晒伤。

  
2、饮食上要均衡

 

对于小朋友们来说，大多数情况下都是比较挑食的。所以可能会导致一些体内的必须元素摄入不足，会直接影响孩子们的发育问题。所以，一定要让孩子吃的食物广泛一些，不要局限于某些东西，一定要做到营养均衡！

婴儿鹅口疮，又称为口腔念珠菌病，是一种常见的儿科疾病。太原秋季，气温适宜，但仍需注意婴儿的口腔卫生。以下是对该疾病的相关介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，主要发生在婴儿的口腔黏膜上。该疾病症状表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色斑点或膜状物，患儿可能会出现疼痛、拒绝进食、发热等症状。这种疾病通常在婴儿出生后的前几个月内发生，但也可能发生在任何年龄的儿童身上。
二、家庭预防措施
1. 保持婴儿口腔清洁：每次喂奶后，用温水清洁婴儿的口腔，防止细菌滋生。
2. 注意哺乳卫生：哺乳前清洁双手和乳头，避免细菌传播给婴儿。
3. 注意饮食卫生：家庭成员共同进餐时，注意餐具的清洁消毒，避免交叉感染。
4. 避免过度使用抗生素：抗生素会破坏婴儿体内的正常菌群，增加感染念珠菌的风险。
5. 保持室内通风：秋季气温适宜，保持室内空气流通，降低室内湿度，减少念珠菌的滋生。
三、家庭治疗策略
1. 口腔清洁：用温水清洁婴儿的口腔，去除白色膜状物。
2. 使用抗真菌药物：在医生的指导下，使用抗真菌药物进行治疗。
3. 保持营养均衡：保证婴儿的饮食营养，增强免疫力。
4. 注意休息：保证婴儿充足的睡眠，有助于病情恢复。
四、家庭护理注意事项
1. 注意观察病情变化，如症状加重或持续不缓解，应及时就医。
2. 避免给婴儿使用刺激性强的药物，以免加重病情。
3. 保持婴儿口腔卫生，预防其他口腔疾病的发生。
五、预防与治疗总结
婴儿鹅口疮是一种常见的儿科疾病，太原秋季家长应重视婴儿的口腔卫生，采取相应的预防措施。一旦发现婴儿出现鹅口疮症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，做好家庭护理，以确保婴儿的健康成长。

婴儿鹅口疮是一种常见的口腔黏膜感染性疾病，主要由白色念珠菌引起。在呼和浩特冬季，由于气候干燥、室内温度较高，湿度较低，婴儿鹅口疮的发病率相对较高。以下是针对该地区冬季婴儿鹅口疮的预防及治疗策略。
一、预防措施
1. 保持室内湿度适宜：冬季室内应保持湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器来提高室内湿度。
2. 注意婴儿口腔卫生：每天用温水清洁婴儿口腔，避免使用刺激性较强的清洁剂。
3. 避免交叉感染：确保婴儿使用的餐具、玩具等物品清洁，避免与其他儿童共享。
4. 增强婴儿免疫力：合理膳食，保证婴儿营养均衡，适当进行户外活动，增强免疫力。
二、治疗策略
1. 局部治疗：使用抗真菌药物（如克霉唑、咪康唑等）涂抹患处，每天2-3次，直至症状消失。
2. 全身治疗：若病情严重，可口服抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑等），遵医嘱使用。
3. 日常护理：保持婴儿口腔清洁，避免过度喂食，以免加重病情。
4. 注意保暖：冬季气温较低，应注意婴儿保暖，避免感冒等并发症。

小儿鹅口疮是一种常见的儿科口腔疾病，尤其在长春秋季更为多见。该疾病主要由病毒引起，主要症状为口腔黏膜出现白色斑点或膜状物，患儿会出现疼痛、流涎等症状。以下是一些家庭预防和治疗小儿鹅口疮的策略：

预防措施：
1. 保持口腔卫生，每日用温水清洁孩子的口腔，避免细菌滋生。
2. 注意饮食卫生，保证食物新鲜，避免孩子接触不洁食物。
3. 避免孩子与其他患有鹅口疮的孩子接触，减少病毒传播。
4. 孩子的餐具、玩具等要定期消毒，保持清洁。
5. 孩子生病期间，加强营养，增强抵抗力。

治疗策略：
1. 使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，抑制病毒生长。
2. 使用局部麻醉剂，减轻患儿的疼痛感。
3. 保持口腔湿润，避免干燥，可以使用口腔湿润剂。
4. 注意孩子的饮食，避免辛辣、刺激性食物，以减轻症状。
5. 遵医嘱使用抗生素，预防细菌感染。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的宝宝嘴巴里起了小白点点，非常担心。起初我并没有太在意，毕竟孩子生长过程中总会有一些小问题。但是随着时间的推移，这些小白点点越来越多，甚至开始影响到宝宝的进食和睡眠。我试图在网上搜索相关信息，但结果五花八门，根本不知道该相信哪个。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和登录，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且通过视频观察了宝宝的口腔情况。最终，医生告诉我这些小白点点是鹅口疮，需要用碳酸氢钠溶液和制霉菌素进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果非常明显。宝宝的口腔恢复得很快，白点点也逐渐消失了。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还避免了在医院排队等候的麻烦。

婴儿鹅口疮是一种常见的儿科疾病，尤其在西安秋季较为多见。该疾病主要由白色念珠菌引起，通常发生在婴儿的口腔黏膜上，表现为白色的斑点或溃疡。以下是针对西安秋季家庭预防及治疗婴儿鹅口疮的策略：
一、家庭预防措施：
1. 保持婴儿口腔清洁，每日用温水清洁口腔，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 喂养婴儿时应注意饮食卫生，避免食用过热或过硬的食物。
3. 婴儿的奶嘴、水瓶等物品要定期消毒，避免交叉感染。
4. 增强婴儿的免疫力，注意保暖，避免受凉。
5. 家长在照顾婴儿时应注意个人卫生，勤洗手，避免将病菌传染给婴儿。
二、治疗策略：
1. 保持婴儿口腔清洁，避免感染加重。
2. 使用抗真菌药物，如克霉唑等，局部涂抹于患处。
3. 在医生的指导下，适当使用口服抗真菌药物。
4. 注意观察婴儿的病情变化，如有加重迹象，应及时就医。
5. 保持室内空气流通，避免空气污染。

小儿鹅口疮是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿的口腔、咽喉和舌头上，表现为白色或灰白色的斑点，有时伴有疼痛和吞咽困难。在北京冬季，由于气温低，空气干燥，小儿鹅口疮的发病率会有所上升。以下是一些相关的家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 注意婴儿的口腔卫生，每天用温水清洁宝宝的口腔，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 在冬季，保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
3. 让宝宝多饮水，保持口腔湿润。
4. 在哺乳期，母亲应保持乳房的清洁，避免宝宝通过母乳感染。
5. 避免宝宝与患有鹅口疮的儿童接触。
治疗策略：
1. 使用抗真菌药物，如克霉唑口腔凝胶，涂抹在患处。
2. 保持口腔清洁，避免感染加重。
3. 如果症状严重，应及时就医。
4. 在治疗期间，注意观察宝宝的症状变化，及时调整治疗方案。

我是一个焦虑的新手妈妈，宝宝的健康问题总是让我心神不定。最近，宝宝的鹅口疮反复发作，已经用了一个月的制霉菌素，但效果不佳。每次看到宝宝痛苦的表情，我都感到无助和心疼。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的儿科医生。通过在线问诊，医生详细了解了宝宝的病情，并给出了新的治疗方案。医生建议我们换用碳酸氢钠溶液来治疗鹅口疮，并详细介绍了使用方法和注意事项。医生还强调了口腔卫生的重要性，包括喷洒溶液、清洁乳头和宝宝的手等。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。虽然一开始宝宝不太适应新的药物，但随着时间的推移，宝宝的症状逐渐改善。现在，宝宝的鹅口疮已经基本痊愈，我也从焦虑和无助中走了出来。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们为我们提供了及时、有效的帮助。

小儿鹅口疮是一种常见的儿科口腔疾病，尤其在冬季呼和浩特地区较为多见。该疾病主要由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜出现白色斑点或斑片，严重时可能伴有疼痛和吞咽困难。以下是一些针对呼和浩特冬季小儿鹅口疮的家庭预防和治疗策略。

一、预防措施
1. 注意个人卫生：保持口腔清洁，定期更换牙具，避免交叉感染。
2. 增强免疫力：合理膳食，保证充足的睡眠，适当锻炼，提高孩子的免疫力。
3. 避免不良刺激：避免孩子接触刺激性食物或饮料，如辛辣、过热、过冷的食物。
4. 注意室内通风：保持室内空气流通，降低室内湿度，减少真菌滋生。
5. 适当晒太阳：增加户外活动，让孩子接受阳光照射，增强抵抗力。

二、治疗策略
1. 药物治疗：在医生指导下，可使用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑、制霉菌素等。
2. 口腔护理：保持口腔清洁，可用温水或生理盐水清洁口腔，减轻症状。
3. 改善饮食：注意营养均衡，多吃富含维生素C的食物，如新鲜水果和蔬菜。
4. 注意休息：保证孩子充足的睡眠，有助于病情恢复。
5. 注意观察：密切关注孩子的病情变化，如症状加重或出现并发症，应及时就医。

总之，针对呼和浩特冬季小儿鹅口疮，家庭预防及治疗策略至关重要。家长应关注孩子的口腔卫生，增强孩子的免疫力，保持室内通风，合理饮食，适当晒太阳，及时发现并治疗，以降低疾病的发生率。

婴儿鹅口疮是一种常见的婴幼儿口腔疾病，主要由白色念珠菌感染引起。在南昌夏季，由于高温多湿的气候条件，婴儿鹅口疮的发病率相对较高。以下是一些针对南昌夏季婴儿鹅口疮的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持婴儿口腔卫生，每日清洁口腔，避免细菌滋生。
2. 婴儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具等要定期消毒，防止交叉感染。
3. 婴儿饮食要均衡，增强免疫力，减少感染机会。
4. 注意室内通风，保持空气流通，降低室内湿度。
5. 避免婴儿接触患有鹅口疮的人，减少感染风险。
二、治疗策略
1. 使用抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等，进行局部涂抹。
2. 口腔护理，使用生理盐水或硼酸水清洁口腔，减轻症状。
3. 注意婴儿饮食，避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激。
4. 避免过度喂食，以免加重口腔负担。
5. 如症状严重，应及时就医，遵循医生指导进行治疗。
总之，在南昌夏季，家长要重视婴儿鹅口疮的预防与治疗，保持婴儿口腔卫生，为婴儿创造一个舒适、健康的成长环境。

小儿鹅口疮，又称雪口病，是一种常见的儿童口腔黏膜疾病。该疾病主要发生在婴幼儿身上，尤其在长春冬季较为常见。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，表现为口腔黏膜表面出现白色斑点或斑片，有时伴有疼痛、吞咽困难等症状。
在长春冬季，由于室内外温差较大，婴幼儿的免疫力相对较弱，更容易受到鹅口疮的侵袭。以下是一些家庭预防及治疗策略：
1. 预防措施
（1）保持室内空气流通，避免过于干燥或潮湿的环境。
（2）加强婴幼儿的日常护理，保持口腔卫生，定期更换衣物和床上用品。
（3）注意饮食均衡，避免食用过于辛辣、油腻的食物。
（4）注意婴幼儿的免疫力提升，适量增加户外活动。
2. 治疗策略
（1）局部治疗：使用抗真菌药物，如克霉唑口腔凝胶等，涂抹于患处。
（2）全身治疗：根据病情严重程度，医生可能会建议使用口服抗真菌药物。
（3）加强口腔护理：保持口腔清洁，避免细菌感染。
（4）注意营养摄入：补充维生素和矿物质，提高婴幼儿的免疫力。