隐睾

隐睾症是十分常见的一种疾病，其主要是由于睾丸先天性下降不全造成的，如果孩子出生后，睾丸没有下降进入阴囊，就可以诊断为隐睾症。在妊娠三个月左右睾丸开始下降，一般在出生时睾丸已经下降进入阴囊，如果出生后睾丸没有下降进入阴囊通常有以下几种原因。

最常见的原因

• 由于睾丸引带异常，睾丸引带再睾丸下降过程中起道很重要的作用，如果睾丸引带异常往往是造成引导的原因之一。
• 如果腹腔内睾丸的体积过大，在下降的过程中容易受到阻力，从而影响睾丸的下降，其中最常见的受阻部位是在腹股沟管内环处，从而造成睾丸不能下降进入阴囊，这也是常见的原因之一。
• 如果精索血管儿较短，容易日睾丸受到牵拉也是影响睾丸下降进入阴囊的原因之一。
• 如果女性在妊娠期间出现腹腔感染，容易造成睾丸与抚腹膜粘连，从而引起睾丸下降阻力增加，这也是引起隐睾常见的原因之一。

隐睾手术不算是很大的手术，但对宝宝来说，毕竟是一个打击，手术后部分宝宝抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。

术后腹股沟区薄弱，尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力，否则容易并发疝气或是鞘膜积液。

回去后，手术切口按医生交代的方法消毒换药，如果切口出现红肿、渗液、流脓、裂开等及时就诊。

前七天尽量在床铺上玩，3 个月内尽量避免剧烈活动。

术后需要随访，一般术后七天要去医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况。术后一个月、三个月、半年、一年，之后每年都需要复查随诊，直到成年，了解睾丸发育情况，有问题及时到医院就诊。

隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病，是指睾丸未能随着胎儿的正常发育从腰部下降至阴囊，多在患儿刚刚出生时产科医生查体发现，可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见，右侧发生概率高于左侧。

病因学方面：

目前对睾丸未下降的病因不明，在临床工作中家长经常问：我家孩子为什么会得这个病？以后我要再要孩子怎么避免呢？有学者认为与内分泌失调、解剖学睾丸引带的牵拉、腹内压作用、附睾发育有关，但仍未尚未完全阐明，广大医学科研工作者正在加紧研究中。因此家长对于此病不要过分紧张，此病无明确遗产倾向，正常怀孕生产即可。

诊断方面：

此病的诊断并不困难，家长自查往往也可以发现，隐睾患儿往往是阴囊发育较同龄患儿差，触诊时阴囊内空虚，不能触及睾丸，然后再做个超声就可以明确诊断了。但是在此还要特别注意一个问题，就是并非阴囊内未触及睾丸就都是隐睾，有一种特殊情况就是小儿的提高反射是比较活跃的，在患儿哭闹或寒冷刺激后，本来在阴囊内的睾丸可上提致腹股沟管，和隐睾表现类似，但是查体时将睾丸可牵回至阴囊，并且刺激因素去除之后睾丸可停留在阴囊内一段时间，此种表现临床上叫做睾丸上缩或回缩性睾丸，不属于隐睾范围。通俗的和各位家长讲就是把睾丸拉近阴囊内，刺激去除，绝大多数时间睾丸要停留在阴囊内，这种情况就不需要外科干预，观察即可。

治疗方面：

包括激素治疗和手术治疗。有学者认为隐睾和激素有关，6 个月到 1 岁之间可考虑注射激素改善睾丸血液循环，促进生殖细胞的成熟和生育问题，从而促进睾丸发育，但就我们医院多年的临床观察,激素的治疗对睾丸下降的作用是很微小的,由于激素本身会有一定副作用，所以建议谨慎使用。手术是治疗隐睾的主要方法，目前推荐隐睾手术时间为 1-2 岁之间，一些医院由于手术麻醉能力的限制，往往建议可以等孩子大一些再手术，在次不支持此种观点，如不及时治疗，2 岁就可以有不可逆的病理改变，希望家长及时了解情况，不要延误病情！手术方式根据睾丸位置高低可分为传统手术和腹腔镜手术，根据隐睾的不同位置及患儿体质合理选择不同手术方式，目前我们医院认为：低位隐睾可采取传统睾丸固定术，对于位于内环口以及腹腔甚至肾下极的高位隐睾建议采用腹腔镜睾丸引降术，腹腔内操作可以在腹腔内充分的松解，从而达到充分引降睾丸的目的。

看完以上我和各位家长的讲解，希望家长们能充分认识隐睾，做到心中有数，选择合适的治疗时机，愿每个宝宝都能健康成长

  典型超声影像呈“暴风雪征”，但也存在分布较稀疏均匀CTM;LTM超声影像显示其分布稀疏；TM可发生于完整的睾丸中，累及双侧或单侧，也可发生于睾丸畸胎瘤相邻的睾丸组织中。

男性阴茎整形似乎离大家的生活越来越近了，到处可见各种广告，但是大多数人对阴茎整形还不是很了解，有些人甚至还上当受骗过，那么到底什么情况下才需要整形呢？

阴茎整形

• 阴茎整形是对男性阴茎先天畸形及后天缺损进行修复重建，以达到恢复或接近正常的生理功能与外形的目的。
• 男性阴茎整形主要包括包皮环切术、阴茎弯曲矫正、隐匿性阴茎松懈延长术、阴茎尿道畸形等手术。

关于阴茎整形的误区

1. 尿道下裂到青春期才开始手术，错误。尿道下裂轻度时可能只影响外观，但严重时患者必须蹲着小便，无法有正常生理反应，目前的治疗原则是提倡早手术。如果不积极治疗会影响排尿和今后生理器官的正常发育。
2. 包皮过长是正常的，错误，有人认为这种情况无需大惊小怪，等过了青春期会自然翻露。事实上未发育成熟的儿童普遍存在包皮过长的情况，这是发育中的一种自然现象，不属于疾病范畴。但是某些男性青春期后仍不能自然翻露，还可能会因为污垢长期刺激导致炎症的反复发生，影响正常生理反应。
3. 阴茎无法外露可自然自愈，错误。大多数婴幼儿 3~4 岁时由于阴茎的发育及生理反应，包皮可自然翻转。但是有些儿童，即便到了青春期仍然无法自然翻转，对于这种情况就要特别注意，如果能早期发现治疗，就可以降低日后病变的风险。
4. 隐睾要等自然下降，错误。隐睾是指患儿出生时睾丸并未下降入阴囊内，长期隐睾会导致睾丸萎缩，影响生育，还易发生损伤和扭转。隐睾确实有自然下降的例子，但必须在一岁以前证实隐睾已经自然下降。新生儿隐睾可以观察 10 个月，如果仍然没有下降到阴囊，采用内分泌治疗可能有效。但是 1 岁后的隐睾则需要采取手术治疗，隐睾手术的最佳手术时期是 2 岁以内。

睾丸癌是发生于睾丸的恶性肿瘤，好发于20-40岁人群。睾丸癌常见的临床表现是无痛性或疼痛性肿块，急性疼痛少见，如有急性疼痛则表示肿瘤内急性出血或睾丸急性蒂扭转。约25%患者是因为肿瘤转移引起的症状而就诊。

目前睾丸肿瘤的病因尚不确定。但异位睾丸或隐睾（睾丸下降不全）与睾丸肿瘤发生关系密切。预防睾丸肿瘤应注意以下几点。

重视隐睾的治疗，1岁以内隐睾患儿有自行下降的可能。若1岁以后睾丸仍未下降，就需要进行治疗。2岁前睾丸仍未下降的，应采用睾丸固定术将其拉下，固定于阴囊内。已施行睾丸固定术者仍要注意睾丸状况，一旦发生病变应早期治疗。

定期自检，男性应定期进行自我检查对预防睾丸肿瘤有积极意义。自检方法：站立时阴囊自然下垂；沐浴后阴囊皮肤比较松弛，检查2个睾丸的大小或重量是否明显不同，是否圆滑而质硬附睾是否异常肿大。每月至少检查1次。

慎用雌激素，有研究显示，服用雌激素可能会产生子代睾丸下降不全、睾丸发育障碍，睾丸肿瘤相关危险度为2.8%~5.3%。所以妇女服用外源性雌激素药须顾及子代的健康质量。

本文首发于 | 男科医生张国喜

小宝宝的外生殖器出点小问题宝爸宝妈们不要急，只要及时到专业的医疗机构就诊，就能获得最佳的纠正效果。

小儿包茎手术

推荐手术时间：3岁左右。

术后恢复时间：1-2周。

注意：如排尿费力请及时就诊。

小儿隐睾

推荐手术时间：1-2岁。

术后观察随访：6-12个月。

注意：隐睾时间过久可影响睾丸发育，因此不宜拖的太久。

鞘膜积液

推荐手术时间：1岁-2岁。

术后恢复时间：14天左右。

注意：虽然鞘膜积液在1岁前有自愈的可能，但积液张力较高时会影响血供导致睾丸萎缩，因此2岁以上未消退时请及时就诊。

小儿隐匿性阴茎

推荐手术时间：3-5岁。

手术恢复时间：30天左右。

注意：虽然成年后隐匿性阴茎在勃起时可充分暴露，但对小朋友造成的压力很大，因此有隐匿性阴茎后应咨询专业医生建议。

小儿尿道下裂、上裂

推荐手术时间：3岁之前。

手术治疗情况：视情况开展一期或分期手术。

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