膀胱炎

在泌尿外科门诊中，女性患者最常因尿频而就诊。反复发作、治疗效果不满意。

尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿 3～6 次，夜尿 0～1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次，夜间排尿>2 次，每次尿量小于 200 ml，伴有尿不尽感。

其机制有二：膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。

据文献报道，中老年女性尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女性尿频病因复杂，临床上未受到足够的重视等因素有关。

目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时，往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在，不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。

引起女性尿频的常见病因：

• 下尿路感染：伴有尿急尿痛为其典型症状，尤其是急性期。尿常规示大量白细胞，镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。年轻女性患者常提示单纯下尿路感染，而中老年女性患者常需排除继发因素，如泌尿系结石、肿瘤等。
• 膀胱过度活动症（OAB）：是一种以尿急症状为特征的症候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动，或其他形式的尿道-膀胱功能障碍，实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性 OAB 的总体发病率随年龄增长而升高。
• 间质性膀胱炎（IC）：是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，伴随着其它下尿路症状，如尿频尿急，但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。IC 的病因和病理生理学基础尚不确定，目前没有普遍有效的治疗方法。
• 腺性膀胱炎：临床可表现为反复发作的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。对于抗感染治疗后。

在临床上碰到这样一个患者。

张某，男，27岁，尿频3年余，在某私立医院诊断为前列腺炎，用了很多种治疗，什么物理治疗，口服中西药，输液治疗，花费数万元，无效。在2020年3月开诊，我给患者做了相关检查后，未发现异常。问他晚上起夜次数多不多，他说偶尔一两次，但睡眠差，白天尿频，每次的小便量也不少。且除了尿频之外无其他症状。由此可以判断该患者根本没有得前列腺炎。兼于患者心理压力大，晚上睡眠差，看了一盒艾司唑仑片，每天晚上一片,嘱患者白天不渴的话，适当喝水。

两周后，复诊，患者自述尿频症状解除。

之所以该患者会出现上述情况，一是患者对尿频这一症状认识不足，认为自己尿稍多，就是前列腺炎。其实有的尿频属于正常情况，喝的汤水较多，或者饮食比较清淡，排泄快所致。

二是其被某些前列腺炎的不良宣传所迷惑，在自己的大脑中已经形成尿频就是前列腺炎的认识。

三是有些不良医生顺从患者所说，为了图利，就说患者就是前列腺炎。

慢性前列腺炎的临床表现复杂，尿频不一定是病，但也可见于多种疾病，比如尿道炎，膀胱炎，尿道综合征，糖尿病等，所以出现尿频症状可不能轻易诊断为前列腺炎。

1 膀胱炎：约占尿路感染的 60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占 75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约 30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过 38.0℃。

2 肾盂肾炎：如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。膀胱炎这个家伙，又来和我过不去。前两天，我兴高采烈地去做了尿检，结果一切正常，我以为它终于走了。可没想到，打完新冠疫苗后，它又卷土重来了。

医生是个和蔼的中年女性，她问我：“你好，目前是有什么不舒服的症状？”我叹了口气，告诉她：“就是前两天去医院做了尿检一切正常，好了。然后打了新冠疫苗，昨天又犯了。”

医生听了我的描述，微微皱了皱眉，说：“女性出现这个尿路感染或者膀胱炎的问题，确实是比较常见的，这个问题也容易反复的发作。”我点了点头，心里却充满了疑惑。

“上次第一次好了打疫苗之后也是犯了。”我补充道，“很多时候和自己的身体抵抗力的下降，有一定的关系。”医生的话让我心里一沉，我开始担心自己的身体。

医生给我开了一些药，让我改善自己不好的生活习惯，不吃辛辣刺激食物，不喝酒，平时多注意锻炼。我看着药盒，心里五味杂陈。我知道，这不仅仅是一盒药，更是一份责任。

我开始规律地服用医生开的药物，左氧和热淋清。每天按时吃药，按时作息，按时吃饭。虽然过程有些艰难，但我没有放弃。我知道，只有坚持下去，才能战胜这个病魔。

在治疗的过程中，我也有过焦虑和不安。每当夜深人静的时候，我都会躺在床上，看着天花板，想象着病魔何时才能离开我。但每当这个时候，我都会告诉自己：“别怕，你一定能战胜它。”

终于，经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感到无比的欣慰，也更加坚定了战胜病魔的信心。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？或者，有没有什么好的建议可以分享给我？我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

1.概念

尿路感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（主要指膀胱炎）。根据起病缓急和病程特点，肾盂肾炎、膀胱炎又可分为急性、慢性两种类型。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿路感染。复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿路感染。

2.病因

革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约 5%～10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。其他病原微生物还有病毒、结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌等。

3.发病机制

感染途径：上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。

机体防御功能：机体的防御机制包括，a、排尿冲刷作用；b、尿道和膀胱黏膜的抗菌作用；c、尿液中高密度尿素、高渗透压和低 PH 等；d、前列腺分泌物中含有的抗菌成分；e、感染后白细胞很快进入膀胱上皮细胞和尿液中，起清楚细菌作用。f、输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。

易感因素：常见易感因素包括尿路梗阻，膀胱输尿管反流，机体免疫功能下降，神经源性膀胱，妊娠，性别和性活动，医源性因素，泌尿系统结构异常，遗传因素。

细菌的致病力：是决定尿路感染是否发生的一个极其重要的因素。

4.临床表现

膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛，排尿不适，下腹部疼痛，排尿困难等。尿液常混浊，并有异味，可有血尿。一般无全身感染症状，部分患者可出现腰痛、低热。如患者有突出的全身系统表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。

肾盂肾炎：急性肾盂肾炎，全身感染症状，发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在 38.0℃以上，多为弛张热，也可为稽留热或者间歇热。慢性肾盂肾炎：全身及泌尿系统局部表现均可不典型。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

同房后尿痛是怎么回事

在经过每次的一个性生活的过程，在这中间如果连续几天都出现了尿痛的情况就要中间去注意一些了，因为这可能是自己的身体出现了炎症，出现尿痛的原因与男女都有着不同的样子，今天我们就来为大家科普一下男性和女性性生活过后出现尿痛是怎么回事？

排尿时感到尿道、膀胱和会阴部有着明显的疼痛。其疼痛程度也有着不同的样子，经常出现的是烧伤的样子，重者如同被刀割、轻者如针扎。或尿道部分有轻度热度，尿道流出不一样的分泌物，或出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及血尿等状况不一的症状。

男性尿痛

性交过后男性如果出现疼痛或者尿道口有点红，一般没有太大的关系，需要注意去喝矿泉水，保持阴部干爽透气，要注意清洗阴部，1-2天疼痛就会消失，不用服药，属于正常现象。

如果2天后疼痛感还没有消失这时候最好马上前往医院查看自己的病情，防止出现尿道炎，前列腺炎等相关炎症的发生。

女性尿痛

女性性交后出现尿痛的现象可能是在性交的过程中伴侣用力过猛导致的，一般也不要担心，身体的自带的免疫系统会在短时间内使其恢复。但如果超过2天，症状没有消失，可能是急性膀胱炎，尿路感染等因性交时动作猛，外面伤害尿道，内顶膀胱，不注意卫生所致。这种时候就需要到医院去接受正规的检查，以便能够获得及时的治疗。

性爱后尿痛是一件令人很烦恼的事情，所以没对夫妻在进行以前先把自己的部位清理干净，每个人在性生活前，都应该将外阴部清洗干净，过程要足够，动作轻柔，这样就能有效避免以上这些症状的发生。