膀胱结核

膀胱结核是一种常见的泌尿系统疾病，与肾结核密切相关。近年来，随着医疗技术的进步，膀胱结核的治疗方法也发生了很大的变化。

一、药物治疗是膀胱结核治疗的主要手段。常用的抗结核药物包括异烟肼、链霉素、对氨水杨酸、利福平和乙胺丁醇等。其中，异烟肼、链霉素和对氨水杨酸被称为第一线药物，疗效较好，毒性较小。利福平和乙胺丁醇是较新的药物，近年来已逐渐取代对氨水杨酸，列为第一线药物。

二、药物治疗方案的选择应根据患者的具体情况制定。常见的治疗方案包括：1）规律用药：每天或间歇，1次服用或分次服用规定剂量，饭前或饭后；2）联合应用药物：将多种抗结核药物联合使用，以提高疗效；3）持续足够的时间：一般用药期限在12个月以内，根据临床结果决定停药或进行外科治疗。

三、手术治疗在膀胱结核治疗中仍占有一席之地。手术方式包括病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术等。手术时机一般在正规抗结核治疗4～6周后进行。

四、膀胱结核患者应注重日常保养，包括：1）增加营养，提高免疫力；2）适当休息，避免过度劳累；3）保持良好的心态，积极配合治疗。

五、膀胱结核患者应定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

膀胱结核是一种较为常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。为了更好地诊断和治疗膀胱结核，了解相关的检查方法至关重要。

首先，尿液检查是诊断膀胱结核的重要手段。尿常规检查可以发现尿液中较多的脓细胞和红细胞，这是膀胱结核的典型表现。在炎症性痉挛时，脓尿和血尿的程度与尿频基本一致，而在膀胱挛缩时，尽管尿频明显，但尿液中炎性细胞并不多。此外，尿液检查还可以找到抗酸杆菌，聚合酶链反应(PCR)技术可以提高检查阳性率并快速得出结果。

其次，膀胱镜检查是诊断膀胱结核的重要手段之一。通过膀胱镜检查，可以发现膀胱黏膜充血、水肿，结核结节或溃疡形成，以及膀胱容量变小等症状。必要时，可以进行活检以证实为结核。

此外，膀胱造影也是一种常用的检查方法。在注入造影剂时，炎症性痉挛患者会感到疼痛，膀胱形状可能正常或呈折叠状，并有膀胱颈部痉挛。而膀胱挛缩患者注入造影剂时不会感到疼痛，仅有胀感，膀胱较小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状。必要时，可以使用鞍麻进行鉴别。

此外，结核性膀胱自发破裂时会有突发腹痛，腹穿可见黄色尿液，膀胱造影有助于诊断。晚期患者可能出现贫血、水肿、肾功能不全等症状，IVU检查可见肾输尿管结核表现及膀胱容量变小。

CT检查近年来在泌尿生殖系结核的诊断中得到了广泛应用。CT检查对钙化、肾脏的功能性异常和肾周扩张较为敏感，还能显示实质瘢痕和表现为低密度的干酪样坏死灶。晚期肾脏病变均可显示肾积水、肾萎缩和肾钙化。

除了上述传统检查方法外，还有一些新的诊断方法正在研究和应用。例如，放射性核素检查可以帮助观察患者血管状况，以决定治疗方案和判断治疗效果。Mochalova报道了一种新的诊断方法，即在患者皮下注射结核菌素50U，24小时和72小时后分别测定肾脏的特异性酶——转脒基酶，若其活性增加2倍或2倍以上，即可诊断为肾结核。此外，血清学检测方法和基因诊断技术也在不断发展和完善，为膀胱结核的诊断提供了新的手段。

膀胱结核是一种较为常见的泌尿系统感染性疾病，主要由肾结核蔓延而来。它常常与泌尿生殖系结核同时存在，对患者的健康和生活质量造成严重影响。

膀胱结核的早期病变通常表现为炎症、水肿、充血和溃疡。随着病情的发展，膀胱壁会发生挛缩，导致排尿困难。此外，病变累及输尿管口，可能会引起肾、输尿管积水，甚至导致肾功能减退。

针对膀胱结核的治疗，首先应进行抗结核药物治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、链霉素、对氨水杨酸、利福平等。这些药物可以有效地抑制结核杆菌的生长，从而达到治愈的目的。

在药物治疗的基础上，根据病情的需要，可能还需要进行手术治疗。手术方式包括病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术等。手术的目的是清除病灶，防止病变的进一步发展。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，适当休息，避免过度劳累，保持良好的心态等。

膀胱结核的治疗需要耐心和坚持。患者应按照医生的指导进行治疗，定期复查，及时调整治疗方案。通过合理的治疗和良好的保养，膀胱结核是可以得到有效控制的。