腹膜癌

文章 2012 NCCN卵巢癌临床实践（第二版）解读：新辅助化疗、化疗原则、复发治疗等

近日，NCCN发布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。该指南在2012年第一版的基础上进行了更新，总结了以下主要更新内容： 1. 对于不适合手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，新辅助化疗+中间性细胞减灭术的支持证据由2A升为1级。化疗前需要通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质，并由专科医生评估患者是否确实不适合立即接受手术治疗。 2. 完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。 3. 新版指南将“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”进一步分为影像学/临床复发和生化复发，并推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。 4. 对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能两类，区别对待。 5. 新版指南指出淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也显示这两种手术并未改善总的生存期。 6. 在化疗原则中，新版指南强调临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。 7. 新版指南新增了“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。 8. 对于复发性卵巢癌的治疗方案，新版指南推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。 9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理方式，需要结合影像学检查结果进行治疗选择。 10. 对于恶性性索间质肿瘤，新版指南删去了放疗作为治疗方法之一，并新增了WHO病理学分类方法。 11. 对于卵巢癌肉瘤患者，新版指南指出所有期别的患者或复发患者均按照上皮性卵巢癌进行治疗。 12. 在肿瘤持续或复发时的治疗中，新版指南推荐使用贝伐单抗，并指出复发患者应强烈参与验证新药的临床研究。 上皮性卵巢癌的初始治疗以手术为主，辅助治疗根据肿瘤期别和分化程度来确定。化疗推荐使用紫杉醇类+铂类方案，共6～8个疗程。随访发现肿瘤复发时的处理方法包括二次细胞减灭术、以铂为基础的联合化疗、单药化疗等。化疗药物反应的处理方法也在指南中进行了详细说明。 交界性上皮性卵巢肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞肿瘤的治疗方案也在指南中有所更新和调整。对于这些少见病理类型卵巢肿瘤的复发治疗，指南提供了多种化疗、放疗和支持治疗的选择。 总的来说，新版指南在多个方面对卵巢癌的诊断和治疗进行了更新和完善，旨在提高患者的生存期和生活质量。

药事通

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文章 卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤：一例67岁女性的诊治经历

本文将分享一位67岁女性患者的诊治经历，她因卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤而接受手术治疗。患者最初出现腹胀不适，经检查发现CA125明显升高，进一步的检查未能找到明显异常。后来，她在妇科接受了相关检查和腹水穿刺细胞学检查，结果显示为恶性肿瘤。经过一名主任的介绍，患者入住了我们科室，并接受了进一步的手术治疗。 在手术中，我们发现患者腹腔内有大量腹水，这是引起她腹胀不适的原因。吸净腹水后，我们发现大网膜增厚，并且有多发的肿瘤结节。这些结节与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面也散在小的肿瘤结节。盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。我们切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。术后病理结果显示为高级别浆液性癌。 腹膜癌相对来说比较陌生，发病率较低，多数人对其了解比较少。腹膜癌分为原发性和继发性两种，继发性腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜癌。原发性腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。

医疗科普小站

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文章 BGB-290在晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性研究

本研究旨在评估BGB-290在中国晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性。BGB-290是一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）抑制剂，适用于晚期实体肿瘤的治疗。 该研究分为两个阶段：剂量递增阶段和剂量扩展阶段。剂量递增阶段的主要目的是评估BGB-290口服给药在中国晚期实体瘤患者的安全性和耐受性，并确定BGB-290的II期试验推荐剂量（RP2D）。剂量扩展阶段的目的是评估BGB-290在推荐的II期试验剂量下，在携带种系或体系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中的初步抗肿瘤活性。 研究的入选标准包括：受试者签署知情同意书，年龄在18-75岁之间，患有经组织学或细胞学确诊的晚期或转移性三阴性乳腺癌或高级别上皮性、非黏液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且无有效的标准治疗；患有组织学或细胞学确诊的晚期或转移性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或乳腺癌患者，且在接受至少一种既往化疗。方案治疗晚期或转移性疾病后发生进展的受试者可入选；受试者必须至少有一个根据RECIST 1.1版标准定义的可测量的病灶；ECOG体力状态评分≤1；预期生存时间≥12周；受试者的实验室检查能够保证器官功能；采取有效措施避孕。 排除标准包括：在筛选访视前4周内因任何原因进行了大手术/手术治疗或放射治疗治疗的受试者；无法吞咽口服药物（胶囊及片剂）的受试者；入选前6个月内发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛，中风，或短暂性缺血性发作等疾病史，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级为2级以上（含2级）的充血性心力衰竭；LVEF<50%。

医疗故事汇

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文章 腹膜癌患者的治疗选择：参百益有效吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。腹膜癌的诊断结果像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被疾病的阴影所笼罩。 我开始四处寻找治疗的方法，希望能找到一线生机。朋友们推荐了各种各样的药物和疗法，但我始终无法确定哪一种才是最适合我的。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话咨询一下。 电话那头传来了医生的声音，温暖而专业：“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”我深吸一口气，开始描述自己的症状和困扰。医生耐心地听完后，告诉我：“参百益可以作为辅助治疗，帮助调节免疫系统。” 我感到一丝希望，问道：“那我现在有腹胀和痛，里面有水，吃这药会有效果吗？”医生回答说：“有辅助作用，调节免疫。”我又问：“现在吃着中药的，混合着吃可以吗？”医生点头同意：“嗯，可以。” 挂断电话后，我开始认真考虑医生的建议。虽然我对中西医结合的效果仍有疑虑，但我也知道，任何可能的治疗方法都值得一试。于是我决定尝试参百益，并继续服用中药，希望这两种方法能够相互协同，帮助我战胜病魔。 在接下来的日子里，我每天都坚持服用参百益和中药，同时也注意调整自己的饮食和生活习惯。虽然腹胀和疼痛仍然存在，但我感觉自己的身体正在逐渐恢复。每当我感到绝望时，医生的话语就会在我耳边响起，给予我力量和勇气。 现在回想起来，那次电话咨询对我来说意义重大。它不仅提供了一个新的治疗方向，也让我重新找到了生活的希望。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在最黑暗的时刻看到了光明。 如果你也面临着类似的困境，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生们会给你提供最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

药事通

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文章 医生帮我看一下，腹部胀痛可能是腹膜癌？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚从医院回来，手里攥着一份可能改变我命运的检查报告。 我在京东互联网医院上预约了一个在线医生，希望能解开心中的疑惑。医生问我有没有做过腹水抽取，我点头回应，心中不由得一紧。医生又问我病理结果如何，我只能摇头表示不清楚。医生让我发来看看，我迅速将报告拍照发送过去，心跳加速，仿佛能听到自己的心脏在怦怦作响。 等待的时间仿佛被无限拉长，我在家中来回踱步，脑海中不断浮现各种可能的结果。终于，医生回复了：“以病理为准。”这句话像一把利刃，刺穿了我的心。我知道这意味着什么，可能是腹膜癌，一个我从未想过会与自己有关的词汇。 我再次联系医生，请求他帮我看一下报告。医生耐心地解释了每一项指标，告诉我需要进一步检查才能确定病情。我感激他的专业和耐心，但内心的恐惧并未减少。医生建议我去医院做更详细的检查，我点头答应，心中却充满了疑虑和不安。 我开始反思自己的生活，是否有做得不够好的地方？是否应该更早地去医院检查？这些问题在我脑海中盘旋，无法停歇。同时，我也开始关注自己的身体，注意每一个细微的变化，生怕错过了什么重要的信号。 在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和等待，每一次都像是一场生死考验。最终，结果出来了，虽然不是最坏的，但也足以让我警醒。从那以后，我开始更加珍惜自己的健康，定期体检，注意饮食和锻炼，希望能够远离疾病的困扰。 回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我极大的帮助和支持。同时，我也希望更多的人能够关注自己的健康，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

生物医疗创新站

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文章 家人原发性腹膜癌晚期，是否需要再次化疗？

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。家人被诊断出原发性腹膜癌晚期，未做手术，已经进行了六次化疗。CA125指标从1035降至39，但仍未达到正常水平。我们都知道，癌症是一种可怕的疾病，尤其是当它来临时，总是让人措手不及。 在这段时间里，我和家人经历了太多的痛苦和挣扎。每次化疗后，家人的身体状态都非常糟糕，疲惫不堪，食欲不振。我们都在寻找一种更好的治疗方法，希望能够缓解家人的痛苦，延长生命。 通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的医生。医生耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的建议。根据家人的具体情况，医生建议继续进行化疗，直到CA125指标恢复正常。同时，医生也提醒我们，化疗并非万能的解决方案，需要结合其他治疗方法和生活方式的调整来提高治疗效果。 在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。除了化疗外，家人还开始接受针灸和中药治疗，以帮助身体恢复。我们也注意饮食和休息，尽量保持良好的心态和积极的生活态度。 虽然这段时间依然充满了挑战和不确定性，但我们都感激医生的专业建议和关心。通过线上问诊服务，我们不仅得到了有效的治疗方案，还获得了精神上的支持和安慰。我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

病友互助家园

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文章 腹膜癌晚期、双脚水肿，打白蛋白和呋塞米针有用吗？

我是家属，我的父亲被诊断出腹膜癌晚期，近来双脚水肿严重。我们每隔一天就要给他输一次白蛋白和呋塞米针，希望能缓解他的症状。父亲的饮食也很少，一餐只能吃一小碗不到的稀饭。这种情况下，白蛋白对病情有没有帮助？还有什么针水可以对病情有所改善呢？ 医生告诉我们，如果白蛋白低的话，可以使用白蛋白。父亲吃得少，应该是有利的。我们也在积极寻找其他治疗方法，希望能让父亲的病情得到控制。 在这个过程中，我深深感受到了疾病带来的窘迫和焦急。每天都在担心父亲的病情会不会恶化，是否有更好的治疗方案。互联网医院和线上问诊成为了我们获取医疗信息和咨询的重要渠道。通过这些平台，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。 然而，面对疾病的挑战，我们也需要保持积极乐观的心态。只有这样，才能更好地应对困难，找到治疗的希望。我们会继续努力，寻找最适合父亲的治疗方案，陪伴他度过这个难关。

医疗数据守护者

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文章 老年女性腹水消瘦，怀疑腹膜癌，如何选择靶向药？

我是老年女性的女儿，最近几个月来，母亲的身体状况急剧下降。起初，她只是偶尔感到头晕和头痛，但很快就出现了消瘦和腹水的症状。我们带她去医院做了一系列检查，医生怀疑她可能患有腹膜癌。这个消息对我们全家来说无疑是晴天霹雳。我们开始四处寻找治疗方案，希望能找到一线生机。 在这个过程中，我们接触到了互联网医院和线上问诊的概念。起初，我们对此持怀疑态度，担心线上问诊的效果和安全性。但是，随着时间的推移和母亲病情的恶化，我们决定尝试一下。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线的方式与一位专业的医生进行了咨询。 医生详细询问了母亲的病史和症状，并对我们的担忧进行了解释和安抚。他建议我们进行更多的检查，包括盆腔的磁共振检查和肿瘤标志物的检测。同时，他也提醒我们，原发灶不明的骨转移癌可能与腹腔盆腔妇科肿瘤有关，需要进一步的检查和治疗。 在医生的指导下，我们进行了更多的检查和化验。结果显示，母亲的CA125和CA199指标异常，虽然之前的CA125指标有所下降，但最近的检查结果显示CA199指标升高。医生告诉我们，这可能意味着癌细胞的活动性增强，需要尽快采取治疗措施。 医生建议我们使用靶向药物，特别是奥拉帕利和贝伐单抗的组合治疗。由于原发灶不明，两个药物都无法报销，但医生认为这可能是目前最有效的治疗方案。我们决定听从医生的建议，开始了这项治疗。 虽然治疗过程中母亲遇到了一些副作用，例如大便不畅和消化不良，但我们坚持了下来。现在，母亲的病情有所好转，腹水减少，体重也开始恢复。我们深深感激医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们在我们最需要的时候提供了专业的指导和支持。

医者仁心

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文章 妈妈有大量腹水和不完全肠梗阻，但检查未发现卵巢癌肿瘤，可能是什么原因？

我妈的病情让我焦虑不已。起初，她只是感到肚子有些胀痛，没太在意。可随着时间推移，腹部开始肿胀，疼痛也加剧了。我们带她去医院做了各种检查，包括B超、阴超和核磁共振，结果都显示没有卵巢癌肿瘤。然而，CA125指数却高达800，这让我们非常担忧。医生建议做PET核磁或CT来进一步排查，希望能找到病因。 在等待检查结果的日子里，我妈的病情越来越严重。腹水增多，肠梗阻也日益明显。我们几乎每天都在网上查找相关信息，希望能找到一些线索。终于，在一次线上问诊中，一位医生提出了可能的病因：腹膜癌或微小的卵巢癌。虽然这听起来很可怕，但至少我们有了一个方向。 接下来，我们按照医生的建议，取了腹腔的腹水做化验，并进行了免疫组化检查。同时，也进行了PET核磁和CT扫描。虽然结果还未出来，但我们已经做好了最坏的打算。无论如何，我们都会全力支持妈妈，陪她一起走过这段艰难的时期。

疾病解码者

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文章 关于我的petct结果和下一步治疗方案的咨询

2024年9月5日晚上8点，东城区的李先生在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线咨询。李先生主诉前列腺癌PET-CT结果异常，医生通过详细的问诊和分析，判断李先生可能患有腹膜癌，并给出了专业的治疗建议。整个过程中，医生展现了其丰富的医疗知识、良好的沟通能力和耐心细致的品质，赢得了李先生的高度评价。李先生感叹：“在京东互联网医院上就诊，真是太方便了！医生不仅专业，还非常友善和耐心。”

健康饮食指南

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