黏液性水肿

文章 甲亢并发症

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 什么是甲减导致的黏液性水肿

陈振宙

副主任医师

北京中医药大学东直门医院

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文章 甲状腺功能减退：症状、诊断、治疗及预防

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足而导致的全身代谢减低综合征。甲减的患病率约为1%，女性多于男性，随年龄增长患病率上升。甲减的分类主要有三种：根据病变发生的部位分类、根据病变的原因分类和根据甲状腺功能减低的程度分类。 甲减的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查。临床表现主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，早期病人可能没有特异症状。体格检查可以发现面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑等。实验室诊断的第一线指标是血清TSH和总T4（TT4）、游离（FT4）。 甲减的治疗主要是左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，治疗目标是使甲状腺激素水平恢复正常。治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。服药方法需要注意与其他药物的服用间隔和食物的影响。治疗过程中需要定期监测相关激素指标。 预防甲减的基础措施是维持碘摄入量在安全范围内。对亚临床甲减的治疗问题存在争议，目前尚无一致的治疗意见。妊娠期甲减对胎儿的神经智力发育有影响，需要及时治疗。黏液性水肿昏迷是一种罕见的重症，需要紧急处理。中枢性甲减的治疗也需要根据具体情况进行调整。甲状腺激素抵抗综合征（RTH）和甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）是两种特殊的甲状腺相关疾病，需要根据病因和临床表现进行诊断和治疗。新生儿甲减的发生率约为1/4000，需要早期诊断和足量治疗。

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文章 Graves病：自体免疫性甲状腺机能亢进症的详细解析

Graves病，也被称为“甲状腺机能亢进症”或“Graves甲亢”，是一种常见的内分泌疾病。1835年，Graves氏首次描述了这种伴有甲状腺肿大、突眼和胫骨前黏液性水肿的高代谢综合征。现代医学已经明确其为自体免疫性甲状腺机能亢进症的表现形式，临床上所见的甲亢多属于这一类型。 在临床实践中，Graves病有时也被称为“毒性弥漫性甲状腺肿”，但需要注意的是，这里的“毒性”指的是机能亢进，而非“中毒”。严格来说，Graves病应包含两种情况：一是具有典型甲亢表现的Graves病，应称为Graves甲亢；二是甲功正常但只有突眼的甲功正常的Graves病。 Graves病的发生是由于身体的免疫机制失去平衡，产生了抗甲状腺的自身抗体，引起甲状腺机能亢进的临床表现，并可能伴随甲状腺肿大和突眼等体征。诊断Graves甲亢的必备条件包括：临床甲亢症状和体征、甲状腺弥漫性肿大（通过触诊和B超检查）、血清TSH浓度降低和甲状腺激素浓度升高。辅助条件还包括突眼、胫前黏液性水肿和甲状腺TSH受体抗体阳性等。 治疗Graves甲亢的方法主要有抗甲状腺药物、放射性碘-131和手术治疗等，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况来决定。对于典型的Graves甲亢病例，诊断并不困难；而对于不典型病例，需要进行认真的鉴别诊断，以避免与亚急性甲状腺炎等其他疾病混淆，必要时可借助核素甲状腺显像来确诊。

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文章 甲减100mU/L：严重病情及治疗方法

甲减100通常是指甲减患者的促甲状腺激素为100mU/L，这个数值通常表明病情较为严重，未及时治疗可能会导致生命危险。甲减，即甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素水平低下或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。其典型症状包括畏寒、乏力、手足肿胀、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或不规则、不孕等。重症甲减患者可能还会出现黏液性水肿昏迷，伴随神经精神症状，如精神异常、木僵、嗜睡甚至昏迷，严重时可能危及生命。治疗甲减需要积极控制病情，常用的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和危重症的抢救治疗。一般治疗包括停用可能影响甲状腺功能的药物，增加碘摄入，保持低脂、高纤维饮食，加强保暖。药物治疗通常使用左甲状腺素钠片。危重症患者需要静脉补充甲状腺激素，同时注意给氧、保持呼吸道通畅，必要时使用氢化可的松等药物。

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文章 甲状腺功能减退有什么并发症 甲状腺功能减退的三个表现细说

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺激素分泌不足，导致身体代谢减慢。甲减的并发症众多，包括黏液水肿性昏迷、不孕不育、肾上腺危象和骨质疏松等，严重者甚至可能引发心力衰竭。因此，了解甲减的并发症和临床表现至关重要。 一、甲减的并发症 1. 黏液水肿性昏迷：这是一种严重的甲减并发症，表现为意识模糊、呼吸浅表、体温低、血压低等症状，需立即就医。 2. 不孕不育：甲减可影响女性排卵和男性精子质量，导致不孕不育。 3. 肾上腺危象：长期过量的替代治疗可能导致肾上腺皮质功能减退，引发肾上腺危象。 4. 骨质疏松：甲减可导致骨代谢异常，引发骨质疏松。 二、甲减的表现 1. 黏液性水肿面容：面色苍白、颜面浮肿，少数患者可能出现突眼。 2. 精神系统症状：疲劳、嗜睡、迟钝、健忘、毛发干枯、男性胡须生长缓慢等。 3. 心血管和消化系统症状：心动过缓、心包积液、乏力、心率不齐、恶心、呕吐、食欲不振、便秘等。 三、甲减的预防和治疗 1. 预防：定期体检，特别是中老年人群，及早发现和治疗甲减。 2. 治疗：药物治疗为主，如甲状腺素片等，需按剂量服用。 3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好心态等。

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文章 全身黏液性水肿有什么症状

全身黏液性水肿是一种由甲状腺功能减退引起的疾病，其症状复杂多样，主要表现为以下几个阶段： 一、新生儿症状 1. 呆小病（克汀病）：出生后数周内出现症状，如基础代谢率低、少活动、怕冷、食欲不振、反应迟钝、体温低于正常等。体格发育迟缓，智力发育落后，面部特征如睑宽、两眼距增宽、鼻梁塌陷扁平、唇厚舌大等，皮肤呈非凹陷性水肿，颈短，腹膨胀，四肢粗短，肌张力降低，哭声嘶哑。 2. 幼年黏液水肿：临床表现与呆小病相似但较轻。较大儿童或青春期发病者，大多与成人黏液水肿相似，但伴有不同程度的生长阻滞。 二、成人症状 1. 全身症状：出汗减少、怕冷、疲困、胃口欠佳、体重增加、智力减退、体温低等。 2. 面部症状：面部表情淡漠、面颊及眼睑水肿、面色苍白、贫血等。 3. 皮肤症状：皮肤呈象牙色、干燥、粗糙、脱屑而增厚，尤以手、臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿。 4. 毛发症状：眉毛外侧脱落稀疏而细，腋毛和阴毛脱落。 5. 指甲症状：指甲生长缓慢易脆并见纵横条纹。 6. 牙齿症状：牙齿稀疏易碎。 7. 肌肉症状：肌肉松弛无力。 8. 心脏症状：心动过缓、心脏扩大、心包积液，严重者可致昏迷。 三、诊断 1. 亚临床型的甲状腺功能减退症可测清晨基础体温予以证实。 2. 根据临床表现、皮损特点、组织病理特征性即可诊断。 3. 胶体铁、阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。

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文章 甲减并发症有哪些症状

甲状腺机能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病。它主要是由于甲状腺素合成和分泌不足或组织利用障碍引起的全身性低代谢综合征。甲减患者常常会出现一系列并发症，其中一些症状甚至可能危及生命。 首先，甲减患者容易发生感染。由于甲状腺激素对免疫系统有调节作用，甲减会导致免疫力下降，使患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。其次，黏液性水肿性昏迷是甲减患者的一种严重并发症，表现为意识模糊、低体温、低血压等，如不及时治疗，可能导致死亡。 除了感染和黏液性水肿性昏迷，甲减患者还可能发生以下并发症： 1. 肾上腺危象：甲减替代治疗过度可能导致肾上腺危象，表现为高热、低血压、休克等症状。 2. 骨质疏松：长期过量替代治疗可能导致骨质疏松，增加骨折风险。 3. 不育：甲减可能导致女性月经不调、排卵障碍，影响生育能力。 4. 精神症状：甲减患者可能出现抑郁、焦虑、记忆力减退等精神症状。 为了预防和治疗甲减并发症，患者需要遵循以下建议： 1. 早期诊断和治疗：及时诊断和治疗甲减，可以减少并发症的发生。 2. 规律监测：定期监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。 3. 适量运动：适量运动可以提高免疫力，增强体质。 4. 均衡饮食：保持营养均衡，避免刺激性食物。 5. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于疾病康复。

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文章 甲减高是怎么引起的有哪些症状

甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺激素分泌不足。甲减高，即甲状腺功能减退的严重程度加重，可能是由于心包积液、心力衰竭等疾病引起。 甲减高可能导致多种并发症，如心包积液、心力衰竭、冠心病、心肌病等。其中，黏液性水肿昏迷是一种罕见但严重的并发症，表现为昏迷、血压脉搏下降、四肢冰冷、心肾功能衰竭等症状，如不及时救治，可能导致死亡。 甲减高的治疗主要包括激素替代疗法、药物治疗以及生活方式的调整。对于因药物引起的甲减高，需要咨询医生，权衡利弊，决定是否可以停止相关药物。缺碘地区的患者需要补充足够的碘来纠正碘缺乏症。贫血患者可以按照医生的建议补充铁、维生素B12和叶酸。 甲减高的预后取决于是否进行适当的激素替代治疗。适当剂量的激素治疗预后良好，可恢复正常生活条件。如果不及时治疗，可能会导致多组织黏液水肿，如心包积液和腹水，甚至黏液水肿昏迷和血脂异常，这也会增加心血管疾病的风险。 甲减高患者需要长期治疗，注意生活管理和饮食管理。重要的是按照医生的建议服药，按时随访，监测病情，并根据血清激素水平调整药物剂量。如果疾病进展加快或出现并发症，应及时就医，并根据医生的建议定期检查，定期监测病情有助于调整药物剂量。 甲减高是一种需要长期治疗的内分泌疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意生活方式的调整，以降低并发症的风险，提高生活质量。

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文章 胫前黏液水肿 症状

胫前黏液性水肿，又称为甲状腺毒性黏蛋白沉积症，是一种较为罕见的内分泌疾病。其主要症状表现为胫前区出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，并伴有甲状腺功能亢进和突眼症。 患者常常会出现心慌、心悸、烦躁不安等症状，并伴有身体消瘦和脖子粗大。在出现突眼之后，还可能会引起眼睛流泪和畏光，容易诱发结膜炎的症状。 胫前黏液性水肿的发病率在成年女性中约为1.4%，男性约为0.1%，男女发病比为1∶10。目前，该疾病的发病原因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。 在治疗方面，患者可以配合医生服用甲状腺激素进行治疗，缓解症状。常用的药物包括优甲乐、甲巯咪唑等。同时，患者还需要积极配合医生进行对症支持治疗，如改善生活习惯、调整饮食等。 对于饮食方面，患者需要遵循以下原则： 高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充钙、磷、钾、锌、镁等微量元素 低碘饮食，避免食用含碘高的食物 在日常生活中，患者需要保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，定期复查甲状腺功能和眼部情况。 胫前黏液性水肿的治疗需要长期坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯，以延缓疾病的发展。 对于患有胫前黏液性水肿的患者，建议前往内分泌科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

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