动脉硬化闭塞症相关科普内容
文章 认识下间歇性跛行
认识间歇性跛行 间歇性跛行不是独立的疾病，它是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状；下肢动脉硬化闭塞症也不是孤立的疾病，它是全身周围动脉闭塞性病变的一部分。上海长海医院血管外科田文 现有的临床研究证实，有超过 90％的存在间歇性跛行症状的患者，同时存在严重的冠状动脉疾病。引起这些血管病变的病理基础为动脉粥样硬化。事实上，动脉粥样硬化病变可能自儿童时期就已开始，但一般在 60 岁以前很少出现症状。 动脉粥样硬化的危险因素包括：高龄、吸烟、高血压、高血脂、家族史和炎症介质。西方的研究表明约 20％的老人有下肢动脉硬化闭塞性病变。根据患者症状的严重程度，一般将病变分为四期。① 轻微主诉期：仅感觉到患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳；② 间歇性跛行期；③ 静息痛期；④ 组织坏死期。 间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症发展过程中的一个中间阶段，约 30％的患者会出现此典型症状，其意义就相当于“转移性右下腹痛”对于诊断阑尾炎的意义。下肢动脉硬化闭塞症的第三期和第四期是严重的肢体缺血阶段，需要行手术治疗，合称为严重肢体缺血（CLI）。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 腿脚发凉血管堵塞，杂交手术恢复畅通
文章首发于 | 柳叶飞刀微博 老范同志的问题 范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。 可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。 咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。 继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。 下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。 另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。 病情分析 好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。 怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。 那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。 于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。 按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。 开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。 “杂交手术” 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。 对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。 剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。 做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。 即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。
李辉
主治医师
成都市第二人民医院
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文章 【一分钟小知识——下肢动脉硬化闭塞症】
1.动脉粥样硬化就是动脉的老化，随着年龄的增大，下肢动脉粥样硬化症的发生几率随之升高。 2.动脉粥样硬化程度越严重，血管就越容易发生狭窄、堵塞。 3.动脉粥样硬化，是指斑块的形成造成血管壁内侧增厚，管腔狭窄，管壁变硬，引起供血不足的过程。 4.中老年人发病，早期常见症状有肢体（下肢为主）发凉、麻木明显，后期有明显肢体疼痛，甚至出现足趾的溃疡坏死，甚至膝下肢体的严重坏疽。
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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文章 认识下肢动脉硬化闭塞症
随着人民生活水平的提高。生活方式的不规律、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率越来越高。这些高危因素会引发人们所熟知的心脑血管疾病，现代人越来越重视这样内科疾病。但有一个外科疾病被人忽略了。那就是下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症就是下肢动脉血管严重硬化，动脉管腔出现狭窄甚至闭塞，从而导致供应肢体营养的血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体，而出现下肢血液供应不足的一种疾病。而随着下肢动脉病变程度的不同，病人可以表现出不同的症状。 早期症状：下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状，仅有轻微不适，如：畏寒、发凉等；或肢体有轻度麻木，在活动后易感到疲劳，在肢端易发生真菌感染。 间歇性跛行：简称间跛。下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行，主要表现为：患者在行走一段距离后，会出现患肢疲劳、酸痛，在休息后可完全缓解，但在再次行走后症状又可出。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。 静息痛：当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展，则可出现静息痛，静息痛就是在患者休息时就可存在肢端疼痛，在平卧以及夜间休息时也容易发生。尤其夜间疼痛严重影响患者休息及精神状态以及食欲。 后期症状：发展到最后，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。感染后创面经久不愈。 治疗：以往由于人们对疾病认识不高，疾病多有延误，往往为终末期，严重会截肢，给病人及家庭带来灾难性影响。如今随着人们对这个疾病的认识提高及科技发展，可以选择微创方式进行，包括球囊扩张、支架植入、药物球囊的应用、药物支架的植入等，治疗效果立竿见影，病人耐受程度高，恢复快。
张磊
副主任医师
涿州市医院
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文章 提醒身边腿脚冰凉的人，他的血管可能“病”了
冬天，是对腿脚冰凉人群最不友好的季节了。明明都是身体的一部分，为什么腿脚比上半身更怕冷？ 需要提醒的是，如果感觉脚凉的同时，还伴随一些其他症状，可能是血管发来的求救信号。 《生命时报》采访专家，告诉你脚凉和血管疾病之间的关系，一旦发现症状要及时就医。 受访专家 清华大学附属北京清华长庚医院血管外科主任 吴巍巍 哈尔滨医科大学第四医院老年病科主任医师 田晓彦 广东省第二人民医院介入科副主任医师 李立恒 腿脚凉当心动脉栓塞 秋冬气温低，不少人有腿脚发凉的情况，同时也要当心，有些脚凉可能是血管出问题了。 动脉栓塞是一种全身性血管疾病，当下肢动脉出现粥样硬化性血管狭窄或闭塞时，就会有一系列症状，医生把这种疾病称作下肢动脉硬化闭塞症。 这种疾病提示心脑血管也存在严重缺血问题，患者需要留意一些危险信号，并及时就诊。 下肢缺血的危险信号主要包括：发凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽等。 如何判断是血管问题还是单纯脚凉？ 下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等，之后逐渐出现间歇性跛行症状。 患者一般表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间； 休息后症状可完全缓解，再次行走后症状又出现，每次的行走距离、休息时间较为固定； 酸痛部位与血管病变位置存在相关性。 病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。 5种脚凉要看血管科 除了上述病症之外，如果脚冷并伴随下面这些症状，最好及时到血管外科就诊。 肢体肿胀 尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。 伤口不愈合 如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1~2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现。 脉搏减弱消失 健康人可在手腕或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或堵塞，需及时就医。 搏动性肿物 颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗可能会破裂危及生命。 静脉曲张 肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。 6件事拯救腿脚冰冷的人 相比上半身，为什么会感觉下肢更冷？ 人体各部位中，脚和小腿离心脏相对较远，不仅血液流经的路程长，还汇集了全身的经脉，所以“脚冷，则冷全身”。 此外，小腿往上走，是膝关节，它仅有皮肤、韧带和少量脂肪覆盖，容易受到外界温度、湿度的影响。 还有一部分人的手脚冰冷跟“末梢循环不良”有关，天冷导致肢体末梢的小血管收缩、血液回流能力就会减弱导致的。 腿脚冰凉的人，可以试着在冬季做好下面几件事： 鞋底别太薄 鞋直接接触地面，如果底太薄，凉气更易钻入身体。应选择有一定厚度、最好包裹住脚踝的鞋，还可以垫上鞋垫。 脚爱出汗的人，可随身备一双袜子，在出汗脚凉后及时换上。晚上睡觉还可以穿上温暖、宽松的棉袜，避免夜间双脚受凉。 穿条厚秋裤 若觉得腿脚冰凉，尤其是从户外回来后，迟迟恢复不到正常温度，此时要加衣服了，建议穿条厚秋裤。 经常久坐或末梢循环不好的人，常会有腿脚冰凉的感觉，更应该穿秋裤，并且随着温度的降低，秋裤适当增厚。 睡前泡泡脚 晚上7~9点，用40℃左右的水，浸泡双脚15~20分钟（不宜超过20分钟），让水漫过脚踝，泡至身体微微出汗。泡完后立即擦干双脚，并穿上保暖袜子。 糖尿病患者、静脉曲张患者、足癣等皮肤病患者、心血管疾病患者、儿童等人群不宜泡脚。 吃温热食物 天冷时，还可以通过饮食御寒，葱、姜、蒜、辣椒、牛肉、羊肉等都有助驱寒。 钙不足，脂肪合成会增加，产热能力下降，也会妨碍抗寒能力。吃一些钙含量高的乳制品，如热牛奶、酸奶以及奶酪，对暖身有所帮助。 坚持锻炼身体 经常运动可以促进血液循环，增加身体热量，缓解怕冷症状。 冬季可以选择暖和的天气到公园慢跑、散步、骑车等，最好每周3~5次、每次30~60分钟。 注意全身保暖 紧身衣物会导致肢体末端血液循环不畅，人只会更冷。应选择宽松、舒适的衣物，外套最好过腰过腹。 出门戴帽子、系围巾或穿件高领衫，上半身穿个背心或马甲，避免穿低腰裤，外套最好过腰过腹。 进出室内、外，注意及时增减衣物，让体感温度基本保持恒定，尽量减少温差的刺激。▲ 本期编辑：王晓晴
京东健康
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文章 有一种梗叫“腿梗”！夏天腿脚凉的人，心脏不会太好
炎炎夏日，有人小腿却一阵发凉，出去遛个弯儿，走几百米腿就开始疼起来。 这未必是“老寒腿”犯了，可能是下肢的血管堵了。 《生命时报》邀请专家，为你揭开夏天腿脚凉背后的健康隐患，教你一个动作保护下肢血管。 受访专家 广东省第二人民医院介入科副主任医师 李立恒 东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任医师 秦永林 有一种梗叫“腿梗” 与心梗脑梗相似，腿梗，就是下肢的动脉发生了栓塞。医学上把这种疾病称作“下肢动脉硬化闭塞症”。 下肢动脉硬化是由于血液供应障碍而出现下肢发凉、麻木和间歇性跛行等一系列症状。 出现这种疾病，往往提示心脑血管也存在严重缺血问题，患者需要留意一些危险信号，并及时就诊。 按照患者的临床症状由轻到重可分为四期： Ⅰ期：轻微症状期 多数病人出现患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等。 Ⅱ期：间歇性跛行期 行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状又出现。 Ⅲ期：静息痛期 病变进一步加重，患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。它是患肢趋于坏疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端。 Ⅳ期：溃疡和坏疽期 患肢缺血加重，出现肢端溃疡，严重者可发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。 下肢血管堵，易伪装成2种病 由于下肢动脉硬化的症状并不典型，极易与“老寒腿”和腰椎间盘突出症相混淆。 1.老寒腿 老百姓俗称的“老寒腿”，即膝关节骨性关节炎，是一种慢性病，早期可能无症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变。 主要表现为关节疼痛、活动受限。站立行走时需先活动几下关节才能迈步，病人还可能会出现“O”型腿。 2.腰椎间盘突 腰椎间盘突出也会出现下肢疼痛、间隙性跛行等症状。 但一般从症状上来说，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才开始疼痛可能是下肢动脉硬化。 下肢血管好坏，摸脚背就知道 足背动脉的搏动，能在一定程度上反映下肢血管健康状况。 位置：人的足部足背正中最高点 足背动脉的搏动强度因人而异，有些人搏动很强，有些人似有似无，主要与天生差异或脚的胖瘦有关。 如果一个人的足背动脉搏动突然发生了变化，或者左右两侧强弱不对称，可能是腿部血管出现了问题。 不对称：如果一侧足背动脉搏动减弱，且左右不对称，原因通常是下肢动脉硬化。 双侧都减弱：如果双脚的足背动脉都越来越弱，要警惕大腿部位的动脉等位置相对较高的血管出现了动脉粥样硬化、狭窄等。 高血脂、高血糖、高血压等“三高”人群出现血管问题的风险更高，要多关注足背动脉搏。 做到4点，减缓下肢血管堵塞 一旦出现腿疼，特别是伴随下肢麻木、发冷、间歇性跛行等症状时，一定要及时到正规医院的血管外科进行治疗。 病情较重的患者，可通过介入放支架或外科手术的方法，解决下肢血管狭窄的问题。 建议有下肢动脉栓塞症状的人，日常做到： 养成低脂、低糖、低盐的良好饮食习惯，口味要清淡，尽量避免高脂肪、高糖、高盐类饮食。 少饮酒、不抽烟，劳逸结合，保持健康的体重。 踮脚尖，减缓下肢血管堵塞。将脚跟离地抬起，用脚尖来支撑身体，保持约2秒后落下脚跟，站稳后再将脚跟抬起，重复进行。 40岁以上的人群，建议每年做一次下肢血管常规彩超，检查是否有斑块形成，以便及时确诊。
京东健康
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文章 下肢动脉堵塞你知道多少？
动脉硬化闭塞症在局部缺血期出现的症状是患肢麻木、发凉、怕冷。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，很多朋友会把下肢动脉硬化症的发凉怕冷症状误认为是出现了“老寒腿”，其实两者并无关系。 局部缺血期可能有轻微间歇性跛行。患者出现间歇性跛行时，从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。 再加重就有肢体疼痛，静息痛则是当病变发展，患者下肢缺血加重，肢体在静止状态下也发生疼痛，且疼痛持续存在，一般经休息不能缓解，夜间可更加明显。这个时期患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。 继续加重，进入到了坏死期，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。由于糖尿病周围病变本身也可能导致下肢溃疡的形成，又称糖尿病足。
秦红松
主任医师
山东中医药大学附属医院
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文章 出现这些症状要警惕是不是下肢动脉硬化闭塞症！
如果本身就发生过脑梗或是心梗的人，要尽早的去查一下有没有“腿梗”的可能。糖尿病患者也要警惕下肢动脉硬化闭塞症。另外，如果出现走路感觉酸、胀、麻、乏力，甚至走一段路需要歇一会才能继续走的时候，我们称为间歇性跛行，就要看看是不是下肢动脉硬化闭塞症了。 根据患者症状分成7级。0级是没有症状；Ⅰ级是轻度跛行；走路超过500米出现跛行症状；Ⅱ级是走路200--500米出现跛行症状；Ⅲ级是重度跛行，走路不到200米就出现跛行症状；Ⅳ级是有静息痛即不走也会疼痛；轻微溃疡是Ⅴ级；Ⅵ级是严重的溃疡、甚至肢体坏死已到截肢状态。
杨森
副主任医师
天津市第一中心医院
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文章 “腿梗”知多少—下肢动脉硬化闭塞症临床表现。
心梗、脑梗，大伙儿都经常听说，因为很危险，而且很有可能会危及生命。提到“腿梗”，大家就可能比较陌生了！ “腿梗”的学名叫下肢动脉硬化闭塞症，和心梗、脑梗是同一类的疾病。是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，由于动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使动脉变得狭窄、闭塞，血液流速减慢，血流量减少，进而导致肢体慢性缺血。 一、“腿梗”的临床表现： 第一阶段（轻微主诉期）：感觉患肢皮温降低，怕冷或轻度麻木，活动后容易疲劳，容易发生脚癣而且不易控制，皮肤变薄，缺乏营养，毛发减少，容易脱落。 第二阶段（间歇性跛行期）：患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改善才能继续行走，如此症状反复。 第三阶段（静息痛期）：当下肢缺血加重，侧支代偿严重不足，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，最常见的表现是患者彻夜难睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否则加重缺血，这个时期，患者精神和躯体者感到巨大痛苦。 第四阶段（组织坏死期）：缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，足趾呈现暗紫色坏死表现，并逐渐向上发展到足、踝甚至小腿，毒素经过血液进入身体，发生全身中毒，严重威胁生命。
牛启兵
副主任医师
甘肃省人民医院
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文章 什么是下肢动脉旁路移植？有哪些方式？
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JDH健康大讲堂
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