胼胝

轻度胃肠炎伴良性惊厥（CwG）是一种常见的儿童疾病。虽然大多数情况下实验室检查结果正常，但研究表明，高尿酸和轻中度低钠血症可能与CwG有关。脑电图检查通常正常，但有时会出现棘波和慢波的局灶性发作。头颅MRI检查也多数正常，但少数情况下可能出现胼胝体压部的局灶性异常病变，这种情况容易被误诊为可逆性胼胝体压部病变综合征。

如果孩子在轮状或诺如感染中出现无热抽搐，建议进行电解质、血糖、脑脊液、头颅磁共振及脑电图检查，以排除其他病理因素。然而，目前的研究认为，对于CwG的诊断，可能不需要进行腰椎穿刺术、脑电图及磁共振检查。但出于患儿安全的考虑，临床医生可能仍会建议进行这些检查。

在实际操作中，医生需要结合临床情况进行判断。如果患儿两次抽搐的间歇期精神状态良好，能正常进食和休息，且没有其他不适症状，通常可以排除脑炎、脑膜炎或脑病的可能性，不需要立即进行进一步检查。反之，则需要进一步检查。

此外，如果患儿有发育落后、特殊面容、畸形或既往多次无热抽搐史，即使发作间歇期精神状态良好，也建议进行专科评估。还需要通过验血排除电解质异常和低血糖的可能性。

如果一次病程中首次和末次抽搐间隔时间超过2天、总抽搐次数超过4次、单次抽搐超过5分钟、胃肠炎症状缓解后超过6天的抽搐及局灶性发作，可能为不典型CwG或其他病因，建议进行磁共振、脑电图检查及专科评估。

在日常生活中，我们经常会遇到脚底长出一些小疙瘩的情况。这些小疙瘩可能是鸡眼、瘊子或老茧，但很多人傻傻分不清楚。今天，我们就来详细讲解这三者的区别和特点。

首先，让我们来看瘊子。瘊子是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，好发于暴露摩擦部位，例如足底着力部位、足跟、跖骨或趾间受压处。瘊子表面粗糙，乳头状分页，可见较多褐色或黑色的小点，是其主要特征。需要注意的是，瘊子具有传染性。

其次是鸡眼。鸡眼因长得像鸡眼睛而得名，好发于足趾、足缘。它是由于长期挤压导致的，多见于穿高跟鞋的女性朋友。鸡眼的表现为圆锥形角质栓，外围可见透明黄色环，单发或几个，疼痛明显。

最后是老茧。老茧也就是医生口中的胼胝，好发于掌趾得力部位。它是由于长期摩擦、压迫引起的，表现为蜡黄色角质斑块，边界不清楚，无或轻微疼痛。老茧一般不需要治疗，但如果影响美观，可以选择修掉店修除死皮等对症处理。

在治疗方面，瘊子有多种手段，包括激光、冷冻、局部注射、光动力等；鸡眼可以采用激光、冷冻、鸡眼膏等方式；老茧则可以不予治疗或选择对症处理。需要注意的是，瘊子的治疗时间较长，不同部位、大小，治疗方式也不一样，自行治疗需谨慎。最好还是找专业的医生进行诊断和治疗。

糖尿病足部皮肤异常变厚是由于脚底承受的压力过大所引起的，这种情况如果不及时治疗，可能会发展为严重的糖尿病足溃疡。下面，我们将探讨导致脚底压力异常的几个主要原因。

首先，糖尿病周围神经病变是一个重要的因素。神经病变使得足部失去了自我保护机制，容易受到损伤；同时，运动神经病变会导致足部小肌肉萎缩，进而引起足部畸形和跖骨头突出，增加了前足和跖骨头部位的局部压力。

其次，长期血糖控制不良的糖尿病患者可能会出现关节活动受限的情况。这种情况下，足部不能有效吸收震动，导致在行走中压力升高。

此外，骨折和截肢也可能改变足部的结构、功能和压力分布，从而引起足底压力升高。胼胝的形成同样会使局部压力升高，增加溃疡形成的风险。

最后，不合适的鞋、袜和鞋垫也可能导致足底压力升高和足溃疡的形成。因此，选择合适的鞋、袜和鞋垫对于糖尿病患者来说非常重要。

总之，糖尿病患者需要注意足部的压力是否异常，并及时就医。只有通过综合治疗，才能有效预防和治疗糖尿病足溃疡与感染。

对于大多数患者来说，了解自己为什么会患上蛛网膜囊肿是非常重要的。然而，遗憾的是，目前关于该疾病的确切成因仍不明确。一些研究表明，创伤或先天性发育缺陷可能与其相关。例如，某些患儿同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良。此外，早期子宫内蛛网膜的分裂也可能与囊肿的形成有关。还有一部分囊肿的形成可能与炎症、出血、穿通性脑外伤、手术等因素有关，这些因素可以引起瘢痕和粘附的形成，进而导致囊腔的出现，引发蛛网膜囊肿的发生。

长期饮酒，尤其是大量饮酒，可能导致全身系统疾病，包括中枢神经系统病变。中国的男女饮酒率分别为84.1%和29.3%，其中16.1%的男性和2.5%的女性每日饮酒。以下是由酒精引起的中枢神经系统病变的总结。

Wernicke脑病（WE）是一种由维生素B1缺乏引起的脑病，主要见于慢性酒精中毒者。该病的典型症状包括眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍。头颅MRI可以帮助早期发现WE，显示对称分布的斑片状长T1和长T2异常信号。

Korsakoff综合征是一种大脑维生素B1缺乏引起的精神障碍，表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘、时间及空间定向障碍和虚构。这种疾病通常由Wernicke脑病发展而来，也见于慢性酒精中毒和颅脑外伤。

原发性胼胝体变性（MBD）是一种少见的胼胝体脱髓鞘病变，常与长期嗜酒有关。MBD的典型影像学表现包括在MRI上急性期病灶在T1像上为低信号，T2像及FLAIR为高信号，DWI呈高信号；亚急性期T2像上病灶内可见小灶性低信号区；慢性期主要表现为胼胝体萎缩、变薄，胼胝体中层长T1长T2的囊腔形成，矢状面及冠状面上常呈典型「三明治」征。

酒精性小脑变性是一种获得性中毒性小脑性共济失调症，主要见于长期酗酒者。这种疾病的共济失调可能在数周至数月内快速进展，也可能在数月至数年内较缓慢进展。治疗主要包括立即戒酒和补充足量维生素B1。

脑萎缩和脑白质稀疏症是由酒精对脑组织的高亲和力产生的有毒物质对皮质造成损伤引起的。CT和MRI可以显示皮质变薄，脑沟、脑回增宽，脑室扩大，以及两侧大脑侧脑室周围及两侧半卵圆中心皮层下区的脑白质内斑点、斑片状或片状异常信号灶。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响了全球数百万人。对于某些类型的癫痫，手术可能是最有效的治疗方法。以下是四种常见的癫痫手术方式。

1. 脑叶切除术：如果癫痫发作源于大脑的特定区域（称为致痫灶），那么切除该区域可能会完全治愈癫痫。颞叶切除术是最常见的脑叶切除术之一。

2. 病灶切除术：如果癫痫是由大脑中的肿瘤、先天畸形或血管畸形引起的，那么切除这些病灶可能会治愈癫痫。现代立体定向和神经外科导航技术使得手术定位非常精确。

3. 大脑半球切除术：对于一些罕见的、严重的癫痫病例，可能需要切除一侧大脑半球。这种手术通常只在一侧大脑半球受损、并且伴有偏瘫的情况下进行。

4. 胼胝体切开术：如果无法确定癫痫的确切源头，但癫痫发作非常频繁和严重，可能需要进行胼胝体切开术。这种手术切断了大脑两半球之间的神经纤维联系，防止癫痫发作的传播。

继发性癫痫的形成是一个复杂的过程，涉及到正常大脑神经细胞及其网络与原发性致痫灶受损的细胞突触联系。这种联系不断影响正常神经元，最终使其获得细胞癫痫样放电的异常过程。虽然脑外伤、肿瘤、血管畸形、血管阻塞、感染、中毒和缺氧等因素都可能引起癫痫，但并非所有这些疾患都会导致癫痫的发生。因此，需要深入探索这些疾患病区如何引起远隔病变区的神经元产生与原发灶相似的致痫性损害，出现相似的异常放电和癫痫临床表现。

继发性致痫灶的形成经历三个阶段：依赖阶段、中间阶段和独立阶段。依赖阶段是指原发癫痫灶局部和对侧皮质的痫样放电相伴随，具有正电性和一定的潜伏期。中间阶段是指原发癫痫灶没有发放时，而继发癫痫灶部位出现阵发性异常放电，脑电图可记录到棘波。独立阶段是指原发癫痫灶与继发癫痫灶间的放电无依赖性，当原发癫痫灶清除后，并不导致继发癫痫灶的消失。后者的放电继续存在或更加频繁，临床上可继续发生癫痫发作，甚至日趋频繁。

继发性致痫灶损害的发生与原发癫痫灶神经元轴突投射纤维的联系密切相关，且与联络纤维的数量成正比。继发性癫痫放电的传导通路与杰克逊局部癫痫放电的扩散通路完全不同，后者是局部直接向邻近周围的神经细胞扩散，而通过胼胝体间接传递的极少。多灶性癫痫可由多处独立的脑损伤所致，临床上常出现一种以上的发作形式，各型间没有功能上联系。而继发癫痫灶与原发癫痫灶之间必然存在着轴突联系，二者的发作形式也有着功能上的轴突联系。

癫痫病程越长，发生继发性癫痫的可能性越大。初发癫痫的年龄越小，越容易产生。因此，用药物治疗或当药物治疗无效时，可考虑用外科手术切除原发癫痫灶，以防止继发癫痫灶的产生，并应注意在切除原发癫痫灶后，继续治疗继发性癫痫，同时观察其动向。

胎儿侧脑室增宽是指脑脊液在脑室系统内过多积聚，导致脑室系统扩张的一种情况。这种现象可能由多种因素引起，包括脑室压力增高、原发性神经元缺如和脑发育异常等。其中，脑室压力增高通常是由于脑脊液循环受阻或吸收减少所致，而原发性神经元缺如和脑发育异常则可能与感染、血供不足、中毒、胼胝体缺如和前脑无裂畸形等因素有关。

在诊断方面，学者们普遍认为，侧脑室宽度超过10mm时就可以提示脑室扩张。具体来说，单侧或双侧侧脑室宽度在10~15mm之间被视为轻度侧脑室增宽，而超过15mm则可能是明显的脑室扩张或脑积水。

从临床意义和预后角度来看，轻度侧脑室增宽的病例通常预后良好，但仍有可能出现智力或发育障碍。研究表明，如果胎儿的侧脑室宽度大于12mm或侧脑室宽度进行性增加，那么出生后的神经系统发育可能会较慢，预后也相对较差。然而，对于侧脑室宽度不超过12mm的胎儿，预后通常是良好的，部分可能会出现发育迟缓的情况。

在最近举行的一次癫痫沙龙中，四位来自中国抗癫痫协会的青年委员和北京抗癫痫协会理事共同探讨了Lennox-Gastaut综合征（LGS）的多个方面。他们从不同的角度出发，深入分析了该疾病的特点、治疗方法和最新研究进展。

首先，金日丽教授回顾了LGS的综述，帮助与会者更好地理解这种罕见的癫痫类型。随后，季涛云博士分享了一个成功的生酮饮食治疗LGS的病例，展示了这种非传统治疗方法的潜力。遇涛教授则介绍了一个可疑LGS的诊疗过程，强调了早期诊断和个性化治疗的重要性。最后，张光明主任讲述了胼胝体切开术手术治疗LGS的成功案例，证明了外科干预在某些情况下的有效性。

这次会议吸引了来自全国各地的300余名学员和多位德高望重的癫痫学界前辈高人。与会者一致认为，这次癫痫沙龙不仅提供了宝贵的知识和经验分享，也为未来的研究和临床实践指明了方向。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，治疗癫痫的方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。以下是详细的治疗原则和方法。

一般治疗

• 避免酗酒、长时间玩电子游戏等可能诱发癫痫发作的行为。
• 养成良好的生活规律，避免熬夜、通宵娱乐、加班等。
• 在癫痫活动期间，避免从事具有危险或潜在的伤害性活动（如驾驶、登高、游泳等）。
• 避免其他可能诱发癫痫发作的因素。

药物治疗

药物治疗应遵守以下原则：

• 单药治疗：新诊断的癫痫患者首选单药治疗，单药治疗的优势在于副作用少、患者依从性好、经济实惠、较好的生活质量。
• 缓慢增加剂量：缓慢增加剂量的目的是以较少的剂量到达最佳控制，并减少副作用的发生。
• 长期系统规则服药：对于首次接受药物治疗的患者，必须告诫患者药物只能控制癫痫发作和控制症状，目前尚没有根治癫痫的药物，因此长期系统规则服药是目前治疗癫痫的主要方法。
• 联合用药：对于单药治疗仍不能控制发作的癫痫患者，可以考虑运用2种以上作用机制不同、药物之间相互作用少的AEDs联合使用。
• 个体化治疗原则：针对不同的患者人群，在选用AEDs时应该考虑患者的具体情况和特征。
• 停药指征：对于服药后癫痫发作完全控制（无发作）2-3年以上，长程脑电图多次检查均正常、无神经影像学异常的患者，可以考虑停药，停药时间不少于6个月。

手术治疗

对于经过系统、多种药物联合治疗，发作仍然不能控制的患者，可以进行手术前评估，符合手术指征的可以手术治疗。常用的手术方式有：病灶切除术、大脑半球切除术、软膜下纤维横切术、胼胝体切断术、迷走神经电刺激术等。