肠系膜上静脉血栓形成

文章 急性门静脉及肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

一位56岁男性患者因腹痛、恶心和嗳气入院，既往有脾脏损伤后脾切除术、高脂血症、肥胖和面神经麻痹病史。近期服用奥利司他减肥。体检显示呼吸平稳，体温正常，腹软，上腹及左髂窝区压痛，直肠指检阴性。实验室检查显示中性粒细胞和CRP偏高，肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶正常。CT图像显示非闭塞性的急性门静脉及肠系膜静脉血栓形成。门脉血栓形成可能与多种因素有关，包括肝硬化、原发性或继发性肝癌、腹腔炎性疾病、脾切除术后、全身性危险因素等。临床上常将其分为急性门脉血栓形成和慢性门脉血栓形成，极易漏诊。治疗的主要原则是抗凝，尽管最佳治疗时间尚未确定。对于急性门静脉血栓形成的患者，应给予至少3个月的抗凝治疗，如患者有其他血栓形成危险因素，治疗时间适当延长。对于肝硬化患者，应用低分子肝素可能比维生素K拮抗剂更有利。门脉血栓病情严重时可导致死亡，它的结局可能为无特异性的腹部不适或者继发于门脉高压产生的危及生命的静脉曲张破裂出血，或者最终死于肠系膜缺血或梗死。

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文章 三年艰辛求医路：一位患者的曲折

在我面前站着的这位汉子，曾经体重200多斤，如今却只有110多斤，面容消瘦，形容憔悴。他的三年心酸求医路，充满了曲折和坎坷。 三年前，他开始出现左上腹疼痛，伴随着间断性胀痛，进食后症状加重，休息后可以缓解。尽管奔波于多家医院，但始终未能查明病因。由于腹痛和腹胀的困扰，他不敢正常进食，体重逐渐下降。 一年前，病情突然加重，出现了左上腹持续性胀痛，伴随着头晕和乏力，休息也不能缓解。最终，他来到了某家医院的血管外科，接受了李卫校主任的治疗团队的治疗。经过一系列检查，医生们发现他患有门静脉主干和肠系膜上静脉血栓形成，导致门静脉阻塞和肠道功能障碍。经过血栓抽吸及融栓治疗，病情有所缓解，但仍需长期治疗和观察。 然而，仅仅两个月后，他再次出现左上腹疼痛，并伴随着肠梗阻的症状。尽管接受了抗凝药物应用、改善循环和营养支持等对症治疗，但效果不佳。他的体重从200多斤减少到110斤，营养严重缺乏，几乎丧失了下床活动的能力。 在血管外科李卫校主任的建议下，他转入胃肠外科接受李丹主任的治疗。经过详细的检查和讨论，医生们确定手术治疗是唯一的选择。手术中，医生们发现小肠与腹壁、小肠之间存在严重粘连，近端小肠严重扩张。李丹主任精细操作，成功切除了病变肠段。术后第三天，患者顺利通气，肠道功能开始恢复。一个多月后，他终于可以正常进食了。 经过治疗团队和科室护理团队的精心照顾，患者的体重增加到120斤左右，胃肠道功能恢复，胃肠营养管被拔除，他开始了正常的饮食生活。患者和家属的脸上重新洋溢着笑容，家庭的和谐幸福也得以恢复。

绿色医疗倡导者

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文章 急性肠系膜上静脉血栓形成需要做那些检查

急性肠系膜上静脉血栓形成：诊断与检查方法全解析 急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其早期诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断方法，帮助您了解这一疾病的检查流程。 一、血常规检查 急性肠系膜上静脉血栓形成患者常常出现白细胞计数显著升高的情况。这是由于机体对血栓形成产生炎症反应，导致白细胞数量增加。 二、血液生化检查 血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。这是由于血栓形成导致血液流速减慢，红细胞聚集，血液粘稠度增加所致。 三、影像学检查 1. X线检查：腹部平片可显示大小肠积气或气液平面，提示肠管扩张或扭转。CT扫描可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。 2. 彩色多普勒超声：可早期发现肠系膜血管内的血栓，特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%。但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。 3. 选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象。选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。 四、其他检查 1. 血清乳酸盐测定：阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。 2. 血气分析：PH下降、SB下降、BE呈负值，二氧化碳结合力下降，提示有代谢性酸中毒的发生。 3. 腹腔穿刺：可有血性液体抽出。 总之，急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断需要结合多种检查方法，以便全面了解病情。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

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文章 急性肠系膜上静脉血栓形成严重吗

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种危及生命的疾病，其严重程度不容忽视。这种疾病会导致肠管充血水肿，甚至发生出血性坏死，严重时还会引发肠坏死、低血容量性休克、感染中毒性休克等并发症。 为了预防和治疗急性肠系膜上静脉血栓形成，我们首先要了解其病因。常见病因包括长期卧床、手术、肿瘤、肥胖等。此外，患者还需注意饮食健康，保持良好生活习惯，降低血栓形成的风险。 在治疗方面，抗生素、抗凝药物、补充血容量等措施是必不可少的。对于疑似肠坏死的患者，可能需要手术切除坏死的肠管和含有静脉血栓的全部系膜。 除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持适度的运动，避免久坐久站，有助于预防血栓形成。此外，定期体检，及时发现并处理潜在疾病，也是预防急性肠系膜上静脉血栓形成的重要措施。 总之，急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，患者需引起高度重视。通过了解病因、积极治疗、注重日常保养，才能降低疾病风险，保障自身健康。

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