多胎妊娠相关科普内容
文章 早孕期检查彩超很重要
早期彩超很重要：有些女性朋友怀孕后对于做 B 超有些心理抵触，怕做 B 超会对胚胎有不好的影响。其实用不着担心，早孕做 B 超非但不会对胚胎有不良影响，反而有很多好处。 一看：胚胎是在宫内还是在宫外。现在每 100 个怀孕妇女当中大约有 2-3 个宫外孕，一旦漏诊，后果不堪设想。 二看：是 1 个，2 个，还是 3 个胚胎。双胎和多胎不仅仅是双重和多重惊喜，还是很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎，还要判断绒毛膜性，因为绒毛膜性和胎儿的不良预后有很大的关系。 三看：胚胎是死的还是活的。在正常人群中，胚胎丢失率大约是 15%左右。所以对大约 15%的怀孕女性来讲，结果会是失望。但是反过来想，流产不一定就是坏事，因为有接近一半的自然流产原因是胚胎的染色体异常，流产是一种自然淘汰和自然选择的过程。 四看：卵巢和子宫是否有异常。 做一次简单的早孕超声可以有这么多的好处，为什么还要有抵触呢？其实早孕超声也是我们落实患者安全的一个重要措施：“确认制度”，确认准妈妈和孩子都没有事！
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 怀孕早期检查彩超很重要
怀孕早期检查彩超很重要： 有些女性朋友怀孕后对于做 B 超有些抵触心理，怕做 B 超会对胚胎有不好的影响。其实用不着担心，早孕做 B 超非但不会对胚胎有不良影响，反而有很多好处。 一看：胚胎是在宫内还是在宫外。现在每 100 个怀孕妇女当中大约有 2-3 个宫外孕，一旦漏诊，后果不堪设想。 二看：是 1 个，2 个，还是 3 个胚胎。双胎和多胎不仅仅是双重和多重惊喜，还是很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎，还要判断绒毛膜性，因为绒毛膜性和胎儿的不良预后有很大的关系。 三看：胚胎是死的还是活的。在正常人群中，胚胎丢失率大约是 15%左右。所以对大约 15%的怀孕女性来讲，结果会是失望。但是反过来想，流产不一定就是坏事，因为有接近一半的自然流产原因是胚胎的染色体异常，流产是一种自然淘汰和自然选择的过程。 四看：卵巢和子宫是否有异常。 做一次简单的早孕超声可以有这么多的好处，为什么还要有抵触心理呢？其实早孕超声也是我们落实患者安全的一个重要措施：“确认制度”，确认准妈妈和孩子都没有事！
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 多胎妊娠，不可掉以轻心！
妈妈们都知道，孕育一个宝宝需要面临许多挑战，与单胎妊娠的妈妈相比，多胎妊娠的妈妈在拥有多份的喜悦同时，也不可避免的要承担更多的风险。 但是呢，由于一些妈妈对多胎妊娠的危险性缺乏足够的认识，掉以轻心，导致了宝宝不能顺利地诞生。为了更好的应对多胎妊娠，让宝宝顺利的降临到这个世界上，妈妈们需要了解下面的一些小知识。 什么是多胎妊娠？ 多胎妊娠指一次妊娠时宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，以双胎妊娠最为多见。多胎妊娠容易引起妊高症、胎膜早破、胎儿发育异常等母儿并发症，因此属于高危妊娠的范畴。 多胎妊娠的发生率是多少呢？ 大量统计数据显示，大约每89位怀孕的妈妈中就有1位是多胎妊娠，而多胎妊娠中以双胎妊娠最为多见，占多胎妊娠中的99%以上。 多胎妊娠的发生率与妈妈的年龄和产次有一定的关系，年龄越大、产次越多，多胎妊娠的几率就越大。双胎妊娠的高峰年龄在34~40岁之间。近年来，随着妈妈们生育年龄的延后，辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠的发生率有所增长。 多胎妊娠有哪些类型呢？ 由于在多胎妊娠中双胎妊娠占大部分，因此我们主要讨论双胎妊娠。双胎妊娠分为以下几种类型： （1）双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，双卵双胎约占双胎妊娠的70%。 由于是两个卵子分别受精而形成，各自的遗传基因不完全相同，因此形成的两个胎儿有所区别，如血型、性别可以相同或不同。胎盘多为两个，也可融合成一个。但血液循环各自独立。胎盘胎儿面有两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。 （2）单卵双胎：由一个受精卵分裂而形成的双胎妊娠，约占30%。 两个胎儿具有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型及外貌等均相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成下列4种类型： ①双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：分裂发生于桑葚期。相当于受精后3日内形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊。此类型占单卵双胎30%左右。 ②双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂发生于受精后4～8日，此时已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。占单卵双胎68%左右。 ③单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂发生于受精后的9～13日，此时羊膜囊已经形成，两个胎儿共用一个胎盘。占单卵双胎1%～2%。 ④联体双胎：受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胎盘已经形成，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的连体儿，极罕见。 双胎妊娠属于高危妊娠类型之一，当妈妈们在产检时发现自己属于多胎妊娠时，不可掉以轻心，应积极寻找医护人员的帮助。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
产科医生花晓琳
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文章 做梦都想生个双胞胎，可你知道要冒多大风险吗？
妈妈们都知道，与单胎妊娠相比，多胎妊娠的妈妈要冒更大的风险。在医学界，多胎妊娠属于高危妊娠的一种，对于多胎妊娠的妈妈，医生们会给予更多的关注。 那么，多胎妊娠究竟“高危”在哪里呢？ 与只怀一个宝宝的妈妈相比，多胎妊娠的妈妈患母胎并发症的概率更高，对妈妈和宝宝的危害更大。其并发症主要有以下几种： 1、孕妇的并发症 ①妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠多4倍，且起病早，程度重，容易发生心肺并发症。 ②贫血：是单胎的2.4倍，与多胎妊娠对铁和叶酸的需求增多有关。 ③妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫甚至出现死胎、死产。 ④羊水过多：发生率约12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形相关。 ⑤宫缩乏力：多胎妊娠时子宫过大，导致子宫肌纤维过度伸展，常出现原发性宫缩乏力。 ⑥胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔压力增高有关。 ⑦胎盘早剥：可能与妊高症发病率增加有关。当第一胎儿娩出后，宫腔体积突然缩小，这也是导致胎盘早剥的另一常见原因。 ⑧流产：是单胎的3倍，与胚胎畸形、胎盘血运障碍、宫内容积相对狭窄有关。 ⑨产后出血：与子宫过度膨胀致宫缩乏力及胎盘附着面积过大有关。 2、围产儿并发症 ①早产：其风险约为单胎妊娠的7～10倍，与宫腔压力过高，胎膜早破及严重母儿并发症有关。 ②脐带异常：单羊膜囊双胎由于两个胎儿共用一个胎盘，容易发生脐带相互缠绕、扭转，影响母胎之间的物质交换，严重可致胎儿死亡。 ③难产：分娩时第一胎胎儿头部尚未娩出，而第二胎头部已入盘，造成难产。 ④胎儿畸形：双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。 3、单绒毛膜双胎特有并发症 ①双胎输血综合征：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动—静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血，受血儿血容量过多引起充血性心衰。 ②选择性胎儿生长受限：两胎儿体重相差25%以上，主要由于胎盘分配不均所致。 ③单绒毛膜单羊膜囊双胎：由于两胎儿共用一个羊膜腔，两个胎儿之间没有胎膜分隔，因此脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性的较大。 多胎妊娠是众多母胎并发症发病的重要危险因素。这也就是为什么，现在的辅助生殖，也就是我们常说的试管婴儿，提倡第一次移植，只移植一个胚胎。 因此，当妈妈发现自己属于多胎妊娠时，应当予以足够的重视，定期随访，为宝宝顺利的降生做好充足的准备。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
产科医生花晓琳
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文章 怀疑自己多胎妊娠？这两项检查让你明确结果！
多胎妊娠属于高危妊娠的一种，因其可导致众多的母胎并发症而受到医生和妈妈们的重视。在多胎妊娠的管理中，早期诊断十分重要。也因此，众多妈妈迫切想要知道，究竟有什么方法能尽早诊断多胎妊娠？ 只有在10周后，子宫才能显示出是否大于单胎妊娠，因此单靠一般的产科检查不易早期发现。 多胎妊娠的妈妈一般有以下特点：家族中有多胎妊娠史, 受孕前接受过促排卵药物治疗，以及接受体外授精-胚胎移植者。 此外，多胎妊娠的妈妈通常恶心、呕吐等早孕反应重，妊娠中后期体重增加明显，腹部增大明显，妊娠晚期常出现呼吸困难，活动不便。 有上述表现的妈妈，应当警惕多胎妊娠，进行有关多胎妊娠的筛查和诊断。 目前的检查方式主要有以下两种： 1、血清中AFP值：甲胎蛋白（AFP）属于白蛋白家族，在胎儿血循环中有较高浓度，多胎妊娠时孕妇血清中AFP值会异常升高。 研究发现，双胎血清AFP值升高者为29.3%， 三胎为44.8%，四胎及四胎上者高达80.0%。因此，孕妇血清AFP出现异常升高时，应该警惕多胎妊娠可能。 2、B型超声检查：B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，于孕6周可见多个妊娠囊，孕8周时于妊娠囊内可见胎芽回声及原始心管搏动，孕11周时可显示胎头声像，多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。 阴道超声优于腹部超声，可提早1周左右观察到妊娠囊，尤其对胎芽、胎心的观察更清晰。B超诊断多胎妊娠的正确率随孕周的增加而升高，临床如疑为多胎，应继续随访，直到多胎妊娠数目完全确定。 另外，B超诊断双胎，还有一个重要的目的是对绒毛膜性的确定。“λ征”(lambda sign)是双绒毛膜双羊膜囊双胎的特征，而“T征”(T sign)是单绒毛膜双羊膜囊双胎。 在孕9~14周能清楚显示“λ征”或“T征”，对绒毛膜数量确定敏感度100%，特异度99%。而16周后难以观察到λ征，此时可根据胎儿性别、胎盘数目和双胎间膜厚度来判断。所有双卵双胎和25%单卵双胎为双胎盘，当分隔膜厚度>2mm时，双绒毛膜双胎可能性大。 综上所述，虽然与单胎妊娠相比，双胎妊娠有不少的临床特点及较为成熟的早期诊断的方法，但想要及早的诊断多胎妊娠，仍需要充分规律的随访。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
产科医生花晓琳
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文章 25岁产妇多胎妊娠，最危险的事情你了解吗？
多胎妊娠，即一次妊娠宫腔体内同时有两个或两个以上的胎儿，以双胞胎最为常见。 25岁的产妇小英怀上了双胞胎，这本该是皆大欢喜的事情，但到医院进行产检后，却不幸被诊断为双胎输血综合征，一家人瞬间悲痛万分。 很多人都不知道双胎输血综合征，医生说这是多胎妊娠的一个严重并发症，它是通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，从而造成供血儿贫血，血流量减少，导致生长受限，肾灌注不足，羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿因为血容量增多，动脉压增高，各器官体积增大，胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭，胎儿水肿，羊水过多。 所以确诊为双胎输血综合征，就意味着双胞胎都是畸形，死亡率可以达到90%以上。 医生说，像小英这种情况，最佳选择就是及时终止妊娠。 按说此时最难受的就是小英，但让医生万万没想到的是，得知腹中胎儿已经保不住了，小英的丈夫竟然把怨气都撒在小英身上，不但将她一个人放在医院不闻不问，还多次提出离婚。 其他的产妇都看不下去了，纷纷指责这个渣男，真是混蛋！ 住院几天，小英的眼泪都哭干了，她说丈夫从没把她当人看，为了要生双胞胎，强迫小英吃了不少促排卵药物，医生却说，促排卵药物对身体影响很大，服用一定要小心，首先促排卵药物会导致卵巢功能紊乱，引起卵巢过度刺激综合征，就算服用后侥幸怀上了双胞胎，在胚胎发育的过程中，出现畸形的几率也会很大。 小英这种情况，很有可能与她长期服用促排卵药物有关。 只是，这个挨千刀的男人，为了让小英给他生下双胞胎，不顾小英的个人安全，现在得知双胞胎都是畸形，更是冰冷异常，大家都说，男人根本就是把小英当成了生产的工具！ 最终，小英在医院接受了引产术，人生之路还很漫长，但是这个女人却已经绝望。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 当二胎妈妈遇到双胞胎，要了解哪些问题呢？
现在二胎政策一开放，好多妈妈们都想再生育一个宝宝，但是部分妈妈的年龄已相对偏高。想要生育二胎的妈妈如果年龄已相对偏大，那么建议做完孕前检查后就抓紧时间怀孕，如果年龄已超过35岁，直到同房半年后未孕，则建议行辅助生殖技术帮助受孕。 目前试管婴儿技术的成功率不到50%，通常医生会通过把多个胚胎植入子宫的方法来提高成功率，事实证明这种做法的效果很明显，可以在原来基础上提高25%～30%。但同时也会造成一个问题，那就是双胞胎或多胞胎的产生。 那么，当二胎妈妈遇到双胞胎，要了解哪些问题呢？一、什么是多胎妊娠？ "多胎妊娠"是指一次妊娠有两个或两个以上的宝宝。其自然发生率为1/80，试管婴儿技术会增加多胎妊娠发生率。 二、多胎妊娠有哪些不同种类？ 孕早期超声可以了解是双胞胎还是三胞胎。最重要的是通过孕早期超声（13周前）明确"绒毛膜性"，绒毛膜性可以协助判断胎儿是否共享一个胎盘。单绒毛膜性为多个胎儿共享一个胎盘，双绒毛膜性或三绒毛膜性就是两个或三个胎儿各有一个胎盘。绒毛膜性的判断非常重要，因为单绒毛膜的多胎由于共用一个胎盘，会出现一些特殊并发症，这些并发症会对两个胎儿都造成严重的影响。 如果两个宝宝共用一个胎盘，我们一般称为同卵双胎，或"单合子双胎"。大多数的双胎宝宝不是共用一个胎盘的，我们称为异卵双胎或“双合子双胎” 三.多胎妊娠对孕妇来说意味着什么？ 多数孕妇在妊娠过程中都会经历一些小问题，比如晨吐、胃部不适、脚踝浮肿、静脉曲张、背痛和乏力等，而这些问题在多胎妊娠中更为常见。分娩以后症状会逐渐减轻。双胎妊娠中各种合并症会显著增加，比如： 1、贫血——发育中的胎儿会消耗大量铁元素从而造成孕妇缺铁。 2、子痫前期——伴随出现高血压和蛋白尿。 3、产后出血的风险增加。 4、剖宫产或阴道助产机率增加。 四、多胎妊娠对宝宝来说意味着什么？ 1、早产 如果你为双胎妊娠或多胎妊娠，发生早产的可能性极大。37周前出生的婴儿更易出现并发症，特别是呼吸、喂养和感染问题。分娩孕周越小，并发症发生风险更高，可能需要在新生儿监护病房观察。 2、胎儿生长发育中的并发症 双胎妊娠增加了胎盘功能障碍的风险，会影响胎儿的发育和健康。 3、双胎输血综合征（TTTS） 双胎之间共用一个胎盘（单绒毛膜双胎妊娠），也共享血供。大约15%单绒毛膜双胎妊娠中血供是不平衡的，我们称之为双胎输血综合征（TTTS）。一个胎儿为供血儿，血容量少，动脉压低，另一个为受血儿，血容量增多，动脉压增高。孕妇需要通过频繁的超声检查来监测TTTS的症状。症状轻微时可能不需要治疗，如果症状严重，你需要的到专业的胎儿医学机构进行检查和治疗。 五、孕期孕妇需要特别注意什么？ 1.最好在设有双胎专科门诊的医院进行检查，能提供产前检查、产前诊断及产前治疗的一站式解决方案，有专业医疗团队的照顾并提供完善的技术和设备支持。 2.这个团队通常包括多胎妊娠领域资深的产科医生和助产士。 3.建议你在有新生儿监护病房的妇产科医院分娩。 4.多胎妊娠意味着你需要更频繁的产前检查，更频繁的超声检查来监测胎儿的生长发育。
产科医生温弘
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文章 羊水过多的原因是什么
准妈妈在孕期，都会定期做胎儿超声检查，看看胎儿发育是否正常，胎盘成熟度与孕周是否相符，羊水的多少。 有的准妈妈看见 B 超上的羊水过多的诊断，很迷茫，不知道是怎么回事，是什么原因引起的羊水过多。下面，咱们就说说羊水过多。 首先，羊水过多是指妊娠期羊水量超过 2000 毫升。B 超一般羊水最大暗区垂直深度大于等于 8 厘米或者羊水指数大于等于 25 厘米就可以诊断羊水过多。 正常情况下，母体、胎儿、羊水三者间是不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。 有以下情况会引起羊水过多。 胎儿疾病。 这也是准妈妈被检查出有羊水过多最担心的情况。明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，以神经系统和消化道畸形最多见。比如神经系统的无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。食管和十二指肠闭锁的消化道畸形。 多胎妊娠。 多胎妊娠容易引起羊水过多，约占羊水过多的 10%左右。 胎盘脐带病变。 胎盘有胎盘绒毛血管瘤，有巨大胎盘，有脐带帆状附着都可能引起羊水过多。 妊娠合并症。 妊娠期有妊娠期糖尿病，妊娠高血压疾病，重度贫血会引起羊水过多。 有母儿 Rh 血型不合，胎儿免疫性水肿，胎盘绒毛水肿。由于会影响液体交换，也会导致羊水过多。 有羊水过多，要根据胎儿有没有畸形，孕周，孕妇自觉症状的严重程度来综合分析，制定相应的处理方案。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 促排卵治疗
通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1~2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。 该周期若有≥4枚优势卵泡发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 卵黄囊科普
卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能。因此，卵黄囊对胚胎早期的发育非常重要。次级卵黄囊是妊娠囊内首个可经超声看到的胚外结构，也是妊娠早期超声评估的最重要结构之一，对确认宫内妊娠具有重要价值。妊娠第4周，卵黄囊囊壁形成3层细胞结构：最外层为外胚层的扁平细胞层，最内层是内胚层上皮细胞，两层之间是中胚层，其内原始毛细血管网内包含血岛和造血干细胞。从第5周开始，卵黄囊囊壁可清晰分辨出2个腔室：中胚层腔和内胚层腔，前者由血管和间叶组织构成，后者则由内胚层上皮细胞和内胚层囊泡或囊管组成。胚内和胚外血管均包含有原始有核幼红细胞和早幼红细胞。第6周后，卵黄囊囊壁开始表现出退化征象。 正常卵黄囊：当妊娠囊平均直径在5-6mm时，经阴道超声即可发现卵黄囊。通常认为，妊娠囊＞8mm时，应当看到卵黄囊。卵黄囊通过卵黄管与胚胎相连。正常情况下，卵黄囊中央表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声。卵黄囊内径一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐渐增大，而10周之后逐渐减小。卵黄囊的数量可用以判断多胎妊娠的羊膜囊性。通常来说，胚胎存活时卵黄囊数量与羊膜囊数量一致。因此，单绒单羊妊娠时可表现为2个胚胎、1个绒毛膜囊、1个羊膜囊和1个卵黄囊。若卵黄囊消失，通常也可发现胚胎死亡，很少发现有卵黄囊而无胚胎的空羊膜囊。 异常卵黄囊 l 卵黄囊消失：卵黄囊在胚胎的器官发生过程中具有重要功能。经阴道超声若发现卵黄囊消失而胚胎存在，则几乎都是异常的，通常合并有随后的胚胎死亡。 l 卵黄囊过大：妊娠第5-10周时，通常卵黄囊内径上限不超过5-6mm。最近研究显示，卵黄囊超过5mm时，其自然流产的风险增高。不过，也有正常卵黄囊超大（如8.1mm）但胚胎存活的报道。卵黄囊过大通常提示妊娠预后不佳，因此应建议密切超声复查。 l 卵黄囊过小：卵黄囊过小的临床意义目前知之不多，极小的卵黄囊可以是正常胚胎发育早期的正常表现。另外，很早前有研究称，妊娠第8-12周时若卵黄囊≤2mm可能与预后不良相关。然而，由于早期妊娠末，正常卵黄囊开始逐渐减小，因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。若发现卵黄囊小于预期时，应谨慎，建议超声复查。卵黄囊钙化：卵黄囊钙化声像图上表现为卵黄囊内部出现的钙化强回声。卵黄囊钙化通常只发生于胚胎死亡后，目前尚未有妊娠第12周之前胚胎存活合并卵黄囊钙化的报道。 l 卵黄囊形状不规则：卵黄囊囊壁皱缩或呈锯齿状则称为形状不规则，其临床意义尚具争议。有研究认为，若卵黄囊形状持续不规则可能预示妊娠预后不良，但也有人认为两者无相关性。 l 永存卵黄囊：妊娠第10或11周后，卵黄囊开始迅速萎缩并最终消失。然而，妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊，通常位于脐带进入胎盘处，其临床意义并未明确。 结论：卵黄囊评估应作为妊娠早期超声检查的一部分，声像图上的卵黄囊异常表现可能会提示随后的胚胎异常或死亡。因此，应通过超声准确区分正常和异常卵黄囊，以便临床的后续处理。
曾沣
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3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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