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急性放射性甲状腺炎

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文章急性放射性甲状腺炎需要做那些检查

急性放射性甲状腺炎的检查方法及注意事项急性放射性甲状腺炎是一种由于放射性物质暴露引起的甲状腺炎症性疾病。为了确诊和治疗该疾病，医生会进行一系列检查。以下是一些常见的检查方法及注意事项： 1. 甲状腺功能测定甲状腺功能测定是诊断急性放射性甲状腺炎的重要手段。通过检测血清中的T3、T4、FT3、FT4等指标，可以判断甲状腺功能是否正常。一般来说，急性放射性甲状腺炎患者的甲状腺功能可能表现为正常或偏低，即使有甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。 2. 血清TSH浓度测定血清TSH浓度可以反映患者的代谢状态。甲状腺功能正常者的TSH水平一般正常，而甲减时则升高。需要注意的是，有些血清T3、T4正常的患者，其TSH也可能升高，这可能是由于甲状腺功能不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能。当TSH高于正常两倍时，应高度怀疑急性放射性甲状腺炎。 3. 131I吸收率检查 131I吸收率检查可以评估甲状腺对碘的摄取能力。急性放射性甲状腺炎患者的131I吸收率可能低于正常，也可能高于正常，但多数患者在正常水平。 4. 抗甲状腺抗体测定抗甲状腺抗体测定有助于诊断急性放射性甲状腺炎。常见的抗甲状腺抗体包括TGAb和TMAb。近年来，TPOAb已被证实是诊断急性放射性甲状腺炎的重要指标，其阳性率可达90%以上。 5. 过氯酸钾排泌试验过氯酸钾排泌试验可以检测甲状腺对过氯酸钾的排泌能力。急性放射性甲状腺炎患者的过氯酸钾排泌试验可能呈阳性，即碘释放率>10%。 6. 细胞学检查细胞学检查可以确诊急性放射性甲状腺炎。细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织冰冻切片组织学检查是常用的细胞学检查方法。急性放射性甲状腺炎在镜下可呈弥漫性实质萎缩、淋巴细胞浸润及纤维化等特征。 7. 其他检查除了上述检查方法外，医生还可能进行血沉、絮状试验、γ球蛋白、血β脂蛋白、淋巴细胞数等检查，以评估患者的全身状况。注意事项在进行上述检查时，患者需要注意以下几点：保持良好的心态，积极配合医生进行检查。检查前请遵循医生的建议，做好相关准备。检查过程中如有不适，请及时告知医生。检查后请按时复查，以便医生了解病情变化。总之，急性放射性甲状腺炎的检查方法多样，患者需要积极配合医生进行检查，以便得到及时、准确的诊断和治疗。

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文章急性放射性甲状腺炎如何做诊断鉴别

急性放射性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其诊断与鉴别诊断对于患者的治疗至关重要。首先，我们需要了解急性放射性甲状腺炎的几种常见鉴别诊断： 1. 结节性甲状腺肿：虽然少数结节性甲状腺肿患者可能出现甲状腺结节样变，但甲状腺自身抗体滴度通常减低或正常，甲状腺功能也通常正常，临床少见甲减。 2. 青春期甲状腺肿：青春期甲状腺肿是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生，甲状腺功能一般正常，甲状腺自身抗体滴度多数正常。 3. Graves病：Graves病肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，特别是当CLT合并甲亢时，甲状腺功能也可增高。必要时可行细针穿刺细胞学检查。 4. 甲状腺恶性肿瘤：CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别;一些双叶甲状腺癌的病例，可出现双侧甲状腺肿大、质硬，或合并双侧颈部淋巴结肿大，也难以与CLT鉴别。应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，可给予甲状腺激素试验性治疗，如服药后腺体明显缩小或变软，可考虑CLT;如仍无明显改变，应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。 5. 慢性侵袭性纤维性甲状腺炎：慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，又称Riedel甲状腺炎，病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤粘连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，如纵隔、腹膜后、泪腺、胆囊等。抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检，如检查结果不满意，可行甲状腺组织活检。

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