肝腹水

2024年9月5日晚上，邵医生在京东互联网线上诊疗平台上接到了一个来自枣庄市的患者的咨询。患者的父亲患有肝癌晚期并伴有肝腹水，经过导流和利尿治疗后效果不明显，脚部开始浮肿。邵医生根据患者提供的信息，判断白蛋白水平可能仍然低下，建议继续输人血白蛋白并使用利尿剂脱水消肿。患者表示会去县城的医院进行治疗，并询问了腹水的原因和治疗方法。邵医生解释说，腹水与肝癌有关，治疗需要结合病情，重要的是肝癌是否能缓解。患者还提到父亲的肝功能指标在住院治疗后变高了，邵医生认为可能与用药有关。患者最后表示会考虑换一家医院看病，并感谢邵医生的建议。整个咨询过程中，邵医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，22:00:21，达州市的一位患者在互联网医院上向一位肿瘤医生寻求帮助。患者的肝硬化已经非常严重，伴有轻微腹水，并且已经进行了两次介入治疗。医生建议，如果经济条件允许，可以考虑换肝手术。但是，换肝手术需要解决肝源问题，费用也非常高，至少需要几十万。医生还提醒患者，目前的治疗方案是靶向治疗，需要定期服用药物。患者询问是否可以切除不好的地方，医生解释说由于肝功能差，切除后剩余的肝脏可能无法满足身体需求。此外，多个病灶也使得切除变得困难。整个对话过程中，医生始终保持专业和温暖的态度，详细解释每一个问题，并给出合理的建议。患者表示感谢，并表示有问题会再次咨询医生。

2024年9月5日下午3点，上海仁济医院的医生正在与一位患者的女儿进行线上咨询。患者因为胰头占位引起的腹水问题，目前正在肺科医院住院。医生建议患者转院到肝胆胰外科进行治疗，并安排了下周四的门诊预约。患者的女儿表示会带上检查结果和CT片子来就诊。医生也提醒患者做增强磁共振检查以确定病因，并关心患者的病情变化。

在交流中，医生发现患者曾经因为胰腺炎进行过手术，切除了部分胰腺和胆囊，并放置了引流管。医生对此表示理解，并担心患者可能出现胰头肿瘤腹腔转移导致腹水的情况。患者的女儿承诺会第一时间告知医生检查结果。医生也提醒患者，如果出现消化道出血等紧急情况，应及时联系管床大夫。

通过这次线上问诊，患者的女儿对医生的专业知识和关心表示感激。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者遵守医疗行业的相关法规和道德规范。整个过程体现了医生的优良品质和对患者的关心。

2024年9月5日，12:16:36，武汉市的一位老人家，面临着肝腹水晚期的困扰。他的孙子，为了给爷爷寻找更好的治疗方案，决定在京东互联网医院上进行线上问诊。孙子在平台上与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生在了解了老人的病情后，建议使用利尿剂、普莱诺尔和抗病毒药物来控制病情，并且提醒孙子，肝硬化是不可逆的，药物只能控制病情，不能治愈。孙子表示感激，并询问了肝移植的可能性和费用。医生告诉他，肝移植是可能的，但费用大约在50万到100万之间。孙子决定先尝试药物治疗，希望能给爷爷争取更多的时间。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，给孙子留下了深刻的印象。

2024年9月5日，早上7点10分，郑州市的一家医院内，医生正在与一位患者进行线上问诊。患者主诉上周腹部不适，检查后确诊肝硬化腹水，现在住院一个星期了，腹水还未消。医生仔细询问了患者的病史和症状，并查看了相关检查报告。通过对话，医生了解到患者的肝硬化非常严重，可能存在肿瘤，建议尽早进行肝移植治疗。患者担心手术费用和成功率，医生解释说手术费用大概在40-50万，趁身体情况还好的情况下做成功率95%以上。患者还询问了乙肝是否是导致肝硬化和肝癌的主要原因，医生表示乙肝容易发展成肝硬化及肝癌，但如果乙肝正常控制了，发生肝硬化肝癌的机会就会小了。整个线上问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。

2024年9月5日，杭州市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的母亲因乙肝引起的肝硬化，进而发展成肝癌并伴有腹水。张先生非常担心母亲的病情，希望能找到有效的治疗方法。经过与一位经验丰富的肝病专家的详细交流，张先生了解到，虽然手术可能不是最佳选择，但仍有其他治疗方案可供尝试。

在与医生的对话中，张先生得知，针对他母亲的病情，需要进行抗病毒、补蛋白、退黄治疗，并可能需要介入联合靶免抗肿瘤治疗。医生解释说，这种治疗方法是指南推荐的，虽然不能保证治愈，但可以延长生存期并改善生活质量。张先生表示理解，并决定积极配合医生的治疗建议。

在对话的最后，张先生也向医生咨询了自己的乙肝情况。医生建议他定期复查肝功能和DNA水平，如果病毒阳性，应该积极抗病毒治疗。张先生表示感谢，并承诺会按照医生的建议进行治疗和管理。

2024年9月5日，02:54:55，徐州市

在这座城市里，一个家庭正面临着巨大的挑战。他们的母亲被诊断出肝硬化腹水，正在医院接受治疗。然而，家人们心中充满了疑问和担忧。他们通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生寻求帮助和建议。

医生耐心地解释了肝硬化腹水的治疗方法和可能的预后。尽管患者的病情严重，但医生仍然鼓励家人保持积极的态度，并提供了详细的治疗建议。医生还强调了定期复查和调整治疗方案的重要性，以最大限度地延长患者的生命。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和同情心。他们不仅提供了科学的医学知识，还给予了家人情感上的支持和安慰。这种深入人心的关怀和专业的医疗服务，让家人们对未来的路途充满了信心和希望。

2024年9月5日，00:09:10，位于大连市的一位患者在京东互联网医院的在线问诊平台上与一位专业的医疗人员进行了交流。患者主诉自己被诊断出直肠癌转肝并伴有腹水，正在接受化疗和中医药物治疗。患者对中医药物的使用效果和副作用表示担忧，并询问了医生的意见。医生在详细了解患者的情况后，给出了专业的建议和指导，帮助患者更好地理解和应对自己的病情。整个过程中，医生展现了其深厚的医疗知识、良好的沟通技巧和高度的责任感，赢得了患者的信任和满意。

2024年9月4日，21:49:13

在开封市，一个78岁的老人被诊断出肝癌复发，病灶大，肝功能差，腹水明显。他的孙子，作为一名医学生，深感内疚和无助。他在网上寻找帮助，希望能找到一位有经验的医生来指导他如何救治自己的爷爷。

他在京东互联网医院上找到了一位资深的肝脏外科医生。医生仔细查看了老人的MRI检查结果，并与孙子进行了详细的沟通。医生解释说，老人的肝癌复发已经到了晚期，手术治疗的可能性很小。然而，通过TACE（经皮穿刺肝动脉化疗栓塞）和靶向治疗，仍然有可能控制病情的发展，延长老人的生命。

孙子对医生的专业和同情心深感钦佩。他决定将医生的建议转达给家人，并积极配合医生的治疗方案。医生也表示会全力支持他们，尽可能地帮助老人度过难关。

这个故事展示了互联网医院和线上问诊的重要性。即使在面对最困难的时刻，人们也可以通过网络找到专业的医生，获取及时和有效的帮助。同时，这个故事也强调了医生在治疗过程中的关键作用。他们不仅需要具备高超的医学技术，还需要有同情心和耐心，能够与患者和家属进行良好的沟通和协作。

作者：赵敏蕾 副主任医师 丽水市中心医院 普通内科

肝硬化腹水是肝硬化发展到中晚期的严重并发症，患者常常会问及一个问题：肝硬化腹水晚期能活多久？为了回答这个问题，我们首先要了解肝硬化腹水的基本情况。

肝硬化腹水是由于肝脏功能严重受损，导致门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少等因素引起的。腹水是肝硬化最明显的症状之一，表现为腹部肿胀、体重增加、下肢浮肿等。了解腹水形成的机制对于治疗至关重要。

门静脉压力增高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多等因素都会导致腹水形成。其中，门静脉压力增高是最常见的原因，当压力超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。低白蛋白血症则是因为白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

治疗肝硬化腹水需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、休息等。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。饮食控制方面，患者应限制盐分摄入，避免高钠食物。休息方面，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

肝腹水并非绝症，只要及早发现、积极治疗，大多数患者都能得到有效控制。然而，肝腹水晚期的患者往往病情较为严重，治疗难度较大。因此，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟等不良习惯。同时，注意饮食卫生，避免感染。定期复查，及时调整治疗方案。

总之，肝硬化腹水晚期能活多久取决于多种因素，包括病情、治疗方法、患者体质等。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。