- 缺乏典型症状,可出现腹胀、恶心、呕吐等
- 可能与消化道出血、肝性脑病等其它并发症共存
- 目前无法治愈,需规律服药、定期复查
简介
腹水是指在病理情况下,液体在腹膜腔(腹腔)内的异常积聚,通常液量大于200毫升。引起腹水最常见的疾病为肝硬化所导致的门静脉高压,并且也是肝硬化最常见的并发症。肝硬化为多种病因所导致的肝脏组织慢性炎症、损伤、增生等改变,上述病变进一步引起肝脏内结节弥漫性增生,并导致肝脏内结构破坏和血液循环紊乱。在疾病早期,机体处于“代偿”阶段,部分患者可能无明显临床症状。到疾病后期,当机体处于“失代偿”阶段时,可出现腹水、下肢水肿、乏力、纳差、上消化道出血及精神改变等一系列临床症状[1]。
症状表现[1]:
肝硬化腹水症状可有多种表现,包括腹胀、恶心呕吐、黄疸(皮肤及巩膜黄染)、出血(可见于全身各部位、以消化道出血居多)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,多出现在面部、颈部等,按压时可消失)及肝掌(手掌大拇指和小指的根部大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色)等。
诊断依据[1]:
患者有明确肝硬化病史,近期出现乏力、食欲减退等症状,或原有症状加重,或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张、腹部膨隆。腹部超声示腹腔内积液。
肝硬化腹水有哪些类型[2]?
- 根据腹水的量,可分为1级(少量)、2级(中量)和3级(大量)。
- 根据全身状况和机体对治疗的反应性,可分为普通型肝硬化腹水和顽固(难治)型肝硬化腹水。
是否具有传染性[1]?
病毒性肝炎具有传染性,故由病毒性肝炎引起的硬肝化腹水可能具有传染性,其它大数无传染性。
是否常见[2]?
在肝硬化患者中常见,10年内约有60%~80%的肝硬化患者出现腹水症状。
是否可以治愈[1]?
目前无法治愈,确诊后需要定期监测肝功能及全身状况,根据结果选择不同的治疗方案。有效的缓解方法包括限制盐分摄入、服用或注射利尿剂、加强营养及补充白蛋白等,少部分难治患者可能需要接受外科或介入手术治疗。
是否遗传[1]?
否
是否医保范围?
是
文章 北京西城区中医内科:糖尿病合并肝硬化腹水患者在线问诊心得
在某个晴朗的上午,***来到了一家互联网医院进行在线问诊。***是一名患有糖尿病并合并肝硬化腹水的患者,最近发现自己的血糖无法有效控制,同时腹部出现明显膨胀,巨大的脾脏使得身体感到沉重。这让***非常担忧,因此决定寻求专业医生的建议。
医生通过问诊了解到***的病情后,给出了详细的治疗方案和建议。医生首先关注***的血糖控制问题,根据病情建议调整胰岛素的用量和类型,同时继续监测血糖情况。对于肝硬化腹水的问题,医生也给出了合理的建议,告知***腹水难以完全消除的情况,并建议持续服用对症药物。
在医生的耐心解答和专业指导下,***对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。医生的细心和关怀让***感受到了温暖和安心,也更加坚定了治疗的决心。
经过一段时间的治疗和调整,***的病情逐渐好转,血糖得到有效控制,腹水的涨势也得到缓解。***对医生的感激之情溢于言表,同时也意识到自己在健康管理上的重要性,决心继续积极配合治疗,保持良好的生活习惯。
生物医疗创新站
文章 肝硬化腹水怎样治疗
肝硬化腹水是肝硬化疾病常见的严重并发症之一,通常意味着肝硬化已经进入中晚期阶段。那么,面对这一严重并发症,我们该如何进行治疗呢?
首先,了解肝硬化腹水形成的原因至关重要。肝硬化腹水主要与门静脉高压、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等因素有关。因此,在治疗过程中,我们需要综合考虑这些因素。
针对肝硬化腹水的治疗,主要包括以下几种方法:
1. 一般治疗:包括卧床休息,限制水钠摄入,保持低盐饮食,控制每日摄水量。
2. 利尿剂治疗:如双氢克尿噻、氨苯蝶啶等,通过利尿作用减轻腹水。
3. 放腹水治疗:通过反复放腹水,配合静脉输注白蛋白,缓解腹水症状。
4. 腹水浓缩回输:将腹水浓缩处理后回输体内,提高血浆胶体渗透压。
5. 腹腔-颈静脉引流术(PVS):通过手术建立引流通道,缓解腹水。
6. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):降低门静脉压力,缓解腹水。
7. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,戒烟限酒,定期复查。
需要注意的是,肝硬化腹水治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,并在医生的指导下进行。
医疗趋势观察站
文章 肝硬化腹水吃什么食物排水
肝硬化腹水是一种常见的慢性肝病并发症,对患者的生活质量造成严重影响。为了改善肝硬化腹水症状,合理的饮食调理至关重要。本文将详细介绍肝硬化腹水患者的饮食原则,帮助患者更好地控制病情。
首先,肝硬化腹水患者的饮食结构应多样化,注重食物的色、香、味、形,以增加食欲。可以适量摄入富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、绿叶蔬菜等。
其次,肝硬化腹水患者应绝对戒酒。酒精会加重肝脏负担,诱发或加重肝硬化腹水症状。此外,含酒精的饮料和碳酸饮料也应避免。
肝硬化腹水患者应采取少食多餐的饮食方式,避免暴饮暴食。暴饮暴食会增加肝脏负担,诱发不适症状。
严格控制蛋白质摄入量也是肝硬化腹水患者饮食的关键。过多摄入蛋白质会增加肝脏负担,诱发肝昏迷。患者应根据医生建议合理调整蛋白质摄入量。
肝硬化腹水患者应严格控制钠盐和水的摄入量。过多摄入钠盐和水会导致水钠潴留,加重病情。患者应遵循医生建议,合理调整饮食。
肝硬化腹水患者应选择柔软易消化的食物,避免食用粗糙、坚硬的食物。同时,伴有食道静脉曲张的患者应选择流质饮食,如菜泥、肉沫、烂饭等。
总之,肝硬化腹水患者应遵循合理的饮食原则,积极控制病情,提高生活质量。
绿色医疗倡导者
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科