肝硬化腹水

• 缺乏典型症状，可出现腹胀、恶心、呕吐等
• 可能与消化道出血、肝性脑病等其它并发症共存
• 目前无法治愈，需规律服药、定期复查

简介

腹水是指在病理情况下，液体在腹膜腔（腹腔）内的异常积聚，通常液量大于200毫升。引起腹水最常见的疾病为肝硬化所导致的门静脉高压，并且也是肝硬化最常见的并发症。肝硬化为多种病因所导致的肝脏组织慢性炎症、损伤、增生等改变，上述病变进一步引起肝脏内结节弥漫性增生，并导致肝脏内结构破坏和血液循环紊乱。在疾病早期，机体处于“代偿”阶段，部分患者可能无明显临床症状。到疾病后期，当机体处于“失代偿”阶段时，可出现腹水、下肢水肿、乏力、纳差、上消化道出血及精神改变等一系列临床症状^[1]。

症状表现^[1]：

肝硬化腹水症状可有多种表现，包括腹胀、恶心呕吐、黄疸（皮肤及巩膜黄染）、出血（可见于全身各部位、以消化道出血居多）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，多出现在面部、颈部等，按压时可消失）及肝掌（手掌大拇指和小指的根部大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色）等。

诊断依据^[1]：

患者有明确肝硬化病史，近期出现乏力、食欲减退等症状，或原有症状加重，或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张、腹部膨隆。腹部超声示腹腔内积液。

肝硬化腹水有哪些类型^[2]？

• 根据腹水的量，可分为1级（少量）、2级（中量）和3级（大量）。
• 根据全身状况和机体对治疗的反应性，可分为普通型肝硬化腹水和顽固（难治）型肝硬化腹水。

是否具有传染性^[1]？

病毒性肝炎具有传染性，故由病毒性肝炎引起的硬肝化腹水可能具有传染性，其它大数无传染性。

是否常见^[2]？

在肝硬化患者中常见，10年内约有60%～80%的肝硬化患者出现腹水症状。

是否可以治愈^[1]?

目前无法治愈，确诊后需要定期监测肝功能及全身状况，根据结果选择不同的治疗方案。有效的缓解方法包括限制盐分摄入、服用或注射利尿剂、加强营养及补充白蛋白等，少部分难治患者可能需要接受外科或介入手术治疗。

是否遗传^[1]？

否

是否医保范围？

是