痣

身上突然出现了很多的小黑斑？那就千万不要忽视它，也许它就是黑色素瘤。由于黑色素瘤刚开始时和痣一样，都是一个小小的黑色，所以通常会人们忽视，以为就是痣或者普通小黑斑。如果你有这种心理就不好了。那么接下来就一起来认识一下它吧！

一、黑色素瘤的定义

黑色素瘤一般指恶性黑色素瘤（malignantmelanoma，MM）是皮肤恶性黑色素瘤的一种，与皮肤鳞状细胞癌及皮肤基底细胞癌共同组成最常见的皮肤三大恶性肿瘤。黑色素瘤多由黑色素细胞所形成的痣或黑色素斑发生恶变而来。黑色素瘤已成为近年来所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤，年增长率 3%-5%。并且，恶性黑色素瘤一旦进入快速生长期，则患者预后极差、病死率较高。

二、黑色素瘤的病因

• 种族遗传因素
• 创伤及慢性刺激因素
• 爱美之心作怪
• 免疫缺陷
• 紫外线照射
• 内分泌

三、如何辨别肿物的良恶性

• 颜色变化，早期黑色素瘤伴有黑色素沉着，多数恶性肿瘤有棕、红、黑、白、蓝几种颜色混合在一起，有色素痣的部位色素增多，黑色逐渐加深，只有皮痣出现颜色变化或是颜色加深，需要我们提高警惕。
• 黑色素瘤患者会感觉异常局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。这些黑色素瘤的早期症状是比较常见的。
• 黑色素肿瘤表面不光滑，摸起来感觉很粗糙，形状呈现鳞性或片状，开始出现脱屑现象。严重者还有患者黑色素瘤部位出现渗液或渗血的现象，病灶逐渐显现出来，高于皮肤表面。而痣的表面光滑，而且它的形状一般都是比较圆形的，不会出现齿状。

总结为 ABCDE 法则，初步判断皮肤可能存在的危险。

• A（Asymmetry）：不对称法则，良性色素痣通常是对称的，而黑色素瘤病变的形状通常不对称；
• B(Border )：边界法则，有恶变的色素痣通常边界模糊且不规则；
• C(Color )：颜色法则，如果痣的颜色分布不均匀，需要提高警惕；
• D（Diameter）：直径法则，发生恶变的色素痣直径通常比较大，一般大于 6 毫米；
• E（Evolution）：进展法则，也就是痣在短时间内有比较大的变化提示恶变的可能。

防范之心不可无，如果你发现你的身上有类似的黑点，千万不要一心以为它就是普通的痣，有时候去做了身体检查也是很简单的事啊！所以为了自己的健康不要随意忽视哦！

人们去痣往往是为了美容，但痣对外观的影响只是其次，要重视的反倒应该是由痣演变为肿瘤的危害。

黑色素瘤多发于脚底、手掌、屁股等受压易摩擦部位以及眼睛、鼻子、嘴巴、肛门、生殖器的黏膜边缘，一旦这些部位的痣发生变化，如四周出现类似卫星的一圈小痣，或突然变黑、变大、破溃，或有发痒、灼痛、刺痛的感觉，就可能已经发展为恶性的黑色素瘤。

突出皮肤表面的痣一般较浅，比较适宜用激光去除，而看起来与皮肤平的痣却可能在皮肤深处，用手术切除会清除得更干净。有的人用化学腐蚀的方法去痣，多数是用强酸强碱的腐蚀作用，易灼伤，不但对皮肤的刺激大，而且控制不了深度，清除得好不好也难以保证。最好到正规医院找皮肤科医生去痣，不要轻信非医疗机构的去痣美容服务。

1. 瘙痒

总体而言，瘙痒是最常见的肝病皮肤表现。在患有肝病的患者中，在原发性胆源性胆管炎，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性硬化性胆管炎，阻塞性胆总管结石症，胆管癌和慢性病毒性肝炎等情况下。

2. 蜘蛛痣

在 10%~15%的健康人中可观察到蜘蛛痣，而多发性蜘蛛痣是肝脏疾病的表现，尤其是酒精性肝硬化和肝肺综合征。非典型病变与肝脏疾病有关，包括较大的蜘蛛痣、乳突状蜘蛛痣和皮肤及黏膜局部蜘蛛痣。蜘蛛状血管瘤是皮肤中原有小动脉的扩张，被认为是由多种因素介导的，包括雌激素水平的增加，血管内皮生长因子，碱性成纤维细胞生长因子，甚至 P 物质增加。蜘蛛痣往往会随着肝病治而消失。

3. 掌红斑

虽然掌红斑在许多临床状态下都能看到，但切记不要将肝病的掌红斑与手掌的生理性红斑混淆，生理性红斑通常由于位置、温度或压力而出现在整个手掌上，肝病中出现的掌红斑被观察到是由于游离雌激素水平升高而导致手部表面毛细血管扩张。

4. 黄色瘤

在肝病中，黄色瘤最常见于原发性胆汁性胆管炎（PBC）。PBC 患者的总胆固醇常常升高，肝病中胆固醇代谢异常有助于黄色瘤形成。据报道，约 15％~50％的 PBC 患者存在黄色瘤。黄色瘤往往会随着潜在的高脂血症的治疗而消退。

5. 黄疸

黄疸是指皮肤和/或黏膜因高胆红素血症而出现的黄色至棕色变色，通常超过 2.5~3.0mg/dL。颜色变化通常与胆红素水平相对应，轻度高胆红素血症可导致轻度黄色，变为褐色表明更严重的高胆红素血症。当出现黄疸时，确定黄疸的原因很重要，包括结合或未结合、肝前、肝内或肝后。

皮肤表现可能是肝病标志物，甚至可能与肝病的潜在严重程度有关。皮肤表现对肝病识别和治疗都很重要。认识这些皮肤表现可能有助于慢性肝病的早期诊疗，对皮肤症状的治疗也有助于为患者提供更完整的治疗方案。

那颗痣，就像我背后的一颗定时炸弹，我不知道它何时会爆炸。

那天，我正在厨房忙碌，突然感觉背后一阵刺痛，我低头一看，那颗痣竟然变大了。我慌了神，心里开始七上八下。想起之前在网上看到的一些关于痣变大的信息，我更是焦虑不安。

我决定去医院看看，于是上网预约了京东互联网医院的皮肤科门诊。那天，我早早地来到了医院，心里既紧张又期待。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了我的痣，然后问我：“这颗痣有多长时间了？”我回答说：“好多年了。”医生又问：“有在逐渐长大吗？”我回答：“没有，但是感觉最近变大了。”医生听了我的描述，说：“根据您的描述，症状需要考虑色素痣可能。”

我紧张地问：“最近家里宝宝喜欢扣，感觉跟变大了。”医生回答：“不碍事吧？”我犹豫了一下，说：“可不可以激光？”医生回答：“有变化，建议尽快到医院手术切除治疗。”

听到这里，我有些惊讶，没想到这颗痣竟然需要手术切除。医生接着说：“比较大，建议手术治疗好些。”我有些犹豫，但还是问：“这个还得手术啊？”医生回答：“不管他可不可以，在变大，还是要引起重视的。有这样的情况，发生恶变的几率就会增大。”

医生的话让我更加紧张，但我还是问：“目前应该问题还不大吧？”医生回答：“目前应该问题还不大，但是为了安全起见，还是建议尽快手术切除好些。”

我点了点头，决定接受医生的建议。医生告诉我，门诊就可以做，不用住院。听到这里，我松了一口气，心里的大石头终于落地了。

手术的过程很顺利，医生告诉我，这颗痣是良性的，不用太担心。我长舒了一口气，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，那颗痣已经切除了，我的生活也恢复了正常。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，手心里攥着那张泛黄的照片，那是我的指甲，上面那条黑线，就像一条不请自来的阴影，一直跟随着我。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我怀孕后，指甲上突然长出了这条黑线，一年了，它都没有变化。”

医生的眼神里有一丝惊讶，他仔细地端详着照片，然后缓缓地说：“这是甲母痣，一般没有危害的。”

“除非它突然间颜色变深，那你就得注意了。”医生的话让我心里一紧，我问他，“那它会不会变成黑色素瘤？”

医生摇了摇头，“一般是良性的，你这种情况都是良性的。”

我松了一口气，但紧接着又问，“几十年之后会不会会变恶性那个不好说？”

医生沉默了一会儿，说，“目测发现到现在都没有变化，你可以先观察一下。”

我有些犹豫，“那这样是不是手术去除会比较好呢？”

医生微笑着说，“你这样可以不管，先观察吧！”

我的心又提到了嗓子眼，“如果有颜色，突然间加深在处理，那等到有变化的时候，会不会就代表已经病变了？”

医生耐心地解释，“保持观察，不怕的。应该不怕的。”

我虽然心里还是有些不安，但医生的话让我多少安心了一些，“就是即使有了变化也不一定是黑色素瘤是吗？”

医生点了点头，“色加深就会。”

我长舒了一口气，“哦，那我还是担心等颜色加深才去处理会不会就已经病变了，还是颜色的变化才证明不好？或者说任何变化比如颜色或宽度都不好？”

医生微笑着说，“加宽也不怕，只要颜色不变深就行了。”

我如释重负，“哦，那怀孕会引发这样的东西吗？网上查一下还有色素活化这样的情况。”

医生摇了摇头，“不会的，你这种情况是没有关系的。”

我有些疑惑，“颜色加深是一定变不好了还是有可能？”

医生回答，“变不好的可能性很大。”

我感到一阵失落，“哦，感觉背了个炸弹啊。”

医生安慰我，“这种东西病变的几率大不大啊？”

我摇了摇头，“没有统计过。”

医生说，“好吧，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

我挂断了电话，心里五味杂陈。虽然医生说可以观察，但那条黑线就像一个定时炸弹，让我时刻提心吊胆。

我想，也许我应该更加关注自己的身体，毕竟健康没有小事。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。毕竟，健康无小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。

颧部褐青色痣，表现为颧部对称分布的黑灰色点状色素沉着斑，曾认为是太田痣的一个变种。好发于中青年女性，约 1/4 的患者有家族史，无自觉症状，好发于颧部、颞部，少数可见于眼睑、鼻翼处，不累及眼和口腔粘膜。皮损为圆形、椭圆形和不规则形，粟粒至黄豆大小，孤立不融合的灰褐色，黑灰色，黑褐色斑疹，数个至数十个不等，绝大多数对称分布。治疗：首选激光物理治疗，如 Q 开关红宝石激光。

太田痣又称眼皮黑素细胞增多症，是一种发生于面部三叉神经支配区域的呈蓝褐色斑片的疾病，常见单侧分布。亚洲人及黑种人好发。80%的病例为女性患者。50%～60%的患者在婴儿期发病，大部分为出生时发病，40%～50%在青春期发病。常见单侧分布，主要分布在三叉神经第一支，第二支支配的区域，常见眶周、颞额、颧骨区域，也可累及耳垂，耳前和耳后区域，偶见鼻部和口腔粘膜受累，2/3 的患者同侧巩膜可出现蓝褐色斑点，5%～10%的患者双侧累及，通常无自觉症状。首选激光物理治疗。

痣细胞痣又称色素痣，由神经嵴前体细胞分化而来，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。

根据在皮肤中的分布位置不同可分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。皮损为斑疹提示为交界痣，皮损为丘疹多为混合痣，而乳头瘤样、半球装或带蒂的损害则几乎均为皮内痣。

根据发生时间，可分为先天性和后天性，前者出生时即可存在，后者常发生于两岁后。可发生于身体的任何部位。典型皮损为斑疹和丘疹，表面光滑，可有或无毛发，有些先天性者可呈大面积乳头状隆起，表面被覆黑毛；因痣细胞内色素不同，皮损可呈棕色，褐色，蓝黑色或黑色，无色素损害多呈皮色。

特殊类型的痣：①晕痣，好发于青壮年，褐色或黑褐色，稍隆起皮面，以周边绕以白色环状晕为特点。②幼年性黑素瘤，又称 Spitz 痣，常见于儿童，属混合痣的异型，为良性，单发淡红或棕红褐色结节，好发于面部。③蓝痣，痣细胞位于真皮深部，为单发的境界清楚的蓝色结节。

先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能，一般以手术切除为好。

那天，我正在厨房里忙碌，突然感觉肚子一阵刺痛，低头一看，天哪，肚子上那颗黑痣破了，血流了出来。我慌了神，赶紧用纸巾捂住，可血还是止不住，心里一阵慌乱。

我赶紧上网搜索，看到有人说可能是脾虚崩漏，需要止血。我越想越害怕，心想这可怎么办，得赶紧去医院看看。可是想到医院里人那么多，又要排队，又要挂号，心里就一阵烦躁。

这时，我想起了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询，方便快捷。我赶紧打开手机，提交了转诊申请，没想到很快就得到了回复，医生说转诊已拒绝，让我先观察。

我心里一阵失落，但还是按照医生的建议，用纸巾捂住伤口，等待痂皮脱落。期间，我时刻关注着伤口的情况，生怕它再次破裂。

几天过去了，痂皮终于开始脱落，我松了一口气。但医生说，现在的情况是有糜烂结痂，建议我外用复方多粘菌素B软膏预防感染，等待痂皮脱落再看看。

我按照医生的指示，去京东互联网医院开了药，医生还给我开了处方，告诉我服药期间如有不适请及时线下就诊。

我看着药膏，心里五味杂陈。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果当时没有及时就医，后果不堪设想。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我看着肚子上的伤口，心里默默祈祷，希望它早日康复。同时，我也在思考，生活中总会有一些意外，我们要学会面对，学会坚强。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

最近，家住宿迁的男子朱某身上长的黑痣突然间流血了，他本以为是简单的事情，没想到去了医院后，医生却告诉他有可能恶化，赶紧住院把黑痣做掉。但当时朱某的妻子要生二胎，他便没有在意自己的病情。

几个月后，朱某感觉浑身没劲，再次去医院就诊，通过相关检查后，被诊断为恶性黑素瘤。经过了两次手术，病情得到了短暂的控制。可不幸的事情还是发生了，今年10月份，朱某身上的癌细胞迅速扩散，已经转移到肺部和肝部。

目前，朱某的病已经花费了几十万元，但是病情没有得到好转。

电影《非诚勿扰2》想必应该有很多人都看过，影片中孙红雷饰演的人物说过这样一句话，“有痣赶快点”，他所刻画的人物李香山得了一种“不治之症”，名为恶性黑色素瘤，这个黑色素瘤是他身上从小就有的黑痣演变而成的，两周前他觉得身体不适，去医院检查才发现已经变成了恶性肿瘤。最后因为没有进行及时的治疗，遗憾地离开了人世。

那么，什么是黑色素瘤呢？这种病真的这么可怕吗？

现在科普一下黑色素瘤，它是一种存在着恶性变化的色素痣，但并非所有的黑色素瘤都是由痣恶变而成的，也可以自然形成。色素痣演变成黑色素瘤的概率特别低，大概有1%到3%的几率。创伤、慢性刺激、感染、放射等因素都可能使痣发生恶变，其中头颈、四肢、足跟是黑色素瘤的好发部位。

一般小小的一颗痣如果出现逐渐增大，色素逐渐变深，其周围出现像破溃、流血等炎症反应，色素开始侵犯周围正常皮肤，周边皮肤出现环绕的小黑点，这时就应该考虑有恶变的可能了。

除此之外，如果痣破溃出血，进一步发生感染，身体出现发痒疼痛，也应引起足够重视。

黑色素瘤发病率并不是很高，约十万分之一，但它是一种恶性度很高的肿瘤，特别少见，但很容易发生转移，致死率特别高。现实生活中，由于患者对该疾病很不了解，而且其发病部位比较隐蔽，如脚底、肛门、会阴处等部位，所以早期的黑色素瘤往往不容易被关注到，所以发现时已到了晚期。

目前关于黑痣演变为恶性黑色素瘤的病理机制还不清楚，外伤或各种外在刺激都可诱发黑痣恶变。生活中，我们口腔内出现的溃疡，如果一直不好转，破损口腔粘膜又受到外界因素的影响，在若干年后也有可能发生癌变。

虽然说恶性黑色素瘤是一个发展迅速、易广泛转移的高度恶性肿瘤，但大家不用过于担心。黑色素瘤的发病和人种也有一定的关系，欧美白种人较亚洲人更易患上黑色素瘤。但是黑色素瘤早期通过治疗还是有希望的。

当身上的黑痣出现颜色改变，形状改变或出血时一定要及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免延误了最佳的治疗时机。

痣的本质是黑色素细胞增生。正常情况下表皮内的黑色素细胞位于基底层，它的形状像树突状，细胞核的周围有一圈透明空隙。正常皮肤中黑色素细胞数量是相对恒定的。黑色素细胞可以合成、分泌黑色素，而黑色素的重要功能就是保护我们的皮肤免受非电离性紫外线的损伤。

关于痣的产生，大多数原因不明，可以是出生时就有的，这一类和遗传因素有关，另一种是后天获得的，其重要原因是紫外线照射，也可能与药物、外伤、激素水平改变有关，可以发生在任何年龄。

根据黑色素细胞来源不同，我们又可以将痣分成不同类型，其中最常见的是来源于表皮的痣。做过痣切除手术的小主们，肯定会收到一份病理报告，报告中常见的诊断有皮内痣、交界痣及复合痣，这些专业名称是什么意思呢？给大家打个比方您就会一目了然。如果用西瓜当成部位的话，长在红红的果肉里的就是皮内痣，长在红白交界处的就是交界痣，如果这两种部位都有的就是复合痣。区分这些不仅是让大家更好的认识痣，更重要的是少数发生在特殊部位的交界痣是会恶变的哦！

病理医师在显微镜下需要观察痣细胞的生长部位、生长方式、病变大小以及它对周围组织是否有攻击性，另外边缘是否有漏网之鱼也是非常重要的，只有切除干净了，才能避免同一部再次出现。

另外痣细胞的生长部位也非常关键，经常摩擦到的地方尤其需要注意。比如系腰带的位置、眼结膜、嘴唇的粘膜上、指甲、生殖器处或者手掌、脚底等。因为这些痣经常被我们打扰，受到激惹后会“生气”恶变（恶性黑色素瘤），一旦恶变，这些细胞就会像洪水猛兽、燎原星火任意跑到身体各个部位。