痣

皮肤有黑痣是非常普遍得现象，有的黑痣生长在脸上，有的则是在四肢或者躯干的皮肤，有的痣出生就有，有的痣后天形成，这些黑痣医学上又可叫黑素细胞痣，大多数黑痣其实对人体都是无害的，在人的生长发育过程中进展缓慢，人们通常无不适症状。

但值得注意，有些类型黑痣可能是癌症信号，或者本身是癌症，或者是其它部位癌变的信号，不可疏忽大意，具体我们先了解下黑痣的分类。

黑痣的分类

根据痣在皮肤内分布的位置不同，又可分为三种类型：突出皮肤、呈乳头样瘤的痣称为皮内痣，表明可有毛发，多生长在头面部皮肤；表面平滑不突出皮肤表面，仅在局部皮肤形成黑褐色斑的痣叫交界痣，多见于儿童；介于上述两者之间的痣称为混合痣。

身上哪些黑痣可能会癌变？

其实大家可能担心的是黑痣演变为黑色素瘤，因为黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，一旦患上死亡率也较高。如果黑痣生长在手掌、脚掌、头皮和腰部等部位，因容易受到摩擦刺激，时间长了就需要警惕癌变的可能，但总的来说，黑痣癌变的几率是非常小的，尤其在东方人中更少见。

需要注意有一种遗传性癌前病变叫黑斑息肉综合征，是一种罕见的基因遗传病，这类病人的特点就是一些典型的病人会很明显的在口唇、手指、脚趾这些地方甚至其他部位以外都长的许多这些黑斑，有大有小的，看起来和我们长的痣差不多。

值得注意的是，黑斑息肉综合征非常容易发作成结肠癌，发病者罹患结直肠癌的风险较正常人群高25倍！因此一旦确诊，等于是发现癌前病变，必须手术清除所有息肉！通常对有家族史的，有这些黑痣的人需要做CT或肠镜检查，看有无可能是这种疾病。

黑痣癌变前有哪些信号？

黑痣癌变前，一般会有以下表现：

1.近期内突然增大，颜色不均匀或不断加深；’

2.局部皮肤发痒、有烧灼或疼痛感；

3.黑痣出血边界模糊不清，并向外浸润扩散，出现类似蜘蛛的脚一样的伪足。

4.黑痣周围皮肤红肿、糜烂、渗液或感染；

5.黑痣表明出血、溃疡；

6.在原有黑痣的周围出现卫星状黑色小点或结节。

总之，一般人身上的小黑痣只要不出现上面的情况都不会对健康造成威胁，因此也不推荐祛除黑痣，因为哪怕是激光点痣，其实也是有致恶变的可能，但如果有上述异常症状，或特殊部位出现黑痣，建议去医院看看，排除有无癌变可能。

太田痣有几个特殊时期会更加严重：儿童发育期、青春期、女性月经期与妊娠期；太田痣患者也会由于长期日晒、劳累而加重病情。太田痣不能自然消失，必须及时到医院接受治疗，且太田痣患者经过积极治疗，基本能够治愈。对于面积小、表浅的太田痣经过有效规范的治疗均可治愈。面积大、位置深的太田痣在治疗过程中可能会留疤。

一、太田痣患者如何护理？

1. 饮食调理

太田痣患者的护理应合理营养物质分配、合理餐次分配。

• 忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现皮肤瘙痒等症状，从而使本病症状加重。
• 忌海鲜发物：鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后易出现过敏。
• 忌烟、酒：烟草中含有尼古丁，酒能助长湿热，均是不利于皮肤的物质，可能引起疾病加重。
• 宜多食用含维生素C丰富的食物：有助于提高机体免疫力，抑制黑色素沉积，对于本病有一定益处。
• 宜多食用有机蔬菜：现在许多蔬菜、瓜果的生长喷洒激素，食用后可能会对本病不利，有机蔬菜相对来说比较健康。避免食用含有光敏物质的食物，如小白菜、芥菜、菠菜等。

2.日常护理

太田痣的护理应避免过度日晒，防止刺激太田痣生长。避免使用刺激性化妆品，以免伤害皮肤刺激太田痣生长。避免皮肤发生外部伤害，如外伤等。保持积极乐观的心态，避免因疾病而长期焦虑、抑郁。患者平时应注意自我观察病情变化，如痣的面积大小，颜色等。巩膜变蓝者定期复查眼部，避免眼内高压并发症。

3.心理护理

激光治疗太田痣的周期较长，患者长期受面部斑痣的困扰，心理上会产生迫切希望早日治好，过分期待治疗效果的现象。患者家属在生活中应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导。

特殊注意事项：太田痣的患者要注意术后一周内创面不可沾水，且局部可能会出现少量的水泡，要等它慢慢结痂，注意不要用手去扣，以免留下疤痕。

二、太田痣的预防

太田痣是一种遗传性疾病，对于直系亲属患有太田痣的妇女，孕前遗传咨询和孕期检查对预防本病十分重要。对于有家族史的人群，在备孕期应做好孕前遗传咨询和孕期检查，能起到一定的预防作用。日晒有可能刺激太田痣生长，平时应避免过度日晒。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

太田痣是一种遗传性疾病，有家族史的备孕期妇女，要在孕前进行相关咨询。对于巩膜变蓝的患者应定期眼部检查，预防眼内高压并发症，如有异常及时就医。

对于直系亲属患有太田痣的妇女，孕前遗传咨询和孕期需要在医生的指导下进一步检查、发现面部青蓝色斑点，高度怀疑太田痣应及时就医、确诊太田痣患者，出现眼胀痛、头痛、视物不清等症状情况应立即就医。

1. 什么时候是治疗太田痣合适的时机呢？

太田痣的典型症状，如面部及同侧巩膜灰蓝色斑状损害等加组织病理学检查可见太田痣表现即可确诊本病。根据文献报道，太田痣治疗年龄越小，治疗次数越少。在病损稳定后三个月，即可进行激光治疗。这是由于早期治疗可使儿童在学龄期前就将色素完全清除，能避免因外貌缺陷而引起儿童的心理障碍。太田痣治疗次数的多少，与激光的好坏、操作者的技术水平，以及每个人皮肤对激光的吸收能力等都有关系。

2.太田痣的治疗方式

太田痣的治疗一般根据其类型和面积大小决定。目前常见的治疗方式包括激光治疗和手术切除植皮治疗，治疗周期短。

激光成功率较高，副作用较小。4~8次治疗后90％～100％患者皮肤色素大幅度减少或清除，不到1％出现瘢痕。常用的太田痣治疗激光有三类：Q-开关红宝石激光，Q-开关翠绿宝石激光，Q-开关石榴石激光。其区别主要在于激光的核心部分所用的宝石不同，分别为红宝石、翠绿宝石及石榴石。

什么是激光的Q开关呢？激光Q开关是指瞬间释放激光能量的作用。广告上常听说“色素提取”“靶向清除”等，其实就是激光的一些治疗原理，不要轻信广告炒作或宣传。对于面积大，位置深的太田痣，可选择手术切除植皮治疗，但术后易留疤。

注意：太田痣经过调Q开关激光治疗可以根治，但仍然存在复发的可能。愈后复发的患者并不多见，据估计为0.6%～1.2%。其发生与性激素、日晒及治疗次数不足等有关。因此，太田痣患者治愈后应注意防晒，避免过度日晒。治疗时应彻底，以免留下“种子”日后在某种诱因下复发。复发后再次治疗，仍然能取得较好的效果。 

孕22周，我正沉浸在即将成为母亲的喜悦中，却突然发现腿上长满了小红点点。密密麻麻的，看着就让人心里发慌。

那天洗澡时，我发现了这些小红点点。一开始，我以为是自己过敏了，但仔细想想，又不像。毕竟，我并没有接触过什么新的东西。

我赶紧上网搜索，但搜索结果让我更加困惑。有人说这是子肿肾虚证的表现，但我觉得自己并没有其他症状。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。

医生问：“会瘙痒疼痛吗？”我摇了摇头，“不痒也不痛，不像是过敏。”医生又问：“昨天好像都还没有，今天洗澡发现的。这个会不会是因为孕中期身体变重，上班时间久坐运动不多引起的呢？每天大概一天4、5千步运动量。”

医生听后，说：“初步考虑是妊娠期的蜘蛛痣，这个的话是由于怀孕之后，这个激素水平变化影响的。一般生完孩子后就会消失的。不用担心的。”

听到医生这么说，我心中的石头终于落地了。虽然心里还是有些不安，但至少我知道了这不是什么严重的病。

医生又问：“所以这个只要不痛不痒就可以不用治疗吗？”我点了点头，“对的，不痛不痒就不需要治疗的。”

挂完号，我心情舒畅了许多。虽然孕期身体会有很多变化，但只要注意观察，及时就医，就不会有什么大问题。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，又是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

早期肝硬化可能没有症状，或出现轻度的乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等症状。但当病情恶化时，患者会出现一系列明显症状，包括皮肤黄染、瘙痒、水肿、出血等。

肝硬化分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化：代偿，即正常的肝脏组织代替补偿功能或结构发生病变的肝脏组织。在肝硬化早期，尽管肝脏出现了病理变化，其功能尚可代偿；病情继续发展，肝功能则会进入无法代偿的阶段，并发生一系列并发症。

肝硬化早期，即肝功能代偿期:

• 可能没有任何症状和体征，也可能出现下列症状：
• 乏力
• 食欲减退
• 腹胀不适
• 恶心
• 上腹隐痛
• 轻微腹泻

肝硬化后期，即肝功能失代偿期，肝硬化和并发症的症状可能包括：

• 乏力
• 皮肤黄染（黄疸）
• 瘙痒
• 下肢液体潴留肿胀（水肿）
• 易出现瘀青及鼻、牙龈大量出血
• 手掌发红，称为肝掌
• 皮肤上出现痣，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛称为蜘蛛痣
• 体重减轻及肌肉萎缩
• 腹痛或腹部不适
• 频繁感染
• 行为、意识错乱

每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……    

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

                                                                       徐寻难道又复发了？

徐寻小的时候，母亲常说自己长了 特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽」了！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

                                                           拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎 可循在于身体的任何部位。

在我们东亚人中， 四肢的末端（比如手脚）及 黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」， 发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人）， 但是有逐年攀升的趋势。

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京， 去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗—— 上大剂量干扰素。

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

癌症就是很狡猾！

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

这一次，也不例外！

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

我们每个人一生当中身上平均会有 颗痣，有先天的，有后天的，有大的、有小的，有带毛的、有不带毛的等等，那么哪些色素痣我们临床上是建议去掉的呢，

1、首先是先天性色素痣，也就是出生就有的，尤其是比较大的，我们也叫先天性巨痣，是建议去掉的

2、色素痣长在了摩擦部位，比如手掌、脚掌、脚趾缝、腰带、胸罩等部位

3、色素痣出现迅速变大、边界不清晰、瘙痒、疼痛、破溃等情况建议及时来医院评估

4、美观要求，比如面部多发的色素痣，影响美观，如果有要求的话是可以去掉的。

最后提示大家无论哪一种情况都不建议使用化学腐蚀的办法处理色素痣，避免留不必要的瘢痕，甚至刺激恶变等情况

那天，我站在京东互联网医院的屏幕前，心跳得比平时快了许多。屏幕那头，是那位和蔼的医生，他的眼神透过屏幕，仿佛能看穿我的心思。

“医生，我脖子下面那颗痣，是不是有什么问题？”我尽量让自己的声音听起来平静，但我知道，我的内心早已波涛汹涌。

医生微微一笑，说：“可以的，请问。这颗痣，你感觉怎么样？”

我深吸一口气，尽量回忆着：“好多年了，没什么症状，就是比以前长大了一点。”

医生沉默了一会儿，然后说：“有图片发来看看吗？多久了？有没有什么症状？”

我赶紧打开手机相册，把那颗痣的照片发了过去。屏幕那头，医生似乎在仔细观察，然后说：“一般情况下是没事的，你要是想治疗，做个小手术把它切除掉。”

我犹豫了一下，问：“这种会变吗？有必要手术吗？”

医生回答：“但不要去用药水起痣的和激光祛除。不要去刺激它。它是什么痣呢？”

我回答：“色素痣。”

医生又问：“偶尔磨到会有点痒，对吧？因为刚好在脖子下面。”

我点了点头：“是的。”

医生说：“那建议你去把它切除，它也影响美观。”

我叹了口气：“如果不会病变我就不想去弄呢。”

医生说：“一般不会的。”

我松了一口气，说：“谢谢。”

医生说：“不客气。”

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然只是一个小小的咨询，但那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！