脑死亡相关科普内容
文章 乳腺癌化疗前插管引发脑死亡？可能的原因是什么？
康复之路
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文章 什么是脑死亡？
大脑和脑干功能全部丧失时称脑死亡，其确定标准是： 患者对外界任何刺激均无反应，无任何自主运动，但脊髓反射可以存在 脑干反射（包括对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射）完全消失，瞳孔散大固定 自主呼吸停止，需要人工呼吸机维持换气 脑电图提示脑电活动消失，呈一直线 经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象 体感诱发电位提示脑干功能丧失 上述情况持续时间至少 12 小时，经各种抢救无效 需除外急性药物中毒、低温和内分泌代谢疾病等
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 什么是脑死亡
脑死亡是非常严肃的话题，脑死亡指包括脑干在内的所有大脑功能不可逆转的丧失，事实上脑死亡即死亡。 脑死亡要有判定的先决条件，然后再经过临床判定，确认试验再进行验证。第一次判定脑死亡还不能认为患者属于死亡状态，应该在首次判定的 12 小时之后，而儿童、婴儿应该是在 24 小时之后进行再次复查。两次判定均认为标准是属于脑死亡的，才认为患者属于脑死亡。 脑死亡的判定一般分三个步骤： 要认为患者确实符合脑死亡的临床判定标准。包括患者始终处于深昏迷状态，而脑干反射消失，没有自主呼吸，在这种情况下，才能判定患者可能有脑死亡，进行下一步判定； 要进行脑死亡的确认试验，包括脑电图表现，给他刺激，脑电图依然没有其它表现，才有可能认为患者脑死亡。脑确认试验一共有 3 种，至少有 2 种符合于该标准，才可能认为患者属于脑死亡； 要进行脑死亡自主呼吸激发试验，如果患者确实经过激发试验没有自主呼吸，才有可能认为是脑死亡。一定要经过三个步骤进行严格判定，才能够进行脑死亡最后确认。 所以通过以上说法应该明确，脑死亡的诊断非常谨慎，要防止有人滥用职权、滥杀生命，也是医学对生命尊重的体现。脑死亡标准的确立对现代医学具有极其重要的指导意义。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 如何判断是否脑死亡
目前我国对脑死亡尚没有明确的诊断标准，也没有法律的依据让临床诊断为脑死亡，但是结合国际上学者的共识，脑死亡要符合以下几个方面： 患者属于深昏迷的情况，该深昏迷必须要排除各种镇静、镇痛药的影响； 患者没有自主呼吸，也必须要排除在使用镇静、镇痛药或者肌松药的情况下，没有自主呼吸； 患者的脑干反射完全消失，如咳嗽反射、吞咽反射、瞳孔对光反射完全消失； 患者的脑电活动完全消失。 以上是脑死亡的诊断标准，脑死亡的诊断标准跟临床死亡诊断有一定的区别，临床的死亡诊断标准主要是指心跳、呼吸的停止，但是曾有医生把心脏、呼吸停止 80 分钟左右的患者抢救过来，其对以往的死亡诊断有冲击。所以通常情况下，脑死亡是真正意义的死亡，而临床死亡主要指呼吸、心跳的停止，此类患者可能被抢救过来。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 脑死亡患者复活的条件
目前受临床诊断死亡的标准还是以脑死亡为主，脑死亡基本没有复活的可能。 脑死亡的诊断标准如下： 各种不可逆原因造成的深昏迷，比如创伤严重的脑血管病，严重的中毒造成深昏迷； 临床症状，出现脑干的各种反射消失； 各种检查，比如脑电图、TCD 即经颅多普勒，会提示相关的脑死亡特异性判定指标； 呼吸确证试验，如果呼吸确证试验明确病人没有自主呼吸，而且病人的二氧化碳增压持续不下降。 必须有一位神经科医生加一位脑电图医生，2 人联合才能做出脑死亡的诊断。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 脑死亡还能救吗
对于诊断为脑死亡的患者，没有成功抢救过来的病例。 脑死亡的定义主要是指脑干或者脑干以上的中枢神经系统的各种反射的消失，此时患者主要表现为没有意识、没有自主呼吸、神经系统的各种各样的反射消失，患者没有脑电图活动，基本上处于非常严重的状况。 但是对于此类患者的诊断要特别严谨，要符合上述 4 个诊断的标准，才能给患者下脑死亡的诊断，因为一旦下了脑死亡诊断，临床上可能就会对患者放弃抢救。临床死亡主要是指心跳、呼吸停止，但是此类患者经过积极的复苏，可能挽救过来，所以临床上诊断脑死亡必须谨慎。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 脑死亡和植物人有哪些方面区别
脑死亡和植物人区别很大，脑死亡有国际诊断标准，国内根据国际的诊断标准，也制定了严格的标准。 简单的说，脑死亡的标准是深度昏迷而不可逆性，超过了一定时间，如 72 小时还不能恢复，又没有自主呼吸，靠人工呼吸，无法维持很长时间，同时没有脑干反应，功能全部丧失，则病人就是脑死亡的过程。 植物人除了深度昏迷以外，有一定时间的严格限制。到了一定时间以后，病人能够恢复，呼吸也可能在短暂时间里恢复。植物人也可能只是植物状态，即脑干功能、反应还可能存在，循环、呼吸，甚至进食、吞咽功能也可能存在，这是非常严格的区别。 所以，脑死亡和植物人的区别主要在于脑干功能。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 脑死亡患者还有可能苏醒吗
国外临床认为脑死亡标准包括不可逆的深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失、脑电活动消失等。 若患者出现上述症状，且在 24-72 小时内重复测试结果无变化者，即可宣告脑死亡。 国内临床认为脑死亡即为深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射停止。 若同时具备以上三个条件，同时排除各种原因导致的可逆性昏迷，如低血糖昏迷、药物性昏迷，才能判定为脑死亡。 脑死亡指全脑功能丧失，包括脑干功能不可逆的终止，中枢神经系统完全丧失，自主呼吸、心跳维持时间短暂。 需借助呼吸或循环设备维持机体功能，患者可长期处于植物生存状态。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 脑死亡喊他能听见吗
脑死亡患者无法听到亲人呼唤。 国外医院对脑死亡患者会宣告临床死亡，并停止医疗手段。我国对心脏死亡患者才会宣告死亡，医院多会根据家属意愿继续使用呼吸机或其它药物维持患者生命迹象，直到心、肺等器官衰竭死亡。若年轻人出现意外情况，心脏在有效供血或低位供血可能维持心跳 3-5 个小时，一旦大脑有效供血终止后，10 分钟即可出现不可逆损伤。临床认为脑死亡患者已无抢救必要。但为了防止判断失误，紧急抢救 30 分钟非常必要，同时为器官捐献提供有利时间。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 医学角度阐释死亡
死亡是指人心跳、呼吸、大脑都告停止时被确定为死亡。临床死亡、生物学死亡和脑死亡。 临床死亡是医生根据患者临床的生命体征———当患者意识完全丧失，呼吸、心跳完全停止，血压持续为零，经抢救一段时间后上述指标仍不能恢复，瞳孔放大，可以判断为临床死亡。这也是法律意义上的死亡。 而“生物学死亡”是指在临床死亡的基础上，生命体的所有的细胞功能停止活动。另一种就是脑死亡。 脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。患者出现持续的严重的意识障碍、所有的生理反射消失、脑电波呈直线，所有的脑干诱发电位消失，但患者仍保留呼吸、心跳和一定水平的血压，这时，可以界定为患者已经脑死亡。 脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。
朱国礼
主治医师
郑州市第一按摩医院
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陈功
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