婴儿猝死综合征

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

看似健康的婴儿在睡眠过程当中意外死亡，经过深入的调查，仍然无法解释其原因医学上称之为婴儿猝死综合征（SIDS）。在我国婴儿猝死综合征占婴儿总体死亡的11.9%，仅次于肺炎和先天性畸形。90%的婴儿猝死综合症常发生在三周以后，第三周和四个月之间为高峰。小生命不明不白突然逝去，哪个闻听者不扼腕叹息。但求悲剧不再重演，其实某些危险因素是可以避免的。

小宝宝应提倡仰卧位的睡眠。仰卧位睡眠小宝宝可以保持气道通畅，而趴着睡或侧卧易于发生婴儿猝死综合征。

小婴儿和父母应该同室不同床。因为同床睡，疲劳的父母睡着了有可能压到宝宝，或者父母盖的厚被子蒙到宝宝造成窒息，特别是新生儿宝宝，哪有力气推开压在口鼻上的物体。

小婴儿睡的床面不宜过软。不要使用枕头，保持婴儿床里面没有玩具，特别是填充性的玩具，以及过多的床上用品如鸭绒被棉羊毛被。不要使用过分柔软的防护围栏。也不要把婴儿放在水床，沙发软床垫以及其他表面柔软的地方睡眠。

避免小宝宝房间过热。避免给宝宝穿戴覆盖厚重过紧的衣物或被子而限制孩子呼吸。建议小宝宝用睡袋。

使用安抚奶嘴可以减少婴儿猝死综合征的风险。母乳喂养完全建立后才可以使用安抚奶嘴。

避免孩子处于被动吸烟和空气污染环境。居住环境中的一氧化碳和二氧化硫的浓度增高时，婴儿猝死综合征发生率增加17.7%。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一.睡眠特点

• 每天睡 16~20 小时,睡眠没有规律,也没有一定的模式。
• 母乳喂养的孩子每次睡眠在 2~3 小时,而人工喂养的宝宝则在 3-4 小时
• 孩子的睡眠基本没有白天和黑夜的规律
• 新生儿的睡眠通常是比较“不安分的”,宝宝睡觉时会笑,会扮鬼脸,有吸吮动作、突然抽动下身子，这些现象都是正常的。

二、睡眠安排与睡觉姿势

• 睡眠的安排:可睡在自己的摇篮或小床上,
• 当宝宝和自己睡在一张床上,必须注意可能窒息的危险。
• 睡眠姿势:推荐宝宝以仰卧姿势睡眠,以防止发生“婴儿猝死综合征”。

三.睡眠环境

• 宝宝床的栅栏间距应该不能超过 6cm,垫在下面的垫被也不应该太软。
• 在宝宝睡眠中,要经常注意是否有毯子或其他东西盖住了宝宝的脸或者头，被子长度最好不要超过其胸部。
• 小床上最好不要放枕头；保证周围环境应该是“无烟区”；室温应该设定在成人觉得舒适为宜。

四、睡眠习惯培养技巧

• 学习识别宝宝要睡觉的信号:有些宝宝想睡觉时会表现得比较烦躁或哭闹,他们会揉眼睛、拉耳朵;有些宝宝会眼睛发呆。如果在这个时候把宝宝放在床上,他(她)会很容易也很快入睡；
• 鼓励夜间睡眠:许多新生儿的睡眠都是日夜颠倒,白天睡得多,晚上睡得少。要让宝宝更多地在晚上睡觉,要在晚上把室内的光线开到最暗,并且避免在晚睡前和宝宝玩耍。而在白天则要多逗引宝宝玩,定时地把宝宝叫醒来玩耍或进食；
• 对宝宝睡眠需要的正确反应:新生儿通常需要晃着入睡或边吃边睡,这些习惯在出生后的前 2 个月还可以允许。但到宝宝 3 个月时,就应该戒除这些习惯。
• 为宝宝安排恰当的入睡前活动常规:出生几周的新生儿的入睡前活动应该是比较轻柔、舒缓的,可以给他(她)洗个澡,抱抱他(她),或者放一些非常舒缓的音乐以帮助宝宝入睡。
• 父母在宝宝睡觉的时候抓紧时间小睡一会：父母也需要充足的睡眠。这样才有充足的精力和体力带好宝宝。
• 如果宝宝有特别的情况,应该及时就医:如果宝宝表现得非常激惹、烦躁,并且难以安抚,这时可能会有一些身体不适的情况,例如常见的婴儿肠痉挛或胃食管反流等。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

孩子窒息身亡让我们所有人都痛心，但孩子妈妈有没有错，我们无法定义也无权定义。只是，哪个新手妈妈不是在疲惫、无助和自我怀疑中，试图在瀚如烟海的网络育儿知识库里，抓一根救命的稻草。谁又能拍着胸脯说：我能分辨真伪，保证不出错？所以，别再指责。

“到底要怎么样才能让宝宝整夜安睡？”这是作为儿科医生的我经常听到的问题，也是最难回答的问题之一，因为每一个孩子都是独特的个体，我们都需要与孩子相互磨合，建立一个健康的睡眠态度，才能摸索出孩子的睡眠规律。

这个睡训而窒息死亡案件反应了一个所谓育儿成功解锁趴睡的伪科学，我也想在这里呼吁一下各位家长，没有科学依据的所谓前沿育儿方式，都别信！

其实仰睡是美国儿科学会唯一推荐的婴儿睡姿。在宝宝能够完全自主翻身之前，侧睡和趴睡都可能带来危险。

美国国立卫生研究院数据资料显示：与仰睡相比，趴睡的婴儿猝死风险会高 1.7 倍到 12.9 倍。无论是白天的小睡还是晚上的长时间睡眠，爸爸妈妈们最好从一开始就让宝宝用仰卧姿势来睡觉。如果家长发现孩子睡着睡着就变成侧睡或趴睡，可以尝试帮宝宝把身体翻过来。如果翻了两三次后，宝宝又自己趴回去了，说明宝宝从仰卧到俯卧的翻身已经很灵活。这时可以适当选择让宝宝来选择最舒适的睡姿，但千万千万不要离人！

特别提醒，很多权威机构都建议0-1岁孩子仰睡。但是！婴儿很容易出现吐奶的情况，家长要及时关注，特别是在喂奶以后要注意孩子姿势，如果要入睡可右侧卧位，出现呕吐家长要及时处理，避免呕吐物进入孩子气道发生危险。

其实婴儿哭闹是正常生理需求，有夜醒也是正常的，家长不用过度干预，虽然正常现象不需要进行训练，但并不意味着随他去。我在这里也是想把一些知识分享给各位。

一、建立健康的睡眠态度

不要想着赶紧让孩子睡着，而是要把孩子哄睡着，因为你没法强迫婴儿睡觉。请创造一个适合休息的环境，让睡眠自然到来，这样孩子会更加心甘情愿地入睡，睡眠时间也足够满足身体需要。记住，晚上哄孩子睡觉的终极目标是逐步给宝宝灌输健康的睡眠态度：睡眠是一种舒适的状态，一点儿都不可怕。

二、让宝宝在固定的时间上床

虽然你没法强迫宝宝睡觉，但你可以创造合适的环境，让宝宝自然地入睡。如果宝宝有固定而合理的上床时间、睡觉前有一套例行公事的流程，那你就更能预见他的睡眠情况。请不断尝试不同的上床时间和睡前流程，直至找到能让宝宝得到最佳睡眠的组合。

婴儿是习惯动物，一套相对固定的睡前流程会让宝宝更容易入睡，睡前流程搭建好舞台，静待睡眠上场。从心理学上说，上床时间是一种“设定事件”， 固定的流程会让你自然而然地期待惯例的下一步。比如说抱着宝宝摇一会儿，用婴儿背带把他背在身上，在家里走一圈，洗个澡让他放松，讲个睡前故事，帮他挠挠背，或者其他相对固定的流程，这些事一旦开始，宝宝自然会期待下一步的睡觉。睡前流程帮助孩子学会把这些事情联系起来：先是放松，继而入睡。宝宝的脑子里会逐渐建立这样的模式。

三、熟悉宝宝想睡觉的信号

你没法强迫不困的宝宝入睡。请制作一张“睡意时间表”， 帮助你辨认宝宝“准备睡觉”的信号：眼皮耷拉下来、揉眼睛、行为心不在焉、活动减缓等。每天晚上记录宝宝什么时候想睡觉，一周后分析一下表格上的信息。小睡时间也采用同样的方法记录。熟悉宝宝想睡觉的信号，这能帮助你更轻松地总结出宝宝的入睡时间。

四、为宝宝准备好睡眠“舞台”

试试这些有利于入睡的环境：

1、 舒适的睡衣。请务必为宝宝准备舒适柔软的睡衣，比如说棉质的。在实践中，很多妈妈告诉我们，宝宝穿了有刺激性的合成纤维睡衣就会睡不安稳。

2、 舒适的温度和湿度。温度21摄氏度左右、湿度50%左右的环境最适合人睡。暖雾加湿器能够保持宝宝卧室里的温度和湿度，避免干燥的空气损害宝宝的鼻腔。卧室里的温度适宜，宝宝更不容易惊醒。

3、 调暗灯光。上床时间到了，请调暗家里的灯光，尤其是宝宝睡觉的地方。光线由明转暗会刺激大脑分泌促睡眠激素－褪黑素。

4、 哼哼歌儿。哼唱催眠曲是哄宝宝睡觉的好办法。用低沉的声音哼唱轻柔的曲子，音调、节拍和音量不要有突然的变化。单调的旋律也许能帮助宝宝入睡。

5、 清理宝宝的鼻子。宝宝如果呼吸受阻就没法好好睡觉。上床前请好好清理宝宝的鼻子。清除空气中的刺激物。如果宝宝经常鼻塞，那可能是过敏。为了尽量清除宝宝卧室里的过敏源，请务必拿开毛茸茸的毯子、盖腿的毛毯和容易积灰的毛绒玩具、打开空气过滤器。过滤器不但能滤除刺激物，它的“白噪音”也许还能帮助宝宝入睡。清除宝宝卧空气中的刺激物，例如香烟烟雾、爽身粉、发胶和动物皮屑。

在这里我再呼吁各位家长：一定慎用他人经验！睡眠训练会让父母不再敏感，无法识别宝宝发出的信号！睡眠训练会掩盖宝宝夜间惊醒或者哭闹的真正原因！