人工流产相关科普内容
文章 关于人流你了解多少呢？
人工流产是指通过手术终止计划外或病理妊娠。对女性的伤害非常大，女性必须避免这样的手术，保护自己。 错误的时机到来的新生命该怎么办？许多人不得不去医院做人工流产。目前医院的流产方式主要有两种:人工流产和药物流产。听了医生的介绍，很多女性都很犹豫，不知道该怎么办。今天我们详细介绍一下人工流产。 药流是指米非司酮与米索前列醇配合使用可导致子宫脱膜变性、坏死、子宫颈软化、子宫收缩、胚胎排出的一种流产方式。两者结合应用终止妊娠的完全流产率达到90%以上。 手术流产的优点是手术过程顺利，成功率也很高。但是，手术必然有风险，手术设备包括负压吸引术和钳子刮除术，负压吸引术用吸管进入宫腔，用强大的吸引力吸引子宫胚胎组织。适合10周内怀孕。 通过血常规检查检查是否有贫血或感染。如果有严重贫血或急性感染，不适合手术的五项术前检查是确定是否有感染性疾病。如果有传染病，需要在专科医院进行手术。 如果因为胚胎停止发育而动手术的话，需要进行凝血功能检查。 还有一些后遗症，人工流产不完整:一些妊娠物留在子宫内，阴道持续出血超过2周。最容易发生在药物流产时。发生感染，常发生于术前有生殖器炎症或手术时无菌技术不严时。此外，妊娠物残留也容易并发感染。宫腔粘连，手术时过度刮宫腔，吸宫时负压过大，刮宫内膜基层，子宫内膜修复时瘢痕增生，形成宫腔粘连，长期可能形成慢性骨盘炎，影响生育。 从以上介绍可以看出，不管是哪种流产方式，都会对女性造成伤害。关于无痛人流，手术中全身麻醉，使患者免受手术中刮宫的疼痛，但对身体的伤害有点大！女性怀孕前最多可以接受多少次人工流产？作为一名妇产科医生，我们想说，最好不要一次！人工流产带来的伤害，有的可以修复，有的不能逆转。当你为现在的不孕寻求医疗问题时，你有没有想过，这是为当时的无知买的！ 每个小小的生命，都是天赐良机。它生长在你温暖的子宫里，从细胞变成小胚胎。虽然只有几周的大小，但也有心跳和肢芽。如果在超声波下看到这些小胚胎，摇动屁股，扭动肢芽，忍耐从身体里剥下来，从生命中驱逐出来吗？出乎意料的是，这个人工流产不仅杀死了小生命，而且成为母亲的权利的可能性很高！
余朝艳
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文章 人工流产术后宣教
妇科门诊每天少不了人工流产的患者，早期人工流产术后一般需要休息 2 周，要怎么休息呢？需要注意些什么呢？是很多刚做完流产手术都关心的问题。人工流产可能给女性的生殖健康带来危害，怎样做才能有助于机体尽快的恢复，避免留下后遗症呢？ 一、人工流产术后一个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁，可以淋浴和流动的温水清洗外阴，注意观察阴道流血情况，人流术后出血不会太多，一般一周内即可停止，术后一周复查，我们医院一般复查时会检查血常规，血 hcg，妇科超声等，如果有明显的腹痛、发热、分泌物有异味，阴道出血量多等异常情况，随时往医院就诊。 二、人工流产术后需要休息 2 周，常规口服消炎药 5-7 天预防感染，以第一、二代头孢菌素为主，有头孢类过敏史者可口服甲硝唑或罗红霉素等。休息期间避免重体力劳动，衣物要保暖避免着凉，预防感冒，应适量运动，促进子宫恢复及积血的排出，对于工作特别繁忙的女性，可以根据自身情况调整休息时间。 三、增加营养，合理搭配，流产术后，由于身体较虚弱常易出汗，因此补充水分应少量多次，汗液中排出的水溶性维生素较多，要保证充足维生素和无机盐的供给，应多吃新鲜蔬菜和水果，有利于防止便秘。不吃或少吃油腻食物，正常饮食基础上，适当限制脂肪摄入，忌食刺激食物，补养的时间以半个月为宜 ，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 四、人工流产不是避孕措施，而是避孕失败的一种补救方法，随着无痛人流的普及，很多年轻女性觉得手术便捷、没有痛苦，降低了对避孕的重视，造成了重复流产的增多，给女性的生殖健康带来了危害，所以流产后应听从医生建议，即刻选择适合自己的避孕方式，坚持正确避孕。
张素娟
副主任医师
任丘市人民医院
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文章 人流后月经不调怎么办
人工流产，是较为常见的女性终止妊娠的一种方法，但人工流产后出现月经不调是较为常见的现象。那么，人工流产后月经不调的原因有哪些，又该怎么办呢？ 有些女性在人工流产后会出现月经期延长，月经周期长短不一或者闭经等月经不调的现象，通常这种情况会在流产后两到三个月恢复，少数女性会持续的时间更长。如女性在人工流产后两三个月仍没有恢复正常月经，就应该积极到医院就诊，对症治疗，避免造成严重的后果。 子宫内膜损伤是人工流产后造成月经不调的原因之一，子宫内膜虽然有修复功能，但吸宫后月经和生育功能还会有一定的损伤，子宫内膜损伤较小时就会发生月经期延长或月经量减少，对于这种原因造成的子宫内膜损伤可采用激素治疗。子宫内膜的基底层损伤后，容易造成宫腔粘连或宫颈管粘连，也会使得经血排不出来，这时，患者会有明显的下腹坠胀感，如此种原因造成的月经不调，患者需行手术治疗，行宫腔镜检查，并行粘连松懈。 人流后过早进行性生活也会导致人流后月经不调，人流后1月内应尽量避免性生活，若过早进行性生活，未修复好的子宫内膜易受到感染，造成宫腔炎症，形成月经不调。 有些患者行人工流产时较为紧张，这种紧张情绪会造成下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱，造成月经失调，患者要放松心情，适当休息，避免情绪过于紧张，月经自然会好转。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 微创人工流产术
随着社会改革开放，人们的观念发生了很大变化，二胎政策放开，以及疫情期间外出打工人员受到影响，发生意外怀孕的几率增大，甚至部分未成年人意外怀孕人群增多，人工流产，药物流产率明显增加，以前人工流产术或者药流对子宫内膜损伤，宫颈损伤等后遗症明显增加，我院自从2015年以来人工流产采用微创吸管人流手术，明显降低了术中人流综合症的发生，术前不用扩宫，一次性使用人工流产术吸管包里面有两个型号的吸管，可以宫颈宫颈条件选择型号，吸管负压设置设定好的，不用人工调节，操作简单，减轻了对宫颈子宫内膜的损伤损伤，不用刮勺扫刮宫腔， 手术操作简单，大大降低了子宫穿孔风险，属于微创人工流产术。
王月肖
副主任医师
无极县医院
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文章 孕妇患淋病需要做人工流产吗
你对淋病是否累及胎儿的担忧是可以理解的。淋病对胎儿的影响主要是在分娩阶段，胎儿通过患淋病母亲的产道娩出时会被感染，从而引起新生儿淋病性眼炎。一般在出生后 48～72 小时出现眼睑红肿，并有脓性分泌物，如不及时治疗，最终可导致角膜混浊、溃疡，甚至失明。 但是，从医学角度来说，患有淋病的妇女一般不宜做人工流产。即使因其他原因必须进行人工流产的，也应在淋病治愈后进行。人工流产作为一种手术，必然会导致子宫内的创伤，很可能促使淋球菌上行侵入子宫腔，进而造成子宫内膜、输卵管及盆腔感染。严重者还可能引起败血症。 因此，你当务之急是及时、积极对淋病进行正规治疗，治愈后定期追踪复查并进行必要的复治，以防复发。若是夫妻同时感染，则应一起治疗。治愈后再行房事，或使用避孕套，以防再次感染。 为防止胎儿在分娩时受淋球菌的感染，医生会对受感染孕妇所分娩的新生儿采取特殊的保护措施。例如，在胎儿娩出后立即给予硝酸银滴眼，以防止淋球菌对婴儿的感染等。
住院医师刘亚萍
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文章 做流产子宫穿孔怎么办
意外怀孕由于种种原因不能继续妊娠，不得已采取人工流产终止妊娠，人工流产是一种计划生育手术，是手术就存在的风险，其中，人工流产术时发生的子宫穿孔就是一种严重的手术并发症，那么，做流产发生子宫穿孔怎么办呢？ 人工流产的手术过程一般是消毒后用窥阴器撑开阴道，用探针探查宫腔深度，扩张宫颈口，然后用吸管借助负压吸引器把胚胎组织吸出，所以人工流产子宫穿孔可由探针、宫颈扩张器、吸管引起，穿孔的表现是感觉上述的器械进入宫腔探不到宫底，如果是吸管穿孔，有可能还将腹腔的组织比如大网膜，结肠脂肪垂或者肠管吸出。 人工流产发生子宫穿孔要立即停止手术操作，如果穿孔小，无明显并发症，而且那个妊娠物已经清除干净了，这种情况可以给予注射子宫收缩剂像缩宫素，用预防感染的药物比如抗生素，住院严密观察。 如果妊娠物没有清除干净，但患者没有明显并发症，可以由有经验医生避开穿孔部位，完成手术，术后用缩宫素和预防感染药物。 如果子宫穿孔裂口比较大，有血压下降、脉搏增快、呼吸急促、大汗淋漓等休克表现，或者出现内脏损伤，比如子宫穿孔造成肠管、大网膜损伤这时需要剖腹探查，修补子宫裂口和损伤的内脏器官，有休克表现同时要补充血容量、补液、对症等抗休克治疗。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 人工流产和药物流产
人工流产和药物流产都是避孕失败的补救措施。人工流产术包括负压吸宫术（妊娠＜10 周）和钳刮术（妊娠 10~14 周）。 术前准备：血尿 HCG、超声检查以确定宫内妊娠，阴道分泌物常规排除感染，血常规、凝血，排空膀胱，测体温脉搏血压等。术中术后并发症有：子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等。 药物流产适应于：早期宫内妊娠≤49 天；人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形；多次人工流产史，对手术流产恐惧、顾虑者。 服药方法为： 顿服法：第 1 天清晨顿服米非司酮 200mg，第 3 天来院后服米索前列醇 600ug，或阴道后穹隆放卡列前列醇 1mg。 分次服：第 1 天空腹服米非司酮 50mg，8~12h 后再服 25mg；第 2 天早晚各口服一次米非司酮 25mg；第 3 日晨口服米非司酮 25mg。总量为 150mg。来院后口服米索前列醇 600ug，或阴道后穹隆放卡列前列醇 1mg。服药前后至少空腹 1 小时。 药物流产的机制：米非司酮类似炔诺酮，有抗孕酮、抗糖皮质激素、轻度抗雄激素特性，它对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高 5 倍，可阻断孕酮活性终止妊娠，使子宫妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。 药物流产的禁忌症： 米非司酮的禁忌症，如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等； 前列腺素类药物禁忌症，如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等； 带器妊娠、异位妊娠； 妊娠剧吐，长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等。 无论是药物流产还是人工流产，对女性的生殖健康都有一定的影响。因此，广大女性朋友及其性伴侣都应学习并做好避孕，避免或减少意外妊娠带来的伤害。
邵婷
主治医师
天津医科大学总医院空港医院
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文章 人工流产和药物流产的适应征
人工流产和药物流产都是避孕失败的补救措施。 药物流产适应于：早期宫内妊娠≤49天；人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形；多次人工流产史，对手术流产恐惧、顾虑者。 人工流产术包括负压吸宫术（妊娠＜10周）和钳刮术（妊娠10~14周）。术前准备：血尿HCG、超声检查以确定宫内妊娠，阴道分泌物常规排除感染，血常规、凝血，排空膀胱，测体温脉搏血压等。术中术后并发症有：子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等。 药物流产的禁忌症：①米非司酮的禁忌症，如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等；②前列腺素类药物禁忌症，如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、异位妊娠；④妊娠剧吐，长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等。 无论是药物流产还是人工流产，对女性的生殖健康都有一定的影响。因此，广大女性朋友及其性伴侣都应学习并做好避孕，避免或减少意外妊娠带来的伤害。
高琳
主治医师
大同市传染病医院
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文章 避孕失败，孩子还能要吗？
很多人以为，紧急避孕药是通过某种药物成分将精子或者卵子杀死，达到避孕的效果，就算没杀死，精子和卵子也多半有问题了。也因此，很多人选择了进行人工流产，终止妊娠。这种想法其实完全没有科学依据！ 紧急避孕药是如何达到避孕的效果呢？ 它是通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合，并防止受精卵在子宫着床（也就是说紧急避孕药是干扰受孕的最初过程）。 其次，经典的孕早期“全或无”理论。 大量的临床研究及试验证实，孕早期（注意：这里特指孕 4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数 28 天的时间内）用药或者接受了 X 光照射，对宝宝的影响只有两个结果： 一是没有受到任何干扰影响，继续妊娠，正常孕育； 二是受到不利影响，自然淘汰，流产出局。 也就是说只要留下的就是好的，并不会出现人们所担心的发育异常，畸形。这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。 一定是在月经中期的排卵期，此时尚不存在孕卵着床，更谈不上发育，所以一定是没有影响的。这也证实了为什么服了紧急避孕药仍有很大几率避孕失败。 因此，如果服过一次避孕药后真的怀孕了，只要没有自然流产，说明宝宝是健康的，可以留下来的。 当然，如果确实不打算要孩子或者还是过不了自己内心那一关，就尽早去医院进行下一步的处理，尽量将伤害降到最低。
杨棚
主治医师
渠县人民医院
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文章 什么是清宫
写下“清宫术”这几个字，我觉得很有必要科普给大家清宫术到底是什么手术，因为经常有同事或者病人咨询时都认为宫腔的手术都是清宫术，就连新入行的年轻医生在写病历时偶尔也会有疑问，这个操作术到底应该写哪种。 那么什么时候说清宫术是对的呢？清宫手术是运用负压电吸宫的方式，清除不全流产或胚胎停育滞留于宫腔内的组织，帮助子宫修复，减少出血或感染的可能。药物流产失败或者药物流产后阴道出血超过 14 天者，也应及时行清宫手术。 那么什么是人工流产术呢？人工流产是用负压电吸宫的方式终止意外妊娠的方法。它们的区别应该是人工流产是用负压电吸宫的方式清除子宫内正常妊娠组织，而清宫术是用同样方法清除子宫内异常的妊娠组织。说到这里，还有一个词需要介绍一下，那就是诊刮术，它又是怎样的操作呢？因为很多人把自己做的诊刮术称作清宫术，实际上它们是不一样的。诊刮术是以刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，一般在不明确子宫腔内容物的情况或者子宫内膜增生时应用，刮取后送病理明确诊断。 以上三者是妇科普通操作术，也是最常用的手术。那么清宫术后需要注意什么呢？因为它属于属于外科操作手术，手术都有术中和术后感染的风险，术后应该常规口服消炎药三天左右。同时术后也要注意饮食、避免受寒、注意个人卫生，防止术后感染。如果了解了清宫术，人流术，诊刮术的区别，才能准确的理解应用，才能在与医生的沟通交流中正确的理解医生的意图。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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