婴儿玫瑰疹

什么是幼儿急疹？

这是一种婴幼儿期常见的出疹性疾病。起病急骤，常常突然高热，可达 39~40℃。这往往也是宝宝出生后的第一次发热，一般持续 3~5 天后热退，退热后出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘膝关节等处较少，皮疹出现 1~2 天后消退。

患幼儿急疹的宝宝除发热外一般无其他全身症状，精神较好，部分宝宝可能出现饮食减少、口干等症状，都没有大碍。大部分宝宝可以顺利出疹，没有合并症的发生，并且获得持久免疫力。

如何判断宝宝患了幼儿急疹？

• 年龄 6~18 月，平时健康的宝宝没有任何原因突然高热，但是精神较好，没有其他不适症状。
• 3~5 天左右热退并且出疹子。
• 如果不放心，去医院查血常规，白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。

得了幼儿急疹如何护理？

• 最好让宝宝多休息，减少户外活动，避免交叉感染。保持室内空气流通，温湿度适宜，被子衣物保持凉爽干燥。
• 让宝宝多喝温开水，补充流失水分。
• 宝宝出现体温上升，以物理降温为主，体温超过 38.5℃，可适量选用退烧药物。
• 平时应尽量少去人群密集的公共场所，比如商场、超市等地方。出疹后 5 天内不带宝宝去公共场所，以防止传染给其他宝宝。

在宝宝反复高热的时候，父母的心里常常都七上八下、心惊胆战，等到退热了，又会为突然出现的满身红色皮疹而担心。

如果在儿科医生的帮助下，能够尽早做出判断、尽心护理，同时对“幼儿急疹”这种常见的疾病多一点了解，可能会减轻一些担忧。

幼儿急疹小知识：

 幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是在婴幼儿期常见的发疹性疾病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。

幼儿急疹一年四季都可发病。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是导致幼儿急疹的最常见的病毒，人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。

幼儿急疹的特点是突然起病，病初即有高热，体温达39-40℃，持续3-5天（平均3.8天）后骤降，热退后疹出。发热期间，精神食欲尚好，咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹，皮疹是红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部和上下肢，皮疹间有3-5mm的空隙，小朋友不会觉得瘙痒。

皮疹在几个小时内开始消退，一般在2-3天内消失，没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现，在病程的第5-7天，只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起，而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。

幼儿急疹主要的表现反复高热，热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹，但这种情况下，发热一般不会太高，也不会持续太久。还有小朋友在就诊时会发现软腭有红斑，或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、热性惊厥等。

幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查，但如果因为反复高热，进行血常规检查，可能会发现白细胞减少，淋巴细胞增高，但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。

幼儿急疹是一种良性、能自行好转的疾病。可能出现的并发症有：热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。热性惊厥发生率在6%以下。

在反复高热期，吃退热药来减轻发热引起的不舒服，喝充足的水，不需要对皮疹和病毒感染进行治疗。

幼儿急疹大多是散发病例，难以找到明确的接触史，但具有一定的传染性，可以通过多种途径传播，最常见是通过唾沫传播。

新生宝宝在胎儿期间从母亲那里获得了抗体，3-7个月的时候抗体水平降到最低。所以，7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹，1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6，90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染，不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后，产生的抗体可以持续终生，所以HHV-6导致的幼儿急疹一般只会发病一次，不过仍然可以出现其他病毒导致的幼儿急疹。

如果6个月-1岁的小朋友突然反复发热，没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状，爸爸妈妈可以先观察1-2天，必要时给予退热药，如果仍然反复发热且超过48小时，建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后，宝宝突然出现满身的红色皮疹，这就意味着宝宝的这次病程马上就要结束了！

一、幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。其特征为起病急，高热持续时间长，一般 3～5 天热退疹出，程度轻重不同。幼儿急疹临床经过和预后多良好，以对症为主, 不需抗病毒治疗。

二、治疗方法分为

• 对症处理：
• 有高热惊厥史者及时退热镇静。
• 注意休息, 多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。
• 发热: 退热处理。
• 并发脑炎或脑膜脑炎: 相应降低颅内压、止惊。
• 病情严重: 可考虑更昔洛韦抗病毒治疗。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

孩子娇嫩的皮肤作为天然的免疫屏障，就决定了皮肤会受到各种各样的因素刺激，导致皮肤会出现“疹子“的免疫反应。

疹子有各种各样的，但首先要区分的是皮疹有哪几种类型，怎么做好区分，因为这将决定你采用什么样的应对方法。

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皮疹分为感染性和非感染性，感染又分为全身感染和局部感染

无法通过疫苗来有效避免的一类感染都属于常见的感染性皮疹，比如最为典型的是“手足口病”“婴儿玫瑰疹”

非感染类的皮疹，是受环境因素影响引起的，最为常见的是“热疹子”。

为什么小孩子太热了就容易起疹子呢？

原因就是孩子的皮肤汗腺发育不完全，毛孔非常的少，这直接导致了有汗排不出，汗液就会积在皮肤的底层，对皮肤产生刺激，就会出现这种刺激性皮肤热疹。

02

如何区分孩子的皮疹是感染性还是非感染呢？

感染性的皮疹还会伴随着许多其他的症状，可能会有高热发烧，也有可能会是低热，还有一些孩子会出现呼吸道的症状，咳嗽流鼻涕等，甚至还会有肠道的症状，呕吐腹泻等。

感染性皮疹的局部，一般是不会特别痒，当然除了水痘这种目前无法通过免疫接种来抵御的感染类疾病。

局部感染的疹子通常有四种表现，红肿热痛，家长可以通过这四种症状来很好的区分是不是局部感染的疹子。

过敏性皮疹：过敏的疹子一个特点就是特别痒。

接触性过敏：就好比孩子穿衣服，和衣服有接触的地方容易起疹子。

热疹和湿疹的区分也是家长们最为关心的话题，因为出疹子的表现形式有一定的相似性，让家长们很难做好区分，通常来讲，湿疹的症状要比热枕严重的多，范围大并且特别痒。

一般热疹的痒不是特别明显，出疹子的位置通常分布在汗腺发达的地方，这一点也是区分湿疹的方法之一。

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感染和非感染性皮疹的处理原则也是不一样的

如果是感染引起的皮疹，一定要对症处理，但通常都是随时时间推移会自我痊愈的，但这期间要做好保湿，降温等对症措施，因为在孩子皮肤出疹子这段时间，抵抗力是很差的。

那么对于过敏性皮疹，建议直接给孩子口服抗过敏药。局部出现了过敏症状，涂抹大量的保湿霜才是正确的选择。

几乎很多家长都会听说过幼儿急疹，也都见过幼儿急疹的症状，通常都会担心自己家的宝宝也会出现这种情况，但是幼儿急疹是不能预防了。

看到这些，有些宝妈是不是越来越担心了呢？其实不用怕的，几乎每个宝宝都会出现过这种症状，一般只会出一次。不是什么严重的疾病，反而还可以提高宝宝的免疫力。妈妈们不用过担心，只要前期判断准确，病采取相对的措施，幼儿急疹没有那么可怕。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的急性发热出疹性疾病，也是婴幼儿时期常见的出疹性传染病。中医称为奶疹、假疹。典型的特点是，突起高热 3～4 天，可达 39～40℃，热退疹出，全身出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹很快消退，没有脱屑、色素沉着。本病一年四季可见。

发病人群以 6 个月至 2 岁的婴幼儿为主，尤以 1 岁以下婴儿最多。病儿、无皮疹患儿和隐性感染者都是本病的传染源，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播。幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的很少见。

为什么会发生幼儿急疹呢？

临床表现

感染发病多在 2 岁以内，尤以 1 岁以内最多，四季均可发，一生感染 2 次以上者微乎其微。潜伏期一般为 5～15 天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达 39～40，持续 3～5 天而骤降，热退后疹出。

发热期

常突起高热，持续 3～5 天。高热时期可伴随惊厥、烦躁、咳嗽、呕吐、以及腹泻，有的患儿在高热时可出现抽风。除此感冒症状不明显，精神和食欲尚佳，但会有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。表现为高热与轻微的症状及体征不相称。

出疹期

病程第 3～5 天体温骤然退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹散在，为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续 24～48 小时很快消退，无色素沉着，也不脱皮。

在发热期诊断比较困难，不过从患儿全身症状轻微与高热表现不一致，周围血象中的细胞总数减少，应考虑之。一旦高热骤退，同时出现皮疹，诊断就不难建立。在出现症状 3 天内，可从外周血淋巴细胞和唾液中分离 HHV-6，或用核酸杂交技术检测病毒基因进行病原诊断。

出现幼儿急疹会有什么表现？

最常见的现象就是宝宝突然发烧，并且持续三天不见好，三天后体温回归正常

皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。

皮疹在 1～2 天内消退，不留色素斑。

该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。

发生幼儿急疹怎么办？

幼儿急疹为自限性疾病，无特殊治疗方法即可自愈，主要是加强护理及对症治疗。

积极退热

幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以一般不需要使用抗生素，治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。积极退热有助于避免宝宝因突然高热而导致抽搐，主要以物理降温为主，如给宝宝贴退热贴或用温水擦浴等，当宝宝体温超过 38.5℃时，可以按医嘱给予退烧药。当宝宝高热不退，精神状态较差，甚至出现惊厥、呕吐、脱水等症状时，家长要及时带宝宝到医院就诊，以免造成神经系统等的损害。

注意休息，结合饮食调养

宝宝在发病期间要注意多点休息，由于宝宝在高热期间有大量的水分散失，应该让宝宝多喝水，如果实在没有办法让宝宝多喝水，可以考虑静脉输液，以补充宝宝体内水分的不足，饮食上要以清淡为主，给予牛奶、米汤、粥、以及面条等易消化的饮食，及富含维生素 B 和维生素 C 的食物。高热时最好不吃鸡蛋，出疹时尽量避免进食辛辣刺激的食物。

皮疹的护理

由于宝宝的皮肤比较娇嫩，出疹时要注意保持皮肤的干燥，尽量用温热的清水洗澡，减少香皂、沐浴露等对皮肤的刺激，注意选择宽松透气的纯棉内衣和舒适的纸尿裤，注意保持宝宝皮肤的清洁卫生。

远离患病宝宝

幼儿急疹是由病毒引起的，无症状的成年人是其传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，但 6 个月后，宝宝从母体得到的抗体逐渐消失，而此时自身的抗体还没有产生，免疫功能也尚未健全。所以，幼儿急疹多发于 6 个月～2 岁的宝宝。

幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，但与患者密切接触就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是 1～2 周，所以，如有接触，应密切观察宝宝，一旦出现高热，应立刻采取措施暂时隔离并加强护理。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的宝宝接触。同时，提高宝宝自身的免疫力，从根本上防患于未然。

对于新手妈妈来说，幼儿急疹一定要与宝宝发烧症状区分开，且不可把急疹当作发烧来治疗。

症状上的区分

普通感冒：除了发烧还会伴随出现咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状，同时感冒的话一般不会持续高烧。

急疹：主要发生于 1 周岁以内的婴儿人群，幼儿急疹的临床特点是突然高热，体温在数小时内可上升到 39.5℃甚至更高，部分患儿的颈部、耳后淋巴结肿大压痛。这种高烧会持续三四天，之后体温会下降，在体温下降的同时或稍后全身皮肤出现淡红色丘疹，1～2 天后迅速消退。

时间上的区分

普通感冒发烧：没有时间上的限制，通常会因为外界因素或者着了凉引起的。

急疹：一般多见于 1 岁以内的婴儿，特别是第一次发烧的宝宝，急疹的几率相对来讲会比较大。

护理上的区分

普通感冒：普通感冒是一种上呼吸道感染，引起的原因非常复杂，有病毒也有细菌，一般情况下，感冒药和退烧药可以很大程度减缓不适症状，不过医生建议，一周岁以内的婴儿最好不做输液治疗，最好是以冰敷等物理方式缓解症状。

急疹：是不可以预防的，前期不像宝宝感冒一样还会出现咳嗽、流鼻涕等症状，最直接的就是高烧持续不退来看出。并且没有什么特效药，也没有特殊的治疗方法，只能通过饮食与生活护理来缓解宝宝不适的情况。比如，让宝宝好好休息，注意室内通风换气，被子不要盖得太厚；定时给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉；多给宝宝喂些开水或果汁，以利出汗和排尿，促进毒物排出；宝宝体温如超过 38.5 摄氏度，可用退热药剂（用药仅为减轻症状，而非治疗手段），或物理降温，防止出现高热惊厥。一旦出现惊厥应立即就医。

幼儿急疹，又称“婴儿玫瑰疹”，多见于 2 岁以下（特别是 7-13 月龄）的宝宝，是典型的病毒感染性疾病。

常见病因是人疱疹病毒 6 型（HHV-6）感染，其他有 HHV-7、肠道病毒等。

HHV-6 主要通过唾液传播，在发达国家，约 70%成人身上携带这种病毒。它的平均潜伏期也较长，可达 9-10 天。综合以上因素，这病通常较难以预防。

不过家长也不需要过于担心。幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，很少出现并发症，也不需要抗病毒药物治疗。

在疾病早期可能出现热性惊厥（发生率约为 0~8%），但只要充分关注孩子的情况，做好相关的护理工作，不需要太惊慌。

如何识别幼儿急疹？

• 幼儿急疹通常有三个特征：三日热、精神好、热退疹出。
• 三日热：起病时持续发热 3-5 天，体温可≥40℃。
• 精神好：大多数宝宝的状态良好，照样吃喝睡玩。有可能会表现出疲倦、烦躁、不吃东西，这种情况一般较少。
• 热退疹出：宝宝退烧后，脖子、胸口和肚子等部位会出现淡红色或红色斑（丘）疹，不痒，周围有红晕，压一下会褪色，随后扩散到脸上和四肢。通常 24 小时内出齐，3 天内完全消退。

       网络医疗对本病提供了良好的

交流平台，一方面帮助家长把握病情，同时也能缓解父母由于高热引起的紧张焦虑，减少反复就医，避免交叉感染，不失为一个很好的就医方法。

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹。是婴幼儿常见的一种急性发热、发疹性疾病，多是由人类疱疹病毒 6、7 型感染引起。其特点是在发热 3～5 天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。那么，幼儿急疹的症状及治疗方法有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

幼儿急疹的症状

• 1、高热
• 幼儿急疹常伴有高热的症状。这也是幼儿急疹最明显的特征，常表现为体温突然达到 39℃~40℃，也可能会超过 40℃，一般会持续 3~5 天的时间。部分幼儿急疹还伴有恶心、呕吐的症状，但大多数幼儿急疹多是以高热较为常见。此外，高热时还可能伴有腹泻、咳嗽、食欲下降甚至惊厥的症状。
• 2、淋巴结肿胀
• 幼儿急疹常伴有淋巴结肿胀的症状。因为免疫系统受到了侵害，从而出现颈部淋巴结肿胀、耳痛、咽部和扁桃体轻度充血等症状。在进行血常规检查时，会显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。此外，如果症状严重的话，还会造成眼部水肿的现象。
• 3、出疹
• 幼儿急疹常伴有出疹的症状。一般在高热 3~5 天，热度突然下降后，就会出现红色斑丘疹，按压时会退色，且十分密集地进行聚集。大多分布在躯干、头部或是脸上，且持续时间比较短，一般 1~2 天左右就可消退。

幼儿急疹的治疗方法

1、一般治疗

幼儿急疹，一般对高热的患儿，需及时给予物理降温或小量的退热剂来进行治疗。此外，因为高热可使患儿体内缺失大量的水分和能量，所以，在治疗时应给患儿补充适量的水分。

2、药物治疗

幼儿急疹的发生与病毒感染有关，如人类疱疹病毒 6、7 型感染等。所以，应使用一定量的抗病毒药物来进行治疗比较好。但必须在医生指导下服用。

幼儿急疹（exanthema subitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。

临床表现：发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退

治疗：本病应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患儿可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂；惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。

幼儿急疹为一种出疹性传染病，它的传染期主要在发病前期，潜伏期平均为10日，呼吸道传染，而在宝宝发热和出疹期间，该病的传染性已经下降，所以在皮疹消退后约3-5天就可以出门。与患儿严密接触过的宝宝应该严密观察10天左右。该病的主要特点为热退疹出，发热为高热，但宝宝一般状态良好，少数可以合并轻微的上呼吸道感染，极少数并发高热惊厥，皮疹多数在1-2天后消退。