宫颈机能不全相关科普内容
文章 腹腔镜宫颈环扎后的感受----来自宫颈机能不全手术患者的反馈
我于19年8月份无痛开宫口扩张，养膜囊突出导致5个半月流产，于2020年1月份就诊刘宁主任确诊宫颈机能不全，3月份由刘宁主任亲自给我实行腹腔镜微创环扎术，术中无疼痛，术后恢复良好，刘宁主任认真负责，和善的态度和精湛的医术让我感受到了医护人员的温暖，感谢刘主任的帮助和关心，鼓励，成功领到生命圈，让我下次怀孕没有后顾之优，很期待怀孕以后把好消息带给刘主任，感恩，感谢！
刘宁
主任医师
淄博市妇幼保健院
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文章 顺产宫颈撕裂的后遗症
顺产后，宫颈是会发生一定变化的，由于顺产宫颈一般在 3 点和 9 点处容易发生轻微裂伤，所以宫颈外口由产前的圆形，变为产后的“一”字形横裂，这是正常的宫颈裂伤变化。 如果产妇在宫口没有开全前过早用力或者胎儿过大等，宫颈会发生撕裂，造成宫颈严重裂伤，这种情况在分娩当时会造成大出血，要及时处理，行宫颈裂伤缝合，否则容易引起失血性休克。 这种顺产宫颈撕裂不但分娩时风险大，也会引起一些后遗症。 首先，这种有宫颈撕裂的宫颈，宫颈机能不全，如果以后再要宝宝，发生发生流产，特别是妊娠中期及以后的大月份流产，所以，一般在备孕时检查有宫颈陈旧性裂伤，宫颈机能不全，通常在妊娠 14-18 周做宫颈环扎术，以避免流产。 再一个，有宫颈撕裂，容易感染宫颈炎，如果细菌上行感染还容易引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎或者宫颈炎与盆腔炎等共存。这是因为正常宫颈在非经期都是闭合的，有宫颈撕裂，宫颈外口松弛，闭合不严，细菌等容易侵入，当身体免疫力下降时，就容易引起疾病。 另外，顺产宫颈撕裂，出现宫口松，也是造成节育器下移、脱落的一个因素。 我们要正确的处理产程，有剖宫产指证的，不勉强顺产，产妇在宫口没有开全前不要过早用力，过早加腹压，一般可以避免宫颈撕裂。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 孕期阴道出血有哪些症状
1 怀孕早期出血症状 流产 时间：一般发生在怀孕的前三个月。 症状：准妈妈下体轻微出血，亦或有棕色流出物。此外，同时可能有血凝块妊娠产物流出，也可能没有，有时会出现腹痛、背疼等不适。上述症状往往是流产的先兆。 宫外孕 时间：一般发生在孕期2个月左右。 症状：除了下体出血以外，会出现不同程度的恶心、腹痛等。若是发生输卵管妊娠破裂，可致准妈妈腹腔出血，出血量大且伴随着剧烈疼痛。严重的话，甚至可能会休克。 2 怀孕中期出血症状 子宫颈机能不全 （宫颈内口功能不全或宫颈内口松弛症） 时间：常发生在怀孕中期。 症状：孕妇的子宫颈口无法承担胎儿发育的压力，常会发生流产。若出现子宫颈口扩张时，准妈妈下体常会出血，但出血量很少。同时腹部会有下坠感，但因子宫收缩得并不强烈，所以疼痛感不明显。 葡萄胎 时间：常于怀孕中期发现(早期未发现)。 症状：起初会发生下体出血，可能还会出现贫血、子宫肿大等症状。如果情况糟糕，孕吐情况会严重，害可能引起高妊娠血压综合征等疾病。此种情况下，一般为间断性出血，且出血量不多，偶有反复多次大出血情况，或是流出的血中可看到水泡状物。 3 怀孕后期出血症状 前置胎盘 时间：怀孕晚期或临产时。 症状：在无诱因，无疼痛感，子宫也未变硬的前提下，下体反复大出血，若出现这种情况，无论出血量是多少，都会对孕妇的生命健康造成一定的威胁。 胎盘早剥 症状：不仅下体会出血，还伴有疼痛感，子宫张力还会增强。初期时，尽管子宫内已经发生大量出血，但血并未流出从下体流出，此时腹痛较为强烈，子宫也得硬、紧绷。若情况严重的话，甚至会导致孕妇休克。 4 其他妊娠期出血症状 痔疮 准妈妈们在大便的时候会出血，血色呈鲜红色，疼痛感或轻或重。准妈妈们易贫血，再因此失血过多的话，贫血情况会更加糟糕，影响母婴健康。 泌尿道感染 如果病情较轻，除非有显微镜辅助，不然肉眼看不到血尿；如果病情比较严重，肉眼可直接看到尿中的凝块。 过于疲劳 出血的情况与月经极为相似，一般情况下，出血量少且颜色呈鲜红色，没有血块产生，准妈妈们也无腹痛感，只会觉得乏力易困。
秦京云
副主任医师
岐山县第二医院
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文章 人流后宫颈口有改变吗
人工流产，简称人流，是女性流产的一种简单易行的方式，人工流产后宫颈口会有改变吗？ 在潘多拉打开盒子以前，人类没有任何灾祸，生活宁静。因为所有的病毒恶疾都被关在盒中，人类才能免受折磨。由于潘多拉的好奇，灾难与瘟疫逃出来，从那时起，灾难们日日夜夜、处处危害人类，使人类受苦。人工流产就是其中一个潘多拉魔盒。盒子里装满了宫颈机能不全、宫腔粘连、感染、人工流产综合征、子宫穿孔、腹痛甚至不孕症等问题，个个对女性身体健康都能造成极大的危害。 一般情况下，未行生产或流产的女性其宫颈口为圆形的，等进行流产、分娩后，女性的宫颈口就变为扁平状，不管是几个月进行的人工流产，只有有流产，宫颈口就会存在一定的改变。但是有些人的宫颈口天生就没有那么圆，就好像有些女性天生就没有处女膜一样，有经验的妇产科医生一眼就能分辨出来。 人流后最常见的并发症之一就是宫腔粘连，正常宫腔与宫腔粘连的区别就像是包子和馒头的区别，发生宫腔粘连后，其中间没有空隙，导致女性人流后的月经不调、闭经，严重者可引起不孕的发生。 再者就是发生宫颈机能不全，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。因为人流引产、顺产等造成的宫颈裂伤；或是宫颈反复的机械性扩张或宫颈的广泛切除，这些操作均使得宫颈肌肉的损伤，最终导致流产或早产。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 宫颈机能不全
一、难道反复性流产是偶然吗？ 有些女性有大于等于2次的自然流产，为反复性流产，且在妊娠12周以后自然流产，为晚期流产。究其原因，很大程度上是宫颈机能不全在捣乱！宫颈机能不全是引起中晚期妊娠反复性流产及早产的常见原因。其诊断目前尚无统一标准，经阴道超声是较为可靠的诊断方法。 二、什么是宫颈机能不全？ 通俗地讲就是在正常情况下，宫颈具有括约功能，就相当于“一扇关紧的门”，有力地维持了胎儿位置。而宫颈机能不全是由于妊娠中期胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低[1]……致使宫颈展平，变薄，于是，这扇“门”开始变得松弛，开始扩张，开始变宽……胎囊向宫颈内口突出，一般发生在孕12周后，最后导致中晚期妊娠流产或早产[2]。 三、哪些原因可导致宫颈机能不全？ 医生们经常会被问到这样的问题“我为什么就宫颈机能不全了呢？” 其实，目前为止，此题无解！其发病机制还没有研究清楚，病因还是来源于多方面的，有先天的，也有后天的。 先天性的发育异常：宫颈胶原纤维减少所致的先天性宫颈发育不良；孕妇本人在胎儿期接触到已烯雌酚（一种雌激素，可通过胎盘达到胎儿体内，影响宫颈胶原纤维的构成）[6]；另外，由于宫颈与子宫体具有相同的胚胎起源，所以，子宫发育畸形往往伴有宫颈发育异常[3]。 后天损伤性功能缺陷：分娩产伤、清宫诊刮等受到机械性损伤、既往有第二产程延长史、手术、感染、血液高凝状态，血栓形成倾向、年龄过大、生育次数过多等都将导致宫颈机能不全。
秦京云
副主任医师
岐山县第二医院
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文章 宫颈松弛宫颈机能不全如何治疗
宫颈松弛的表现： 孕中期12-24周流产，表现为宫颈开大，无痛，破水，胎儿排出。第一次妊娠，宫颈松弛的患者，不会有感觉，如果腹部坠胀腰酸，可以超声看看宫颈长度大于等于三厘米，一般比较安全。 病因 1.先天因素 2.危险因子：导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎) 3.产检时如果有宫腔检查手术史，尤其是大月份人工流产钳刮术，注意加查宫颈长度 检查 在非孕期，宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口，无阻力或疼痛。在孕期，子宫颈管短，子宫内外口均松弛，可容指。 治疗 子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。 1、妊娠期手术：主要在妊娠中期(12—22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期37周拆除缝线。 2、非妊娠期手术：一般于月经干净3—5天施行，腹腔镜手术，术后一年内怀孕，因为宫颈口用线缝合，足月只能剖宫产。 如何选择治疗方法 如果第一次怀孕，发现宫颈松弛，马上治疗，24周之前，宫颈松弛，有一定长度，可以抑制宫缩，孕妇臀高头低位，紧急环扎术。 如何怀孕期治疗失败史，宫颈太短，建议非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术 24-28周以后，发现宫颈V型扩张，可以阴道用药黄体酮制剂，也可以用阴道托物理性托举
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 周医生一问一答（146）：怀孕27周，破水。
【问】 我想咨询一下，我怀孕27+2天，什么都没干，突然羊水就破了，孩子也没保住，我非常难过，医生也没说清楚是什么原因。我想请您帮我分析一下，这是什么原因造成的。我下次准备怀孕之前，需要做那些检查呢？ 【答】 怀孕中期出现羊水破裂，最常见的原因有两个，第一是感染，羊膜与阴道就隔着宫颈，如果孕期有阴道炎、宫颈炎，容易导致羊膜被感染，羊膜发炎后弹性会下降，承受不了宝宝重量的时候就会发生破裂，羊水流出。 第二个原因是宫颈机能不全，也就是宫颈松弛，怀孕到中期的时候，宝宝重量增加，宫颈不能承受这个重量的时候就会打开，就会发生破水、流产。 这两种流产的表现是不同的，感染导致的破水、流产，产程进展很慢，生半天才生完、肚子很疼。 宫颈机能不全导致的破水流产，孩子生的特别快，肚子不怎么疼就叽里咕噜生完了。 你现在应该认真分析，尽量明确诊断，才知道下次怎么预防。 下次怀孕前要做好孕前检查，一定把妇科炎症先治好，怀孕期间有了阴道炎也要及时治疗，避免因感染导致的流产。 如果怀疑宫颈机能不全，就需要在怀孕后把宫颈缝扎加固。
周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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文章 复发性流产的诊断与治疗
在宫腔镜直视下可有针对性分离或切除宫腔粘连，尽可能恢复患者的宫腔形态，使患者术后恢复正常月经周期，改善妊娠结局，是目前首选的治疗方法。 术后宫腔再粘连是影响疗效的主要因素，也是临床治疗的棘手问题。重度 789 患者有 /<, 会发 生再粘连。为了防止宫腔再粘连，术后常规置放宫 内节育器(78@)至少 : 个月，并补充雌孕激素周期 治疗，以促进子宫内膜修复。也有学者提倡术后宫 腔放置透明质酸凝胶。 宫颈机能不全($)&A#$’B #"$%CD )()"$))系先天或 后天性宫颈内口形态、结构和功能异常引起非分娩 状态下宫颈病理性扩张现象，是引起晚期复发性流 产、早产的重要原因。妊娠妇女宫颈机能不全的发 生率为 <3 <0, - +3 2, ，多见于经产妇，初产妇也并 非罕见。近年宫颈机能不全的发生率有所上升，可 能与宫腔操作的增加密切相关。 宫 颈 机 能 不 全 的 原 因 :( + ) 先 天 性 宫 颈 机 能 不 全:据报道 :., 的宫颈机能不全为先天性原因，多 合并子宫畸型，如单角子宫，双角子宫或纵膈子宫 等。此外，也可能为宫颈组织学缺陷，如胶原纤维减 少，或胶原 E 平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊 娠物的能力降低。服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴 将来发生宫颈机能不全的几率增高。因已烯雌酚可 通过胎盘达胎儿体内，影响宫颈胶原纤维的构成。 ( . )后 天 性 宫 颈 机 能 不 全 :包 括 机 械 性 损 伤 、创 伤 及 生化因素的影响。其中主要是手术及产伤造成颈管 的损伤，尤其是妊娠中期引产引起宫颈组织的损伤 最常见。也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改 变，如宫颈或子宫下段肌瘤。值得注意的是宫口开 大 0$C 以上剖宫产时子宫下段切口低，有可能造成 宫颈机能不全，建议胎头下降宫口开大剖宫产时下 段切口的位置稍高。对于宫颈机能不全与早孕人流 的关系有不同的观点，主要与扩张宫颈的程度有关， 当扩张 F +
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 复发性流产的诊断与治疗8
非妊娠时的宫颈损伤也可导致宫颈机能不全，如宫颈锥形切除术。宫颈环形电切也增加了宫颈机能不全的发生率。感染:宫颈局部的感染可致使巨噬细胞、中性白细胞、C’*(细胞和其他潜在的能释放炎性因子如 7GH+!、7GH2 的细胞的浸润。这些细胞含有大量胶原酶、蛋白酶和弹性蛋白酶，促进基质金属蛋白酶的产生，使胶原纤维束松解，胶原降解;并分泌特殊的降解酶，使细胞外基质降解。同时改变纤维母细胞的活性，增加氨基葡糖多聚糖尤其是透明质酸的产生，减少胶原的分泌。近年研究表明，宫颈平滑肌细胞受炎性因子如!"# $!、!"#%的刺激，亦可释放蛋白酶类。以上因素可致宫颈软化成熟，诱发和加重宫颈机能不全的发生。 宫颈机能不全的诊断并不难，每次妊娠比前次妊娠提前分娩，产程短，多表现为突然破膜，无痛性分娩，娩出的胎儿往往无畸形但多不能存活。在做宫颈有关检查之前，要先排除是否存在感染因素。最好能在孕前确诊，因孕前诊断容易，且能更好指导治疗。($) 孕前诊断: "子宫输卵管碘油造影(&’()，可反映宫颈内口情况，如颈管内径")* + , - ，即有诊断意义。同时，还可了解输卵管和宫腔情况。最好选择在黄体期做&’(，因为排卵后在孕酮作用下，宫颈内口呈自然闭合状态，能更准确反映内口的状况。# % 号&./01 扩宫棒无阻力通过宫颈内口可诊断宫颈机能不全。有晚期流产或早产的妇女，如宫内口能顺利通过 2、3 号&./01 扩宫棒，应高度怀疑宫颈机能不全。$ 宫腔镜检查: 可见宫颈内口区常丧失其环状结构，同时可观察到宫腔异常改变。在宫腔镜检查前先做扩宫棒试验。%456.7 导管牵拉试验:将 456.7 导管放入宫腔，向导管囊内注入$-6 水，使其直径达 2--。如此囊能容易地被牵拉出宫颈内口(牵拉力小于 2 ))/)即可疑宫颈机能不全；(8 )孕期诊断:"宫颈检查:典型的病例是妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大 8,-以上，宫颈管缩短并软化，尤其是软化更为重要。#9 超检查:目前 9 超诊断宫颈机能变化采用经腹部、阴道和会阴三种，诊断标准尚未统一。经腹部 9 超测得的宫颈长度因受膀胱充盈程度的影响其准确性受到限制，会阴 9 超则容易显示不清，故多采用经阴道 9 超。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 不孕不育的诊断与治疗6
’& "& $! 宫颈机能不全 ’& "& $& "! 宫颈机能不全的诊断:此类患者往往有反复发生的 中晚期流产史，往往伴有无痛性宫颈管消退，胎膜破裂，并很 快娩出新鲜胎儿。辅助检查:(") 未孕时，宫颈管可以无阻 力通过 . 号宫颈扩张棒;子宫输卵管碘油造影，宫颈管缩短， 管径大于 )**。(’) 妊娠时，宫颈阴道部缩短，甚至消失， 内外口松弛，可容 " 指。($) 5 超检查:早孕期宫颈管长度小 于 "/**，中孕期小于 $#**;宫颈内口宽度大于 ’#**;羊膜 囊突出于宫颈管内。动态观察意义更大。 ’& "& $& ’! 宫颈机能不全的手术治疗:宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的有效的、常用的治疗方法。 !" #" $% 免疫因素:(#) 免疫因素的分类:免疫因素引起的习 惯性流产，大体上分为自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型 通常可以在患者体内检出各种自身抗体，如抗磷脂抗体，抗核 抗体。自身免疫型习惯性流产主要与患者体内抗磷脂抗体有 关，这些患者往往有血小板减少和血栓栓塞，合成抗磷脂综合 征。此类患者占原因不明习惯流产的 &’( 。抗磷脂抗体的成 分:抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体，其中包括狼疮抗凝因 子()*+)，抗心磷脂抗体(*+))，抗磷脂酰丝氨酸抗体 (*,-*)，抗磷脂酰肌醇抗体(*,.*)，抗磷脂乙醇胺抗体 ( *,/*)，抗磷脂酸抗体( *,**)。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。
3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
好评率：100%
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