颅内压增高相关科普内容
文章 颅内压高怎么办
颅内压高常是由于颅内各种各样病变造成的颅压改变，颅压的升高临床上有很多的症状和体征，比如眼底视乳头水肿、头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。 治疗颅内压高常是两种方法： 非手术的治疗方法，比如用药，脱水降颅压，常用甘露醇、速尿、白蛋白或者用过度换气等方法，把颅压给降下来。 手术的办法比如针对肿瘤、出血以及血肿压迫，清除肿瘤、压迫，以减轻颅内压，所以临床上常用两种方法来进行处理颅内压高，临床上效果还是不错。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 宝宝囟门碰重了会怎样？
宝宝的囟门碰重了绝大多数都不会有太大的影响，因为囟门虽然是比较薄弱的地方，但是并不是皮下就是脑组织，而且囟门周围都是颅骨，对脑组织都是有保护作用的。而且囟门很小，即便碰触也是先碰到囟门周围的骨组织，除非锐器直接插入囟门，会对脑组织造成损伤。因此家长不要过于忧虑。 如果出现脑损伤婴儿会有什么表现？ 当你碰重囟门后，你需要安抚宝宝，因为有可能对宝宝造成惊吓，要多抱一下，用温柔的话语和孩子交流，或者用孩子喜欢的声音，颜色或图片转移宝宝的注意力。如果婴儿没有任何的临床表现，就不会有问题。同时你需要观察宝宝的临床症状，如果孩子出现突然的抽搐或者不明原因的呕吐，精神状态差或异常的哭闹，可以带婴儿到医院进一步检查。 怎样怎样婴儿囟门的异常？ 正常的囟门应该是比较平坦的，我们说的囟门主要是前囟门，在出生时的大小约1~2个厘米，随着颅骨的增长，在6个月之前囟门可以略微增大，6个月以后就逐渐的骨化变小，一般最迟的闭合时间为两周岁。 正常的囟门成菱形，我们测量囟门大小时是以菱形的两个对边中点连线的长短来表示。 当你发现囟门儿有膨出饱满时要注意有没有颅内压增高的情况，比如脑炎，过量服用维生素a等情况，如果囟门明显的凹陷，要注意孩子有脱水的症状。囟门闭合过早要注意量头围，注意小头畸形、脑发育不良的情况，当有维生素d缺乏性佝偻病、甲状腺功能减退时，囟门的闭合时间可以延迟。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 颅压高会血压高吗
颅内压增高患者的血压会有轻度的升高，但是影响不会很大的。 颅内压就是人体大脑当中除了脑组织以外的空间，这个空间的压力，一般来说，这种空间可能会受到颅脑组织的增大，或者比如说颅脑占位，或者比如说颅脑出血引起空间减少。空间减少相对性的，就会导致颅内压升高。 目前发现高血压患者由于血压过高，会对颅内压造成轻度的影响。高血压患者颅内压会升高，但升高不会很明显，同样反过来颅内压轻度的升高也会反射性的引起患者出现血压的轻度上升，但是颅内压和血压是属于两个完全不同的系统，所以两者之间并没有特别明显的直接关系的。
李金梁
主任医师
哈尔滨市第六医院
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文章 脑脊液的形成和循环
脑脊液的形成和循环 明杰 刘雨桐 曾高 首都医科大学宣武医院神经外科 儿童神外中心 我们的大脑与脊髓是被保护在“水”中的，这水就是脑脊液，它为中枢神经系统带来营养，运送废物，调节环境的酸碱平衡，缓冲压力对脑与脊髓的震荡，对中枢神经系统具有保护和支持作用。 所有脑脊液都是相连通的，脑脊液包绕脑组织的地方叫做蛛网膜下腔，其中有些地方的蛛网膜下腔空间比较大，脑脊液比较聚集，就叫做脑池，也包括腰池，最大的四个脑池被称为脑室。脑脊液就像游泳池里面的水，是动态循环的，每小时平均分泌约20ml左右。儿童脑和脊髓一共大约有100-150ml脑脊液，所以脑脊液每天要更新3-4遍，以保持脑脊液的清洁与功能。 大部分脑脊液是由脑室内的脉络丛（相当于进水口）分泌的，通过两边对称的侧脑室流入三脑室，经过狭窄的中脑导水管流入第四脑室，第四脑室有三个出口，通过正中孔可以流向椎管内的脊髓蛛网膜下腔和腰池，通过第四脑室的两个外侧孔可以流回脑的蛛网膜下腔。最终在矢状窦旁的蛛网膜颗粒（相当于出水口）将脑脊液吸收入静脉系统。 下图为脑室系统和脑脊液循环图示（来自网络）。
曾高
副主任医师
首都医科大学宣武医院
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文章 蛛网膜囊肿什么情况下应该手术治疗呢？
一般讲，蛛网膜囊肿无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症治疗；反之，应考虑手术。 对于囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即使颅内压不高，也应考虑手术。 对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于 3cm 以上的囊肿，就算颅内压不高，也应考虑手术。 一些特例如下： 蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。如是为了头面部美容，也可手术。有症状者应手术。手术目的：切开内壁，释放脑脊液，切除囊壁表面部分，使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者，或经以上手术未能解除颅内压增高症状者，或术后囊肿复发者，均可可行脑脊液分流术。 感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液，或蛋白含量较高的液体成分。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻，临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍，其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。 损伤后蛛网膜囊肿 又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑积水的临床分类
脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？ 1、临床症状 目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。 2、发病时间 按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。 3、脑梗阻 根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。 4、颅内压力 根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑积水的危害有哪些？
我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。 在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑动静脉畸形选择保守治疗有哪些注意事项？
脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正“脑盗血”，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。对于年龄较大，仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者，均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癫痫、缓解症状等。 保持正常生活规律 避免剧烈运动、情绪波动和劳累，保持大便通畅，高血压者适当降低血压。有出血者，应绝对卧床休息 1～6 周。 抗癫痫治疗 根据癫痫的类型选择抗癫痫药物，长期坚持规律服药，以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮，精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等，失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作 2～3 年后才考虑逐渐减少药量。 对症治疗 有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。如血肿较大，颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理，以减轻病人的症状等。 防止再出血 可试用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物来防止再出血，但其疗效有待于进一步证实。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑脊液鼻漏保守治疗的方法有哪些？
一般情况下脑脊液鼻漏的患者应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏。疗程可根据病情而定，一般为 2～4 周左右，期间应密切观察。 绝对卧床：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏情况。一般采用头部抬高 20°～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。 保持鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，及时擦拭流出鼻腔的液体，避免局部堵塞导致脑脊液逆流及局部细菌生长。 预防颅内压增高：可遵医嘱酌情使用药物降低颅内压；预防感冒；保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘；不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压的动作。 应用抗生素：抗生素使用视病情决定用药时间和周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有发生脑膜炎的可能。一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，一旦发生脑膜炎，应遵医嘱使用抗生素。 腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流 5～7天。医生通过调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑脓肿有哪些主要临床表现呢？
脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有以下四方面表现。 1、急性感染及全身中毒症状 一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感，克氏征及布氏征阳性，周围血象增高，这些症状可持续 1～2 周，但也可长达 2～3 个月，症状轻重不等，经抗生素等治疗，部分病人可痊愈，部分感染局灶化，全身感染中毒症状逐渐缓解，而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显，可视为潜伏期，持续时间可长达数周或数月，甚至数年。 2.颅内压增高症状 颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大，症状也进一步加重，头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧，幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主，并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性，并有阵发性加重，往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性，小脑脓肿头痛更明显，头痛加重时，呕吐也随之加重。检查眼底可有不同程度的视盘水肿，严重时可有视网膜出血及渗出，在无 CT 检查前视盘水肿发生率高达 50%～80%。随着检查手段的提高和早期诊断、治疗，视盘水肿比例也有所下降。其他尚有代偿性脉搏缓慢、血压升高、呼吸缓慢，病人也可有不同程度的精神和意识障碍，如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、烦躁不安等，若出现昏迷已是晚期。 3.局灶定位征 根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，则产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。影响视路可出现双眼不同程度的同向对侧偏盲。额叶受累常出现性格改变，情绪和记忆力等障碍。小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位、Romberg 征阳性等局限性体征。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的复杂征象。罕见的垂体脓肿可出现垂体腺功能减退等改变。非主侧半球的颞叶和额叶，脓肿则定位征不明显。 4.危象 当脓肿发展到一定程度，尤其颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理，是神经外科常见的急症之一，如处理不及时，可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃，破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔，形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎。患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作，血常规检查白细胞和中性粒细胞升高。脑脊液检查可呈脓性脑脊液。处理复杂困难。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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郎黎琴
主治医师
神经外科
三甲
复旦大学附属华山医院
专业擅长：帕金森，癫痫，三叉神经痛，面肌痉挛的外科治疗。近年来主要从事功能神经外科临床工作及神经外科术中电生理监测工作。尤其擅长运动障碍疾病的立体定向手术治疗，开展脑深部电刺激等手术。对于癫痫，微血管减压治疗三叉神经痛，面肌痉挛等及顽固性疼痛的手术治疗均熟练掌握。
好评率：100%
接诊量：20
张东
主任医师
神经外科
三甲
北京医院
专业擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。
好评率：99%
接诊量：1166
陈功
主任医师
神经外科
三甲
复旦大学附属华山医院
脑血管障碍(1例)
专业擅长：微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）
好评率：99%
接诊量：450
健康小工具
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