恶性淋巴瘤

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。恶性淋巴瘤复发，三个字像一把锤子，敲击着我的心脏。七年前，我曾经与这病魔斗争过，手术、化疗、放疗，经历了人生中最艰难的时刻。现在，它又回来了。

我拨通了京东互联网医院的电话，接诊的是一位年轻的医生。他的声音温和而专业，听完我的情况后，他建议我立即转诊到专科医院进行详细检查和治疗。我心中一片茫然，仿佛被推入了一个陌生的世界。

在等待转诊的过程中，我翻阅着七年前的病历，回忆起当时的治疗经历。手术、化疗、放疗，每一步都像是在走钢丝，稍有不慎就可能掉入深渊。现在，面对复发的恶性淋巴瘤，我不知道自己是否还有勇气再次挑战。

医生问我七年前的治疗方案，我告诉他我做了手术和化疗。他要求我提供更多的资料，包括出院小结和化疗方案。我答应了，尽管我知道这意味着我必须再次面对那些痛苦的回忆。

在等待医生回复的日子里，我经常失眠，脑海中充满了各种恐惧和疑问。能不能治愈？会不会再次复发？我开始怀疑自己的决定，是否应该选择放弃治疗，享受剩下的日子？

医生最终给出了建议：靶向加化疗是目前标准的治疗方案。他解释说，恶性淋巴瘤不分级，但化疗反应和后期复发情况将决定治疗的成功与否。我感到一丝希望，但同时也明白这将是一场漫长而艰难的战斗。

我开始了新的治疗旅程，化疗的副作用让我感到极度疲惫和恶心。但每当我想放弃时，我都会想起医生的话：只要有希望，就值得一试。我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食，增加运动，希望能够提高身体的抵抗力。

现在，我的治疗还在继续。每天都是一个挑战，但我也学到了很多。面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对。同时，我也感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心给了我很大的支持和鼓励。

如果你也在经历类似的困难，请不要放弃。寻求专业的帮助，调整自己的生活方式，保持积极的心态。我们都可以战胜疾病，重获健康和幸福。

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。根据病理学特征，恶性淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。研究表明，我国沿海地区的发病率和死亡率高于内地，经济较发达地区高于经济欠发达地区，发病年龄曲线高峰在40岁左右，且我国的T细胞淋巴瘤比例高于欧美国家。

恶性淋巴瘤的病理类型复杂，国际预后指数(IPI)将侵袭性恶性淋巴瘤分为低危、中低危、中高危和高危四类。对于复发患者，自体造血干细胞移植已成为标准治疗方法，但能否作为初诊患者的一线治疗仍存在争议。目前认为，大剂量化疗后应用自体干细胞移植仍然是巩固化疗疗效的最佳方法，可以改善淋巴瘤患者的长期无进展生存率，延长生存期。

自体干细胞移植作为一线治疗仍存在争议，部分研究结果显示大剂量化疗和自体移植明显优于常规化疗，而另一些研究结果则认为两者无明显差异。ASCT对复发的DLCL的疗效较为肯定，PARMA-国际多中心随机临床研究结果表明，大剂量化疗+自体移植对这类患者是一个较好的治疗选择。体内外净化在移植治疗NHL中的作用也备受关注，应用抗CD20单克隆抗体或抗CD52单抗已有较多资料提示对长期生存有益。异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效仍需进一步评估，目前多数学者认为自体移植可能更适合于这类患者，自体移植失败后可以选择异基因造血干细胞移植。非清髓性预处理移植(NST)对高危患者的治疗价值也在评估中。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其病理特征和临床表现可以分为多种类型。以下将介绍几种常见的乳腺癌类型及其在X线下的诊断特点。

粘液腺癌

粘液腺癌主要发生在绝经后妇女，肿瘤生长缓慢，转移晚。X线表现为不伴钙化的肿块，肿块大，边界清，位于腺体边缘或呈小分叶状，少数边缘模糊、浸润，密度高。钙化少见，局限性致密影也可见。

髓样癌

髓样癌多见于年轻人，肿瘤大，常在4-6cm之间，多居乳腺中央深部，呈球形或结节状，边界清，质软，常见出血和坏死。X线表现为乳腺深部不伴钙化的圆形肿块，肿块呈小分叶，浸润边缘，密度与正常乳腺相似。

Paget's病

Paget's病也被称为湿疹样癌，肿瘤位于主导管，向乳头、乳晕方向生长。临床表现为乳头瘙痒、发红，继而出现乳头乳晕湿疹、乳头糜烂或裂隙状。X线表现为乳头乳晕皮肤增厚，乳晕后导管相增强、僵直，乳腺内肿块少见，若有则小，钙化易发生，多见于为泥沙样、成簇或成片状。

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌又名癌性乳腺炎或丹毒癌，常发生于较大的悬垂乳腺，病变发展快，范围广。主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。X线表现为乳腺弥漫性水肿、增厚，伴有腋下淋巴结肿大。

分叶状肿瘤

分叶状肿瘤是一种双分化的纤维上皮性肿瘤，临床表现为少见，患者一般情况好，以40—59岁多见，肿瘤生长缓慢，病程长。X线表现主要依肿瘤大小而定，小型肿瘤多表现为边缘光滑的圆结节影，密度均匀；肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑；钙化少见，约占8%，呈粗大不规则或片状钙化。

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤罕见，占恶性肿瘤的0.12—0.53%。X线表现为结节型或弥漫型，结节型表现为圆形或其它型肿块，边缘可有不同程度毛刺或不规则，有时边缘清，似良性；弥漫型病变弥漫，常累及乳腺四分一以上，边界不清，多数伴有皮肤弥漫性水肿、增厚，恶性者常有腋下淋巴结肿大。

甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌等。这些疾病的临床表现和治疗方法各不相同，下面将对其进行详细介绍。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进可以分为四种类型：弥漫性甲状腺肿伴甲亢症、结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能性甲状腺瘤和甲状腺炎伴甲亢。其中，后三种类型是继发于其他病症的。临床表现主要有代谢增高、交感神经兴奋、甲状腺肿大、内分泌性突眼和局限性胫骨前黏液性水肿等。甲亢危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，需要及时治疗。

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，多见于青、中年妇女。根据是否分泌甲状腺素，甲状腺腺瘤可以分为无功能腺瘤和高功能腺瘤两类。无功能腺瘤一般不引起甲亢表现，而高功能腺瘤则会引起临床甲亢。手术切除是甲状腺腺瘤的主要治疗方法。

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿通常没有全身症状，主要表现为双侧甲状腺常弥漫性肿大、质地中、表面光滑、可及结节。较大的结节性甲状腺肿可以压迫邻近器官，引起各种症状。手术治疗是结节性甲状腺肿的主要方法，需要根据结节的大小和性质来选择合适的术式。

甲状腺癌

甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤，主要有乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌和未分化癌四种类型。不同类型的甲状腺癌有不同的治疗原则，乳头状腺癌和滤泡性腺癌的治疗主要包括甲状腺切除和淋巴结清扫，甲状腺髓样癌需要行甲状腺全切+中央组淋巴结清扫术，甲状腺未分化癌的治疗价值主要在于获得病理诊断。

甲状腺恶性淋巴瘤

甲状腺恶性淋巴瘤是一种致命和凶险的疾病，常常被误诊为未分化癌。患者既往常有桥本病病史并伴有甲状腺肿大，短期内甲状腺快速增大，伴有恶性肿瘤的全身表现。该病对化疗敏感，需要及时转化疗科治疗，忌行大范围的切除手术。

甲状腺炎

甲状腺炎可以分为急性、亚急性和慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎症，亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎是独立的具有特征性症状的疾病。甲状腺炎的治疗原则主要是内科替代治疗，必要时可以行手术治疗。

冯奉仪教授，中国医学科学院肿瘤医院的第二任肿瘤内科主任，拥有40多年的丰富临床经验，尤其在肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、恶性淋巴瘤和头颈部及泌尿系恶性肿瘤的内科治疗方面颇有建树。冯教授不仅是中国肿瘤内科治疗领域的首席专家，还是博士研究生导师，国家新药评审专家，并担任国家和卫生部抗癌药临床药理基地负责人之一，中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，癌症杂志编委、中华新医学杂志编委、中西医结合肿瘤学杂志顾问、全国肿瘤期刊评阅员等多个重要职务。

冯教授将于2014年6月27日（周五）上午在我科门诊出诊，号源有限，提前预约挂号。下午2:30，冯教授将与其他专家一起参加“生物靶向治疗专家研讨会”，探讨最新的肿瘤治疗进展。

恶性淋巴瘤是一种源自淋巴细胞或组织细胞的免疫细胞肿瘤，影响淋巴结和结外部位淋巴组织。尽管在中国相对少见，但新发病例每年都在增加，超过25000例。西方国家如欧洲、美洲和澳大利亚的发病率则更高，达11/10万～18/10万，甚至超过各类白血病的总和。

治疗恶性淋巴瘤的原则因何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤的不同而有所区别。何杰金氏病的治疗通常依据病情分期进行，ⅠA、ⅡA期主要采用放射治疗，ⅡB期可选择全淋巴结放射或联合化疗，Ⅲ1A期单纯放射治疗，Ⅲ2A期采用放射与化疗综合治疗，ⅢB期单用化疗或化疗加放疗，而Ⅳ期则单用化疗。非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则也因恶性程度而异，低度恶性者在I、Ⅱ期可采用放疗，Ⅲ、Ⅳ期则多用化疗；中度恶性者在I期可单用放疗，Ⅱ期以上则以阿霉素为主的化疗方案；高度恶性者如淋巴母细胞型淋巴瘤，需要采用白血病样治疗方案。

手术作为治疗手段的适应症很局限，且治愈率也较低，通常需要辅以放疗或化疗。总之，恶性淋巴瘤的治疗需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。

在一次紧急情况下，我被邀请为一位89岁的老年女性提供诊疗服务。该患者因恶性淋巴瘤大B细胞型而接受了多次化疗，并在化疗过程中发现肝硬化和食道静脉曲张，脾脏亢进导致血小板减少。化疗后，她的全血系下降，并且一度被诊断出腹膜炎。一个月前，老人家头部轻微受伤，一个月后的某天夜晚，她突然感到不适，意识模糊，被紧急送往医院血液科。头部CT扫描显示双侧硬膜下血肿，其中左侧巨大，右侧疑似有新鲜出血。她的凝血功能全线异常，血小板极低，意识障碍。主管医生表示，量血压后袖带压痕都压出了满手臂的出血瘀斑，担心脑出血持续，认为患者很难存活。家属也做好了后事准备。

我建议当地医生给患者输血小板和冷沉淀，并使用少量高渗盐水。9个小时后，我看到了患者，输完高渗盐水后患者已由昏迷转为嗜睡，可单字回答提问。然而，输完血小板后，患者血小板仍然只有3万/ml，代表凝血程度的D二聚体超正常值14倍，面临脑疝风险；同时她还有严重肝硬化，免疫力低下，具有明确的手术禁忌证。然而，如果不手术，患者昏迷会逐步加深，很快就继发肺炎，诱发腹膜炎，血栓形成；如冒险手术，则患者很可能发生大出血，死亡风险高。我们决定采取一种折中方案。

我注意到患者在输液，静脉穿刺处并无淤血。我想如果用最细的针穿刺患者颅骨，放出一点硬膜下血肿，是不是可以避免常规钻孔手术带来的巨大出血风险？一旦操作成功，则可以解除脑疝风险、甚至改善意识，为后续治疗带来机会。我们决定冒险进行最小创口的锥颅术，操作迅速成功，并看到浓黑的血喷涌而出。不到半小时我们结束操作回到病房。我交待系列注意事项后，决定第二天开始他汀加激素治疗，以促进残余血肿吸收和预防手术侧血肿复发。次晨老人已清醒，家人开始喂她米粥。复查头CT见左侧血肿完全消失，右侧血肿并没有增大，但左侧基底节似乎有点状出血，可能跟患者术中清醒，挣扎活动有关。我庆幸当时的单侧穿刺决策，否则可能导致双侧基底节出血，后果将非常严重。当天上午即拔除引流管。下午，患者已坐床上吃青菜炒肉片和粥，好像马上就可以回家正常生活一样。

术后患者情况并不一帆风顺：第1，2天过度兴奋，第7天低热，双肺底少许炎性反应，腹部CT报腹膜炎，凝血功能仍然一片红，血小板还很低，还贫血，白细胞降到750/ml，心衰指标不正常。但术后3次复查头CT，未手术侧的血肿也减少，老人已开始下地走路，声音洪亮，饮食良好。我预判，脑出血风险已经变成次要矛盾，化疗后严重血象抑制和基础病已成祸首。我让老人逐步下地站立活动，希望通过直立活动，激活免疫，减少肺部继发性炎症和减少血栓风险。虽然她肿瘤化疗后的巨大风险仍没有解除，但总体向好、可以谨慎乐观。我认为，这种伴有严重并发症的高龄患者，不必追求化验指标完全正常，可以让她在“不完美”中保持一般状况的尽量完美。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我最近总是感到疲惫不堪，头晕目眩，甚至连最简单的家务活也变得异常困难。这些症状让我开始担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我决定去京东互联网医院进行在线咨询。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状。医生听完后，建议我服用环磷酰胺片来缓解症状。然而，我对这种药物并不了解，于是向医生询问了更多关于环磷酰胺片和复方环磷酰胺的区别。

医生耐心地解释道：“复方环磷酰胺的组分包括环磷酰胺和人参茎叶总皂苷，主要用于治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病。相比之下，环磷酰胺片的药效更为单一，主要用于治疗肾虚肝郁型更年期综合征。”

我听完后，心中一片茫然。因为我之前一直在服用环磷酰胺片，效果似乎并不理想。医生察觉到我的困惑，安慰我说：“复方环磷酰胺的效果可能会更好一些。”

我决定换用复方环磷酰胺，但当我询问医生是否有这种药物时，医生遗憾地告诉我他们目前缺货。我感到一丝失望，但也深深地感激医生的专业建议和耐心解答。

在结束咨询后，我开始思考自己的健康问题。为什么我会出现这些症状？我是否需要做更多的检查？这些问题在我脑海中盘旋不去。然而，我也意识到，通过京东互联网医院的在线咨询服务，我可以随时随地获取专业的医疗建议，这让我感到安心和放心。

现在回想起来，那次在线咨询不仅解决了我的疑惑，也让我更加关注自己的健康。虽然我还没有完全康复，但我已经开始采取积极的措施来改善自己的生活方式和饮食习惯。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能重视自己的健康。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。恶性淋巴瘤的诊断结果像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了一个非常专业的医生。他的名字叫李医生，声音温和，给人一种安心的感觉。我们开始了长达一个小时的对话，讨论了我的病情和治疗方案。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”李医生说。他的话语让我感到一丝安慰，至少我知道我不是一个人在战斗。

我们讨论了很多关于药物使用的问题。我问他：“醋酸地塞米松片是饭前吃还是饭后吃？”李医生建议我餐后半小时服用，以避免刺激胃。我们还讨论了其他药物的使用方法，包括丙戊酸钠缓释片、复合维生素B片和奥美拉唑肠溶胶囊。李医生告诉我这些药物之间没有明显的拮抗作用，可以一起吃。

我还问了阿托伐他汀钙片的服用时间。李医生建议我晚上临睡前服用，因为他汀类调酯药最好在睡前服用，以避免夜间血流缓慢形成血栓。他的解释让我更好地理解了药物的作用和注意事项。

整个咨询过程中，李医生非常耐心和专业。他不仅回答了我的问题，还提供了很多有用的建议和信息。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

在结束咨询之前，李医生提醒我：“他汀类药物治疗3个月后需要复查血脂和肝功能，肾功能。”这句话让我意识到，治疗是一个长期的过程，需要持续的关注和管理。

我从这次咨询中受益匪浅。李医生不仅解决了我的疑问，还给了我信心和希望。他的专业知识和人性化的服务让我感受到了京东互联网医院的价值和意义。

如果你也面临着类似的健康问题，我强烈推荐你去京东互联网医院寻求帮助。他们的医生团队非常专业和友善，能够提供高质量的医疗服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我父亲的脸庞。他的眼神中充满了疲惫和无助，仿佛整个世界都在他身上压了一座大山。我知道他最近身体不太好，但我从未想过会是这样严重。

“爸，你怎么了？”我问道，声音颤抖着。他的回答让我心如刀割：“我得了恶性淋巴瘤。”

接下来的日子里，我们一家人都陷入了深深的恐惧和焦虑中。父亲的病情日益恶化，下肢水肿，心衰的症状也越来越明显。每当他喘不过气来时，我都感到无比的绝望和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了他们的在线医生。医生非常专业，详细询问了父亲的病情，并给出了建议：可以用氧气缓解憋喘的症状。

我立即购买了一瓶氧气，并在医生的指导下帮助父亲使用。效果出奇的好，父亲的呼吸明显变得顺畅了许多。他的脸上也重新出现了笑容，这是我多久没有见过的了。

在这段艰难的时期里，京东互联网医院成为了我们家人的救命稻草。他们的医生不仅专业而且非常耐心，总是能够在我们最需要的时候给予帮助和支持。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们真的可以帮助到你。