鼻炎

感冒是我们日常生活中很常见的一种疾病，而近几年来，因为环境因素的缘故，导致过敏性鼻炎也是成为日常生活中最常见到的疾病之一，而它们都会出现打喷嚏、流鼻、鼻塞、头痛等症状，因此极为容易被人们所混淆。本文围绕此问题来做一个阐述~

一，感冒与过敏性鼻炎的区别有哪些

过敏性鼻炎大多是因为时间天气闷热，室内空气长时间不流通，为过敏原的滋生提供了良好基础，成了过敏性鼻炎高发的先决条件。而小孩子抵抗力较低，容易伤风感冒，诱发过敏性鼻炎。

孩子一旦患有过敏性鼻炎，除了典型的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕“四大症状”外，严重时还会出现眼痒、耳痒等，并发哮喘，最终导致鼻窦炎、咽炎、喉炎、气管和支气管炎，以致出现头痛、记忆力下降等症状，直接影响到学习成绩。

所以家长一定不可掉以轻心。通常，夏天出现过敏性鼻炎主要是感冒和空调引发的。但是恰恰因为由感冒引起的鼻炎不容易和感冒区分开，所以即便出现了长时间鼻塞这样的鼻炎症状，也会被很多人当成感冒忽略掉。

虽然过敏性鼻炎的初期反应和感冒很像，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头疼，但是感冒病菌只能存活三四天，一周后症状基本就会消失，身体就会痊愈。

而过敏性鼻炎则不然，如果感冒持续两三周，甚至一个月还不好，就很有可能是出现了鼻炎。

孩子一旦出现鼻炎的可疑症状时，应该选择首诊耳鼻咽喉科，同时忌混用麻黄素等成人药物。避免患上过敏性鼻炎最好的方法是预防感冒。

室内卫生状况要特别引起重视，要常用吸尘器吸尘，减少可成为过敏原的灰尘；床上的席子、枕头等卧具要坚持每天擦洗，适当使用杀螨剂减少尘螨孳生；应格外注意宠物毛发干净，避免因宠物引起过敏性鼻炎发作。

不过感冒一定要及时治疗，有些患者就是这样，以为只是小时，结果因为延误而导致病情加重，成为诱因导致鼻炎！

以上是对“感冒与过敏性鼻炎的区别有哪些？”的简单介绍，希望对朋友们有所帮助，当出现打喷嚏、流鼻涕等症状时，不可轻易下结论就自做主张服用感冒药，以免延误病情。

鼻炎患者的痛苦，莫过于换季了。一到换季，鼻炎又来了，一连打好几个喷嚏，鼻子被纸刮得红红的......这是过敏性鼻炎患者的真实写照。

有网友调侃：如果你也有一个被鼻炎困扰的朋友，别问他「为啥又感冒了」，递张纸就好。

那么，秋季过敏是如何发生的？有过敏体质的人应如何做好疾病的预防呢？今天就来好好说道说道。

怎么就患上鼻炎了呢？

鼻炎根据发病原因，可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎；其中过敏性鼻炎通常是过敏原导致，症状随季节波动，在换季时期容易高发。

过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，其发病率正逐年上升，已成为全球性健康问题。

过敏性鼻炎，最常见莫过于季节性过敏，秋冬季的空气比较干燥，昼夜温差大，秋季又刚好是很多作物传粉的时节，空气里的颗粒物就多了，这就是秋冬季节过敏性鼻炎患者增加的重要原因。还有就是有的地方冬季出现雾霾，无疑又诱发了一批鼻炎患者。

引起过敏性鼻炎的原因

过敏原

常见过敏原包括吸入性过敏原和食物性过敏原。

吸入性过敏原：花粉类、螨虫类、动物毛皮等；

食物性过敏原：鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等。

每年秋季是很多城市的花粉旺季，如果是过敏性鼻炎患者，这段时间必须做好有效应对和治疗，才能对抗症状，减轻不适。

遗传和家族史

过敏性鼻炎遗传几率很高，父母一方有过敏性鼻炎的，孩子患病概率为30%，父母双方患过敏性鼻炎，孩子患病率高达50%~70%。

如果家族中有过敏性鼻炎患者，应警惕自身患病的可能。

卫生糟糕

研究显示，良好的卫生条件能使儿童期接触过敏原的风险下降，也降低了感染的几率。

几招教你疏通堵住的鼻子

过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范治疗使病情得到控制。

生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量减少接触各种刺激物，并保持良好的生活习惯。

避免接触过敏原

变应性鼻炎分为常年性和季节性两类：季节性的多由花草、树木等引起，也称室外变应性鼻炎；常年性的多由尘螨、霉菌、烟草、动物皮毛、化学用品等引起，也称室内变应性鼻炎。

明确过敏原的患者应尽量避免接触过敏原。出门应尽量带口罩，减少接触。

花粉季注意关窗

家里注意关窗，使用空气净化器和有过滤功能的空调。避免去花粉浓度较高的地方，如郊外、公园等，外出时尽量戴口罩。

外出回家及时清洗鼻腔

鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉、有效的治疗方法，通常用于鼻炎的辅助治疗。

可清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏膜纤毛清除功能。

保持家中清洁和湿度

注意改善室内通风、控制房间湿度等。

呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度。

定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。

注意饮食

注意补充维生素C，补钙。多食用一些营养丰富的水果，尽量少食用含防腐剂的垃圾食品，少食用刺激性食物，可能会是过敏的诱发因素。

在日常生活中如过敏性鼻炎难以自行缓解，还需及时就医，进行过敏源检测，避免误诊引发其他并发症。

儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。

小儿过敏性鼻炎的主要原因

• 遗传和体质：根据统计双亲均患有过敏性疾病时，罹患率高达 75%，而只有单亲有时，罹患率亦可高达 50%，因此遗传因素占有相当重要的因素。
• 环境：过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原刺激，如花粉、屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等都是引起过敏性鼻炎的致敏原。随着大气污染程度加深，原来不是过敏性体质的宝宝由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质，给宝宝带来大量的烦恼，又加速了宝宝过敏性炎症反应的发生。
• 饮食：在饮食中有一些过敏原物质刺激鼻黏膜也会引发宝宝过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需要妈妈在平常生活中注意总结，不同的宝宝有不同的饮食禁忌，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。
• 疾病：过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作，感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病；另外，宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。
• 气候：过敏性鼻炎的季节性比较明显，大都发生于秋冬时节，但也有一年四季都会发生，就属于常年性的过敏性鼻炎。因为入冬季节气候寒冷且雨水较少，再加之许多人家中使用空调、地毯，窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上过敏性鼻炎。

引起该病的过敏原很多，包括但不限于上文所提到的种类，比如房屋装修污染、霉菌孢子等也会引起过敏。

预防：避开过敏原

小儿过敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏原，并尽量避免它。

当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶、柳絮，外出时可以戴口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

当症状主要发生在室内要注意以下几点：

1. 如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，家里常用吸尘器清洁环境，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新流动；
2. 如果是对化学气体过敏，则对居家环境的装潢布置要特别注意，尽量使用绿色环保的装潢材料；
3. 如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用；
4. 如果是季节性的过敏，比如说小孩每到九、十月份都会出现过敏性症状的话，最好就提前一两个月采取预防治疗，到时即使出现了过敏性鼻炎，症状也会减轻很多。

常见误区

很多家长认为过敏性鼻炎是一种儿童常见病，就是早上打几个喷嚏，且季节性很强，秋冬季节易犯，这个季节过去，或者等孩子长大后就好了，就不会再发病了。其实不然，如果对过敏性疾病不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致孩子记忆力减退，智力发育障碍，影响小孩的学习和生长发育。而且过敏性鼻炎与哮喘关系密切，为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘，可能会给孩子带来终身的麻烦。

还有一些家长认为只需要在鼻炎发作时用药，孩子的症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。实际上对于常年过敏性鼻炎患儿，每次发作时要持续治疗 l～2 个月，有些甚至需要持续治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前 2～3 周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右后再酌情减量至停药。

治疗

近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗、手术治疗及其他中医中药治疗等。临床上常用免疫疗法以给药方式不同为：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

A.让我们先看一组成人鼻窦有关的数据：

上颌窦34x25x33mm，容积约11ml、筛窦5x3x2mm、蝶窦20x18x12mm，容积约6-8ml。

也就是说除去鼻腔，单从鼻窦里“擤鼻涕”就能从一个鼻孔擤出至少30ml的量，更别说有人的鼻窦还会发育得很宽广，容积更大。鼻窦+鼻腔容积总和，大约是鼻子总容积，这样算下来一边鼻腔容积至少在30-50ml间吧，量果然不小。

B.鼻子里有这么大的空间，藏了这么鼻涕？

得好好擤一擤才能干净。-大可不必。

一方面不是所有鼻窦都存得住鼻涕，另一方面鼻窦里的鼻涕也不是想擤就能出来的，负压置换就专门为擤鼻窦的鼻涕而生的。再一方面，也不能指望能把鼻腔的鼻涕都擤得干干净净。为什么呢？

C.还是让我们来看一个例子：肾脏每天产生原尿超过100L，绝大部分被重吸收。

在病理状态下，尿量会明显增加-这是人体排泌与重吸收之间的调节。同理，鼻子里富含丰富的粘液腺、血窦和淋巴组织，会产生大量的粘液、渗出液和淋巴液。

24小时鼻黏膜分泌液可达1000ml，每天有1L的鼻涕！这样的鼻涕量实在可怕，不过别担心，如同肾脏一样，70%的分泌液被咽回咽部了。

D.鼻子持续不断产生鼻涕以维持鼻腔正常的加温加湿和排泌吸收功能。

正常的鼻腔结构和功能下我们大多是感觉不到鼻涕的，只有在病理改变的状况下，比如过敏性鼻炎、血管漏出液增多的情况下，我们才有“擤不完的鼻涕”的感觉。当然这时的“鼻涕”绝对量肯定是增加了。

E.过敏时，一切企图擤净鼻涕的行为皆徒劳，通过治疗改变鼻子的病理状态才是根本。

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夏季湿度大，湿润环境本来是干燥致鼻出血的缓解期。但三伏天的暑热天气，室外是汗蒸模式，室内是干冷模式。尤其夜晚睡眠时，鼻腔干燥不亚于冬春季的供暖季节。

对于有鼻炎的宝宝，鼻塞+出血，内心难平。

不太熟悉鼻出血的家长，可能手忙脚乱。缓解空调房内的夏季鼻出血，有几个小窍门：

1. 别开除空调除湿湿功能；

2. 开除湿功能开窗；

3. 一开空调就鼻塞，可能是温度调得太低，也可能是本身过敏性鼻炎被干燥、富含过敏原（尘螨、霉菌）的空气激发，积极控制鼻炎有利缓解炎症的干燥；

4. 加湿鼻腔。选择各种类型海盐水的滴剂、喷雾、盥洗等。缺点是易干燥，使用凝胶维持鼻腔湿润的时间会更长。

作者 | 张伟
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长达数年或数十年的鼻炎。  

也许最早来源于鼻塞、水涕、喷嚏等问题的焦躁已经消散、也许在慢性症状中还没有烈火重生依然情绪波动，但求得拯救的心一刻也不能忘。      

长时间的鼻炎让鼻腔粘膜的功能受到影响，可能有粘液腺细胞功能减弱、鼻腔自洁功能受损、粘膜下组织可能重构发生萎缩和增生等变化(粘膜下结构也可能会随着年龄的变化而有改变)。

慢性鼻炎的改变可能有:鼻腔鼻咽通道和鼻涕性状、鼻腔敏感性都出现变化。慢性鼻粘膜炎症可能出现鼻咽腔增大(粘膜萎缩)、下甲肥大(粘膜下增生)而有鼻通气障碍和鼻腔加湿加温吸入空气的障碍、易被理化刺激诱发症状出现鼻涕水涕和鼻塞鼻干等表现。

同时，由于解剖结构的关系，鼻腔和咽喉联系紧密。鼻炎往往因涕倒流和炎性分泌物刺激等问题而引起咽喉炎。  

处理的方式，包括两方面。 

一方面需要和鼻窦炎、鼻咽炎区分，针对性治疗减轻炎症状态，改善涕倒流的症状。 

另一方面主要是对症治疗。  

在无法完全逆转长时间慢性炎症导致的粘膜功能改变和粘膜下结构改变的情况下，可以采取的补充方式，比如鼻腔自洁功能弱的话清理鼻腔可以通过增加海盐水的清洗次数来替代，缓解涕倒流等。

处在食物、温度、化学物质、湿度等剧烈的刺激变化下，采取防范，如减少进食过于刺激的食物、游泳戴鼻夹、冷热交替过于剧烈尽量戴口罩(或者鼻罩)、增加盐水加湿和鼻腔润滑，加湿居住环境缓解粘膜干燥。

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作者 | 张伟
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• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

喉咙的病也能到达鼻部？

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

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作者 | 张伟
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春天的时候，常常因一场春雨把已经上升的温度打回冬季的原型，又匆匆套上羽绒服。

然鹅，鼻子没有什么御冬的衣物。这样的气温骤变，会让对冷空气“过敏”的人猝不及防，喷嚏连天。同样，在夏季进入空调屋，这些“冷空气过敏”人也很痛苦。真是这样吗？

真有人对冷空气“过敏”吗？

根据最新一版的变应性(过敏性)鼻炎诊疗指南推荐的过敏原检测，我们寻找和排查过敏原的过程中，也没有将“冷空气”列入过敏原的行列。

这让更多的冷空气“过敏”的人感到崩溃。明明是遇到冷空气就出现过敏的症状，查又没法查，总不能不呼吸来“回避”冷空气这种“过敏原”吧。

医生你就不能好好研究研究解决解决过敏这个世界性难题？

“过敏性鼻炎，查了也白查，治了也白治。还不如放任自由。”很明显，这是带有很重的主观性的说法。鼻炎的问题，往往会干扰情绪。

仔细分析，每一例的冷空气“过敏”，可能都是有据可依、有其他缘由可查的。

过敏性鼻炎在出现症状前可能会有一个比较长的致敏阶段，体内蓄积足够的炎症物质后再爆发症状，往往可能是在“感冒”后症状持续较久才被发现。

“最早期”的症状可能是能够找到明确的过敏诱发因素的。过敏性鼻炎没有规律、有效药物控制症状的话，可能会出现鼻部敏感性增加的问题。

也即在如花粉粉尘等过敏原引起过敏性鼻炎的情况下，如果鼻腔炎症未能有效改善，还可能对温度、气温甚至光照等理化因素刺激产生过敏的症状，出现水涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等。

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作者 | 张伟
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​​“孕期得了过敏性咳嗽怎么办，可以用药吗？”

日前有网友发问

随着秋季花粉的浓度与日俱增，各路过敏纷至沓来。过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性咽喉炎等瞬时成为门诊主力大军。

常人用药可以控制症状，对于孕妇，儿童，用药多有限制。抗变态反应药物和鼻用药物方面，儿科尚可选择。但妊娠药物分级里，治疗过敏性疾病的抗变态反应药物，局部用激素多属于C-D类，部分是B类。换言之，可能对胎儿有影响。不推荐使用。

难道孕期过敏性鼻炎/咳嗽就无药可救了？

当然不是。

医生群里“众所周知”，希望微博发出后，在患者群里也能众所周知：过敏性疾病治疗第一建议是，避免接触过敏原。孕期的过敏性疾病，可以从防控过敏原入手。有明确的花粉症，春秋减少郊野外出，戴口罩。

稀释自身体内的过敏原。适当应用鼻腔盥洗，漱口。恐怕这也是唯一可以“使用”的“药物”了。通过盥洗，漱口，减少过敏原在鼻腔口咽的沉积浓度。还能减轻激素性鼻炎的症状。

至于鼻用过敏原封闭性药物等手段，需要联合咨询变态反应科，耳鼻喉科，妇产科，给出合理的方案。

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不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

胃部疾病

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

哮喘

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

过敏性鼻炎、鼻窦炎

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

药源性咳嗽

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。