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错颌畸形

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错颌畸形相关科普内容

文章长期的偏侧咀嚼！导致的错颌畸形

王双志

主治医师

保定市口腔医院

文章反合（地包天）的矫治时机

反合俗称“地包天”，是一种口腔错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面，就是反合俗称“地包天”。引起“地包天”的原因有很多，有遗传因素，不良习惯，喂养方式，口腔疾病；乳恒牙替换异常，口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸）等。发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，不同原因所造成的“地包天”，其治疗方法也不同。一般乳前牙反颌可在4岁左右（3--5岁）进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。替牙期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行治疗；若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来矫正。

张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

文章孩子刚换上来的几颗门牙好歪啊，需要现在就矫正吗？

文章首发于 | 范少轻正畸诊室替牙期（6-12岁左右，乳牙和恒牙同时存在于嘴里那段时期）的错合畸形很大一部分是暂时性错合，随着替牙的继续进行可能会自行调整。但也有些错合类型是要尽早干预的。因此，我们分几种情况来分别讨论。第一种：单纯的前牙不齐。常常表现为两颗门牙分别向两边倒，形成一个小“八字”。门牙之间还有缝。这种情况多是由于侧切牙在萌出过程中挤压中切牙的牙根造成暂时性的牙齿不齐，随着替牙会逐渐改善不用急于矫正。第二种：门牙之间间隙特别大。可能是由于唇系带附着过低或者多生牙造成的。出现这种情况要带孩子到医院检查明确原因。第三种：前牙反合。即咬合的时候上牙在下牙后面，这种情况要发现即矫正。第四种：上牙盖过下牙，且距离特别远。这种情况可能是由于下颌骨发育不足，或者是口腔不良习惯导致的，需要在替牙期就进行早期干预。如果家长对以上情况把握不准，建议到医院或者齿科门诊就诊，从医生那里得到确切的答案。

范少轻

主治医师

北京医诚口腔门诊部

文章牙齿矫正一定要等换完牙之后才开始吗？

文章首发于 | 范少轻正畸诊室今天我们来聊一聊牙齿矫正时机的问题，牙齿矫正一定要等换完牙之后才开始吗？今天我们就这个问题来详细讲解一下。可以说大部分的错颌畸形，牙齿不齐或者前突，我们是等到换完牙之后，也就是12~13岁左右矫正，这个时候是矫正的最佳时机。但也有些情况需要在早期就开始矫正。比如说由于颌骨的发育不调所带来的错颌畸形。最典型的就是我们临床中常见的骨性地包天，或者骨性的下颌后缩，这两种错颌畸形是由于颌骨的生长发育的不协调所带来的。骨性问题的矫正需要趁孩子生长发育的高峰期来矫正，矫正时机需要根据骨龄判断，而不是依靠牙齿的替换来判断。而骨龄的判断是一个非常专业的问题，需要交由专业的正畸医生来判断。除此之外，还有一些情况，比如说牙齿在咬合的时候，存在一些个别牙的咬合力量过重，这个现象在专业上叫做颌干扰。如果存在这种情况的话，牙齿的牙根的发育和牙龈的健康都会受到影响。还有一些小朋友的牙齿过于前突，在玩耍的过程中很容易发生牙齿外伤，这种情况如果发现的话，也建议尽早治疗。以防牙齿外伤之后，产生了一些不可逆的损伤。以上呢，只是范医生列举了一些临床中常见的需要早起干预的情况。但实际上每个人的情况千变万化，如果说家长自己没办法做出非常精准的判断，建议在孩子7~8岁的时候，咨询专业的正畸医生，交给医生来判断，看看是否需要做早期干预。关于牙齿是否需要早期矫正的问题，今天先聊到这里，谢谢大家。

范少轻

主治医师

北京医诚口腔门诊部

文章学龄前的儿童在口腔方面我们需要注意什么？

在学龄前的儿童中，家长最好是带孩子去。口腔科检查一下孩子是否有错（牙合）畸形。因为这种情况的话，早期检查和诊断以及治疗都是十分有必要的。检查的时候一般会检查牙齿的数目，萌出的位置。同时检查一下孩子有没有口腔不良习惯，比如说。吃手指吐舌，口呼吸，偏侧咀嚼，夜磨牙等等，如果有这些习惯的话，要及时的进行戒除矫正。同时有没有牙齿开合、反颌、牙固连等异常情况。因为有一些不良习惯，它就容易导致牙齿出现开合、反颌等，影响孩子颌骨的发育，所以有这些问题的话一定要及时的进行检查，并且进行相对的治疗以及处理。对于发音不正常的孩子，比如说发音不清晰。那么要及时注意检查孩子舌系短的附着情况，如果舌系带过短的话，及时进行舌系带延长术，有利于早期纠正孩子发音的问题。

张丽

主治医师

邹平市中心医院

文章牙颌畸形的病因（二）

不良习惯导致的牙颌畸形，儿童口腔的各种不良习惯造成上下牙弓之间和上下牙弓内外之间肌肉动力平衡的异常，而形成各种错合畸形。吮指习惯常见为吮拇习惯，也有吮食指及其它手指的。吮拇或吮指动作发生的不正常力量形响牙颌的正常发育而产生错合畸形。吮拇时拇指含在上下前牙之间，则上下前牙的萌长受阻而造成开始。吮拇时两侧颊肌收缩压迫上下牙弓的两侧，使上下牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙前突，此外吮拇时拇指向上压迫腭盖，在腭盖上压成一陷坑，妨碍鼻腔的向下发育。吮指时间长者，手指上可发生胼胝。舌习惯，舌习惯多发生在替牙期，替牙期间儿童常用舌尖舐弄松动乳牙或初萌的恒牙，都会形成吐舌或舔牙习惯，而致发生错颌畸形。吐舌习惯:儿童常将舌吐在上下前牙之间，限止了上下恒前牙的生长，因为舌体两边薄中间厚，所以由于吐舌造成的前牙开合，表现为两边小中间大的梭形开口隙。舔牙习惯，咬唇习惯，啃指甲，咬铅笔等也会造成。偏侧咀嚼习惯:这种习惯多发生在乳牙后期或恒牙早期。口呼吸习惯，当口呼吸时，破坏了口腔鼻底气压的正常平衡。口呼吸患者，因上下唇不能闭合，使口轮匝肌及唇肌失去正常功能，以致上唇翻卷，而表现为开唇露齿。

张茂全

主治医师

东宁市第一人民医院

文章牙颌畸形的病因（一）

牙颌畸形的病因可分为两大方面，即环境因素和遗传因素。环境因素，乳牙期或替牙期中，常有局部障碍发生，因而导致错颌畸形的产生。乳牙过早缺失主要原因为龋蚀，个别乳牙早失如邻牙移位，间隙变小，导致恒牙的阻生或错位萌出造成错颌，多数乳磨牙早失，可引起对颌牙长长，造成功能障碍。如上颌多数乳磨牙早失导致前牙发生反颌，如下颌多数磨牙早失，前牙容易发生深覆盖及深覆合。乳牙滞留，个别乳牙过时不掉，称乳牙滞留。其主要亮因为牙根吸收不完全或完全不吸收，有时是牙根与牙槽骨之间发生了固着性连合。乳牙滞留便继替的恒牙不能萌出或从阻力较小的方向错位萌出，而造成错颌。乳尖牙磨耗不足，有时乳尖牙不如其它牙齿磨损的多，因而高出于牙弓咬合，在咬合时，上下乳尖牙过早接触，下颌为了避免过早接触，而使向前或侧方移动，日久可造成前牙反合。多生牙和先天缺失牙，多生牙也影响牙齿的正常排列而造成错合。先天缺失牙常见者为第三磨牙、上侧切牙、下切牙、双尖牙，其它牙齿也可有先天缺失，但比较少见。第三磨牙先天缺失对牙齿排列及咬给没有不良形响。其它牙先天缺失，容易深覆盖及深覆合。

张茂全

主治医师

东宁市第一人民医院

文章骨性龅牙一定要手术吗

首先需要明确的是骨性龅牙是一定要手术治疗的，因为之所以称之为骨性龅牙，就是通过各种检查手段的判断，这种龅牙不单纯是因为牙齿排列不齐造成的，而是因为上颌骨或者下颌骨发育过度而造成的，尤其是上颌骨的发育过度，是造成骨性龅牙的根本原因。对这类的龅牙单纯通过矫正牙齿，可能在外观和功能上会有所改善，但一定达不到最佳的治疗效果，经典的治疗模式一定是在进行正畸治疗，排齐牙齿的基础上要通过正颌外科手术对面部的颌骨进行重新的分布，让颌骨回到正常的位置上，在这个基础上再进行牙齿矫正，才能达到最佳的治疗效果，对于这类的骨性龅牙患者要想获得良好的外形和功能，是一定要通过手术治疗才行的。

龚征东

住院医师

培训机构湖南省卫生健康委员会

文章什么年龄段做牙齿矫正最合适？

随着人们生活水平的提高，要求正畸治疗的患者越来越多，大多数家长和孩子只注意到牙齿排列不齐，而对同时存在的其他方面的正畸并没有认识，尤其对一些骨性错颌不能早期发现，往往使孩子错过了最佳治疗时间。关于矫治的最佳年龄，还需根据孩子的牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：一、乳牙期阶段(4―5岁) 该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。二、替牙期阶段(女孩：8―10岁，男孩：9―12岁) 适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面型和功能更有利。三、恒压期阶段(女孩：11―14岁，男孩：13―15岁) 一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。四、成年人错过了牙齿矫正的最佳时间怎么办？成年矫正在现在这个社会非常常见，也是非常成熟的一个矫正手段，对于成年人来说，虽然已经没有了生长发育潜力，但是仍然可以通过改变牙齿以及咬合位置去改善面型和咬合关系。尤其是一些成年患者，可能存在牙列不齐的问题，导致刷牙非常困难，口腔卫生也不是很好，通过矫正使患者的牙列排齐后，更有助于刷干净所有的牙齿，也更有助于牙周健康的维持。另外，有一些成年患者由于需要种植牙来矫牙，这些患者可能是种植区域的位置被邻牙移位，导致种植空间不够，患者在种植前进行矫正可以提供足够的种植空间，同时也可以创造和种植体之间更良好的接触关系，有助于种植体的健康和稳定。　

手护妈妈

文章孩子还小，牙齿不齐需要矫正？

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。什么是牙齿不齐？俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 [1]。那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象： ① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿； ② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大； ③ 上颌或下颌前突，即龅牙； ④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象； ⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小； ⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢； ⑦ 偏颌，即面部发育不对称； ⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 [2]。牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？牙齿矫正的最佳时机牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 [3]。因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？牙齿矫正器怎么分？牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：按目的分类矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 [4]。按固位方式分类固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 [5]。按材料分类例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 [6]。至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！参考文献： [1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99. [2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23. [3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015). [4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74. [5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117. [6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

京东健康

共138条记录共14页

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曾德良

主治医师

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专业擅长：全瓷冠、超薄全瓷贴面、牙齿美白等口腔美容修复，烤瓷牙固定修复，颞下颌关节紊乱、龋病、牙周病、牙列畸形、牙齿磨耗等口腔多学科联合诊疗。

好评率：100% 接诊量：141

张栋梁

主任医师

正畸科

首都医科大学附属北京口腔医院

专业擅长：擅长成人及儿童各类错颌矫治技术，骨性错颌畸形矫治技术，正畸-正颌联合矫治技术，数字化舌侧隐形矫治技术、无托槽隐形矫正技术、微种植支抗技术、皮质骨切开术加速正畸。

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