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红皮病型银屑病

红皮病型银屑病

别名：红皮病性银屑病,银屑病性红皮病,银屑病性剥脱性皮炎

就诊科室：

皮肤性病科风湿免疫科

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红皮病型银屑病相关科普内容

文章生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源：Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗，生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗，甚至于达到pasi90或pasi100的改变，安全模式更好，那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例，本文通过系统综述，基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析，针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂，同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一，患EP后合并症累及部位和轻重不同，导致对患者生活质量的影响也不样，所以临床医生对EP患者要进行个体化评估，结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。研究背景：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型，EP患者多表现为全身红斑，并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状，若不及时治疗，后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗，但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述，以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性，根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐研究方法：系统综述纳入44篇文章，共179例EP患者，分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性研究结果：大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率，122例患者报告了PASI评分，其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平，进行了治疗推荐（表1）总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

文章红皮病型银屑病治疗注意事项（二）

02、及时补充营养，合理膳食患者应及时补充蛋白质，限制钠盐摄入，监测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理，避免刺激加强皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章红皮病型银屑病治疗注意事项（一）

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑，病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险，因此治疗更为复杂，难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点： 01、严密观察病情，认真查体红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患病期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章红皮病型银屑病的发病原因都有哪些

红皮病型银屑病的发生的常由于突然停药，包括突然停强效的外用的皮质激素或者口服的皮质激素，环孢素、依法利珠单抗等等，偶尔也可以继发于刺激性的接触性的皮炎，光毒性的皮炎或者系统性的感染之后可以诱发出来。在国内有学者的报道，系统使用糖皮质激素突然停药或减量过快、不合理的使用不明成分的中药、上呼吸道感染、精神因素是诱发红皮病型银屑病的前四位的因素，其他的诱因还包括急性期的治疗不当、外用药刺激、工作环境的变化、食物、β受体阻断剂的使用、血管紧张素受体拮抗剂的使用等等。另外还一些患者原因并不是很明显。

主治医师肖楠平

文章什么是红皮病型银屑病

红皮病型银屑病的是比较少见的一种严重的银屑病，大概占银屑病患者总数的0.6%到2.2%左右，这个病是累积全身大部分皮肤的一种特殊类型的银屑病。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病，患者出现周期性的范围广泛的皮肤的发红，而且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒以及疼痛的感觉。诊断主要根据病史，典型的临床表现和特征性的皮肤病理改变可以做出诊断。

主治医师肖楠平

文章红皮病型银屑病其他部位的临床表现有哪些

红皮病型银屑病的常常累及手足，因手足的角质层厚，受累的手掌和组织呈大片状的厚的鳞屑，经有效治疗之后可见手套和袜套样的脱屑。因为指甲的更新速度比皮肤的慢，有时还可见到寻常银屑病的甲的改变，比如油滴状甲、甲分离等，可为红皮病型银屑病的诊断提供依据。病情严重者指甲几乎都会受累，成混浊肥厚变形脱屑、甲剥离或者甲脱落这种表现。红皮病性银屑病的患者还可有眼、口腔、唇、咽部的粘膜充血，其他伴随症状包括皮肤的疼痛、睑外翻、沟状舌、皮肤糜烂渗出、双下肢凹陷型浮肿、关节痛等症状。

主治医师肖楠平

文章红皮病型银屑病有哪些临床表现

红皮病型银屑病的临床表现是大片的红斑，可能上面有水肿，上面可能会有一些脱屑。当然这个皮损的面积，要占到我们体表面积的 75%以上，甚至有的占到 90%以上，整个皮肤可以说是体无完肤，只有很少的正常的皮肤，其他的地方都是这种大片的红斑。除了红斑之外，他还可能会有发烧，可能会有一些其他的全身反应，甚至有可能会引起一些肝功、肾功的损伤。另外这种皮肤屏障功能的破坏，它对我们皮肤的保护功能就会削弱，容易继发一些感染。同时脱落的这些都是一些角蛋白，也可能会造成低蛋白血症。低蛋白血症就会引起一些免疫的问题，所以红皮病的患者，除了皮肤的改变之外，有可能会有一些系统的反应。

住院医师刘亚萍

文章严重银屑病是什么病

严重银屑病指的是红皮病型银屑病和脓疱型银屑病，这两种特殊类型的银屑病，它们之所以严重，是因为这两种银屑病一般累及人体体表面积达到 80%以上，严重时可以达到 100%。除了所看到的皮肤表现，还伴随有一些系统症状，最常见的有发热，关节疼痛等等，而且还会伴有内脏的损害，比如肝功能异常，肾功能异常，电解质紊乱等等，如果不积极治疗，还可能会危及生命。对于严重银屑病的治疗，一般采取系统治疗的办法，即需要口服阿维 a 胶囊或者甲氨蝶呤片进行治疗，大概需要 1 个月左右，对于严重银屑病，一定要引起足够的重视。

住院医师刘亚萍

文章全身蜕皮红痒，医生说可能是红皮病型银屑病，怎么办？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的地板上。我母亲躺在床上，脸色苍白，身上覆盖着厚厚的蜕皮，红得像火烧一样。我看着她，心里一阵酸楚。 “妈，你怎么了？”我轻声问道。她微微动了动，声音微弱：“我身上痒，蜕皮，像火烧一样。” 我立刻意识到事情的严重性，赶紧带她去了当地医院。医生检查后，说是红皮病型银屑病，让我心里一沉。 “这病有根治的方法吗？”我焦急地问。医生摇了摇头：“银屑病重在预防，目前还没有根治的方法。不过，我们可以通过一些药物来控制病情。” 我母亲在医院住了半个月，病情有所好转，但身上的蜕皮依然存在。医生开的那些药，我也都给她按时按量地喂了，但效果并不明显。 “我们这是县城，大医院也没有什么特殊的治疗方案吗？”我再次问道。医生沉默了一会儿，然后说：“如果想要寻求最新的治疗方案，可以前往上级医院诊治。” 我犹豫了一下，最终还是决定带母亲去北京空军总医院看看。毕竟，那里是国家级的医院，医疗条件应该会更好。在北京，我们遇到了更多的患者，他们有的比我母亲的情况还要严重。看着他们痛苦的表情，我心里一阵酸楚。我们开始尝试各种治疗方法，但效果都不明显。 “曾医生，我们这是不是没救了？”我忍不住问道。曾医生看着我，眼神里充满了同情：“银屑病确实很难治，但不是没救。你们要坚定信心，积极配合治疗。” 我点了点头，心里暗暗发誓，一定要找到治疗母亲病的方法。终于，在一次偶然的机会中，我听说京东互联网医院可以提供专业的医疗咨询服务。我立刻注册了账号，向医生咨询了母亲的病情。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。” 我详细地描述了母亲的病情，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了一些建议。 “银屑病重在预防，暂无根治的方法。建议：1. 禁用强碱性肥皂、洗发水沐浴，宜用温水洗澡；2. 需保持居室内空气新鲜和流通；3. 需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染；4. 避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损或发生糜烂和继发感染；5. 注意保暖，防止上呼吸道感染；6. 注意饮食卫生，以清淡为主，不饮酒，勿食易引起过敏反应的食物；7. 一定要保持情绪乐观、心情舒畅。8，生活规律，避免劳累。” 我仔细地记下了医生的建议，并开始按照医生的建议去调整母亲的生活习惯。经过一段时间的努力，母亲的病情果然有所好转。看着她脸上露出的笑容，我心中充满了喜悦。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条信息。很快，就有很多朋友回复了我，他们有的也患有银屑病，有的则是关心我的母亲。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。” “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。” “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！” 我看着这些回复，心里充满了感激。我知道，只要我们保持乐观的心态，积极面对生活，就一定能够战胜病魔。这就是我和母亲的故事，一个关于坚持和希望的故事。

数字健康领航者

文章探讨激素在不同类型银屑病治疗中的应用及注意事项

银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤科疾病，其病因复杂，临床上分为四种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型。针对不同类型的银屑病，激素治疗的适应症和使用方法也各有不同。对于寻常型银屑病，口服激素通常不被推荐，而外用激素需要根据皮损的厚度选择合适的种类，并避免长期应用。可以采用序贯疗法，先使用钙泊三醇软膏，待病情控制后改用中效激素应用2天。也可以使用含有激素的复方制剂，如钙泊三醇倍他米松软膏，但需要注意在肥厚性皮损好转后改用钙泊三醇或他卡西醇。脓疱型银屑病相对较少见，但病情较重。该病的治疗首选阿维A类药物，激素不作为一线治疗。只有在病情严重、常规治疗效果不佳时，才可酌情使用激素，但应用时间应尽可能短，剂量不宜过高。同时，为了防止激素减量困难，可以同时口服阿维A类药物。红皮病型银屑病多由寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变而来，治疗首选阿维A类药物，激素不作为一线治疗。只有在病情严重、常规治疗效果不佳时，才可酌情使用激素，但应用时间应尽可能短，剂量不宜过高。同时，为了防止激素减量困难，可以同时口服阿维A类药物。关节型银屑病治疗较棘手，首选治疗是免疫抑制剂如甲氨蝶呤。只有在病情急、曾经用过激素、在激素减量或停药后出现复发的患者，应及早应用激素控制病情，避免出现关节不可逆性损害。激素治疗关节型银屑病同样面临减药困难的局面，故在应用激素时，应同时服用其他治疗关节炎的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶等。此外，对于特殊部位的银屑病，如头皮、面部、反常型、外阴和甲银屑病，需要采用特殊的治疗方案。头皮银屑病可以外用卡泊三醇头皮擦剂或中强效激素软膏；面部银屑病首选他卡西醇和钙调神经磷酸酶抑制剂；反常型银屑病以润肤和刺激性小的药物为主；外阴银屑病以他克莫司或吡美莫司治疗为主；甲银屑病可采用强效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂封包治疗，同时结合系统治疗。

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