儿童银屑病介绍
- 与遗传、环境、免疫等多种因素有关
- 主要表现为皮肤鳞屑性斑块
- 尚不能治愈
简介
儿童银屑病是发生于儿童的一种与环境、遗传、免疫等因素相关的皮肤疾病。本病在临床上较为少见，好发于儿童，其确切患病率尚不清楚[1]。病因尚未完全明确。目前认为主要症状为皮肤鳞屑性斑块，可局限于一处，或全身广泛分布。患儿症状一般轻微，皮损相对较薄，鳞屑少，常有瘙痒。以药物治疗为主，主要分为局部用药和系统用药，根据病情的轻重，选择合适的药物。该病尚不能治愈，经过积极有效的治疗，大部分患儿可实现临床治愈；部分患儿病情可反复发作，给患儿的生理和心理造成压力，严重影响患儿的生活质量。
症状表现：
儿童银屑病患儿临床主要表现为皮肤鳞屑性斑块，患儿症状一般轻微，皮损相对较薄，鳞屑少，常有瘙痒。
诊断依据：
根据患儿出现皮肤鳞屑性斑块，伴瘙痒等临床表现，结合体格检查发现皮损相对较薄，鳞屑少。血常规见血红蛋白降低、血沉加快、C-反应蛋白水平和血清补体水平增加。病理检查见表皮角化过度伴融合性角化不全，颗粒层减少或消失表皮突整齐向下延伸，棘层增厚，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、迂曲并延伸，同时可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。皮肤镜下可见点状血管均匀分布在红色背景上，伴白色鳞屑，即可确诊。
儿童银屑病有哪些类型？
- 寻常型
- 红皮病型
- 关节病型
- 脓疱型
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病在临床上较为少见，好发于儿童，其确切患病率和发病率尚不清楚[1]。
是否可以治愈？
本病不可治愈。该病经过积极有效地治疗，大部分患儿可实现临床改善；部分患儿病情可反复发作，给患儿的生理和心理造成压力，严重影响患儿的生活质量。
是否遗传？
是，有一定的遗传倾向。
是否医保范围？
是
儿童银屑病相关问诊记录
患者因银屑病留下的黑疤痕寻求药物治疗，询问药物功效及安全性。
就诊科室：中医内科
总交流次数：32
医生建议：针对银屑病黑疤痕的治疗，需谨慎选择药物。建议患者咨询专业医生或皮肤科医生寻求专业建议和治疗方案。避免盲目相信网络上的信息，确保用药安全。对于药物的使用，应严格按照说明书或医生的指导使用，若无效或病情加重，应及时就诊。
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我最近发现自己身上出现了很多红斑和白色鳞屑，非常痒，可能是斑状类银屑病吧？请问有什么治疗方法？
就诊科室：中医内科
总交流次数：11
医生建议：对于斑状类银屑病，可以考虑使用卡泊三醇软膏来缓解症状。使用前请仔细阅读说明书，并严格按照说明书或药师指导使用。同时，注意保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和暴露在刺激性物质中。如果用药后症状没有改善或病情加重，应及时就诊。除此之外，保持良好的生活习惯也非常重要。比如，避免过度疲劳，保持充足的睡眠，合理饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当进行户外活动等。这些都有助于改善症状和促进康复。
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35岁患者，患斑状类银屑病，咨询卡泊三醇倍他米松凝胶的治疗效果及注意事项。
就诊科室：中医内科
总交流次数：29
医生建议：对于斑状类银屑病，卡泊三醇倍他米松凝胶是有效的治疗药物。使用时请遵循医嘱和说明书，注意用药安全。保持良好的生活习惯，避免刺激性食物和阳光暴晒，有助于缓解症状。
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儿童银屑病相关科普内容
文章 儿童银屑病用药安全咨询
健康管理专家
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文章 司库奇尤单抗再获新适应症
近日，FDA 宣布批准诺华的 IL-17 单抗 Cosentyx（商品名：可善挺），用于治疗 6 岁及以上、适合接受系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病儿科患者。这也是 Cosentyx 首次获批用于儿科人群。 Cosentyx 司库奇尤单抗是首个靶向抑制 IL-17A 的全人单克隆抗体药物，可选择性靶向阻断循环 IL-17A 的活性，降低免疫系统的活动并改善疾病症状。Cosentyx 于 2015 年 1 月首批，作为全球首个获批上市的 IL-17A 单抗，目前司库奇尤单抗已获批中重度斑块型银屑病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、放射学阴性中轴脊柱关节炎、儿童中度至重度斑块型银屑病 5 个适应症。 此次 Cosentyx 新获准儿科银屑病主要依据两个 6 ~18 岁斑块状银屑病患者的 III 期研究。第一项临床研究主要评估 Cosentys 的安全性和有效性，数据显示，与安慰剂相比 Cosentyx 治疗组患者在第 12 周就得到了缓解；第二项临床研究主要评估 Cosentyx 的安全性，结果显示其安全性结果与针对成人斑块状银屑病试验一致，未发现新的安全信号。 目前，全球已上市四款 IL-17 靶点药物，除了诺华的 Cosentyx，还包括礼来的 Taltz、阿斯利康/协和麒麟/安进的 Siliq 以及 Biocad 的 Efleira。 图片 在国内，Cosentyx 于 2019 年首批，是目前国内首个且唯一被批准用于治疗强直性脊柱炎的白介素类抑制剂，2020 年 12 月，Cosentyx 被纳入新国家医保目录，用于斑块型银屑病和强直性脊柱炎。 目前国内针对 IL-17/IL-17R 靶点进行布局的企业主要包括恒瑞医药、三生国健、康方生物、智翔金泰、君实生物等，其中智翔金泰 IL-17A 单抗 GR1501 推进至 III 期阶段，恒瑞医药 IL-17A 单抗 vunakizumab（SHR1314）推进至 II 期阶段。
程路
主治医师
宿迁市第一人民医院
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文章 银屑病治疗进展6
除了掌跖以外，通常不建议将强效、超强效糖皮质激素应用于儿童的治疗中，且对连续使用糖皮质激素的时间要进行严格控制，连续使用不能超过 2w。 1.5 钙调神经磷酸酶抑制剂吡美莫司、他克莫司都属于此类药物，其对钙调神经磷酸酶具有抑制作用从而将 T 细胞活化、增殖以及 IL-12 的产生进行抑制[9]。儿童特应性皮炎也可以使用此类药物，其治疗效果良好，儿童也可以使用。面部轻度瘙痒是主要不良反应。 1.6 维生素 D3 衍生物骨化三醇、他卡西醇、卡泊三醇都属于此类药物，其对角质形成细胞分化具有诱导作用，对增生则具有抑制作用[10]。儿童对此类药物的耐受性良好，长期使用未见皮肤萎缩、变薄等，常见面部以及四肢屈侧局部刺激。
杨剑
主治医师
玉山县文成街道卫生院
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