烧烫伤

热能是我们日常生活中不可或缺的一部分，无论是炼钢还是烧水，热能的应用无处不在。然而，热能的使用也带来了潜在的危险——烧烫伤。烧烫伤是最常见的意外伤害之一，它可能导致色差、疤痕、外观、功能障碍甚至心理问题等长期困扰。

为了避免这些问题，我们需要采取一系列预防措施。以下是五个重要的步骤，可以帮助你预防烧烫伤疤痕的形成。

第一步：提高认识，防止伤害

首先，我们需要尽可能地排除火灾等隐患，防止火灾的发生。其次，平时要加强训练，了解掌握火灾逃生的基本方法，熟悉逃生路线。同时，加强安全意识，正确选择、使用质量有保障的正规设备与产品。最后，注意防护，生产中按要求佩戴防护用具，生活中如做菜时等也注意保护好自己。

第二步：冷疗早，防止创面加深

一旦不慎发生烧烫伤，应该在第一时间终止热损伤。脱离热源后，残余的热量的损害仍然持续存在，因此在此基础上，充分有效的冷疗是减轻疼痛、防止创面继续损伤加深的有效手段。一般要求在流动的冷水下冲洗二十分钟以上。对于不方便冲洗的部位如面部、躯干等，也可以使用冷毛巾或者冰袋冷敷，但要注意不能直接接触伤口。

第三步：愈合早，防止感染

尽早地实现创面高质量愈合才是预防瘢痕形成最重要的手段。一般而言，烧烫伤的创面如能在2周内愈合，绝大部分伤者不会形成明显的增生性瘢痕。影响烧烫伤创面愈合时间最重要的因素是创面深度，深Ⅱ度及以上烧烫伤由于伤及皮肤较深层所以创面均可见明显的坏死组织，只有采取各种手段尽快去除坏死组织，才可能实现创面的再上皮化。感染是导致创面加深、愈合延迟、瘢痕增生的另一重要因素，因此，建议尽早至正规医院处理并及时转诊至烧伤专科进行专业化治疗。

第四步：干预早，防止瘢痕增生

从组织修复的角度来说，瘢痕形成是伤口愈合的必然产物，只是我们看上去是否明显增生而已。因此创面愈合后，特别是对于愈合时间较长的创面，建议尽早采取综合治疗手段干预，防止瘢痕过度增生。目前，临床上除了手术治疗以外较为有效的瘢痕防治手段主要有外用药物治疗、注射治疗、压力治疗和光电治疗等。

第五步：锻炼早，防止畸形

就目前的医学手段而言，部分深度烧烫伤或者大面积烧烫伤所致的瘢痕难以避免，然而，我们可以通过尽早开展康复锻炼达到最大程度防止畸形减轻对功能的影响。适当的康复锻炼不仅不会影响创面愈合，反而可能促进创面愈合，更关键的是保证了关节的功能，即使是后期有瘢痕增生，也不至于造成残疾。

甘露醇是一种广泛应用于临床的药物，主要用于治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等情况。然而，在使用甘露醇时存在一些误区和注意事项，需要我们认真对待。

首先，颅内活动性出血者禁用甘露醇，除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。因为甘露醇可能会使血肿以外的组织脱水后，促使血肿扩张或加重活动性出血。其次，甘露醇的用量需要根据颅内压监测进行调整，避免用量过大或用时过长导致肾脏损害和电解质紊乱。再者，甘露醇的输入速度也需要适当控制，过快的输入速度可能引起一过性血压升高和急性肾功能损害。最后，虽然甘露醇不升高血糖，但在使用时仍需注意水电解质平衡和心肺功能的变化。

在临床应用中，甘露醇的用量通常为1～2g·kg-1·d-1，0.25～0.5g/次，每日3～4次。输入速度以10～15ml/min为宜。同时，甘露醇的应用也需要注意一些细节问题，如静脉点滴过快可能引起心衰或肺水肿，甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效，减少用量等。

总之，甘露醇是一种非常有用的药物，但在使用时需要遵循相关的注意事项和原则，以确保安全有效的治疗效果。

据统计，全国每年大约有20-30万起火灾，500-1000万人因此受伤，其中30%左右是儿童烧烫伤患者。由于儿童的生理特点和多种限制因素，儿童烧烫伤后的致残率和死亡率明显高于成人患者。

预防儿童烧烫伤的关键在于早期的教育和危险因素的管控。家长应加强对儿童的安全教育，提高他们的自我保护意识。同时，家庭中应采取必要的预防措施，如远离火源、热液、酸碱和电等危险因素。

如果不幸发生烧烫伤，应立即进行冷水冲洗以降低局部组织温度。切勿使用有颜色的物质如酱油、酱、泥灰等外敷创面，以免引起感染和加重损伤程度。根据烧烫伤的深度不同，治疗方法也会有所不同。对于较严重的烧烫伤，可能需要进行手术植皮治疗。

烧烫伤后，瘢痕和畸形的形成是常见的并发症。为了避免或减轻这些问题，专业的康复治疗和家庭康复治疗至关重要。早期的康复治疗可以有效预防瘢痕的形成，恢复肢体功能，降低畸形率和致残率。家庭成员也应学习基本的家庭康复治疗方法，帮助患者早期康复。

烧烫伤是一种常见的创伤，然而在处理过程中，人们常常陷入一些误区。以下是六个常见的误区以及正确的处理方法。

误区一：暴露创面可以加速愈合

许多人认为让创面干燥暴露可以使其更快结痂愈合。然而，研究表明，创面干燥和脱水会加重组织坏死，延迟愈合。相反，湿润的环境有助于促进炎症消退，防止感染，并为创面提供理想的愈合环境。

误区二：乱涂乱抹药物有助于治疗

一些人在烧烫伤后会涂抹牙膏、酱油、酒精等物质，甚至使用民间的“土方法”。这些做法不仅无效，反而可能引起感染和加重创面损伤。正确的做法是使用红花油、凡士林或湿润烧伤膏等药物进行处理。

误区三：冷水冲洗会导致水疱形成

有人认为冷水冲洗会使烧烫伤部位起水疱。事实上，水疱的形成与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。正确的做法是用自来水冲洗或浸泡创面20~30分钟，减少热量损伤皮肤组织，缓解疼痛，减少水肿和水泡形成。

误区四：烧烫伤只是皮外伤

许多人认为烧烫伤只是一种皮肤表面的伤害。然而，较大面积的烧烫伤可能会导致休克，甚至危及生命。因此，严重烧烫伤应立即就医。

误区五：某种药物或治疗方法可以治愈所有烧烫伤

不同类型和深度的烧烫伤需要不同的治疗方法。不能盲目相信某一种药物或治疗方法，应该寻求专业医生的建议，制定合适的治疗方案。

误区六：伤后不能吃发物

所谓的“发物”是指能使病情加重或旧病复发的某些食物。然而，这种说法并无科学依据。实际上，含有多种维生素和蛋白质的食物对烧烫伤创面的愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧烫伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

近年来，烧烫伤患者数量急剧增加，许多人由于早期处理不当而导致创面感染或加深，给患者带来痛苦和功能障碍。下面，我们将介绍烧烫伤早期处理的常见误区。

误区一：创面暴露好的快

一些人认为，创面干燥暴露可以加速愈合。然而，研究表明，创面干燥、脱水会加重创面瘀滞带组织进行性坏死，延迟愈合。相反，湿润的环境有利于宿主吞噬细胞发挥作用，促进炎症消退，防止感染，并减轻伤口疼痛，促进坏死组织的溶解和多种生长因子的释放。

误区二：在创面上乱涂乱抹

很多人在伤口上涂抹牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫等，这些做法可能会影响医生对烧伤深度的判断，并可能导致创面感染。正确的做法是使用红花油、凡士林、湿润烧伤膏等药物来减少创面疼痛和保护创面。

误区三：伤后不能用冷水冲

有些人认为，烧伤后不能用冷水冲洗，否则会起水疱。实际上，起不起水疱与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。正确的做法是用自来水冲洗或浸泡创面20~30分钟，以减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织，缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。

误区四：烧伤只是皮外伤

许多人认为烧烫伤只是皮外伤，随便包扎一下就可以了。然而，烧伤是一种严重的创伤，较大面积的烧烫伤可能导致休克，并在数小时内对多个器官造成不同程度的损伤，严重者可能危及生命。因此，严重烧伤应立即寻求专业医疗帮助。

误区五：某种药物有特效

一些人相信某种灵丹妙药或祖传秘方可以治疗所有的烧伤创面。实际上，各种烧伤原因、热源温度、接触时间和烧伤部位不同，导致的烧伤深度也不同。因此，不能盲目相信某一种药物或治疗方法，应该由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

误区六：伤后不能吃发物

所谓“发物”，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等，据说会使病情加重或旧病复发。然而，在实践中并未发现吃这些食物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，这些食物富含多种维生素和蛋白质，对烧伤创面的愈合有很大帮助。因此，只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

手部疤痕在儿童中较为常见，尤其是由烧烫伤引起的疤痕挛缩。跑步机伤是家庭中常见的损伤机制之一，其他原因也可能导致手部皮肤瘢痕挛缩。通常情况下，儿童手部疤痕的层次较浅，急诊多数医院采用换药治疗，创面愈合后可能会形成手指的屈曲挛缩。因此，二期的手术松解可能是必要的。松解后，如果创面无明显肌腱骨外露，可以通过植皮治疗；如果肌腱外露，则需要皮瓣修复。皮瓣的选择取决于创面大小，可以选择邻指带蒂或游离趾侧腹皮瓣。

如果儿童期未进行彻底的松解修复，成年后屈曲挛缩可能会导致手指神经的紧张，甚至使手指难以伸直。因此，家长朋友们需要重视烫手后手部疤痕挛缩的预防，尽早干预。使用硅酮凝胶制剂及自粘绷带或者压力手套的加压（在专业医生指导下），以及正确使用支具都可以减轻挛缩的程度。

以下是一些不同类型的瘢痕治疗案例的图片展示。这些案例包括严重的烫伤后手指全部屈曲挛缩形成的疤痕挛缩、跑步机伤后疤痕挛缩的治疗等。通过这些案例，我们可以看到各种治疗方法的效果和适用情况。

最后，我们希望所有的孩子都能拥有美丽的小手。因此，及早预防和治疗手部疤痕挛缩至关重要。

烧烫伤的深度是根据皮肤组织损伤的层次来划分的。不同深度的损伤有不同的创面特点、愈合时间及愈合特点，需要采取相应的治疗措施。过去，烧烫伤采用三度四分法划分深度，现已修订为四度五分法。下面是烧烫伤深度的识别表格：

对于不同深度的烧烫伤，治疗方法也不同。Ⅰ度烧烫伤可以自愈，无需特殊治疗；浅Ⅱ度烧烫伤可以通过抽出水疱液后包扎治疗，或者包扎或暴露辅以烧伤外用药治疗；深Ⅱ度烧烫伤可以采取包扎、暴露治疗，或磨痂、削价手术治疗；Ⅲ度烧烫伤一般采取切削痂、各种植皮手术治疗；Ⅳ度烧烫伤若毁损严重需截肢（或截指、趾）治疗，若有挽救可能，采取皮瓣修复。需要注意的是，除Ⅰ度和未发生感染的浅Ⅱ度烧烫伤外，其他深度烧烫伤均遗留瘢痕。

皮肤损伤和外科手术后，40％-70％的患者会出现瘢痕。对于烧伤患者，这一数字甚至可以高达91％。一般来说，如果创面在2周内愈合，通常不会留下瘢痕，但可能会出现色素改变；如果创面在2-3周内愈合，根据个人体质的不同，可能会留下瘢痕；如果创面在3周以上愈合，大多数情况下会形成增生性或挛缩性瘢痕。

因此，对于2周内愈合的创面，可以考虑进行去除色素治疗；对于2-3周内愈合的创面，应该采取预防性治疗；而对于3周以上愈合的创面，必须实施瘢痕预防综合治疗。

那天早晨，我像往常一样准备给自己冲一杯咖啡。打开吸管杯，没想到开水从吸管喷出，直接烫伤了我的鼻子上嘴唇区域。疼痛感瞬间席卷全身，我惊恐地尖叫起来，手忙脚乱地找来烧烫伤膏涂抹在受伤处。火辣辣的疼痛让我心神不定，脑海中不断浮现各种可怕的后果。

我急忙拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始与在线医生进行实时咨询。医生问我是否用凉水冲洗过伤口，我回答说已经冲洗过了。医生告诉我暂时不需要去医院，可以先观察看看皮肤有没有起水泡，如果起水泡了再到医院就诊。听到这话，我稍微松了一口气，但仍然心有余悸。

我向医生描述了受伤情况，包括鼻孔边上破了一点皮。医生安慰我说这可能是因为我擦鼻涕时不小心擦破的，暂时不用特殊处理，但要注意不要把皮肤擦破了，以免感染。医生还建议我可以用碘伏消毒一下破皮处。

在医生的指导下，我开始了自我护理。每天都小心翼翼地涂抹烧烫伤膏，避免触碰受伤区域。虽然疼痛感逐渐减轻，但我仍然心存恐惧，担心会留下疤痕或者出现其他并发症。每次看到镜子中的自己，我都忍不住想起那可怕的瞬间，心中充满了后怕和自责。

经过一段时间的恢复，我的伤口终于完全愈合了。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的在线医生，他们的专业指导和安慰让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持。同时，我也意识到健康问题不能轻视，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，避免小问题变成大麻烦。

我记得那天，手上突然传来一阵剧痛，像被火舌舔过一样。慌乱中，我只顾着往水龙头下冲，完全忘了自己手上还拿着一杯滚烫的咖啡。结果，咖啡洒了一地，我的手也被烫伤了。

接下来的几天，我都在忍受着手上的疼痛和不适。水泡破了，留下一片红红的皮肤，痒得我总想去抓。每次看到自己的手，我都感到一阵窘迫和焦急，担心这次的烫伤会留下难看的疤痕。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我：“你现在的皮肤发红和痒是正常的反应，说明伤口正在愈合。”听到这话，我稍微放心了一些，但还是想知道有没有什么药膏可以帮助我更快地恢复。

医生推荐了两种药膏给我：去疤膏和重组人表皮生长因子凝胶。听说后者对浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧烫伤创面、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡创面等都有很好的治疗效果，我决定试一试。

在医生的指导下，我开始使用这两种药膏。每天早晚涂抹，轻轻按摩几分钟，感觉皮肤逐渐变得柔软和光滑。虽然痒感依然存在，但已经不像之前那么强烈了。

我也开始注意日常生活中的细节，避免再次烫伤。比如，做饭时总是小心翼翼，使用防烫手套；喝咖啡时也会先吹一吹，确保温度适中。这些小改变虽然看似微不足道，但却能有效预防意外发生。

现在，我的手已经基本恢复了原样。虽然还有一些淡淡的疤痕，但我并不在意。相比之下，我更庆幸自己及时采取了正确的治疗措施，避免了更严重的后果。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为一时的疏忽而付出代价。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！