肩袖撕裂

文章 肩袖修复术后康复：应对高发的关节僵硬和不愈合问题

肩袖（RC）撕裂是一种常见的骨科疾病，尤其在60岁以上的人群中更为普遍。据统计，六十岁的人群中RC撕裂的发生率为25%，而八十岁的人群中RC撕裂的发生率高达50%。保守治疗方法包括物理治疗和改变活动方式，但如果这些方法无效，手术治疗就成为必要选择。近年来，肩袖修复术（RCR）已成为最常见的肩关节手术之一，然而其术后的康复治疗仍然存在许多挑战。 RCR的手术方法不断改进，从开放性手术到小切口手术，再到关节镜手术。关节镜修复术已被公认为治疗肩袖撕裂的金标准。然而，尽管手术技术有所进步，关节僵硬和RCR术后不愈合的风险仍然很高。关节僵硬是RCR术后最常见的并发症之一，发生率在4.9%到32.7%之间。RCR术后不愈合的风险也相当高，发生率在20%到94%之间。影响肌腱愈合的因素包括年龄、糖尿病、骨质疏松、心血管疾病、吸烟、撕裂范围及撕裂长期性等。 在RCR术后康复治疗中，存在一些争议。例如，早期是否应该限制关节活动，还是应该积极进行关节活动？是否需要使用吊环？何时开始物理治疗？合适的日常活动量是多少？目前，有一种观点认为，为了提高愈合率，应该延迟开始关节活动的时间。然而，也有研究表明，六周内不活动并不会导致长期的关节僵硬，反而可能提高肌腱的愈合率。另一方面，早期积极关节活动可能会增加肩袖再撕裂的风险。因此，在制定RCR术后康复计划时，需要权衡各种因素，以确保患者的安全和有效康复。

绿色医疗倡导者

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文章 肩关节常见疾病及其治疗方法

肩部疾病常见的症状包括疼痛、肌肉无力和活动能力丧失。这些疾病可能会导致抬肩痛和夜间痛，甚至可能会从睡眠中痛醒，严重影响患者的日常生活。除了粘连性关节囊炎（肩周炎）外，还有其他疾病如肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂唇损伤、钙化性肌腱炎、肩胛上神经嵌压征、四边孔综合征、复发性肩关节脱位和肩关节松弛症等。需要注意的是，某些疾病也可能引起肩关节疼痛，如颈椎疾病、胸椎疾病和腹部疾病，因此在诊断时应进行鉴别。 运动创伤是中青年人中更为普遍的肩部疾病原因。根据统计数据，肩袖损伤占60%，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎占18%，滑囊炎占4.3%，盂肱关节脱位、半脱位、肩锁关节扭伤及脱位占9.4%，锁骨骨折占4.3%，其他占4.3%。 以下是几种常见的肩部疾病及其治疗方法： 粘连性关节囊炎：也称为冻结肩，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。治疗方法包括非甾体类抗炎药、理疗、皮质激素关节内注射和手术治疗。 肩袖撕裂：由四块肌肉的腱组成，常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限。治疗方法包括保守治疗和手术修复。 肩峰撞击综合征：主要症状是肩痛和肩活动受限。治疗方法包括手术去除肩峰增生部分及增厚的滑囊。 钙化性肌腱炎：分急性和慢性两型，主要症状是肩关节突然出现急性疼痛发作。治疗方法包括局部注射药物或关节镜下清理钙化灶。 关节盂唇损伤：常常是因为肩关节受到外伤或反复的牵拉所致，主要症状是关节的不稳、疼痛、脱位或交锁。治疗方法包括关节镜下病灶清理或者缝合重建。 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎：多见于某些运动员，主要症状是剧烈疼痛和关节活动受限。治疗方法包括非甾体类抗炎药、理疗、皮质激素关节内注射。 复发性肩关节脱位：肩关节是人体最不稳定的关节之一，主要症状是肩关节脱位。治疗方法包括手术修补损伤的盂唇以预防肩关节的反复脱位。 肩胛上神经嵌压症：主要症状是肩部不适和肌肉萎缩。治疗方法包括早期手术切除病灶、解除神经压迫。

医疗故事汇

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文章 肩部疼痛：不是所有的肩疼都是肩周炎

在现代的办公环境中，肩部疼痛已成为一种常见的亚健康状态。很多人错误地认为自己的肩膀疼痛是由肩周炎引起的。然而，事实并非如此。据专家介绍，年轻人的肩膀疼痛大多数情况下并非肩周炎，而可能是肩袖撕裂所致。如果不采取合理的治疗方法，疼痛可能会加剧。 有两个常见的误区需要注意。首先，人们往往一出现肩膀疼痛就认为是肩周炎。实际上，肩膀疼痛的原因有很多种，除了肩周炎，还可能是肩袖撕裂等其他问题。其次，许多人错误地认为肩膀疼痛只需休息就能自愈。这是因为他们错误地将肩膀疼痛归因于肩周炎，而忽视了其他可能的原因。真正的肩周炎不仅会引起疼痛，还会导致肩膀无法抬起的症状。 为了正确治疗肩膀疼痛，需要警惕肩袖撕裂被误诊为肩周炎。肩袖撕裂是指肩关节周围的肌腱断裂，通常会在抬起肩膀时引起疼痛。相比之下，肩周炎的症状是肩膀无法抬起。因此，患者可以通过自我检查来区分这两种疾病。 为了保护肩关节的健康，需要采取一些日常生活中的小动作。例如，定期进行肩关节牵拉和耸肩可以帮助缓解肩部不适。此外，在进行运动之前，进行充分的热身活动也非常重要。这些措施可以帮助预防肩周炎的发生。

癌症防治先锋

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文章 左肩关节脱位合并肩袖撕裂的治疗与康复

一位78岁的女性患者在3个月前遭受了左肩关节脱位并伴随左肱骨大结节撕脱性骨折的伤害。紧急情况下，医生在臂丛麻醉下进行了复位手术，并对左肩进行了一个月的制动。随后，患者开始进行逐步的功能锻炼，但仍然主诉左肩无法主动上抬，且肩关节疼痛明显。通过肩关节磁共振检查，发现了左肩袖撕裂的情况。 在治疗过程中，医生采用了肩关节镜下手术，成功缝合了肩袖撕裂，并对盂唇部分撕裂进行了钉缝合加固。术后，患者继续进行肩关节康复锻炼，左肩疼痛明显减轻。

病友互助家园

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文章 背阔肌转位治疗巨大肩袖撕裂：2016年专题研讨会回顾

2016年7月3日，江苏省徐州市举行了一场关于背阔肌转位治疗巨大肩袖撕裂的专题研讨会。该会议由一位膝肩髋关节手术专家主持，采用了多种形式的教育和交流，包括专家授课、手术视频播放与解说以及参会者讨论。与会者普遍反映受益匪浅，认为此次研讨会将对推广背阔肌转位治疗巨大肩袖撕裂起到积极作用。

健康解码专家

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文章 微创关节镜手术治愈巨大肩袖撕裂：66岁女性的康复之路

冯女士，66岁，右肩疼痛多年，影响日常生活。经历了多种治疗方法后，疼痛不仅未缓解，反而加重。最终，在一位专家的帮助下，通过微创关节镜手术成功治愈了巨大肩袖撕裂。 冯女士的右肩疼痛已持续多年，严重影响她的日常生活。简单的动作如上举、向前伸手或背手都变得异常困难，甚至晚上睡觉也会被疼痛所困扰。为了缓解疼痛，她尝试了针灸、按摩、理疗、拔罐、吃药、热敷和贴膏药等多种治疗方法，但效果并不理想。随着时间的推移，冯女士的右肩和胳膊出现了明显的肌肉萎缩，疼痛也持续不减轻。 冯女士开始怀疑自己是否患有肩周炎，但在经历三个月的治疗后，疼痛不仅未缓解，反而加重。最终，她找到了一位专家，通过微创关节镜手术成功治愈了巨大肩袖撕裂。手术后，冯女士的夜间疼痛症状消失，康复训练也在专家的指导下顺利进行。三个月后，她的肩部基本恢复正常，活动度良好，生活也回归了正常轨道。

生命守护者联盟

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文章 肩袖撕裂的药物治疗：如何快速恢复？

肩袖撕裂会导致损伤处反复受到炎症刺激，引起局部疼痛和肿胀。药物治疗主要是为了降低炎症因子，缓解疼痛症状，帮助加速恢复过程。以下是三种常用的药物： 1. 洛索洛芬钠片：这种药物具有消炎和镇痛的效果，能有效改善肩袖撕裂引起的肿胀和疼痛。但是，对药物成分过敏的人群应避免使用，以防出现过敏反应。 2. 塞来昔布缓释片：此药物能减轻中度疼痛，改善肩袖撕裂引起的疼痛和不适感。 3. 活血止痛胶囊：这是一种中成药，主要用于活血化瘀、消肿止痛，能缓解肩袖撕裂局部的肿胀和疼痛症状。 请注意，药物治疗应在专业人士的指导下进行，以确保安全和有效性。

健康百科

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文章 肱二头肌长头腱改道技术在巨大不可修复性肩袖撕裂中的应用及效果研究

近日，一项针对肱二头肌长头腱改道技术在巨大不可修复性肩袖撕裂中的应用及效果的研究引起了广泛关注。该研究由韩国The Catholic University of Korea大学的Sang-Yup Han和Yang-Soo Kim主导，旨在探讨肱二头肌长头腱改道技术对于稳定盂肱关节的作用。 研究采用了一个个性化的肩关节生物力学测试系统，通过测试5种不同情况下的肩关节稳定性，包括完好的肩关节、不可修复的巨大肩袖撕裂肩关节、部分被修复的肩关节、肱二头肌长头腱改道的肩关节以及肱二头肌长头腱改道合并边边对聚缝合修复组的肩关节。结果显示，在不可修复的巨大肩袖撕裂肩关节模型上，肱二头肌长头腱改道能够有效恢复肩关节的稳定性，而不会过度限制肩关节的活动范围。 此项研究的结论对今后巨大肩袖撕裂的治疗具有重要的指导意义，提供了一种新的治疗思路和方法。然而，需要注意的是，任何治疗方案都应该根据患者的具体情况进行个性化选择和调整，以达到最佳的治疗效果。

疾病解码者

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文章 肩袖撕裂：原因、症状、诊断和治疗

肩袖撕裂是一种常见的肩关节问题，会导致疼痛、活动受限和功能障碍。这种情况在美国尤其普遍，2008年有近200万人因此就诊。肩袖撕裂的主要原因是损伤和退变，两者通常同时存在。损伤可能由手臂伸直摔倒或急剧托起重物引起，而退变性撕裂则是随着年龄增长而产生的肩袖磨损的结果。其他影响因素包括反复撞击、血供减少、骨赘和局部解剖结构异常。 肩袖撕裂的症状包括肩关节前外侧或弥漫性急性或慢性疼痛、休息和夜间时的疼痛、做过顶动作时诱发或加重的疼痛、上举或旋转手臂无力、活动肩关节有时有响声以及继发性肩关节活动度受限。诊断通常需要影像学检查的配合，包括X片、MRI和超声。治疗方法包括口服消炎镇痛药、理疗、关节内局封等保守治疗，以及手术治疗修补肩袖。全关节镜下修补肩袖已成为一种成熟的技术，具有创伤小、恢复快、预后好的优点。

病友互助家园

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文章 理解肩关节盂旁囊肿：症状、诊断和治疗

肩关节盂旁囊肿是一种发生在盂肱关节的囊肿，通常位于上盂唇附近。虽然囊肿本身通常不会引起症状，但当它压迫到肩胛上神经和肩胛上动脉时，就可能导致一系列问题。 这种情况的临床表现包括肩关节疼痛，疼痛可能会向颈部、肩部和上臂后放射。患者可能会在肩胛切迹处感到压痛，并且当肩关节外旋时，疼痛可能会加剧。此外，肩胛下肌的肌力下降和肌肉萎缩也是常见的症状。 由于肩关节盂旁囊肿的症状与其他肩部周围疾病（如肩袖撕裂、盂唇撕裂）相似，因此确诊需要结合临床查体和影像检查，特别是磁共振成像（MRI），以获取可靠的囊肿信息。MRI通常也能显示是否存在上盂唇的撕裂。 治疗肩关节盂旁囊肿的唯一方法是切除压迫的囊肿。目前，主要的治疗手段是在肩关节镜下进行微创手术。

医学奇迹见证者

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