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慢性肾衰竭

慢性肾衰竭

别名：慢性肾衰,慢性肾功能不全

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肾病内科

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慢性肾衰竭相关科普内容

文章这2种病外号不死的癌症，没有特效药，没办法根治

有这么2种病，不但不能治愈，还会给患者带来巨大的痛苦，我们都称之为“不死癌症”。 1、慢性肾衰--尿毒症尿毒症，又叫终未期肾脏病，它不是某一种疾病，而是肾功能丧失后，身体内部代谢紊乱而产生的一系列复杂的综合征。容易引起尿毒症的疾病有：高血压、慢性肾小球肾炎、肾结核、肾小球动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、糖尿病。尿毒症的临床症状：终末期肾脏病的患者在早期可能没有明显的不适，但随着肾功能的进一步下降，毒素在体内不断堆积，会出现心力衰竭，心律失常；呼吸困难；厌食，恶心、呕吐或腹泻，胃粘膜糜烂或消化性溃疡或出血；淡漠、痴妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等症状。尿毒症的治疗：尿毒症是无法治愈的，只能靠透析或者肾脏移植来代替自身肾脏，清除体内的毒素。值得欣慰的是，在2000年以前，做透析，存活率较低，生存时间较短，但2000年以后，随着医疗技术的改善，做透析的患者有70%以上的存活时间在10年以上。 2、风湿免疫病在很多人心里，风湿免疫科看的就是“风湿”，而“风湿”就是刮风下雨腿疼。其实并非如此，风湿免疫疾病是一大类疾病的总称，主要包括痛风性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病。而前面我们说的刮风下雨腿疼，一般都是骨关节炎所致，虽然也是风湿，但仅仅是众多风湿免疫性疾病中的一种。你可别小看风湿免疫性疾病，它的致残率极高，比如说，生活中非常常见的类风湿性关节炎，该病在早期只是关节肿胀，晨起僵硬，但如果没有及时治疗，任由病情恶化，关节畸形进一步加重，接下来等待我们的就是残疾。还有让人闻之色变的红斑狼疮，早期可能只是口腔溃疡、皮疹、关节炎，但随着病情的恶化，会损伤肾脏、肺脏和心肌，威胁生命。因此，一旦出现不明原因的发热、关节疼痛、肿胀、皮疹、光敏感、晨僵、手指或脚趾在遇冷或情绪激动时，发白、发紫、发红或伴有麻木、疼痛，一定要警惕风湿免疫疾病。这两种病虽然不是癌症，但造成的痛苦一点不比癌症少，希望能引起大家足够的重视，早发现，早治疗。

田超

主治医师

西安市中医医院

文章浅谈肾脏的功能

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物以及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。一、肾小球滤过功能肾小球滤过功能是代谢产物排出的主要方式，其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类以及尿酸等部分经肾小球滤过。肾小球滤过率（GFR）是反应肾脏滤过功能的有效指标。二、肾小管重吸收功能每天肾小球滤过的原尿可达到180L，原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及酞酸氢根等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿约1.5L。三、肾脏的内分泌功能肾脏能够合成、调节和分泌多种激素，参与血流动力学调节、红细胞生成、骨代谢等。肾脏生成的激素包括血管活性肽和非血管活性激素。前者作用于肾脏本身，参与肾脏的生理功能，主要调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶_激肽系统、内皮素、利钠肽以及花生酸类物质；非血管活性激素包括1，25-（OH）2-D3和促红细胞生成素等。

主治医师李发财

文章如何降肌酐？

这是慢性肾衰患者都非常关切的问题，都想问出最、最、最直接的答案！最常见的问题就是“吃什么能降肌酐？？？”。其实，肌酐升高只是个表面现象，它的升高有很多很多因素的相互作用，只有把导致肌酐升高的因素控制住，比如活跃的肾脏疾病、大量尿蛋白、高血压、糖尿病、肾毒性物质的接触、各种感染以及过度劳累等等，肌酐的升高才有可能，可能逐渐变得非常缓慢。另外肌酐一旦超过200，绝大多数患者的肾脏疾病都会逐渐走向尿毒症，所以，一定要在肌酐升的很高之前，在肌酐升高之前，在肌酐升高之前，好好治疗！

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章肾小管酸中毒（RTA）是咋回事？

这是慢性肾衰患者都非常关切的问题，都想问出最、最、最直接的答案！最常见的问题就是“吃什么能降肌酐？？？”。其实，肌酐升高只是个表面现象，它的升高有很多很多因素的相互作用，只有把导致肌酐升高的因素控制住，比如活跃的肾脏疾病、大量尿蛋白、高血压、糖尿病、肾毒性物质的接触、各种感染以及过度劳累等等，肌酐的升高才有可能，可能逐渐变得非常缓慢。另外肌酐一旦超过200，绝大多数患者的肾脏疾病都会逐渐走向尿毒症，所以，一定要在肌酐升的很高之前，在肌酐升高之前，在肌酐升高之前，好好治疗！

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章慢性肾衰竭患者，如何避免高钾血症？

今天我要说的就是高钾血症，严重的高钾血症会导致心脏骤停，从而发生猝死，毫不客气的说这样的悲剧时有发生。所以，我经常告诉患者，要治肾脏病，先要看好心脏，心脏是人体的发动机，心脏坏了，肾脏是治不好的，就算是治好了也无福消受。发生高钾血症的大多数都是肾衰竭的患者，尤其是当肾小球滤过率（GFR）小于 25ml/min 时较易发生，且 GFR 越低，发生高钾血症的可能性就越大。导致肾衰竭患者发生高钾血症的外在原因，最常见的就是没管住嘴，或不知道哪些食物含钾高而误吃了很多。所以，今天我把含钾高的食物给大家列举出来，供大家参考，避免发生高钾血症，远离危险。按每 100g 食物中的含钾量多少分为三类：低钾： 100g 食物中含钾量＜150mg 高钾： 100g 食物中含钾量＞250mg 中钾：介于上述两者之间。 1、高钾食物 a、主食类：荞麦（面）、高粱米、马铃薯（土豆）、马铃薯全粉、黑米、玉米面。 b、蔬菜类：小水萝卜、甜菜根、蚕豆、毛豆、豌豆、雪里红、菠菜、娃娃菜、樱桃番茄（小西红柿）、红干辣椒、彩椒、苦瓜、大蒜、荠菜、香菜、竹笋、黄花菜、芋头、蒲公英、苜蓿、鱼腥草、蕨菜、苦苣菜、银耳（干）、榛蘑（水发）、紫菜、莲藕、多数菌类。 c、水果类：干枣、蜜枣、葡萄干、山楂、柿饼、无花果（干）、芭蕉、香蕉、菠萝蜜、桂圆（干）、椰子、榴莲。容易发生高钾血症的肾功能不全患者，要尽量避免，如已经发生了高钾血症，要禁止实用上述食物。对于高钾蔬菜，可通过开水烫三分钟以上去钾再食用。 2、中钾食物 a、主食类：小麦粉、油条、玉米、薏米 b、蔬菜类：青萝卜、扁豆、刀豆、豆角、尖椒、蒜苗、韭菜、油菜、芹菜、鸡毛菜、茼蒿、莴笋、茭白、山药、杏鲍菇、白萝卜、黄豆芽、番茄、蒜黄、蒜苔、菜花、西蓝花、油麦菜、金针菇、胡萝卜、紫甘蓝。 c、水果类：葡萄、柿子、荔枝、橙子、杏、樱桃、石榴、柠檬、哈密瓜。 3、低钾食物 a、主食类：馒头、大米饭、面条、花卷、小米粥、地瓜粉、烙饼、粉丝、粉条、藕粉、米粉、糯米。 b、蔬菜类：大白菜、小白菜、冬瓜、秋葵、西葫芦、西芹、木耳（水发）、茄子、南瓜、心里美萝卜、丝瓜、黄瓜、大葱、洋葱、菜瓜、卷心菜、茴香、青椒。 c、水果类：苹果、蛇果、桑葚、木瓜、火龙果、山竹、西瓜、梨、猕猴桃、人参果、李子、草莓、柚子、菠萝、枇杷、香瓜、桃、芒果。低钾饮食的标准：每日钾摄入量控制在 2000㎎以内需要注意的是：低钾食物吃多了也会变成高钾摄入，如每 100g 西瓜含 87mg 钾，如果一次吃了 1 公斤西瓜就是摄入量 879mg 钾，需要引起重视。所以，再好吃的东西，就算是低钾食物，也要控制量，各种食物都吃，雨露均沾就基本不会发生高钾血症。

王永磊

主治医师

安阳市人民医院

文章肾的功能与作用

中医认为肾的主要功能是藏精、主水、主纳气等。肾是人体中比较重要的一个脏腑，也称为先天之本，是人体生长发育之根，也是脏腑机能活动的根本要素所在，一旦肾出现耗损，比较容易累及其他脏腑出现相应疾患。 1、藏精:是指肾具有储存封藏人体精气的作用，肾通过藏精，为精气在体内充分发挥其生理作用而创造必要的条件，从而可以防止精气从体内无故地流失。肾主生长发育、生殖，人体的生长发育和生殖与肾藏精的生理功能密切相关。如果肾藏精的功能下降，人就会出现生长发育以及生殖功能方面的问题，比如儿童发育迟缓、动作迟钝，成人可能出现早衰，或者不孕不育等情况; 2、主水:即肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能，又称为肾的气化作用。如果肾主水的功能出现异常，机体通常会出现尿少、无尿、肢体浮肿，或者小便清长、尿频、尿多等症状; 3、主纳气:纳即收纳、摄纳，肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，以此保证正常的呼吸，以及保持吸气深度，防止呼吸表浅的作用。如果肾主纳气的功能减退，则会表现为呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘等症状，称之为肾不纳气。

吕小洽

主治医师

南阳南石医院

文章得了尿毒症的症状有哪些？

尿毒症是慢性肾衰竭疾病的发展终末阶段，患者主要会有胃肠道症状、血液系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、神经肌肉症状、矿物质骨代谢紊乱、皮肤症状以及其他症状等。 1.胃肠道症状：患者主要表现为纳差、恶心、呕吐、腹泻和出血，与毒刺激胃肠道黏膜以及水电、酸碱平衡紊乱有关。 2.血液系统症状：患者会有贫血、出血的倾向，检查会提示白细胞异常。 3.心血管系统症状：患者会有心绞痛、劳力性呼吸衰竭、心脏骤停或猝死、心律失常等。 4.呼吸系统症状：口有氨味、尿毒症肺、胸膜炎等。 5.神经肌肉症状：患者会有失眠、注意力不集中、抑郁、幻觉、意识障碍、抽搐、不安腿综合征、感觉异常等。 6.矿物质骨代谢紊乱：骨痛、易摔伤骨折，检查提示为低钙血症、高磷血症、高甲状旁腺血症。 7.皮肤症状：会有皮肤干燥、瘙痒、色素沉着、面色灰暗，又称为“尿毒症面容”。 8.其他症状：会根据以上系统的紊乱，所以患者的感染风险较高，容易出现肺部及泌尿系统感染，甚至部分患者还会合并性功能障碍。患者要予以重视，可前往医院就诊，确诊尿毒症之后，要积极配合医生治疗，提高患者预后。

医联媒体

文章慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱是怎么回事？

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，钙磷代谢紊乱主要是由于肾小球滤过率重度降低导致尿磷排出减少而引起的。钙缺乏主要与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症代谢性酸中毒等因素有关，明显缺乏时可出现低钙血症。血磷浓度由肠道对磷的吸收和肾的排泄来调节，当肾小球滤过率下降时，可导致尿磷排出减少，造成血磷浓度逐渐升高。高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异位钙化，并使血钙降低，抑制近曲小管产生骨化三醇。在慢性肾衰竭早期，血钙、血磷仍能维持在正常范围，通常不会引起钙磷代谢紊乱。在慢性肾衰竭中、晚期，肾小球滤过率重度降低小于20ml/min时，才会出现高磷血症、低钙血症。慢性肾衰竭患者要积极治疗，保持良好心态，注意补充维生素及叶酸，控制钾、磷和蛋白质的摄入。

医联媒体

文章原发性高血压会引起什么病？

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，一般可引起高血压性心脏病、脑血栓、慢性肾衰竭等并发症。 1.高血压性心脏病：高血压可造成心脏长期压力负荷增高，儿茶酚胺等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚和扩张，最终导致高血压性心脏病。 2.脑血栓：长期高血压使脑血管发生缺血和变性，形成微小型颅内动脉瘤，一旦动脉瘤破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。 3.慢性肾衰竭：长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩和肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，尤其在合并糖尿病时，可导致慢性肾衰竭。原发性高血压患者要长期监测血压，控制食盐的摄入量，肥胖者要进行减肥。

医联媒体

文章尿毒症还能治好吗？

那是一个普通的午后，阳光透过医院的窗子，洒在冷冰冰的走廊上，显得格外刺眼。我，一个曾经充满活力的中年人，此刻却躺在病床上，面对着未知的恐惧。 “您好，我是周医生，很高兴为您提供医疗咨询，请问您有什么需要咨询的医学问题？”一个温和的声音打破了病房的寂静，是周医生。 “我想问下还有得治吗？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌来。 “您能提供一下检查结果，具体描述一下症状吗？”周医生的声音里带着一丝关切。我递上了检查报告，那上面密密麻麻的数字和符号，像是在向我宣告着什么。我感到一阵窒息，仿佛看到了自己生命的倒计时。 “您提供的图片太模糊了，能重新发一下原图吗？”周医生的声音里带着一丝失望。我重新发送了图片，但图片依旧模糊。我感到一阵无助，仿佛我的命运也像这张图片一样，充满了不确定性。 “您现在是什么情况？”周医生的声音再次响起，带着一丝坚定。我尽量详细地描述了我的症状，包括血压、排尿情况等。我感到自己的声音在颤抖，但我知道，我必须坚强。 “初步判断是慢性肾衰竭5期，但人很正常。”周医生的话让我有些意外，我没想到病情这么严重。 “血压降不下来，可以调整降压药的。”周医生的建议让我感到一丝希望。 “尿毒症通过透析也能维持很长时间的生命，目前透析生存最长的已经有50年了。”周医生的话让我感到一丝安慰，但同时也感到一丝无奈。接下来的几天，我在医院里度过了漫长的时光。我看着窗外的阳光，看着来来往往的病人，心中充满了无尽的感慨。 “周医生，看得清楚吗，帮我分析一下该怎么办？”我再次向周医生求助。 “您稍等我看一下。”周医生的话让我感到一丝安心。 “你好，现在还有小便吗？”周医生的声音再次响起。 “现在是单侧肾萎缩了，左肾重度积水。”周医生的话让我感到一阵疼痛。 “现在得看左肾梗阻能不能解除，解除之后肾脏功能能不能好转，肌酐能不能下来一些。”周医生的话让我感到一丝希望。 “现在血透之后变成轻度积水。”我告诉周医生。 “解除梗阻以后看看，可能还有机会。”周医生的话让我感到一丝希望。 “还要转到泌尿外科去看吗？”我问道。 “请会诊，听听泌外医生的意见。”周医生回答。我感到一丝无奈，但同时也感到一丝希望。 “现在贫血不是很严重，小便还有，如果梗阻能解除，可能有机会多维持一段时间不透析的日子。”周医生的话让我感到一丝希望。 “跟主管医生说呀。”周医生的建议让我感到一丝安心。 “多维持一段时间是多久？”我问道。 “不知道，治疗了看，能不能好转现在也说不清楚。”周医生的话让我感到一丝无奈。 “尽量去解决能解决的问题，剩下的就看运气了。”周医生的话让我感到一丝坚定。 “我就想知道有没有机会能恢复正常。”我问道。 “恢复正常是不可能了。”周医生的话让我感到一阵失落。 “有就去搏下运气了。”我回答。 “他这个情况透析是迟早的事情。”周医生的话让我感到一丝无奈。 “只能这样了吗？”我问道。 “还有肾移植的方法。”周医生的话让我感到一丝希望。 “肾源不可能排到的。”我回答。 “这个是挺难的，得看缘分。”周医生的话让我感到一丝无奈。 “谢谢了。”我向周医生道谢。 “不客气的。”周医生回答。我躺在床上，看着窗外的阳光，心中充满了感慨。我知道，我的路还很长，但我也会勇敢地走下去。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。

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