睾丸损伤

睾丸大小不一样，我们可以分为真性的睾丸大小不一样和假性的睾丸大小不一样。

一、判断睾丸大小的方法。

• a.手的触诊。用手摸双侧睾丸的大小、质地、有无压痛、有无异常的结节或肿块。有一个比较传统的方法就是用自身的拇指和食指组成了一个小圈，去套这个睾丸。如果说大于这个圈那么是正常的，如果说小于这个圈那么偏小，当然也可以用这个办法判断双侧睾丸是否等大。
• b.彩色多普勒也就是 B 超来判断睾丸的大小，以及双侧是否等大。这是目前最准确的一种检查方式。正常的睾丸容积等于长乘以宽，乘以厚乘以 0.71，一般都是在 20 毫升以上。

二、真性睾丸大小不一，常见于以下几种疾病。

• a.一侧睾丸有萎缩。常见于睾丸，有外伤史，或者有腹股沟疝手术史，或者是以前有鞘膜积液手术史，或者有隐睾下降固定手术史，或者睾丸扭转复位固定手术史，或者有精索静脉曲张。上面的一些病史都会引起，一侧睾丸生长发育受限，甚至萎缩。
• b.睾丸肿瘤。当一侧睾丸长了肿瘤的时候，会比对侧要大。
• c.睾丸损伤。

三、假性睾丸大小不一样，常见于以下几种疾病。

这种情况是指睾丸的旁边的这些脏器出现异常，使我们表面看上去大小不一样。比如睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、腹股沟斜疝等。

对于男性来说可能睾丸是他们一生要保护的器官，也是他们一生最重要的器官之一。但是也会因为不恰当的方式会导致它出现很多的问题。但是很多男性就会很痛苦关注这方便的问题，因为自身本来就会缺乏这方面的知识，然后就会选择很盲目的治疗方式，从而也会导致出现很多疾病还会导致疾病的加重。一起来学习一下什么原因会引起睾丸疼痛吧。

1. 睾丸出现扭转

阴囊内出现最常见的急症之一就是睾丸出现扭转。一般都是因为在发病之前出现过剧烈的运动或者是睾丸受到过外界的伤害。在睡眠时或者安静时突然发生的睾丸疼痛，也有部分患者会伴有恶心呕吐，阴囊出现肿胀，并且接触的时候疼痛明显。

2. 睾丸受到损伤

睾丸是在阴囊内，并且他的活动范围比较大，还有坚韧的白膜在保护，是不太容易会发生闭合性的损伤，而且睾丸受到损伤大多数是因为遭受到了外力的作用，在受伤后有部分患者还伴有出现呕吐，恶心，严重时会出现休克等症状。我们在体检时如果出现睾丸肿胀，阴囊内有淤血以及还没有明显的轮廓，在按压时还会有疼痛的感觉，我们就建议采用B超和CT老检查，可以很快的明确睾丸损伤的部分和范围。

3. 睾丸出现缺血性疼痛

这类病症常常是发生在老年人的身上比较多，疼痛会比较剧烈，在活动时会加剧，在休息时就会得到缓解，这是因为睾丸动脉硬化引起的动脉狭窄造成的。睾丸动脉粥样硬化也是全身性血管发生病变的局部表现，大多数患者会出现单侧病变，并且左侧会比右侧多。

4. 睾丸炎

睾丸是分泌男性激素的器官，分别是左右各一个，位于在阴囊之内，是男性生殖器官的发育和成熟的重要标志。也是男性的第二特征。引起睾丸发炎的原因很多，有的患者还会伴随着睾丸的疼痛和肿大；性传播的疾病中淋病是最容易发病的疾病之一；还有慢性前列腺炎也是可以使睾丸产生疼痛的，且呈现持续性，大多数患者表现为单侧疼痛。而且患者大多数是年轻人，极少数老年人也会出现。

以上四点是比较容易引起睾丸疼痛的几种疾病，但是为了身体健康，如果睾丸出现疼痛的现象建议及时就医，明确病因实施相对应的治疗方案。

女人，对自己下手可以狠一点，但对男人，可不能那么狠。

丈夫被推进手术室进行急诊手术，妻子在外面失声痛哭，说实话，她并没有想到，自己的一个动作，竟然让丈夫受到如此严重的伤害。

他叫小军，今年30岁，按照他的诉说，自己的妻子可不是一盏省油的灯，平时好吃懒做不说，还根本不允许别人说，夫妻俩经常吵架，严重的时候还要动手。

指甲每次都不剪完，就是要留一点，方便打架用，十个手指一上，丈夫常常是遍体鳞伤。

今天，两个人再次大吵一架，情急之下，丈夫甩了她一个耳光，没想到，妻子对着小军的下身就是一脚，这一脚不偏不歪，刚好踢在了丈夫的睾丸上。

随即是一阵剧烈的疼痛，当时脸色就很难看，痛的根本站不起来。

本以为随着时间的推移，能够有所缓解，但情况越来越不对，看着丈夫痛不欲生的模样，妻子于是立刻拨打了120求救。

送到医院后，通过检查，医生确定为急性睾丸损伤，多是由于直接暴力所致，它的典型症状是剧烈疼痛，有时还伴有恶心呕吐，这种疼痛，往往是常人难以体会的，行医这么多年，经常碰到有损伤的患者痛到休克，事实上，这并非危言耸听。

而小军的情况，还更加严重，因为暴力导致了破裂的发生。

对开放性睾丸损伤应彻底清创，清除异物，剪除失活的睾丸组织，止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者，若睾丸损伤不重可保留，可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者，应切开白膜减张后缝合，以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流，防止发生阴囊血肿和感染。

破裂不但会引起剧痛，还会引起大量的出血，导致血肿的发生，继发感染坏死的可能性也大为增加，碰到这种情况，必须立刻急诊手术探查，目的是及时清除血肿，修补创面，减少感染的风险，遗憾的是，因为某些患者受伤严重，探查时已经出现坏死，就必须彻底切除了。

切除之后对于男人的影响可想而知，这不但会引起巨大的心理负担，还会导致终身不育。

因此，听到医生的谈话后，妻子失声痛哭，对于自己的暴力行为，后悔不已。

夫妻俩吵架，按说是很平常的一件事，家家都有本难念的经，但是你也不能下死手，往男人最脆弱的地方踢，众所周知，因为特殊的解剖结构，那里没有骨骼和肌肉的保护，所以极易受到损伤，蛋碎的感觉，做妻子的怎么又会懂？

咱们直入主题，第一伤蛋的行为——撞树。

在学生群体中，我们常见到这么一个游戏：四个人，抓着一名男同学的四肢，然后往树上猛烈的撞击裆部，称之为“撞飞机”，也有地方叫“阿鲁巴”。

而在公园里呢，中老年人也通过一些锻炼方式，强身健体，预防衰老。其中，有一项运动和“阿鲁巴”高度相似，练习者用前胸、背部、左右肩、头部，甚至会阴部撞向大树，如图。

因为有些人觉得，撞树不仅可以刺激穴位，还能加强某个部位的强硬程度。能否真正刺激穴位，咱姑且不谈，但是因为“撞树”造成阴囊损伤被送进医院的案例却屡见不鲜。

碰撞具有一定的危险性，尤其对于老年人，撞的部位不当或者力度过大，都可能造成局部瘀血或挫伤，甚至伤及内脏，如骨折、肺损伤、阴茎血肿及睾丸挫裂伤等。

尤其是患有肺大泡、肝血管瘤的老年人，动作过猛，力量过大，还有肺大泡、血管瘤破裂的风险。

步子迈大了，都容易扯着蛋。蛋就是那么的脆弱，以至于运动和生活中导致的生殖器损伤太多了！那么碰到这种意外时，我们该如何处理男人最脆弱的地方呢？

总有意外在蛋蛋身边

男性的两个睾丸位于阴囊，阴囊活动度大，睾丸表面覆盖一层坚韧的白膜，这是保护睾丸的，但是一旦受伤了就比较严重。

门诊中常见的伤蛋行为有很多，例如拉链卡包皮、撞击折断、切割伤、自残、异物嵌顿、咬伤等等。

01破

由于车祸伤、运动伤、人踢伤、刀刺伤等行为，均可导致睾丸破裂，出现睾丸胀痛，部分疼痛剧烈，向大腿根放射，同时还可伴有恶心、呕吐，皮肤瘀斑，甚至出现精索断裂，睾丸脱落。

如果出现睾丸破裂，应当在72h内手术，手术彻底清除坏死的睾丸组织，清除瘀积血。若睾丸破裂后处理不当，就会影响患者的生殖功能和性功能，也可能这辈子就过上无蛋生活了。

02撕

如果是日常生活中造成的蛋损伤，例如轻度的包皮、系带撕裂、单纯阴囊损伤、小范围的阴囊肉膜下血肿及轻度的睾丸挫伤。

若出血不多或已经停止出血，局部肿大不明显，仅保守治疗即可，比方说单纯包扎，卧床休息、早期局部冷敷及阴囊抬高等措施。

03咬

若阴茎、阴囊被咬伤，由于伤口不清洁，不可立即缝合，需要去医院清创抗感染，及时注射抗体或疫苗；

阴茎离断伤是较严重，尤其是阴茎完全离断，需要争分夺秒救治，在微创外科技术下进行离断阴茎再植，若再植失败，只能选择阴茎再造术。

这些行为，以为没啥？

除了不可控制的外伤外，日常生活中，我们也会有很多伤蛋的行为。

久坐、频繁手淫、穿紧身裤、骑车、阴囊潮湿、剧烈运动等行为其实都会影响阴囊阴茎的功能。它比我们想象的要脆弱多了。

01太紧、太热

阴囊对温度很敏感，低于体温2～3℃时，精子活力最好。久坐、穿紧身裤也都会慢慢的影响蛋蛋健康，因为阴囊在局限空间内不通风透气，局部就会温度升高，最后影响精子的生产。国外还有学者采用降温贴帖敷阴囊给睾丸降温，以治疗弱精子症和少精子症。

如果内裤过紧，不透气，不注意卫生，阴囊就容易出现真菌感染，湿疹、疥疮等症状。症状轻者，时痒时不痒，抓挠能够缓解症状，症状较重者，奇痒难忍，反复抓挠，导致阴囊皮肤增厚、潮红、脱皮、起疙瘩、甚至糜烂。

所以，出现阴囊皮肤出现问题，需要及时用药治疗，不能反复抓挠刺激。如果遇到阴囊突然红肿热痛需要及时就诊，千万不能大意。这很可能是阴囊坏疽的表现，这是一种非常罕见的外科急症，死亡率极高，所以如果有以上症状，应该及时就医。

02手淫一时爽，潮湿少不了

男性频繁手淫对身体有很大的损害！特别容易引起勃起功能障碍、习惯性早泄及慢性前列腺炎等，很多的手淫男性还会出现阴囊潮湿，这很可能是前列腺炎的征兆。

03长距离拉练是“拉裂”

长距离剧烈活动可能导致睾丸坠胀疼痛不适，还可能引起或加重精索静脉曲张。

补充1个知识点，目前的征兵体检中，阴囊检测也是必须项目，因为精索静脉曲张患者到部队后，长距离拉练会出现睾丸坠涨疼痛，还会进一步加重精索静脉曲张，从而影响健康。

睾丸是男性极其重要的器官之一，也是极其脆弱的器官之一，希望本期内容可以让你明白蛋蛋的脆弱性，保护好它，不要让它再受到无谓的伤害啦！

参考文献：

[1]陈锐,覃云凌,沈明,等.阴茎阴囊皮肤大面积缺损修复术的疗效评价[J].中华医学杂志,2020,100(22):1756-1758.

[2]邓冬平,陈挺,汪宁.睾丸损伤的放射影像诊断临床表现及价值研究[J].中国性科学,2017,26(10):8-10.

[3]王晓芬,祝清清.闭合性阴囊损伤的治疗与护理[J].创伤外科杂志,2015,17(05):468.

[4]蒋喜涛.20例睾丸损伤的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(08):43-44.

作者 | 焦作市第二人民医院 中医男科 主治医师 杨振辉

权威审稿 | 中国人民解放军空军总医院 男科 副主任医师 李玉江

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

咱们直入主题，第一伤蛋的行为——撞树。

在学生群体中，我们常见到这么一个游戏：四个人，抓着一名男同学的四肢，然后往树上猛烈的撞击裆部，称之为“撞飞机”，也有地方叫“阿鲁巴”。

而在公园里呢，中老年人也通过一些锻炼方式，强身健体，预防衰老。其中，有一项运动和“阿鲁巴”高度相似，练习者用前胸、背部、左右肩、头部，甚至会阴部撞向大树。

因为有些人觉得，撞树不仅可以刺激穴位，还能加强某个部位的强硬程度。能否真正刺激穴位，咱姑且不谈，但是因为“撞树”造成阴囊损伤被送进医院的案例却屡见不鲜。

碰撞具有一定的危险性，尤其对于老年人，撞的部位不当或者力度过大，都可能造成局部瘀血或挫伤，甚至伤及内脏，如骨折、肺损伤、阴茎血肿及睾丸挫裂伤等。

尤其是患有肺大泡、肝血管瘤的老年人，动作过猛，力量过大，还有肺大泡、血管瘤破裂的风险。

步子迈大了，都容易扯着蛋。蛋就是那么的脆弱，以至于运动和生活中导致的生殖器损伤太多了！那么碰到这种意外时，我们该如何处理男人最脆弱的地方呢？

总有意外在蛋蛋身边

男性的两个睾丸位于阴囊，阴囊活动度大，睾丸表面覆盖一层坚韧的白膜，这是保护睾丸的，但是一旦受伤了就比较严重。

门诊中常见的伤蛋行为有很多，例如拉链卡包皮、撞击折断、切割伤、自残、异物嵌顿、咬伤等等。

01破

由于车祸伤、运动伤、人踢伤、刀刺伤等行为，均可导致睾丸破裂，出现睾丸胀痛，部分疼痛剧烈，向大腿根放射，同时还可伴有恶心、呕吐，皮肤瘀斑，甚至出现精索断裂，睾丸脱落。

如果出现睾丸破裂，应当在72h内手术，手术彻底清除坏死的睾丸组织，清除瘀积血。若睾丸破裂后处理不当，就会影响患者的生殖功能和性功能，也可能这辈子就过上无蛋生活了。

02撕

如果是日常生活中造成的蛋损伤，例如轻度的包皮、系带撕裂、单纯阴囊损伤、小范围的阴囊肉膜下血肿及轻度的睾丸挫伤。

若出血不多或已经停止出血，局部肿大不明显，仅保守治疗即可，比方说单纯包扎，卧床休息、早期局部冷敷及阴囊抬高等措施。

03咬

若阴茎、阴囊被咬伤，由于伤口不清洁，不可立即缝合，需要去医院清创抗感染，及时注射抗体或疫苗；

阴茎离断伤是较严重，尤其是阴茎完全离断，需要争分夺秒救治，在微创外科技术下进行离断阴茎再植，若再植失败，只能选择阴茎再造术。

这些行为，以为没啥？

除了不可控制的外伤外，日常生活中，我们也会有很多伤蛋的行为。

久坐、频繁手淫、穿紧身裤、骑车、阴囊潮湿、剧烈运动等行为其实都会影响阴囊阴茎的功能。它比我们想象的要脆弱多了。

01太紧、太热

阴囊对温度很敏感，低于体温2～3℃时，精子活力最好。久坐、穿紧身裤也都会慢慢的影响蛋蛋健康，因为阴囊在局限空间内不通风透气，局部就会温度升高，最后影响精子的生产。国外还有学者采用降温贴帖敷阴囊给睾丸降温，以治疗弱精子症和少精子症。

如果内裤过紧，不透气，不注意卫生，阴囊就容易出现真菌感染，湿疹、疥疮等症状。症状轻者，时痒时不痒，抓挠能够缓解症状，症状较重者，奇痒难忍，反复抓挠，导致阴囊皮肤增厚、潮红、脱皮、起疙瘩、甚至糜烂。

所以，出现阴囊皮肤出现问题，需要及时用药治疗，不能反复抓挠刺激。如果遇到阴囊突然红肿热痛需要及时就诊，千万不能大意。这很可能是阴囊坏疽的表现，这是一种非常罕见的外科急症，死亡率极高，所以如果有以上症状，应该及时就医。

02手淫一时爽，潮湿少不了

男性频繁手淫对身体有很大的损害！特别容易引起勃起功能障碍、习惯性早泄及慢性前列腺炎等，很多的手淫男性还会出现阴囊潮湿，这很可能是前列腺炎的征兆。

03长距离拉练是“拉裂”

长距离剧烈活动可能导致睾丸坠胀疼痛不适，还可能引起或加重精索静脉曲张。

补充1个知识点，目前的征兵体检中，阴囊检测也是必须项目，因为精索静脉曲张患者到部队后，长距离拉练会出现睾丸坠涨疼痛，还会进一步加重精索静脉曲张，从而影响健康。

睾丸是男性极其重要的器官之一，也是极其脆弱的器官之一，希望本期内容可以让你明白蛋蛋的脆弱性，保护好它，不要让它再受到无谓的伤害啦！

参考文献：

[1]陈锐,覃云凌,沈明,等.阴茎阴囊皮肤大面积缺损修复术的疗效评价[J].中华医学杂志,2020,100(22):1756-1758.

[2]邓冬平,陈挺,汪宁.睾丸损伤的放射影像诊断临床表现及价值研究[J].中国性科学,2017,26(10):8-10.

[3]王晓芬,祝清清.闭合性阴囊损伤的治疗与护理[J].创伤外科杂志,2015,17(05):468.

[4]蒋喜涛.20例睾丸损伤的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(08):43-44.

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作者 | 焦作市第二人民医院 中医男科 主治医师 杨振辉

权威审稿 | 中国人民解放军空军总医院 男科 副主任医师 李玉江

责任编辑 | 黑凤梨

睾丸男性身体十分重要的一部分，切除睾丸后身体会发生一系列的变化，这对男性的身心健康均会产生一定的影响。但是当男性患上有些疾病后就必须通过切除睾丸来保全自身健康。

这些情况下睾丸可能就保不住了：

• 睾丸癌：睾丸癌发生于睾丸组织，当男性患上睾丸癌后基本是需要将睾丸切掉的。睾丸癌的常见症状通常是睾丸肿胀、阴囊肿胀、睾丸积液等，睾丸癌会破坏体内的激素水平。
• 睾丸坏死：睾丸扭转常见于青少年，在运动、体位剧烈改变、或是在睡眠的时候发生。发生睾丸扭转后及时去医院，医生能通过复位改善，睾丸就可以存活，如果发生扭转时间过长睾丸就会坏死，此时只能“忍痛割蛋”。
• 睾丸损伤：由运动、交通事故或外伤等引起睾丸损伤时，患者会出现睾丸剧烈疼痛、阴囊肿大等。如果损伤十分严重就会出现睾丸破裂，无法缝合时就要行睾丸切除术。
• 睾丸结核：睾丸结核一般是由前列腺、精囊、输精管、附睾结核相互蔓延而发病的。睾丸结核类似于其他部位器官结核，病理改变为干酪样改变、空洞形成和纤维化，对睾丸结构与功能造成了破坏，如果病变累及大部分睾丸，无法保留睾丸时就要切除。

3，损伤

睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显。
4.缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

二、真性睾丸大小不一，常见于以下几种疾病。a.一侧睾丸有萎缩。常见于睾丸，有外伤史，或者有腹股沟疝手术史，或者是以前有鞘膜积液手术史，或者有隐睾下降固定手术史，或者睾丸扭转复位固定手术史，或者有精索静脉曲张。上面的一些病史都会引起，一侧睾丸生长发育受限，甚至萎缩。b.睾丸肿瘤。当一侧睾丸长了肿瘤的时候，会比对侧要大。c.睾丸损伤。

三、假性睾丸大小不一样，常见于以下几种疾病。这种情况是指睾丸的旁边的这些脏器出现异常，使我们表面看上去大小不一样。比如睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、腹股沟斜疝等。

二、主要疾病

1.睾丸炎

由于睾丸存在天然的血睾屏障，因此单纯睾丸炎较少见，多是继发于身体其他部位的感染，比如附睾炎、前列腺炎，还有腮腺炎。引发感染的常见病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和其他肠道细菌；腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。

睾丸炎的治疗原则：

• 在炎症早期为防止睾丸肿胀缓解疼痛可给予冷敷，后期则给予热敷以加速炎症吸收；
• 根据细菌培养结果选择敏感抗生素，病毒性睾丸炎则应用抗病毒药物；
• 对于睾丸疼痛明显者可进行精索封闭，缓解肿胀疼痛、改善睾丸血运、保护睾丸生精功能；
• 对睾丸脓肿及时切开引流。

2.睾丸损伤

睾丸损伤有明确的外伤史，例如阴囊部被踢伤、挤压伤、骑跨伤。多表现为患侧睾丸肿大、坠痛明显，大腿根部和下腹部放射性疼痛，可伴随恶心呕吐，严重者休克。对于睾丸挫伤者应托起阴囊、卧床休息，对症治疗；对于睾丸破裂者应立即手术治疗。