老年性黄斑变性相关科普内容
文章 50岁女性能否服用叶黄素？
老年健康守护者
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文章 黄斑变性两年了，右眼模糊有大黑斑，怎么办？
医学奇迹见证者
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文章 成人补充叶黄素还有用吗？
叶黄素，这个名字可能对大多数人来说并不熟悉，但它在我们的生活中却扮演着重要的角色。叶黄素是一种强大的抗氧化剂，主要存在于我们眼睛的黄斑区，对维护眼睛健康有着至关重要的作用。那么，成人补充叶黄素，还有用吗？答案是肯定的。 首先，让我们来了解一下叶黄素的作用。叶黄素能有效吸收蓝光，保护眼睛免受光线伤害。同时，叶黄素也是一种强大的抗氧化剂，可以清除自由基，防止细胞老化。此外，研究发现叶黄素还能改善视力，预防老年性黄斑变性等眼科疾病。 然而，我们的身体不能自行制造叶黄素，只能通过食物摄入。一些深绿色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，以及某些水果和鸡蛋，都富含叶黄素。但是，由于现代人的饮食习惯和生活方式，很多人的叶黄素摄入量远远不足。 这就是为什么成人需要补充叶黄素。随着年龄的增长，我们的眼睛会遭受更多的氧化压力，叶黄素的储备也会逐渐减少。如果不及时补充，可能会导致视力下降，甚至发展成眼科疾病。 补充叶黄素的方式有很多，最直接的就是通过食物摄入。每天吃一些富含叶黄素的食物，可以有效提高体内叶黄素的含量。另一种方式是通过服用叶黄素补充剂。市面上有很多种叶黄素补充剂，可以根据自己的需要选择合适的产品。 但是，虽然补充叶黄素对眼睛健康有益，但并不是越多越好。过量摄入叶黄素可能会导致皮肤变黄等问题。因此，在补充叶黄素时，一定要遵循适量原则，如果有任何疑问，最好咨询医生或营养师。
京东健康
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文章 老花眼和老年性黄斑变性的区别
老花眼和老年性黄斑变性如何正确区分？ 首先老花眼远视力是好的，黄斑变性远近视力都不好。 如果患有老花眼，那么在看报时，看到的文字往往呈模糊状，上面的字会变成一团或一片，在凑近阅读时看不清。而当患有黄斑变性时，报纸上的一行行字在患者眼里会变得歪歪扭扭，人物影像变得扭曲变形；或是视觉中间出现黑影。这些症状表现是老花眼所没有的。 因此，老年人一旦感觉有以上情况出现时，就要尽快去医院眼科进行验光，眼底检查，不给眼病继续进展留机会。
陶健健
住院医师
威海市立医院
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文章 什么是老年性黄斑病变性？
老年性黄斑变性是随着年龄增大（＞50岁）黄斑区出现的退行性病变。 黄斑是眼底的一个组织结构，它很小（直径大约1.5mm），占眼底的面积并不大，但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构，也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性，它是和年龄相关的，主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。 其中一些就是长了不该长的一些新生血管，这个叫做渗出性的老年性黄斑变性，这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出，严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变，因为萎缩性的发病比较缓慢，早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性，它对视力损害是非常严重，甚至会失明，如果不及的时治疗的话，视力越来越差。 随着科的进步，有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管（抗一VEGF），及时规范的治疗，许多患者可以控制病变的发展。
唐于荣
主任医师
南京明基医院
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文章 黄斑疾病
门框弯了？字变形了？警惕这种致盲眼病！ 原创 爱尔眼科 爱尔眼科 5 天前 视力模糊、变形、眼前有黑影… 你身边的老人有类似症状吗？ 这可不是简单的“眼睛老化” 很可能潜伏着“视力劫匪” ——年龄相关性黄斑变性 先让小爱给大家科普一下 它是怎么回事？ 黄斑位于视网膜的后极部，正对视轴，是视网膜上视觉极为敏锐的部位。一旦黄斑发生了病变，那么视力自然会遭受到严重损害。年龄相关性黄斑变性又称老年黄斑变性，是一种致盲性眼病，多见于 50 岁以上的中老年人。近年来，该病发病率呈上升趋势，需要引起我们高度重视。 1 老年黄斑变性能预防吗？ 目前，临床上认为老年性黄斑变性是遗传与环境多种因素相互作用的结果，比如烟酒、长波紫外线，短波蓝光等有害光线、心血管疾病等全身疾病、营养物质的缺乏、不良饮食作息习惯、家族遗传史等。摒弃不良习惯、做好防护工作、保持均衡饮食和适量运动，是减少发病概率的途径。 2 老年黄斑变性如何尽早发现治疗？ 就像视频里说的，老年性黄斑变性早期一般不会有十分明显的症状，不痛不痒，而一旦早期没有及时干预治疗，后期很可能发展为视力下降、视物变形模糊、眼前中央黑影等，甚至导致视力丧失。 因此，中老年人特别是高危人群，定期对眼底进行全面检查十分必要。而对于部分已出现症状的患者，如轮流遮盖双眼时发现原本横平竖直的物体变弯变形，阅读时字体变大变小，更应该及时到专业的眼科医院确诊病情。眼底医生常说，“眼底一张照，眼病早知道”，必要时通过眼底照相、眼底镜、眼底造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查，能尽早发现病情，及时治疗。
杨丽萍
主任医师
内蒙古医科大学附属医院
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文章 看东西变形是怎么回事？
在门诊上，经常会遇到一些患者，进门后就说“哎呀大夫，我看东西怎么突然变形了，直线变成弯的了”，经过检查，很多人都发现了严重的眼底问题。看东西变形、变色绝大部分是由眼底黄斑病变引起的，黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的正中央，黄斑区负责人70％以上的视功能，主要参与精细视觉及色觉等视功能，是视力最敏锐的地方，一旦出现黄斑病变可表现为中央视力下降，视物变形、扭曲，视物变暗等。下面我们将用眼底照相和光学断层扫描OCT为您直观呈现正常眼底及能引起视物变形的疾病。 常见的黄斑病变主要有以下几种： 1. 黄斑裂孔：是指黄斑区全层神经上皮缺损。此病好发于老年人，对视力影响极大，会有视力下降、视物变形、视野中心暗点的表现。此病需要手术治疗，需要行玻璃体切除联合黄斑裂孔封闭术。 下面两图分别为黄斑裂孔的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 2. 黄斑前膜：是由于不同原因导致某些细胞在黄斑表面增生形成纤维细胞膜。此病好发于老年人，会引起视力不同程度的减退，伴有视物变形。一般视力小于0.5且变形明显者可考虑手术治疗。 下面两图分别为黄斑前膜的眼底照相及黄斑OCT检查报告 3. 孔源性视网膜脱离：是视网膜的神经上皮脱离引起的视力严重下降、视功能严重损害的疾病，会有视力下降、视物遮挡、视物变形的感觉。需要尽早手术挽救眼球、复位视网膜。 下面两图分别为孔源性视网膜脱离的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 4.老年性黄斑变性（AMD）：患者多为50岁以上，分为萎缩性老年性黄斑变性（干性）和渗出性老年性黄斑变性（湿性），此病会不同程度的影响视力；对于渗出性老年性黄斑变性，需要至少连续三个疗程眼内注射抗VEGF药物治疗。 下面两图分别为渗出性老年性黄斑变性的眼底照相及黄斑OCT检查报告 5. 糖尿病性视网膜病变:是由于糖尿病患者血糖控制不佳引起的眼底出血、黄斑水肿等一系列眼底表现；此病需要患者严格控制血糖、及时全视网膜光凝治疗，糖尿病性黄斑水肿需要眼内注射抗VEGF治疗。 下面两图分别为糖尿病性视网膜病变的眼底照相及黄斑OCT检查报告 以上疾病为常见的引起眼底黄斑病变的疾病，黄斑病变对视力影响非常大，一旦发现有视力下降、视物变形的症状，建议立即到眼科就诊，避免延误治疗。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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文章 年纪大了看不清，不是白内障是老黄
张阿姨最近发现自己看东西越来越模糊，以为自己得了白内障，于是来到医院眼科就诊，结果医生仔细检查后发现，张阿姨得的不是白内障，而是老黄。 老黄，全称老年性黄斑变性，是与年龄相关的视力进行性下降的黄斑疾病，随年龄的增加发病率上升，可单眼或双眼发病，尤其在 50 岁以上人群多见。 黄斑是我们眼球视网膜中感光最敏锐的区域，含有大量叶黄素，是我们形成视力的重要结构，当出现老黄时，患者的视力会明显下降，还会出现视物变暗发黑、扭曲变形，眼前黑影遮挡，色觉分辨障碍等，影响患者的生活质量，严重者甚至致盲。 老黄的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境、营养缺失、代谢异常、视网膜慢性光损伤等有关，多种因素共同作用导致黄斑区细胞的代谢功能衰退，从而发病，需要注意的是吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病等容易诱发老黄的出现。 老黄分为干性和湿性两种，其中干性老黄进展缓慢，视力逐渐减退，而眼睛外观没有红、痛的症状，因而很容易被当成老花、白内障对待，难于发现，容易耽误治疗，而湿性老黄视物变形、发黑的症状明显，较干性更容易发现。 目前老黄的治疗包括低视力矫治、药物治疗、手术治疗等，对于干性老黄患者常使用助视器进行低视力矫治，对于湿性老黄的患者则常进行玻璃体腔药物注射、黄斑手术等，此外视网膜激光光凝对干、湿性老黄都有一定疗效。医生会根据患者的病情选择相应的治疗，需要注意的是手术后病情仍可能反复，因此应在医生的指导下定期复查。 中老年朋友，特别是 50 岁以上的朋友一定要注意，出现视力下降、视物变形的情况时一定要尽早前往医院眼科就诊，进行详细检查，明确有无老黄，切不可自以为是，忽略病情，以免耽误治疗。 日常生活中应注意，养成良好的生活习惯，控制体重，留意血压、血糖、血脂的变化，远离烟酒，多吃富含叶黄素的蔬菜、水果，如菠菜、甘蓝、南瓜、玉米、猕猴桃、芒果等，出门戴墨镜阻挡阳光中的有害光线，此外至少每年要前往医院眼科进行一次全面检查，尤其是眼底检查，确保视网膜健康。
冯庆阳
主治医师
广东省妇幼保健院
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文章 体检中常见的眼底病变
体检时总有人认为眼部体检项目如眼底检查不是非常重要，觉得没必要做检查，其实不然。 眼底病不仅种类繁多，而且大多对视功能损害较大，大众普遍缺少对眼底病的正确认知，常常错失最佳治疗时机，使视力受到不可挽回的损伤，甚至失明。如果能及时发现，早期治疗效果较好，晚期治疗则难度大、恢复时间长、效果差。因此，眼底“年检”十分有必要。 那么，体检中有可能会发现哪些眼底问题或病变，对这些病变该如何进行处理？本期科普专家将就相关的问题进行解答。 眼底有非常重 要 的 结 构，包括视神经、视网膜、视网膜动静脉血管、黄斑（视物中心）等。通过检查眼底，医生可以发现各种眼科疾病。 1.视网膜变性、裂孔 视网膜为眼球后部最内层组织，结构精细复杂。 视网膜变性类疾病是眼底病中一类严重损害视功能的眼病，主要是视网膜功能出现了障碍。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础，有些视网膜变性，如格子样变性、囊样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。 视网膜有变性时，就要密切检查眼底，一旦发现视网膜变性或裂孔，应根据病情可进行预防性激光治疗，封闭变性或裂孔区，预防视网膜脱离。 2、高度近视视网膜病变 一般情况下，近视度数超过600度可称为高度近视。与普通的近视不同，高度近视除了视力差，还有可能引起各种眼底的并发症，包括：视网膜脉络膜萎缩，视网膜变性、裂孔，视网膜脱离，黄斑出血等，严重可致失明。对于高度近视患者，要注意避免剧烈运动及碰撞眼球，定期到医院进行详细的眼底检查，如发现眼底变性或裂孔可及早进行激光治疗。 3、高血压性视网膜病变 高血压性视网膜病变是由于高血压引起的视网膜发生病变的一类疾病。高血压视网膜病变根据病情可分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型，病程进展缓慢；急进型多发生于青壮年，病初即迅速发展或经数年的缓慢过程而后突然发展。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关，随着血压下降和控制，眼底出血、渗出等病变会逐渐好转，但到晚期效果较差。有高血压性视网膜病变者易发生动脉阻塞、静脉阻塞、视网膜大动脉瘤及前部缺血性视神经病变等。 高血压性视网膜病变的诊断依据主要依靠眼底检查。高血压视网膜病变是由于高血压引起的，因此，治疗该病的同时也要控制血压，综合治疗。另外，高血压患者平时要多加注意，预防此病的发生。 4、糖尿病性视网膜病变 糖尿病可引发视网膜的病变，造成视力改变，严重者可致盲，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。 早期无自觉症状，病变发展到黄斑后始出现不同程度的视力减退。糖尿病视网膜病的进展与血糖的控制情况（糖化血红蛋白的水平）、血压、血脂相关，应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查，根据病变所处阶段采取适当治疗，包括药物、激光、手术等治疗。 5.玻璃体混浊（飞蚊症） 飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”。飞蚊症的症状多为眼前常有黑点飘来飘去，有时清楚，有时模糊，当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。患者时常感到眼前出现有如蚊虫般飘动的黑影或蜘蛛丝，会随着眼球的转动而游动。 飞蚊症大部分是玻璃体老化所致，定期追踪与检查不可忽略。多数飞蚊症是生理性的，不会引起严重后果。少数可能伴有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成，所以一旦发现“飞蚊”，应尽早到医院进行完整的散瞳眼底检查，之后根据情况定期复查。如果症状突然加重明显、视力下降明显或有闪光感，应立即就诊。多数飞蚊症无需治疗，少数可进行激光治疗，严重者可以手术。 6、老年性黄斑变性 老年性黄斑变性是老人常见的致盲眼病，该病可能与长期慢性光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。发病率随年龄的增长而增高。患者多为50岁以上，双眼先后发病或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量，是发达国家老年人致盲最主要的原因，我国也日益增多。 我们在日常生活中，应该注意老人是否有视物变形、视野中有暗点或视力下降等情况，一旦发现上述症状，一定要及时带老人到正规医院检查，明确诊断。由于黄斑变性疾病预后差、治疗周期长、费用高，及早就医干预非常重要。高危患者可以定期使用阿姆斯勒（Amsler）方格表进行自查。 Amsler表格是一种简单的黄斑病变的自我检查工具，甚至可以打印在一张白纸上，定期检查双眼，以便及早发现眼底黄斑病变并监测黄斑病变的进展。 都说眼睛是心灵的窗户，但是大家不知道的是眼睛还是每个人全身情况的窗户。因为眼睛是全身唯一可以不需要划开皮肤就能直接看见血管形态和走形的部位。通过观察眼底，直视眼底血管情况，可以提示全身多种血管性疾病，如高血压、糖尿病都可以在眼底血管上表现出来，并且通过眼底检查可以直接看到特异表现。 与其发现疾病后想方设法治疗，不如防患于未然。要想保护视觉健康，最应该做的，就是进行科学的眼底检查啦！
主治医师陈斐斐
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文章 如何正确认识老年性黄斑变性？
老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性）AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期，患者往往并无明显感觉，然面随着发病时间延长，部分患者会出现单眼或双眼持续性的视力下降。尽管它并不会导致完全失明，但由于对中心视力的破坏，会使患者的生活质量严重降低。在2010年，全球约有2350万AMD患者，到2013年，中度至重度患者约为1340万，成为继白内障、早产儿视网膜病变和青光眼之后第四位的致育性眼病，在发达国家中更成为导致视力损害的首要因素。AMD多发生于年龄>50岁的人群，并且随着年龄增大，发病率逐渐增高。 一、老年性黄斑变性可以如何分类？ 干性年龄相关性黄斑变性：又称非渗出性年龄相关性黄斑变性。其特点为进行性RPE萎缩，从而导致感光细胞变性，引起中心视力减退。患者年龄多为55岁以上，双眼发病，但多处于不同进展阶段，视力下降缓慢。 湿性年龄相关性黄斑变性：又称渗出性年龄相关性黄斑变性，本型特点为视网膜下的脉络膜新生血管膜(CNV)形成，是指脉络膜来源的新生血管生长在RPE与脉络膜之间，甚至突破RPE生长至感觉层视网膜下。视网膜来源的新生血管向下生长，与脉络膜血管发生吻合，即视网膜血管瘤样增生。脉络膜新生血管膜会引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变，由于对感觉层视网膜破坏严重，所以中心视力多严重下降。患者多在55岁以上，可双眼先后发病，或一眼为干性另一眼为湿性，其病变包括渗出前、渗出与结编3个过程。 二、老年性黄斑变性的病因有哪些？ 老年性黄斑变性的主要病因是遗传因素、年龄及营养不良等，其中好发人群为老年人，无特殊传播途径，其中抽烟、酗酒可诱发该病。 1、主要病因： 遗传因素：有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。 年龄：一般多发生于老年人，随着年龄增加，患病率增高。 营养不良：因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。 2、诱发因素：因不良生活习惯，抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。 3、好发人群：因黄斑变性随着年龄增加，概率增加，因此老年人患病率高。
脊柱康复陈医生
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