老年性黄斑变性相关科普内容
文章 黄斑疾病
门框弯了？字变形了？警惕这种致盲眼病！ 原创 爱尔眼科 爱尔眼科 5 天前 视力模糊、变形、眼前有黑影… 你身边的老人有类似症状吗？ 这可不是简单的“眼睛老化” 很可能潜伏着“视力劫匪” ——年龄相关性黄斑变性 先让小爱给大家科普一下 它是怎么回事？ 黄斑位于视网膜的后极部，正对视轴，是视网膜上视觉极为敏锐的部位。一旦黄斑发生了病变，那么视力自然会遭受到严重损害。年龄相关性黄斑变性又称老年黄斑变性，是一种致盲性眼病，多见于 50 岁以上的中老年人。近年来，该病发病率呈上升趋势，需要引起我们高度重视。 1 老年黄斑变性能预防吗？ 目前，临床上认为老年性黄斑变性是遗传与环境多种因素相互作用的结果，比如烟酒、长波紫外线，短波蓝光等有害光线、心血管疾病等全身疾病、营养物质的缺乏、不良饮食作息习惯、家族遗传史等。摒弃不良习惯、做好防护工作、保持均衡饮食和适量运动，是减少发病概率的途径。 2 老年黄斑变性如何尽早发现治疗？ 就像视频里说的，老年性黄斑变性早期一般不会有十分明显的症状，不痛不痒，而一旦早期没有及时干预治疗，后期很可能发展为视力下降、视物变形模糊、眼前中央黑影等，甚至导致视力丧失。 因此，中老年人特别是高危人群，定期对眼底进行全面检查十分必要。而对于部分已出现症状的患者，如轮流遮盖双眼时发现原本横平竖直的物体变弯变形，阅读时字体变大变小，更应该及时到专业的眼科医院确诊病情。眼底医生常说，“眼底一张照，眼病早知道”，必要时通过眼底照相、眼底镜、眼底造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查，能尽早发现病情，及时治疗。
杨丽萍
主任医师
内蒙古医科大学附属医院
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文章 看东西变形是怎么回事？
在门诊上，经常会遇到一些患者，进门后就说“哎呀大夫，我看东西怎么突然变形了，直线变成弯的了”，经过检查，很多人都发现了严重的眼底问题。看东西变形、变色绝大部分是由眼底黄斑病变引起的，黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的正中央，黄斑区负责人70％以上的视功能，主要参与精细视觉及色觉等视功能，是视力最敏锐的地方，一旦出现黄斑病变可表现为中央视力下降，视物变形、扭曲，视物变暗等。下面我们将用眼底照相和光学断层扫描OCT为您直观呈现正常眼底及能引起视物变形的疾病。 常见的黄斑病变主要有以下几种： 1. 黄斑裂孔：是指黄斑区全层神经上皮缺损。此病好发于老年人，对视力影响极大，会有视力下降、视物变形、视野中心暗点的表现。此病需要手术治疗，需要行玻璃体切除联合黄斑裂孔封闭术。 下面两图分别为黄斑裂孔的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 2. 黄斑前膜：是由于不同原因导致某些细胞在黄斑表面增生形成纤维细胞膜。此病好发于老年人，会引起视力不同程度的减退，伴有视物变形。一般视力小于0.5且变形明显者可考虑手术治疗。 下面两图分别为黄斑前膜的眼底照相及黄斑OCT检查报告 3. 孔源性视网膜脱离：是视网膜的神经上皮脱离引起的视力严重下降、视功能严重损害的疾病，会有视力下降、视物遮挡、视物变形的感觉。需要尽早手术挽救眼球、复位视网膜。 下面两图分别为孔源性视网膜脱离的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 4.老年性黄斑变性（AMD）：患者多为50岁以上，分为萎缩性老年性黄斑变性（干性）和渗出性老年性黄斑变性（湿性），此病会不同程度的影响视力；对于渗出性老年性黄斑变性，需要至少连续三个疗程眼内注射抗VEGF药物治疗。 下面两图分别为渗出性老年性黄斑变性的眼底照相及黄斑OCT检查报告 5. 糖尿病性视网膜病变:是由于糖尿病患者血糖控制不佳引起的眼底出血、黄斑水肿等一系列眼底表现；此病需要患者严格控制血糖、及时全视网膜光凝治疗，糖尿病性黄斑水肿需要眼内注射抗VEGF治疗。 下面两图分别为糖尿病性视网膜病变的眼底照相及黄斑OCT检查报告 以上疾病为常见的引起眼底黄斑病变的疾病，黄斑病变对视力影响非常大，一旦发现有视力下降、视物变形的症状，建议立即到眼科就诊，避免延误治疗。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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文章 年纪大了看不清，不是白内障是老黄
张阿姨最近发现自己看东西越来越模糊，以为自己得了白内障，于是来到医院眼科就诊，结果医生仔细检查后发现，张阿姨得的不是白内障，而是老黄。 老黄，全称老年性黄斑变性，是与年龄相关的视力进行性下降的黄斑疾病，随年龄的增加发病率上升，可单眼或双眼发病，尤其在 50 岁以上人群多见。 黄斑是我们眼球视网膜中感光最敏锐的区域，含有大量叶黄素，是我们形成视力的重要结构，当出现老黄时，患者的视力会明显下降，还会出现视物变暗发黑、扭曲变形，眼前黑影遮挡，色觉分辨障碍等，影响患者的生活质量，严重者甚至致盲。 老黄的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境、营养缺失、代谢异常、视网膜慢性光损伤等有关，多种因素共同作用导致黄斑区细胞的代谢功能衰退，从而发病，需要注意的是吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病等容易诱发老黄的出现。 老黄分为干性和湿性两种，其中干性老黄进展缓慢，视力逐渐减退，而眼睛外观没有红、痛的症状，因而很容易被当成老花、白内障对待，难于发现，容易耽误治疗，而湿性老黄视物变形、发黑的症状明显，较干性更容易发现。 目前老黄的治疗包括低视力矫治、药物治疗、手术治疗等，对于干性老黄患者常使用助视器进行低视力矫治，对于湿性老黄的患者则常进行玻璃体腔药物注射、黄斑手术等，此外视网膜激光光凝对干、湿性老黄都有一定疗效。医生会根据患者的病情选择相应的治疗，需要注意的是手术后病情仍可能反复，因此应在医生的指导下定期复查。 中老年朋友，特别是 50 岁以上的朋友一定要注意，出现视力下降、视物变形的情况时一定要尽早前往医院眼科就诊，进行详细检查，明确有无老黄，切不可自以为是，忽略病情，以免耽误治疗。 日常生活中应注意，养成良好的生活习惯，控制体重，留意血压、血糖、血脂的变化，远离烟酒，多吃富含叶黄素的蔬菜、水果，如菠菜、甘蓝、南瓜、玉米、猕猴桃、芒果等，出门戴墨镜阻挡阳光中的有害光线，此外至少每年要前往医院眼科进行一次全面检查，尤其是眼底检查，确保视网膜健康。
冯庆阳
主治医师
广东省妇幼保健院
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文章 体检中常见的眼底病变
体检时总有人认为眼部体检项目如眼底检查不是非常重要，觉得没必要做检查，其实不然。 眼底病不仅种类繁多，而且大多对视功能损害较大，大众普遍缺少对眼底病的正确认知，常常错失最佳治疗时机，使视力受到不可挽回的损伤，甚至失明。如果能及时发现，早期治疗效果较好，晚期治疗则难度大、恢复时间长、效果差。因此，眼底“年检”十分有必要。 那么，体检中有可能会发现哪些眼底问题或病变，对这些病变该如何进行处理？本期科普专家将就相关的问题进行解答。 眼底有非常重 要 的 结 构，包括视神经、视网膜、视网膜动静脉血管、黄斑（视物中心）等。通过检查眼底，医生可以发现各种眼科疾病。 1.视网膜变性、裂孔 视网膜为眼球后部最内层组织，结构精细复杂。 视网膜变性类疾病是眼底病中一类严重损害视功能的眼病，主要是视网膜功能出现了障碍。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础，有些视网膜变性，如格子样变性、囊样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。 视网膜有变性时，就要密切检查眼底，一旦发现视网膜变性或裂孔，应根据病情可进行预防性激光治疗，封闭变性或裂孔区，预防视网膜脱离。 2、高度近视视网膜病变 一般情况下，近视度数超过600度可称为高度近视。与普通的近视不同，高度近视除了视力差，还有可能引起各种眼底的并发症，包括：视网膜脉络膜萎缩，视网膜变性、裂孔，视网膜脱离，黄斑出血等，严重可致失明。对于高度近视患者，要注意避免剧烈运动及碰撞眼球，定期到医院进行详细的眼底检查，如发现眼底变性或裂孔可及早进行激光治疗。 3、高血压性视网膜病变 高血压性视网膜病变是由于高血压引起的视网膜发生病变的一类疾病。高血压视网膜病变根据病情可分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型，病程进展缓慢；急进型多发生于青壮年，病初即迅速发展或经数年的缓慢过程而后突然发展。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关，随着血压下降和控制，眼底出血、渗出等病变会逐渐好转，但到晚期效果较差。有高血压性视网膜病变者易发生动脉阻塞、静脉阻塞、视网膜大动脉瘤及前部缺血性视神经病变等。 高血压性视网膜病变的诊断依据主要依靠眼底检查。高血压视网膜病变是由于高血压引起的，因此，治疗该病的同时也要控制血压，综合治疗。另外，高血压患者平时要多加注意，预防此病的发生。 4、糖尿病性视网膜病变 糖尿病可引发视网膜的病变，造成视力改变，严重者可致盲，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。 早期无自觉症状，病变发展到黄斑后始出现不同程度的视力减退。糖尿病视网膜病的进展与血糖的控制情况（糖化血红蛋白的水平）、血压、血脂相关，应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查，根据病变所处阶段采取适当治疗，包括药物、激光、手术等治疗。 5.玻璃体混浊（飞蚊症） 飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”。飞蚊症的症状多为眼前常有黑点飘来飘去，有时清楚，有时模糊，当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。患者时常感到眼前出现有如蚊虫般飘动的黑影或蜘蛛丝，会随着眼球的转动而游动。 飞蚊症大部分是玻璃体老化所致，定期追踪与检查不可忽略。多数飞蚊症是生理性的，不会引起严重后果。少数可能伴有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成，所以一旦发现“飞蚊”，应尽早到医院进行完整的散瞳眼底检查，之后根据情况定期复查。如果症状突然加重明显、视力下降明显或有闪光感，应立即就诊。多数飞蚊症无需治疗，少数可进行激光治疗，严重者可以手术。 6、老年性黄斑变性 老年性黄斑变性是老人常见的致盲眼病，该病可能与长期慢性光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。发病率随年龄的增长而增高。患者多为50岁以上，双眼先后发病或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量，是发达国家老年人致盲最主要的原因，我国也日益增多。 我们在日常生活中，应该注意老人是否有视物变形、视野中有暗点或视力下降等情况，一旦发现上述症状，一定要及时带老人到正规医院检查，明确诊断。由于黄斑变性疾病预后差、治疗周期长、费用高，及早就医干预非常重要。高危患者可以定期使用阿姆斯勒（Amsler）方格表进行自查。 Amsler表格是一种简单的黄斑病变的自我检查工具，甚至可以打印在一张白纸上，定期检查双眼，以便及早发现眼底黄斑病变并监测黄斑病变的进展。 都说眼睛是心灵的窗户，但是大家不知道的是眼睛还是每个人全身情况的窗户。因为眼睛是全身唯一可以不需要划开皮肤就能直接看见血管形态和走形的部位。通过观察眼底，直视眼底血管情况，可以提示全身多种血管性疾病，如高血压、糖尿病都可以在眼底血管上表现出来，并且通过眼底检查可以直接看到特异表现。 与其发现疾病后想方设法治疗，不如防患于未然。要想保护视觉健康，最应该做的，就是进行科学的眼底检查啦！
主治医师陈斐斐
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文章 如何正确认识老年性黄斑变性？
老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性）AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期，患者往往并无明显感觉，然面随着发病时间延长，部分患者会出现单眼或双眼持续性的视力下降。尽管它并不会导致完全失明，但由于对中心视力的破坏，会使患者的生活质量严重降低。在2010年，全球约有2350万AMD患者，到2013年，中度至重度患者约为1340万，成为继白内障、早产儿视网膜病变和青光眼之后第四位的致育性眼病，在发达国家中更成为导致视力损害的首要因素。AMD多发生于年龄>50岁的人群，并且随着年龄增大，发病率逐渐增高。 一、老年性黄斑变性可以如何分类？ 干性年龄相关性黄斑变性：又称非渗出性年龄相关性黄斑变性。其特点为进行性RPE萎缩，从而导致感光细胞变性，引起中心视力减退。患者年龄多为55岁以上，双眼发病，但多处于不同进展阶段，视力下降缓慢。 湿性年龄相关性黄斑变性：又称渗出性年龄相关性黄斑变性，本型特点为视网膜下的脉络膜新生血管膜(CNV)形成，是指脉络膜来源的新生血管生长在RPE与脉络膜之间，甚至突破RPE生长至感觉层视网膜下。视网膜来源的新生血管向下生长，与脉络膜血管发生吻合，即视网膜血管瘤样增生。脉络膜新生血管膜会引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变，由于对感觉层视网膜破坏严重，所以中心视力多严重下降。患者多在55岁以上，可双眼先后发病，或一眼为干性另一眼为湿性，其病变包括渗出前、渗出与结编3个过程。 二、老年性黄斑变性的病因有哪些？ 老年性黄斑变性的主要病因是遗传因素、年龄及营养不良等，其中好发人群为老年人，无特殊传播途径，其中抽烟、酗酒可诱发该病。 1、主要病因： 遗传因素：有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。 年龄：一般多发生于老年人，随着年龄增加，患病率增高。 营养不良：因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。 2、诱发因素：因不良生活习惯，抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。 3、好发人群：因黄斑变性随着年龄增加，概率增加，因此老年人患病率高。
脊柱康复陈医生
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文章 老年性黄斑变性应如何防治？
老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗，主要药物治疗为叶黄素、康博西普等，严重者可行手术治疗，也可辅以激光治疗和光动力疗法，该病需要长期持续性治疗。老年性黄斑变性是退行性病变，一般治愈的可能性小，但通过药物治疗可以缓解症状，严重者可出现幻视，严重影响生活质量，预后较差，患者需要每2周进行视力复查。老年性黄斑变性患者严重视功能减退的阶段，会严重影响到工作和生活。 一、老年性黄斑变性的治疗方法 1、药物治疗 叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂，为类胡萝卜素家族，作用是可防止自由基对细胞的损害，提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。 康柏西普：常用剂型为眼用注射液，为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用，过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。 2、手术治疗 视网膜下新生血管膜的切除手术，如果患者存在视网膜下血管出血时，要行视网膜下新生血管膜的切除手术。 3、其他治疗 激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，应警惕。 光动力疗法：是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。 二、如何预防老年性黄斑变性？ 老年性黄斑变性可通过控制血压、血糖，参加户外活动时进行必要防护，保证休息时间预防，同时可针对老年人每年进行视力及散瞳眼科筛查。 早期筛查：针对老年人应每年筛查视力及散瞳眼科检查，若发现异常，应及时就医，防止并发症的发生。 预防措施：老年人应注意控制血压及血糖，禁止抽烟喝酒，防止诱发该病。 参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射，必要时配戴防护镜。避免熬夜，充分休息，保证充足的睡眠，同时保证室内光线宜柔和，以减少对眼部的刺激。定期检查眼科检查，散瞳眼科检查有助于诊断该病，在家也可自查，多关注视力下降。
脊柱康复陈医生
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文章 老年性黄斑变性患者如何确诊？
老年性黄斑变性患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形时，应及时眼科、急诊科就医，医生通过体格检查、视力检查、散瞳眼部检查、眼底检查及荧光素血管造影可明确诊断。患者出现单眼或双眼中央视力下降时，应在医生的指导下进一步检查。患者出现看东西变形时应及时就医。 一、老年性黄斑变性患者需要做的检查 体格检查：医生针对患者的眼部进行视诊，询问患者眼部病史和家族史，医生也要根据病史采集，结合患者眼部检查来初步评估病情。 视力检查：包括近视力检查、远视力检查和Amsler表检查。 眼底检查：眼底检查是眼部基础检查的重要部分，最基础、最传统的眼底检查是直接检眼镜检查法，医生会直接通过瞳孔观察眼底情况，这种检测方式通过肉眼观察视野较小，光线传播能力较差，细节展示不是最优，在科室中初检或在急诊室中常用。较为精细的检查项目包括双目间接检眼镜、眼底荧光素血管造影、光学相干断层扫描检查等，检查结果更为精准全面。 造影检查：包括荧光素血管造影和吲哚菁绿造影，有助于医生判断视网膜、脉络膜中的血管血流的情况。检查过程中，医生将染料注入患者手臂，当染料通过眼睛血管时通过仪器拍照可以观察到与血行相关的各种改变。患者少出现恶心或严重过敏反应等并发症。 二、老年性黄斑变性的诊断标准 一般根据患者的症状和辅助检查即可诊断。 症状：患者有眼部慢性疾病史，患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，可以初步判断该病。 体征：眼底检查看到黄斑区金箔样改变、玻璃膜疣样病变、出血性改变等。 辅助检查：通过光学相干断层扫描检查和荧光素血管造影判断视网膜及黄斑的特征性改变。 三、老年性黄斑变性要注意和糖尿病性视网膜病变注意鉴别 糖尿病性视网膜病变也可以表现为视力减退、视物变形、眼前黑影、色觉改变，眼底有特征性血管异常病变，初发部位往往在中周部视网膜。而老年性黄斑变性则表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，发病部位在黄斑区，两者通过眼底检查及荧光血管造影检查可鉴别诊断。
脊柱康复陈医生
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文章 老年性黄斑变性患者有什么表现？
老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病，好发于老年人，随着患者年龄增加，发病率逐渐升高，在性别上无明显差异。老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等，部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。 一、老年性黄斑变性的症状表现 1、典型症状 干性年龄相关性黄斑变性：患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在，但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形，阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展，可自觉中心视力减退，甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区，即地图样萎缩，一旦累及黄斑中心时，视力通常会受到严重影响。 湿性年龄相关性黄斑变性：早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降，阅读困难，有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光，甚至还有复视，亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时，中心视力可突然急剧下降。 2、并发症 视觉释放性幻觉。严重患者有时会幻视，看到不存在的东西，比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等，多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。 二、老年性黄斑变性患者日常如何护理 1、饮食调理 老年性黄斑变性患者应均衡饮食，多吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。禁食吃辛辣散寒的食物，延误伤口恢复。禁食刺激性食物，防止加重感染。宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足，比如牛奶、鸡蛋、核桃等。宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，补充充足的维生素，比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。禁食吃辛辣的食物，以免延误伤口恢复。禁食刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。 2、日常护理 老年性黄斑变性患者日常生活中应注意眼部卫生，保证充足的睡眠，注意防护，控制血压、血糖，多参加户外活动，针对合并有不良情绪的患者进行必要的心理护理。需要特别注意的是，本病患者用药期间可进行食补。日常生活中应注意眼部卫生，多注意休息，保证充足的睡眠。过强的阳光下注意防护眼睛，佩戴合格的太阳眼镜，也要注意安全，避免眼部外伤。应控制住患者血压及血糖，防止加重病情。应参加户外运动，强身健体，增强机体抵抗力。本病长期迁延，家属和患者应树立长期抗战的心理准备，培养与疾病共存的心态，积极配合治疗。 特殊注意事项：用药期间也可以食补，保证充足的维生素C、维生素E的摄入，保护现有视力。
脊柱康复陈医生
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文章 叶黄素可以长期服用吗？
叶黄素一般不可以长期服用，但如果身体欠缺的情况下，可以遵医嘱进行服用，但要定期到医院进行复查。叶黄素又称植物黄体素，是从多种食物中所提取而来。是构成视网膜的主要色素之一，主要起到保护视力的作用。可以有效缓解视觉疲劳、眼睛干涩等症状，比较适用于长期用眼的人群。还可以有效预防眼底黄斑病变。如果身体一切正常，没有发生相关症状，通常不建议长期服用，以免增加肾脏负担，导致皮肤发黄。如果出现以上等多种情况，需要补充的情况下，可以遵医嘱长期服用，但是需要定期到医院复查，减轻对身体的伤害。建议在服用前需要到医院咨询医生，具体药物的用法、用量、疗程需要听从医生的安排，不要私自使用，以免产生不良反应。
医联媒体
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文章 玻璃体腔注药十问十答
- 玻璃体腔注药 - 您打过针吗?打针即医生通过注药器将药物或疫苗注药到人体，以起到预防或治疗疾病的目的。最多见的就是屁股上打针，还有就是胳膊上打疫苗，等等。那您听说过给眼球打针吗？其实给眼球打针是眼科医生很常用的操作，专业术语叫“ 玻璃体腔注药” - 玻璃体腔注射适应症 - 糖尿病性黄斑水肿（DME） 湿性年龄相关性黄斑变性（AMD） 脉络膜新生血管（CNV） 继发与视网膜静脉阻塞(RVO)引起的黄斑水肿 眼内炎、急性视网膜坏死等 关于玻璃体腔注药的有关问题 一、玻璃体腔注药可以治疗哪些眼病？ 像我们常见的老年性湿性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、脉络膜新生血管等等眼底病都可以通过玻璃体腔注药获得良好的效果。除此之外，一些不太常见但比较棘手的眼病，如：眼内炎、急性视网膜坏死等往往也会用到玻璃体腔注药。 二、玻璃体腔注药的优势有哪些？ 首先是不受血眼屏障的限制，药物治疗针对性更强；然后是使用的量很小，使用频率低（一般每月打1次）；最重要的是药物直达作用部位，起效很快，且全身副作用少。 三、哪些药物可以进行玻璃体腔注药？ 最常见的就是抗VEGF药物，包括雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等，这类药物的作用机理是抑制眼底新生血管（非正常血管），减轻视网膜水肿或渗出，从而使视力提升。除此之外还有激素类、抗感染药、抗病毒药物等等，注射的剂量很小，起到抗炎、抗感染或抗病毒作用。 四、眼睛玻璃体腔注药疼不疼？ 玻璃体腔注药是一种眼科手术，术前要严格的检查，消毒、冲洗结膜囊等操作，当然在注药前护士会给您点表面麻醉剂，整个过程一般在3分钟左右，一般不会疼。 五、玻璃体腔注药术前需要注意哪些？ 确定需要进行玻璃体腔注药的，术前做一些化验、心电图、泪道冲洗等检查，点1-3天抗生素眼水（加替沙星或左氧氟沙星），术前1天进行必要的个人清洁（如洗头、洗澡、剃须等）。申请报销的医保患者注射抗VEGF药物，需要准备资料前往医保“特药窗口”进行备案。 六、哪些患者备案后可以报销？ 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）；3.脉络膜新生血管；4.继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿。目前医保政策是每眼最多支付9支，第1年度最多支付5支。 七、玻璃体腔注药后需要注意哪些？ 注药后尽量不外出、不游泳，血压、血糖等全身情况要稳定，平常用的药物不能随便停。手术当日回家后闭眼休息，不需点药，次日到医院测视力、眼压、裂隙等检查及其他必要的检查。术后点抗生素眼水（加替沙星或左氧氟沙星）1周，必要时加用其他药物。 八、玻璃体腔注药有风险吗？ 玻璃体腔注药是眼科最常见的手术之一，技术和使用的药物很成熟，风险很小，最常见的是眼部轻微憋胀、眼睛红，眼前漂浮物，一般不需要处理，如果眼压≥25mmHg需要适当点降眼压药物。 九、玻璃体腔注药需要多长时间打1次？ 常见的湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、静脉阻塞继发的黄斑水肿等眼底疾病一般需要每月打1次，连续3个月，术后复查OCT，必要时查眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCTA等，以判断是否需要行眼底激光治疗或继续注射。 十、玻璃体腔注药可以与眼底激光、玻切手术或其他手术同时进行吗？ 可以。像我们最常见的糖尿病视网膜病变，根据其不同的分期，治疗也不同。尤其到了增殖期往往需要“组合拳”，即眼底激光、玻璃体腔注药，甚至是需要玻璃体切除手术。增殖期糖网如果要进行玻璃体切除手术的话，建议术前3-7天注射抗VEGF药物，可以促使新生血管消退，减轻视网膜渗漏，使手术更顺利，效果更好。玻璃体腔注药可以与其他手术如白内障、青光眼、玻璃体切除手术同时进行。 玻璃体腔注药手术过程
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从事眼科15余年，手术超过6000余例，
擅长角膜眼表疾病-翼状胬肉，睑裂斑，角结膜炎，结膜炎，流行性角结膜炎，春季过敏性结膜炎，红眼病，病毒性角结膜炎，疱疹性角结膜炎，真菌性角膜炎，开眼角，角膜移植，双眼皮，去眼袋，重睑，圆锥角膜，眼睑内翻，上睑下垂，倒睫，重症肌无力，内眦赘皮，睑黄疣，眶脂肪脱垂，结膜囊肿，干眼症，干燥综合征干眼综合征，泪道阻塞，泪囊炎，视疲劳，MGD，眼球震颤，结膜炎，过敏性结膜炎，细菌性结膜炎，麦粒肿，霰粒肿，睑板腺功能障碍，睑板腺囊肿，脂肪粒，睑黄疣，眼睑肿物，眼外伤，外伤性白内障，外伤性青光眼，结膜损伤，角膜损伤，泪小管断裂，小儿眼病，小儿眼科，小儿斜视，小儿泪道阻塞，弱视，色弱，色盲，眼睑内翻，倒睫，上睑下垂，重症肌无力，睑黄疣，眼睑肿物，屈光不正，近视，远视，散光，弱视，泪道堵塞，慢性泪囊炎，泪小点闭塞，急性泪囊炎，白内障，青光眼，虹膜炎，老花眼，眼外伤，角膜异物，结膜异物，眼底病，黄斑变性，黄斑水肿，玻璃体混浊混浊（飞蚊症），视网膜脱落，葡萄膜炎，虹膜睫状体炎，青睫综合症，视神经炎，视神经萎缩，视网膜病变，脉络膜新生血管性疾病，黄斑变性，黄斑水肿，糖尿病视网膜病变。中浆，青少年高度近视防控等常见多发病的诊断及治疗！翼状胬肉手术手术切除，白内障超声乳化显微手术，近视准分子半飞秒，全飞秒，ICL晶体植入！睑缘炎，睑腺炎，近视，远视，老花，屈光性白内障，视网膜脱离，黄斑变性，远视弱视等疾病，螨虫，眼部寄生虫，蠕形螨睑缘炎。
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