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淋巴细胞白血病

淋巴细胞白血病

别名：淋巴性白血病

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淋巴细胞白血病相关科普内容

文章血常规显示白细胞异常升高，可能是慢性淋巴细胞白血病，需要入院抽骨髓血化验

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在暗中捉弄我。早上起床后，我发现自己的皮肤有些发青紫，心中不禁一紧。虽然我曾经听说过这种症状可能与血液有关，但我从未想过它会降临到我身上。我匆忙赶往医院，心中充满了焦虑和恐惧。到了医院，医生让我做了一系列检查，包括血常规。等待结果的过程中，我不停地在心里祈祷，希望一切都只是虚惊一场。可惜，现实总是残酷的。医生告诉我，我的白细胞异常升高，可能是慢性淋巴细胞白血病，需要入院抽骨髓血化验。听到这个消息，我整个人都崩溃了。白血病，这三个字就像一把利剑，刺穿了我的心脏。我开始回想起过去的生活，是否有做错什么事，是否有忽视了自己的健康。医生安慰我说，慢性淋巴细胞白血病虽然听起来可怕，但实际上治疗效果很好，很多人都能活到九十岁。他的话让我稍微安心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。在接下来的日子里，我住进了医院，接受了各种治疗。每天都要抽骨髓血化验，虽然很痛苦，但我知道这是为了我的健康。医生和护士们都非常关心我，给予我无微不至的照顾。他们的专业和温暖让我感到很温馨，也让我更加坚定了战胜病魔的决心。经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。医生告诉我，我的白细胞数量已经降到正常水平，说明治疗是有效的。听到这个消息，我激动得热泪盈眶。虽然我还需要继续接受治疗，但我已经看到了希望的曙光。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也想感谢所有关心和帮助过我的人，包括医生、护士、家人和朋友。没有他们的支持和鼓励，我可能无法走出困境。最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

病友互助家园

文章精神分裂症患者不接受白血病治疗怎么办？

我坐在医院的长椅上，手里紧握着一杯绿茶，心情像这茶水一样，翻腾不定。老婆的病情让我们一家人都陷入了深深的焦虑中。她的精神分裂症已经让我们疲于奔命，而现在又被诊断出急性淋巴细胞白血病，这无疑是雪上加霜。我回忆起昨晚的场景，老婆喝完这杯绿茶后，情绪就开始不稳定。今天早上，她更是吵着要回家，拒绝接受白血病的治疗。我知道这都是精神分裂症的症状，但看着她那痛苦的表情，我的心也跟着揪紧了。我决定带她去看医生，希望能找到一个解决方案。医生问了很多问题，包括老婆的用药情况和住院情况。我告诉他她正在血液科住院，但因为情绪问题，今天早上就吵着要回家。医生建议我们继续用奥氮平控制她的情绪，并且每天都要坚持服药。我问医生奥氮平是否会对白血病有影响，医生说一般来说，药品说明书都会有相关的介绍。听到这里，我不禁担心起来，老婆的病情已经够复杂了，希望这两种药物不会相互影响，导致更严重的后果。我知道这条路还很长，需要我们一家人共同努力。看着老婆那疲惫的脸庞，我心中充满了无奈和焦虑。但我也明白，不能放弃，必须坚持下去。希望大家如果有类似的情况，也能坚持治疗，相信总会有光明的那一天。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家是如何应对的呢？

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文章慢性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。 “医生，我还有救吗？” 看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗： 1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。 2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。 3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。 4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。 5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。 6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。 7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。 CLL 初治患者治疗指南 CLL复发/难治患者治疗指南 CLL不同治疗方案的优缺点事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]： CLL治疗方案之BTK抑制剂实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。 2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]。 BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括[5]：高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。在一项随机Ⅲ期研究中[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。 2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。 3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。 4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。如何选择最佳治疗方案？在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议： 1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。 2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。 3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。 4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。总结李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。 “哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。” 免责申明：本材料仅供医疗卫生专业人士参考，仅作科学信息交流目的，非广告用途，亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。参考文献：中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263. Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

健康科普达人

文章母亲救患儿卖房筹高额医药费被骗，什么病让她痛哭？

曾媒体发布了这样一则消息:单亲妈妈为救儿子贱卖房产15万,救命钱被闺蜜骗走10万。抱着好奇的心态我打开了这则新闻,原来这个单亲妈妈自离婚后一直独立抚养儿子。2年前儿子被诊断出患有急性淋巴细胞白血病,情况十分危急。医生说这种白血病预后比较良好,但是治疗费用比较昂贵。高额的治疗费让她不堪其重,她万般无奈卖掉了自己的房子,没想到出了这样的事情,无助的她在寒风瑟瑟的冬天抱着路边的树木放生痛哭。为什么她会这样绝望呢? 急性淋巴细胞白血病,简称ALL,是急性白血病下一个小的分支,主要以贫血、感染和出血以及中枢神经系统浸润为主要临床表现。有的患者病程比较短,可以无贫血。但是,很多患者就诊时就已经处于重度贫血的阶段,上文提到的儿子就是确诊时已经重度贫血。关于感染,超过半数的患者以发热为主要表现,同时还会伴有出汗、怕冷等症状。虽然白血病本身就会引起发热,但是很多时候发热预示着继发感染。急性淋巴细胞白血病本身引起的发热不可以使用非甾体类消炎药退热,而继发感染引起的发热则可以。ALL引起的继发感染可以发生在任何部位,口腔粘膜就是一个比较常见的部位,表现为口腔溃疡、牙龈红肿热痛出血等。其次比较常见的是肺部感染。如果感染发生在肛周时,就会引发肛周炎、肛周脓肿等。出血就比较好理解了,大部分急性淋巴细胞白血病的患者早期以出血为主要表现,出血部位以皮肤、牙龈等较常见。急性白血病会引起白血病细胞增殖浸润,可侵袭淋巴结、肝脾、骨骼、关节、中枢神经系统等。淋巴结就是急性淋巴细胞白血病一个比较常见的浸润部位,表现为淋巴结肿大。急性淋巴细胞白血病也较易发生中枢神经系统浸润。目前，该病的主要治疗方式包括诱导缓解治疗和缓解后维持治疗,都是以化疗为主。临床上VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药。成人的急淋预后与患者的染色体、融合基因等相关。而儿童急性淋巴细胞白血病预后比较良好,但是这是以高额的医药费为代价,单亲妈妈的卖房款被骗,这就是她绝望痛哭的原因。

赵彦鹏医生

文章儿童急淋白血病5年以上生存率

这个时候我们要明确，对于儿童的白血病分为急性淋巴细胞白血病，急性的髓系白血病，慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病。儿童白血病在临床治疗上，尤其是急性的淋巴细胞白血病，也就称为急淋白血病，一般来说五年存活率达到 90%以上，所以它的存活率还是很高的。也就是说，在所有的急性淋巴细胞白血病患者中，在这种儿童里面有 90%的人可以存活五年以上。这个就是可以说是临床治愈。如果说再加上骨髓移植，存活率可能更高，所以生存率生存五年以上，在总体的统计数字上可以达到 90%以上。

侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

文章儿童急性淋巴白血病骨髓移植

儿童急性淋巴细胞白血病是由于骨髓原始淋巴细胞比例大于等于 30%，即可诊断为急性淋巴细胞白血病。在治疗上主要是化疗，条件允许能找到配型合适的骨髓，可以进行骨髓移植，一般选择在化疗缓解期进行骨髓移植，骨髓移植只是第一步，后边要预防排斥反应。对骨髓移植有两种情况：一种是完全相吻合的配型，称为完全复合型骨髓移植；另一种为半相合性的骨髓移植，既不是完全配型合适而是通过亲属相互之间有部分配合完全的情况，移植后有一定的复发率。对于完全配合配型完全的往往见于同卵双生的情况或者是留有脐带血，骨髓移植往往是效果最好的。

侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

文章儿童白血病起的疙瘩

首先要明确一点，儿童白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，还有慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病。对于急性的淋巴细胞白血病，往往会出现淋巴结肿大，也可能会出现腋窝或者是锁骨下、脖子部位的颈部淋巴结肿大，而出现疙瘩，这个是淋巴结肿大造成的疙瘩。急性非淋巴细胞白血病也可能会造成白血病细胞的浸润、转移，而面部出现绿色的瘤子，称为绿色瘤，也是一种疙瘩。所以具体的情况还要详细检查，看看是淋巴结还是绿色瘤，需要到医院详细检查，看看是白血病本身引起，还是孩子一直都有疙瘩的症状。

侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

文章几种癌症确诊后可以暂时不治，随访观察

谈癌色变，这恐怕是大多数人的第一反应！确实，不少癌症确实是发病率和死亡率都高，发现时已是基本晚期，治疗效果有限，但并不是所有的癌症都那么可怕，凡事总有几个例外！笔者这就来和大家聊聊这些“例外”的癌。到底哪几种癌症确诊后可以暂时不治疗呢？早期的慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤、部分低危的前列腺癌，这三种属于恶性程度低进展慢的肿瘤，也叫惰性肿瘤。患者在确诊后可以不立即治疗，密切随访观察即可。但是若出现明显的身体状况变化，则需马上前往医院就医，以明确是否为疾病进展。或许你会担心不立马治疗会耽误病情，事实上并不是如此。有研究发现，密切随访观察和病情出现进展后马上治疗并不会影响患者总生存期。但如果担心疾病恶化，想在确诊后尽快治疗也没有问题，尽快治疗有利于生活质量提高。特别要注意的是暂时不治疗不等于不治疗，而应该是在病情出现变化时及时治疗。虽然这三种癌症相较于其他癌症的恶性程度低，但并不是不治疗就会自动痊愈。千万不能有得了这三种癌症可以不治疗的想法，与之相反，应该更注意身体异常变化，做好定期复查工作。另外，有些小的恶性肺结节，不一定需要立即手术，因为未必就真的是恶性，可以先观察下，再复查，如果自行减小，或未见结节增长，有可能是炎性感染性结节。癌症治疗方法通常有哪些呢？（1）手术治疗癌症初期，通过手术切除一般可取得一个较好的效果。（2）化学治疗（化疗）因化疗药物选择性低，所以毒副作用较大。（3）放疗通过物理射线来杀死癌细胞。（4）靶向药物治疗相较于化疗副作用小而效果好，但费用高。（5）其他除上述几种方法外，还有免疫治疗、激光治疗、冷冻治疗等结语癌症虽然可怕，但也有那么几种不那么可怕的，保持积极良好的心态，注意平常健康饮食，保持锻炼的一个好习惯，注意自己身体的变化，是应对癌症的办法之一。参考文献： 1.MCDEX中国医师药师临床用药指南2.中国药典临床用药须知

方健

药师

京东互联网医院药师团队

文章急淋伴有E2A-PBX1融合基因

急淋伴有E2A-PBX1融合基因和急性淋巴细胞白血病的预后有关。该融合基因阳性为中危组，且发生中枢神经系统白血病的可能性增加。同时，该融合基因还可以作为监测指标，如果转阴后再转阳性，可以选择细胞免疫治疗、靶向药物或造血干细胞移植。

王晓莉

主任医师

江西省人民医院

文章 CAR-T治疗效果如何

CAR-T 又叫嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法细胞。cart 细胞具备针对特定肿瘤抗原的高度亲和特性，从而能高效杀伤表达该抗原的肿瘤细胞。对于高表达 CD19 的淋巴细胞白血病、淋巴瘤，应用 CD19-CART 细胞，有效率可高达 90%以上，6 个月的总生存率达到 78%。对于那些难治、复发的急性淋巴细胞白血病患者，难治复发淋巴瘤和骨髓瘤的患者，可以试试 cart 疗法，这是一个希望，通过这种新型疗法不求治愈，但求延长生存期和提高生活质量。

王晓莉

主任医师

江西省人民医院

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专业擅长：擅长：急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤，骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，骨髓增殖性疾病（包括真性红细胞增多症，原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等），免疫性血小板减少，缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞贫血，慢性病性贫血，继发性贫血等的诊断及治疗，骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。

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杨春

主任医师

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缺铁性贫血(36例) 血小板减少症(13例)

专业擅长：擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治，尤其是各种贫血、血小板白细胞异常，白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗，化疗后并发症，各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治，骨穿检查相关咨询。

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