认知障碍

文章 照顾帕金森病患者：家属应知的5点

帕金森病是一种神经退化疾病，随着病程的发展，患者的症状会逐渐加重，给家属带来很多压力和困扰。以下是家属在照顾帕金森病患者时需要注意的5点建议。 首先，家属需要了解疾病的基本知识。早期的帕金森病患者可能只表现出轻微的手颤和动作缓慢，但也可能出现嗅觉障碍、睡眠问题等不典型症状。如果患者出现向后跌倒、性功能障碍、低血压等症状，家属应及时带患者就医，以便尽早确诊。 随着病情的进展，患者的运动障碍会逐渐加重，需要家属的陪伴和帮助。此外，患者可能会调整用药种类和药量，家属应协助患者按时服药，并避免自行停药或减量。 在疾病的后期，患者可能会出现认知障碍，家属需要密切观察并及时采取措施。同时，家属还应帮助患者正确服药，包括按照医嘱分割药物等。 为了保持患者的身体和精神健康，家属应鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、打太极拳等。另外，家属还可以帮助患者记录病情日记，以便医生更好地了解患者的病情并调整治疗方案。

全球医疗视野

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文章 中国痴呆与认知障碍诊治第二版正式出版，详细解读新版更新内容

近日，中国痴呆与认知障碍诊治指南第二版正式出版。该指南的修订工作由贾建平教授牵头，联合中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会和中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组共同完成。参与修订的专家团队包括国内痴呆与认知障碍领域的知名专家。 新版指南在认知障碍疾病的诊断、治疗等方面进行了全面修订，并新增了多个新章节。以下是新版指南的五大更新内容： 更新了认知障碍疾病的诊断方法，包括脑脊液、神经影像、基因检测和神经心理学评价等方面的内容。 更新了认知障碍疾病的诊断标准，涵盖了阿尔茨海默病、血管性认知障碍、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆和主观认知障碍等多种疾病。 体现了新的治疗药物及新理念，推荐了胆碱酯酶抑制剂、美金刚等药物的使用，并提出了非药物干预的重要性。 提出了认知障碍疾病的新概念，包括“主观认知障碍”和“AD痴呆前阶段”，这些概念对于理解和研究痴呆与认知障碍具有深远的意义。 建立了诊疗中心建设的标准，推荐二级以上医院应成立记忆门诊或认知障碍疾病诊疗中心，并规范化流程对认知障碍患者进行系统诊治。 新版指南的发布将为认知障碍疾病的临床诊治和临床研究提供重要的指导意义，推动我国认知障碍疾病的诊治水平迈上新台阶。

医者荣耀

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文章 提升记忆力：探索记忆器的分类与原理

在记忆力提升的领域中，存在两种主要的方法：一是提高个体的记忆素质，二是通过记忆术的学习和应用来增强记忆能力。记忆器通常被用来提高记忆素质，这主要涉及到右脑开发和加强大脑记忆位置的存储能力。 记忆器可以被分为三代。第一代记忆器主要是单一功能的设备，例如A波诱发器、记忆头罩、眼脑光波记忆眼镜和3D图像记忆训练系统等，旨在提高记忆素质；而针孔图码记忆器、培训班和记忆术训练册子等则专注于记忆术的学习和应用。 第二代记忆器则更为综合，既能提高记忆素质又能教授记忆术的使用。其中最受欢迎的是复合类产品，例如台式记忆远化镜和眼-脑灵敏度镜等，这些产品不仅能增强记忆力，还附带其他功能，如防近视等。 第三代记忆器的研究重点在于对记忆的定位。目前最受欢迎和好评的产品是海马记忆激活器，它通过刺激海马区域来激活记忆功能。

家庭医疗小助手

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文章 双相情感障碍的认知缺陷：类型、程度和管理策略

尽管Kraepelin曾用“早发性痴呆”来区分精神分裂症和躁狂抑郁症（双相情感障碍），但到上世纪末，研究表明，不同情绪状态下的神经认知障碍是双相情感障碍的核心特征。这些认知障碍可能出现在躁狂、抑郁和混合状态，以及缓解期，涉及注意力、学习和记忆、执行功能和处理速度等方面的缺陷。 双相情感障碍患者的认知缺陷受到多种因素的影响，包括既往发作次数、慢性疾病和精神药物的使用。研究显示，2-40%的患者表现出整体认知缺陷，29-40%的患者表现出注意力和精神运动速度的选择性下降，而32-48%的患者认知功能正常。I型和II型双相情感障碍中都存在认知问题，但I型的认知障碍程度更高，尤其是在有精神病症状的人中。 评估双相情感障碍的认知障碍对于改善患者的生活质量和社会心理功能至关重要。精神病学认知障碍筛查（SCIP）和双相情感障碍评定评估（COBRA）中的认知主诉可以作为简要衡量标准。然而，这些评估不能替代完整的神经心理学检查。 认知障碍的存在可能受到多种可改变因素的影响，例如亚阈值抑郁症状、合并症（如物质滥用、焦虑症、注意力缺陷多动障碍、肥胖、糖尿病、高血压和甲状腺功能减退症）、生活方式和饮食习惯、以及某些精神药物的使用。针对这些因素进行干预可能有助于改善认知能力。 在一些双相情感障碍患者中，认知缺陷可能是进行性的，可能反映了神经退行性过程。对于未能实现完全功能恢复的患者，特定的干预措施（如认知和功能矫正、有氧运动、神经调节技术和时间疗法）可能有益。

医学奇迹见证者

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文章 帕金森病研究进展：多模态方法揭示预测、诊断和干预策略

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，多见于老年人，平均发病年龄约为60岁。根据研究，65岁以上人群中PD的患病率大约是1.7%。大部分PD患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。PD的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著减少而致病。其确切病因仍不清楚，可能涉及遗传、环境、年龄老化和氧化应激等因素。 近期研究表明，高强度锻炼可能延缓PD病程。研究人员在早期PD的动物模型中进行了为期四周的跑步机训练，发现这种训练可以减少病理性α-突触核蛋白的扩散，改善运动控制功能。目前，研究小组正在参与一项临床试验，测试高强度运动是否可以作为早期PD患者的新标志物和治疗靶点。 另一个研究发现，无创聚焦超声治疗可以显著减轻PD患者的症状。该研究随机分配94名PD患者进行聚焦超声消融或假手术，结果显示，治疗组中近70%的患者在三个月后被认为对治疗有成功缓解症状的，而对照组中只有32%的患者接受了无聚焦超声的非活动手术。研究人员将继续随访患者5年，以评估治疗的持续时间和疾病进展情况。 此外，脑电波可能预测PD的认知障碍。研究发现，认知功能下降与患者做任务时低频脑电波强度降低有关。研究团队计划进一步研究将δ和θ脑电波减少与PD认知能力恶化联系起来的机制，并探索如何利用EEG技术改善PD患者认知功能障碍的诊断和治疗。 最后，研究表明，通过大脑中的补偿机制，可以有效缓解PD症状。研究人员发现，有轻微症状的PD患者大脑皮层会表现出更多的活动，特别是在涉及控制运动的区域，这些区域甚至比健康志愿者更活跃，显示出它们的补偿作用。研究人员计划更深入地研究如何通过大脑皮层加强这种补偿作用，以改善PD患者的症状。 总的来说，这些研究结果为PD的预测、诊断和干预提供了新的视角和方法，可能有助于改善PD患者的生活质量和治疗效果。

药事通

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文章 高血压与认知障碍：早期筛查的重要性

认知功能是大脑处理外界信息并对世界进行主动认知的能力。它包括记忆、注意力、语言、执行、推理、计算和定向力等多个方面。然而，认知障碍可能会损害这些功能，影响患者的社会功能和生活质量，甚至在严重情况下导致死亡。认知障碍分为轻度认知功能障碍和痴呆两个阶段，其中轻度认知功能障碍的患者更容易发展成痴呆。 高血压是引起动脉硬化的主要原因之一，也是认知功能障碍的危险因素。因此，对于高血压人群来说，早期筛查认知功能障碍至关重要。通过早期识别和干预，可以有效预防痴呆的发生，提高患者的生活质量。

远程医疗新视界

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文章 老年人头晕的潜在原因：脑小血管病与前庭短暂性缺血发作的关系

在老年人群中，头晕是一个常见的症状，尤其是当它与良性阵发性眩晕的临床表现相似时，诊断就变得困难。前庭眼反射和前庭脊髓反射等前庭结构短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断也相对复杂。然而，越来越多的研究表明，脑小血管病（CSVD）可能是老年人头晕的主要原因之一。 CSVD已被证明是导致老年人步态障碍、跌倒和认知障碍的主要原因。最近的研究发现，早期的CSVD也可能是老年人头晕的原因。特别是，额叶深部白质和胼胝体膝部白质的改变与认知和平衡功能障碍有关。虽然脑白质微血管缺血的晚期阶段会导致步态障碍和痴呆，但早期阶段与老年人的“特发性”头晕有关。

医疗新知速递

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文章 脐血单个核细胞移植与综合康复治疗对病毒性脑炎后认知障碍的疗效：一例5年随访报告

病毒性脑炎是一种由多种病毒感染引起的脑实质性炎症，常见症状包括发热、头痛、意识障碍等。其中，单纯疱疹病毒性脑炎（HSV）患者更容易出现精神、认知障碍，且症状持续时间长，死亡率极高。30%的患者留有不同程度的后遗症。 本文报告了一例病毒性脑炎后遗症患者的治疗经历。该患者在患病8个月后仍然存在认知、语言、精神障碍，经过脐血来源单个核细胞移植配合综合康复治疗后，取得了良好疗效。随访5年后，患者的各种生理指标正常，高级思维认知、语言、精神意识均维持在发病前正常水平，没有出现细胞突变或肿瘤的迹象。 这项研究结果表明，脐血源单个核细胞移植治疗脑炎后遗症不仅在近期有效，且在远期随访中也显示出良好的安全性。该治疗方法可能通过修复受损的神经元细胞、胶质细胞，促进神经系统的再生和功能恢复来发挥作用。 综合康复治疗措施如头针针刺、推拿点穴、低频脉冲电刺激、语言认知训练的协同应用，也对中枢神经系统的结构和功能重整起到了重要作用。然而，关于干细胞移植治疗脑炎后遗症的机制仍需要进一步的基础和临床研究来探索。

绿色医疗倡导者

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文章 4岁半儿童智力落后怎么办？日常如何治疗与预防

小儿智力落后，又称儿童发育迟缓，是指儿童在发育过程中，智力水平低于同龄儿童平均水平，表现为认知、语言、社交、情感等领域的发育迟缓。以下是对4岁半小儿智力落后的表现、家庭预防及治疗策略的详细介绍。 一、智力落后的表现 1. 认知能力：智力落后的儿童在认知能力方面表现出明显的不足，如记忆力差、注意力不集中、学习能力差等。 2. 语言能力：智力落后的儿童语言表达能力较弱，词汇量少，句子结构简单，难以进行连贯的对话。 3. 社交能力：智力落后的儿童在社交方面存在困难，难以与同龄人建立友谊，容易产生孤独感。 4. 情感表达：智力落后的儿童情感表达不稳定，容易情绪波动，难以适应外界环境。 二、家庭预防及治疗策略 1. 家庭预防 （1）孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，确保胎儿健康发育。（2）合理膳食：保证儿童营养均衡，摄入充足的营养素。（3）早期教育：家长应关注儿童的早期教育，培养孩子的兴趣爱好，提高其认知能力。（4）关注儿童心理：家长应关注孩子的心理变化，及时发现并解决心理问题。 2. 家庭治疗 （1）康复训练：家长应积极配合康复治疗，如语言、认知、社交等方面的训练。（2）心理辅导：对于情绪波动较大的儿童，家长应寻求专业心理辅导，帮助孩子调整心态。（3）家庭教育：家长应关注孩子的家庭教育，培养良好的生活习惯，提高其自我管理能力。 三、注意事项 1. 家长应关注儿童的发育情况，及时发现智力落后的迹象，尽早寻求专业帮助。（2）治疗过程中，家长应保持耐心，积极配合医生，关注儿童的整体发展。 四、地区相关预防及治疗策略 1. 地区预防 （1）加强儿童保健工作，提高儿童健康水平。（2）普及儿童智力落后知识，提高家长对儿童智力落后的认识。（3）开展社区康复活动，为智力落后儿童提供康复服务。 2. 地区治疗 （1）建立儿童康复中心，为智力落后儿童提供专业的康复治疗。（2）加强医生培训，提高医生对智力落后儿童的治疗水平。（3）开展家庭康复指导，帮助家长掌握康复技巧。

疾病解码者

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文章 慢性疼痛对认知和情感的影响及相关脑区变化

慢性疼痛是一种普遍存在的临床问题，全球范围内的发病率在1%到76%之间。除了对患者的生活质量造成严重影响外，慢性疼痛还可能导致免疫功能下降、饮食模式改变、认知功能受损、应激反应不良，甚至引发失眠、焦虑、抑郁和自杀等不良后果。治疗慢性疼痛通常需要很长时间，并且效果不尽如人意。当疼痛变得持续或严重时，会影响大脑中涉及情绪唤起和认知调节的网络，使得慢性疼痛的治疗更加困难。 研究表明，慢性疼痛可以引起认知障碍和情绪紊乱。认知障碍包括疼痛灾难化、注意缺陷和记忆障碍。疼痛灾难化是指慢性疼痛病人用更夸张的术语来描述疼痛体验，包括对疼痛的沉思、放大和无助感。注意缺陷表现为认知功能损害，三种慢性疼痛病人（纤维肌痛综合征、类风湿性关节炎和肌肉骨骼痛）均会出现注意力缺陷。记忆障碍是指慢性疼痛病人中健忘的发病率约为23.4%，并且在纤维肌痛综合征病人中尤为普遍。情绪紊乱主要表现为焦虑和抑郁。慢性疼痛可以引起焦虑和抑郁，反之亦然。焦虑和抑郁不仅会加重慢性疼痛的感觉症状，还会对患者的生活质量产生负面影响。 慢性疼痛引起的认知和情感变化与特定脑区的变化密切相关。例如，疼痛灾难化与丘脑和背外侧前额叶皮层的灰质密度有关；注意缺陷与大脑结构的改变和神经化学物质的相互作用有关；记忆障碍与海马依赖任务的学习记忆和奖赏—厌恶通路功能的变化有关。焦虑和抑郁与前扣带回、前额叶皮层、海马、伏隔核和杏仁核等脑区的变化有关。 总之，慢性疼痛不仅会引起感觉症状，还会导致认知和情感障碍。因此，在治疗慢性疼痛时，需要同时关注伴随疾病出现的认知或情感障碍。深入研究慢性疼痛引起的认知和情感变化的皮层及亚皮层机制，并将其与临床相结合，对于改善慢性疼痛病人的生活质量具有重要意义。

医疗星辰探秘

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