肺曲菌病

文章 支气管哮喘并发症2

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 喘息的常见病因：不只是哮喘

喘息是一种常见的临床症状，许多人错误地认为它就是哮喘。然而，事实上，喘息可以由多种疾病引起，包括呼吸系统和心血管系统的疾病。以下是喘息的常见病因的概述。 1. 支气管哮喘：这是喘息最常见的原因之一。它通常以气道慢性炎症和气道高反应性为特征，常在青少年期发病。其临床表现为发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷，喘息或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 2. 慢性阻塞性肺病（COPD）：与支气管哮喘不同，COPD通常发生于中年以后的患者。它的特点为不完全可逆性气流受限，主要危险因素是吸烟。COPD可分为两种典型的类型：慢性支气管炎为主、肺气肿为主，但大多数患者兼有这二种类型的基本临床特点和肺功能特点。 3. 变应性支气管肺曲菌病（ABPA）：这是人体对寄生于支气管内的烟曲霉抗原发生变态反应所引起的一种肺部疾病。它最早发现于1952年，全球发病率高达2.5%。本病儿童和年轻人多见，大多数患者起病于儿童时期，但常被漏诊多年，甚至隐袭进展到晚期，临床无特征性表现，最常见的症状为哮喘样发作，间歇期时上述症状消失，但喘息可持续存在，晚期患者可出现杵状指和发绀体征。 4. 支气管阻塞：这也是喘息的常见病因。对于长期咳嗽伴喘息，影像学提示肺不张的患者，应该常规纤支镜检查，明确气管内情况。而“支气管结核”又是支气管阻塞中较常见的原因，是一种容易被忽视的能引起喘息的疾病，特别是对于那些肺部无明显具体病灶的患者而言。 5. 心源性哮喘：大多数发生于老年人，常见于原有高血压、冠心病，风湿性心脏病、心肌病等心脏基础疾病的患者。这类患者的心功能很差，常伴有肺循环淤血。心源性哮喘的特点为夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽频繁，且有多量血性泡沫痰。心源性哮喘是非常严重的病症，如治疗延误，往往会危及患者的生命，应紧急诊治。

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文章 揭秘哮喘：潜在的并发症与危险

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其患病率在全球范围内呈逐年上升趋势。虽然大多数哮喘患者的病程是可逆的，但仍有一部分患者可能因气道慢性过敏性炎症的持续存在、反复发作或其他原因，导致不可逆的病理变化和肺功能损害。这些情况可能引起多种并发症，包括肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、呼吸骤停、气胸和纵隔气肿、过敏性支气管肺曲菌病、心律失常和休克、闭锁肺综合征以及胸廓畸形等。长期口服皮质类激素也可能导致生长发育迟缓。因此，哮喘的规范化治疗至关重要，以避免这些并发症的发生，甚至可能威胁到患者的生命安全。

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文章 胸腔镜肺叶切除术：微创手术的选择与优势

胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术方法，适用于非小细胞肺癌（临床I期）和多种肺良性疾病，包括支气管扩张症、肺曲菌病、肺隔离症、肺结核球、肺囊肿和肺炎性假瘤等。相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有以下优势： 1. 减轻术后疼痛：由于不需要撑开肋骨，胸腔镜手术可以显著减少患者的术后疼痛，降低镇痛药物的使用量和使用时间。 2. 缩短胸管放置时间和住院时间：胸腔镜手术的恢复速度较快，患者可以更早地拔除胸管并出院。 3. 保护肺功能和活动能力：由于不切断胸壁肌肉，胸腔镜手术可以更好地保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能，术后肺功能和活动能力通常优于传统开胸手术的患者。 然而，需要注意的是，胸腔镜手术的费用可能会比传统开胸手术高出约1万元左右，且部分器械的费用可能不在医保报销范围内。

老年健康守护者

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文章 玉米霉变引发肺部真菌感染：症状、诊断和治疗

肺部真菌感染的发病率近年来有所上升，特别是曲霉菌感染。35岁的李女士在接触霉变玉米后，出现了反复咳喘的症状，经过一系列检查后被确诊为肺部曲霉菌感染。曲霉菌是一种常见的真菌，占空气中真菌的12%左右，易于被吸入体内并在气管及支气管内定植，引起咳嗽、气喘和呼吸困难等症状。 肺部真菌感染主要分为三种类型：曲菌球、侵袭性肺曲霉菌病和变态反应性支气管肺曲菌病。侵袭性肺曲霉菌病是最严重的类型，可能在肺部形成团块影、片状影，甚至空洞，需要及时开始抗真菌治疗。变态反应性支气管肺曲菌病则表现为哮喘样发作，治疗时应考虑口服抗真菌药物和糖皮质激素，辅以化痰药物，以缓解气喘症状和减轻过敏反应。 肺部真菌感染的治疗时间较长，通常需要3-6个月，甚至更久，直到临床和影像学改变消失，培养转阴。早期诊断、适当的治疗力度和宿主免疫状态对治疗效果至关重要。因此，保持良好的生活习惯和环境卫生，避免接触可能携带真菌的物品，是预防肺部真菌感染的关键。

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文章 咳嗽、胸闷、有痰，曲霉igm高怎么办？

我一直以来都有哮喘的困扰，但最近半年来，我的病情似乎变得越来越难以控制。每次复查，曲霉igm的指标总是居高不下，医生告诉我这是变态反应性支气管肺曲菌病的表现，需要使用抗真菌药和激素治疗。然而，尽管我按照医嘱服用了信必可320、噻托溴铵和地氯雷他定片，甚至最近还加了孟鲁司特，但症状依旧反复出现：胸闷气促、咳嗽、打喷嚏，甚至有时候会出现黄痰和喉咙疼痛。我的主治医生提到，如果曲霉igm的指标仍然高，可能需要考虑使用伏立康唑。但我也知道，激素和抗真菌药物都有副作用，不能随意使用。所以我一直在寻找更好的治疗方法，希望能够找到一个既有效又安全的解决方案。 在这个过程中，我也意识到，自己可能需要改变一些生活习惯和饮食结构来辅助治疗。比如说，避免接触可能引起过敏的物质，多吃一些对呼吸道有益的食物，适当进行锻炼等等。虽然这些方法可能不能直接治愈我的病，但它们可以帮助我增强体质，减轻症状的频率和严重程度。 我也在思考，为什么我的哮喘会变得如此难以控制。医生说，这可能跟我的过敏体质有关，尤其是对真菌的过敏。所以我需要更深入地了解自己的身体，找到可能的过敏源，并采取相应的预防措施。只有这样，才能真正地控制住我的病情，过上正常的生活。

健康饮食指南

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文章 月经性哮喘如何做诊断鉴别

月经性哮喘的鉴别诊断 月经性哮喘是一种特殊的哮喘类型，其症状与月经周期密切相关。由于月经性哮喘的症状与其他一些呼吸系统疾病相似，因此准确的鉴别诊断至关重要。 1. 心源性哮喘 心源性哮喘与月经性哮喘的症状相似，但患者通常有心脏病史，如高血压、冠心病等。心源性哮喘患者呼吸困难较为严重，常伴有咳嗽、咳痰等症状。 2. 自发性气胸 自发性气胸是由于肺部破裂导致气体进入胸腔，引起呼吸困难。气胸患者呼吸困难较为突然，伴有胸痛、肩痛等症状。 3. 大气道阻塞性疾病 大气道阻塞性疾病包括喉部肿瘤、异物、炎症等，可引起呼吸困难、喘鸣等症状。这些疾病的症状与月经性哮喘相似，但通常伴有明显的呼吸困难。 4. 外源性过敏性肺泡炎 外源性过敏性肺泡炎是一种由吸入性过敏原引起的肺部疾病，可引起呼吸困难、喘鸣等症状。患者常有过敏史，如花粉、灰尘等。 5. 急慢性支气管炎 急慢性支气管炎可引起咳嗽、咳痰、喘鸣等症状。支气管炎患者的症状通常呈持续性，且症状较轻。 6. 变态反应性支气管肺曲菌病 变态反应性支气管肺曲菌病是一种由真菌引起的肺部疾病，可引起呼吸困难、喘鸣等症状。患者常有过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等。 7. 胃食管反流 胃食管反流是指胃内容物反流至食管，可引起呼吸困难、喘鸣等症状。患者常有反酸、烧心等症状。 8. 鼻后滴漏综合征 鼻后滴漏综合征是指鼻涕倒流至咽喉部，可引起呼吸困难、喘鸣等症状。患者常有鼻塞、流涕等症状。

病友互助家园

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文章 肺曲菌病有什么症状

肺曲菌病是一种由曲菌引起的肺部感染，其症状表现多样，具体如下： 一、症状表现 1. 咳嗽：肺曲菌病患者最常见的症状之一就是咳嗽，咳嗽可能伴有痰液，痰液可能呈现白色、黄色或绿色。 2. 咯血：部分肺曲菌病患者会出现咯血症状，咯血量可能较少，也可能较多。 3. 呼吸困难：肺曲菌病患者可能会出现呼吸困难，尤其是在活动后。 4. 胸痛：部分肺曲菌病患者会出现胸痛症状，胸痛可能为钝痛或锐痛。 5. 发热：部分肺曲菌病患者可能会出现发热症状。 6. 乏力：部分肺曲菌病患者可能会出现乏力症状。 二、不同类型肺曲菌病的症状 1. 变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）：ABPA患者常伴有哮喘症状，如喘息、呼吸困难、胸闷等，并可能出现咳嗽、咯血等症状。 2. 变态反应性肺曲菌病（IPA）：IPA患者症状较为严重，常伴有发热、咳嗽、咳脓性痰、胸痛、咯血、呼吸困难等症状。 3. 肺曲菌球：肺曲菌球患者常伴有咳嗽、咯血等症状，肺部影像学检查可发现肺内孤立的新月型透亮区球型灶。 三、诊断与治疗 肺曲菌病的诊断主要依靠病史、症状、体征以及影像学检查。治疗方面，针对不同类型的肺曲菌病，治疗方法有所不同。

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文章 肺曲菌病怎么治疗

肺曲菌病是一种由真菌引起的肺部感染，常见的病原菌为烟曲霉，其他如黄曲霉、土曲霉等也可能引起感染。 肺曲菌病主要分为三种类型：曲菌球病、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病。 对于肺曲菌病的治疗，主要采用抗真菌药物治疗。常见的抗真菌药物有伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净等。 在治疗过程中，患者需要注意以下几点： 1. 严格按照医嘱服用药物，不要自行停药或更改剂量。 2. 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免接触粉尘等有害物质。 3. 加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，增强机体免疫力。 4. 定期复查，监测病情变化。 5. 如果出现咯血、胸痛等症状，应及时就医。 在日常生活中，预防肺曲菌病也很重要。以下是一些建议： 1. 保持室内空气流通，避免潮湿。 2. 避免接触花粉、尘螨等过敏原。 3. 加强体育锻炼，增强体质。 4. 注意个人卫生，勤洗手。 5. 如果有基础疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，应积极治疗。

医学奇迹见证者

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文章 支气管哮喘容易与哪些疾病混淆?

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其临床表现多样，容易与其他疾病混淆。以下是一些常见的易混淆疾病： 1. 心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心功能不全引起的呼吸困难，常伴有呼气性喘鸣。此类患者常有明显心脏病史和体征，如端坐呼吸、双肺底弥漫性细湿啰音等。鉴别诊断时，可吸入选择性β2受体兴奋药进行诊断性治疗。 2. 自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣（尤其是气胸对侧），临床上容易与哮喘混淆。提高警惕性，有可疑者及早进行X线检查以明确诊断。 3. 大气道阻塞性疾病：肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管（腔内或外压性）阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查、X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以明确诊断。 4. 外源性过敏性肺泡炎：此病可出现典型的哮喘表现，但这些患者常有变应原（枯草、鸽粪等）接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。 5. 急、慢性支气管炎：此类患者可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。 6. 变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）：常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽、咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征（支气管黏液栓塞），周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应（即刻及迟发型），血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。 7. 胃食管反流（GER）鼻后滴漏综合征（PNDS）：食管贲门弛缓症、贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣。有报道认为在严重哮喘患者，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘患者不断发作、症状难于控制的重要诱因。对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。 鼻后滴漏综合征（PNDS），常见于慢性鼻窦炎，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。

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