当前位置:

京东健康

查知识

肺诺卡菌病

肺诺卡菌病

别名:肺诺卡氏放线菌病

就诊科室:

呼吸内科 传染科

微信扫码 随时提问

肺诺卡菌病介绍
  • 由诺卡菌感染导致的肺部化脓性肉芽肿性病变
  • 表现为发热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等
  • 治疗上主要通过药物治疗,预后良好

简介

肺诺卡菌病系诺卡菌感染导致的肺部化脓性肉芽肿性病变。诺卡菌作为机会致病菌,主要通过呼吸道感染,也可以通过皮肤裂口和消化道感染。多发生于成年人,男性比女性易感。主要表现为全身症状及呼吸道症状,全身症状包括发热、乏力等,呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、咯血等。诺卡菌肺诺卡菌病约有一半伴有肺外病变,经过正规治疗后,大部分患者可治愈,不会影响生活质量,若不经及时治疗,容易引起全身播散或转变为慢性感染。

症状表现:

典型症状是发热、全身乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

诊断依据:

依据典型的发热、全身乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促等表现,结合血常规、影像学检查表现为感染指标升高、肺部有病灶,可明确诊断。

肺诺卡菌病有哪些类型?

根据感染病程,该病可分为:

  • 急性期肺诺卡菌病
  • 慢性期肺诺卡菌病

是否具有传染性?

是否常见?

本病不常见,肺诺卡菌病约占全部诺卡菌病的85%,好发于免疫力低下患者[1]

是否可以治愈?

可以治愈,大多数患者通过药物治疗等治疗后,当原发疾病得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若不及时治疗患者感染进一步发展,可导致大面积肺实变,甚至死亡。

是否遗传?

是否医保范围?

肺诺卡菌病相关问诊记录
肺诺卡菌病相关科普内容

文章 肺诺卡菌病的CT表现

诺卡菌是一种革兰染色阳性,呈弱抗酸特性的需氧、丝状细菌,在全世界土壤中广泛存在。它主要在免疫功能受损的宿主中造成急性或慢性感染,尤其是在AIDS和移植相关的细胞免疫受损的宿主。本文结合肺诺卡菌病的临床和微生物学的特征,阐述其胸部CT表现。 CT表现 肺实变 图1. 26岁异体血液干细胞移植患者有抗排异疾病和肺诺卡菌病。A:肺部增强CT显示左肺下叶实变伴空气支气管征以及边缘密度减低(箭头)。出现少量左侧胸腔积液(箭头)。B:CT图像(肺窗)提示右肺中叶磨玻璃样结节(箭头),左下肺实变。 图2. 54岁男性 肾脏和胰腺移植伴肺诺卡菌病。A和B,轴位(A)和冠状位(B)高分辨CT图像显示多个密集实变病灶,包括空洞病灶(箭头)。C.增强CT图像显示右侧包裹性胸腔积液(箭头)。 结节和肿块 图3. 74岁男性 肾移植伴肺诺卡菌病。A和B,轴位(A)和冠状位(B)高分辨CT图像显示几个散在的肺部边缘不规则的大结节(箭头)。 图4. 68岁男性 肾移植伴肺诺卡菌病。A和B,轴位高分辨CT图像(A)和薄层冠状最大密度投影图像(B)显示两枚巨大肺结节(箭头),周围伴晕征(箭头)。 图5. 42岁男性AIDS伴肺诺卡菌病。A和B,轴位高分辨CT图像显示右肺下叶大结节伴有空洞(长箭头,B),外周晕征伴小叶间隔增厚。注意邻近的小结节(短箭头)和支气管树芽征(箭头)。 图6. 46岁女性肾移植患者伴播散性诺卡菌病。A.增强CT图像显示左侧上叶圆形肿块,环形增强伴中心低密度(箭头)。B.薄层最大强度投影图像显示各种大小的多个结节(箭头)。C和D,3个月后高分辨CT图像显示左肺上叶肿块和巨大结节缩小,出现空洞(箭头,C)。然而,两肺中都出现了许多的微小结节。 胸壁侵袭 图7. 50岁女性肺癌放疗术后肺部诺卡菌病伴肺部侵袭。A.增强CT图像显示右肺尖空洞(箭头),伴广泛胸膜增厚(箭头)。B.CT图像显示放射性纤维化及继发性支气管扩张(箭头)。C和D,3年后 CT平扫提示炎症(箭头,C)延伸至右侧腋窝。注意围绕腋窝淋巴结脂肪融合的地方(小箭头,C)。液平(箭头,C)右肺尖顶部空洞内。都发生有骨质增生(箭头,D)和皮质侵犯(箭头,D)。 其他表现 图8. 58岁女性普通免疫缺陷和肺诺卡菌病。A和B,轴位高分辨CT图像显示多发囊性支气管扩张(箭头)和散在不规则肺结节(箭头)。尽管支气管扩张患者通常存在小结节,但大结节应增加对诺卡菌病或非结核分枝杆菌的二次感染的怀疑。 图9. 29岁女性肺泡蛋白沉积症伴肺诺卡菌病。A和B,轴位高分辨CT图像提示铺路石征(箭头)。肺泡蛋白沉积患者存在分离的结节或实变应怀疑存在二重感染,尤其是诺卡菌病。 鉴别诊断 肺部诺卡菌病的鉴别诊断包括其他原因所致的肺实变、空洞和结节,如其它感染、血管炎、恶性肿瘤。肺放线菌病、结核病都可表现出与诺卡菌病类似的CT影像——肺脓肿,胸腔积液和脓胸,胸壁侵袭。然而,放线菌病相对较少播散至中枢神经系统,且通常发生在牙齿卫生不良的患者,他们通常因吸入带菌的口咽分泌物所致。相应的,肺诺卡菌病的高危患者也有肺结核的风险,尤其是AIDS患者。然而,结核病中更易见到淋巴结病变。 治疗和预后 肺部诺卡菌病的治疗通常包括大剂量磺胺类治疗。在免疫缺陷患者或重症患者中,可能需要联合治疗。肺部病变通常不需要外科穿刺引流,但胸壁脓肿和脓胸可能需要手术清创或经皮插管引流。诺卡菌感染可在治疗后复发,如果抗生素有效浓度不足,也可能会在治疗中复发。 诺卡菌较少引起肺部感染,主要发生在免疫功能低下的患者,尤其那些细胞免疫缺陷的患者。尽管肺诺卡菌病的CT表现是非特异性的,也可类似于其他感染或肿瘤,但熟悉诺卡菌病的常见CT表现有助于本病的诊断。

邹丽涛

副主任医师

济源市人民医院

1023 人阅读
查看详情

文章 引起肺诺卡菌病的原因是什么

诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的罕见感染性疾病,主要累及肺部。那么,究竟是什么原因导致了肺诺卡菌病的发病呢? 首先,我们需要了解诺卡菌的基本信息。诺卡菌属于放线菌科,是一种革兰氏阳性杆菌,不能运动、弯曲,部分耐酸。诺卡菌广泛存在于土壤、腐物中,可在空气中形成菌丝体,人吸入菌丝片段是主要传染途径,亦可经破损皮肤或消化道进入人体引起感染。 其次,诺卡菌病的发病与宿主免疫防御机制密切相关。正常情况下,人体免疫系统可以抑制诺卡菌的生长和繁殖。但当免疫系统功能受损时,如免疫缺陷病、器官移植、肿瘤、糖尿病等,诺卡菌就更容易入侵人体并引发感染。 肺诺卡菌病的病理改变主要为化脓性肉芽肿,伴有大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞浸润,组织坏死并形成脓肿。肺部病变可表现为融合性支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成,并常累及胸膜产生胸腔积液、脓胸,偶可侵犯胸壁形成瘘管。肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔,甚至压迫上腔静脉。 此外,诺卡菌病的发病也与一些基础疾病有关,如肺泡蛋白沉着症、结核病、慢性肉芽肿病、酒精中毒、糖尿病患者等。 总之,引起肺诺卡菌病的原因是多方面的,包括诺卡菌的传播途径、宿主免疫防御机制、基础疾病等因素。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗肺诺卡菌病。

药事通

188 人阅读
查看详情

友情链接