血液肿瘤

血液肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，包括淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。近年来，随着医疗技术的不断发展，血液肿瘤的治疗取得了显著的进展。2018年12月1日至4日，第60届美国血液学会年会（ASH2018）在美国圣地亚哥召开，会上公布了多项血液肿瘤治疗领域的重磅研究成果，为血液肿瘤患者带来了新的治疗希望。

一、弥漫性大B细胞淋巴瘤：4周期R-CHOP方案可替代6周期方案

对于预后良好的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，传统的治疗方案为6个周期R-CHOP方案（利妥昔单抗加环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙），21天为一个周期。然而，德国萨尔大学医学院的研究者发现，对于这类患者，4周期R-CHOP方案加上后续2周期利妥昔单抗的方案，其临床结果与标准6周期R-CHOP方案相似，且毒性更低。

二、骨髓增生异常综合征和β-地中海贫血：新药luspatercept可减少输血需求

骨髓增生异常综合征（MDS）和β-地中海贫血（β-thalassemia）是两种常见的血液疾病，患者需要定期输血治疗。新药luspatercept（由Acceleron和Celgene研发）是一种红细胞成熟剂，可促进晚期红细胞生成，显著降低MDS和β-地中海贫血患者的频繁输血需求。

三、复发/难治性急性淋巴细胞白血病和弥漫性B细胞淋巴瘤：CAR-T细胞疗法可带来持久缓解

CAR-T细胞疗法是一种革命性的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞。研究数据显示，CAR-T细胞疗法治疗复发/难治性急性淋巴细胞白血病和弥漫性B细胞淋巴瘤的患者，可获得持久缓解，甚至达到治愈的效果。

总之，ASH2018年会公布的血液肿瘤治疗领域的研究成果，为血液肿瘤患者带来了新的治疗希望。相信随着医学技术的不断发展，血液肿瘤的治疗将会取得更大的突破，为患者带来更美好的生活。

血液肿瘤一直是医学领域关注的焦点，近年来，随着科学技术的不断发展，血液肿瘤的治疗取得了显著进展。本文将为您介绍一些最新的血液肿瘤治疗研究成果，包括依鲁替尼在慢性淋巴细胞白血病中的应用、微生物组在异基因造血干细胞移植中的作用，以及机器学习在骨髓增生异常综合征预后预测中的应用。

一、依鲁替尼在慢性淋巴细胞白血病中的应用

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的血液肿瘤，主要发生在老年人。近年来，依鲁替尼作为一种新型口服靶向药物，在CLL的治疗中显示出良好的疗效和安全性。一项来自国家癌症研究所的研究表明，依鲁替尼在初治CLL老年患者中，相比传统化疗方案，可获得更好的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

二、微生物组在异基因造血干细胞移植中的作用

异基因造血干细胞移植（HSCT）是治疗某些血液肿瘤和免疫性疾病的有效方法。近年来，研究发现，肠道菌群在HSCT中发挥着重要作用。如果患者在移植前肠道菌群多样性较低，那么HSCT的并发症风险会更大。因此，通过调整肠道菌群，可能有助于提高HSCT的成功率。

三、机器学习在骨髓增生异常综合征预后预测中的应用

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种克隆性造血干细胞疾病，预后较差。近年来，研究人员利用机器学习技术，通过对基因组和临床数据的分析，建立了MDS预后预测模型。该模型可以更准确地预测MDS患者的预后，并指导临床治疗方案的制定。

总之，血液肿瘤治疗研究取得了显著进展，为患者带来了新的希望。未来，随着科学技术的不断发展，相信血液肿瘤的治疗将会更加有效，患者的生活质量也将得到提高。

近年来，癌症治疗取得了显著的进展，许多患者得以治愈。然而，一些研究指出，癌症患者在治疗过程中可能会面临新的风险，甚至出现另一种癌症。本文将介绍一些与癌症治疗相关的新风险，提醒患者关注自身健康。

首先，一项新研究发现，接受化疗的实体瘤患者发生治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病（tMDS/AML）的风险增加。这表明，虽然化疗可以治疗癌症，但同时也可能引发其他血液系统疾病。

此外，炎症性肠病患者罹患前列腺癌的风险也明显升高。这提示我们，一些慢性疾病也可能增加癌症风险。

值得注意的是，霍奇金淋巴瘤幸存者患多种实体瘤的风险也显著升高。这表明，癌症治疗可能会对患者的免疫系统造成长期影响。

此外，肺移植患者发生肺癌的风险也明显增加。这提醒我们，器官移植后也需要密切关注患者的健康状况。

面对这些风险，患者应如何应对呢？首先，患者应积极与医生沟通，了解自身病情和风险。其次，患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。最后，患者应定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

血液肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。据统计，大约五分之一的血液肿瘤患者会发生血栓或出血等严重并发症。这些并发症不仅严重影响患者的生存质量，甚至威胁生命。

血栓和出血是血液肿瘤患者常见的并发症，其发生原因复杂，包括疾病本身的影响、治疗药物的副作用以及患者个体差异等。因此，针对血液肿瘤患者的血栓和出血风险，应采取个体化的预防策略。

预防血栓和出血的方法包括：

1. 评估患者的血栓和出血风险，制定个体化的预防方案。

2. 根据患者的具体情况，选择合适的抗凝药物或止血药物。

3. 加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。

4. 定期监测患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。

此外，针对儿童急性髓细胞白血病患者，氯法拉滨作为一种新型的化疗药物，具有疗效好、副作用小的特点，有望替代传统的蒽环类和依托泊苷等药物，为患者带来新的治疗希望。

对于复发或难治性皮肤T细胞淋巴瘤患者，IPH4102作为一种新型的靶向治疗药物，具有较好的安全性和治疗活性，有望成为这些患者的有效治疗选择。

近年来，我国在骨髓增殖性肿瘤领域取得了突破性进展。北京大学第一医院血液研究室朱平教授及其团队，与华大基因公司合作，首次通过对血液肿瘤患者骨髓的单细胞全基因组外显子测序，揭示了骨髓增殖性肿瘤的细胞演化和恶性进展规律。

骨髓增殖性肿瘤是一种隐匿性疾病，主要包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化。这些疾病由于红细胞、血小板或纤维细胞过度增生，可能导致致命的并发症，如脑血管栓塞、心肌梗死等。由于缺乏有效的诊断手段，临床常常误诊为其他疾病。

该研究课题组创建了单细胞全基因组外显子测序法，首次通过基因分析，展现了骨髓增殖性肿瘤（原发性血小板增多症）患者体内肿瘤发生时的细胞演化过程。研究人员发现，骨髓增殖性肿瘤患者的肿瘤细胞与正常细胞相比，基因图谱完全不同，不同肿瘤细胞之间也有差异，呈现遗传多样性。

这种新的测序方法为研究骨髓增殖性肿瘤提供了新的途径，不仅可以阐明其发生过程，还可以用于探索其他类型肿瘤的起源过程。如果能充分了解肿瘤发生过程中多种基因突变出现的时间和相互作用，就可以不断发现肿瘤不同发展阶段的新的诊断标志，也可以研发影响相关基因的药物，寻找预防疾病发生的有效措施。

这项研究标志着我国在骨髓增殖性肿瘤领域取得了重要突破，为临床诊断和治疗提供了新的思路和方法。

近年来，恶性肿瘤已成为我国居民健康的一大杀手。据宁波市疾控中心数据显示，恶性肿瘤是夺去宁波居民生命的首位死因。其中，八成左右的恶性肿瘤与环境因素和不良生活方式密切相关。

以下是一些常见恶性肿瘤及其相关因素：

1. 肺癌：吸烟是引起肺癌的最重要因素。此外，大气污染、厨房油烟等也会增加肺癌风险。

2. 肝癌：病毒性肝炎、黄曲霉素、酗酒、吸烟等都是肝癌的危险因素。

3. 妇科肿瘤：婚前性行为、早育、多性伴侣、熬夜、辛辣饮食等不良生活习惯会增加妇科肿瘤风险。

4. 胃肠道肿瘤：腌制食品、霉变食品、高脂饮食、烫食等不良饮食习惯会增加胃肠道肿瘤风险。

5. 血液肿瘤：长期接触染发剂、有毒化学物品、射线等会增加血液肿瘤风险。

为了预防恶性肿瘤的发生，我们应该做到以下几点：

1. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

2. 保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

3. 定期进行体检，早期发现肿瘤。

4. 积极治疗慢性疾病，如肝炎、胃炎等。

5. 保持良好的心态，积极面对生活。

胰腺癌，一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断一直是医学界的难题。然而，近期来自英国伦敦大学学院和利物浦大学的研究人员取得了一项重大突破，他们发现了一种新的血液肿瘤标志物，可以提前最多两年诊断胰腺癌。

这项研究通过大量的病例对照研究，收集了154位已绝经妇女在确诊胰腺癌前的血清样品，并与304个未患肿瘤的样品进行对比。研究人员主要检测了血清中的CA19-9、CA125、CEACAM1和REG3A含量，以寻找与胰腺癌早期诊断相关的潜在标志物。

研究结果表明，CA19-9在胰腺癌发病前一年，敏感性达到68%，发病前两年，敏感性为53%。结合CA125和CA19-9，可以进一步提高检测灵敏度。此外，CA19-9与CA123的水平与疾病的预后有一定关系，风险比分别为2.69和3.15。

这项研究为胰腺癌的早期诊断提供了新的思路和方法。虽然CA19-9水平增加也可能与其他疾病（如胰腺炎和梗阻性黄疸）相关，但这一发现仍然为胰腺癌的早期诊断带来了希望。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其五年生存率仅为4%。因此，能够帮助早期诊断和预测预后的新标志物的发现，无疑是一个令人兴奋的消息。

除了新的血液肿瘤标志物，胰腺癌的早期诊断还需要结合其他检查方法，如影像学检查和基因检测等。此外，胰腺癌的预防也需要引起重视，包括戒烟、限制饮酒、保持健康的生活方式等。

总之，胰腺癌的早期诊断和治疗一直是医学界关注的焦点。随着科学研究的不断深入，我们相信，胰腺癌的早期诊断和治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

真性红细胞增多症（PV）是一种罕见的血液系统疾病，其特征是骨髓过度产生红细胞，导致血液粘稠度增加，容易形成血栓，增加中风和心脏病发作的风险。对于PV患者来说，有效的治疗手段至关重要。

近日，瑞士制药巨头诺华公司公布了一项名为RESPONSE的研究，该研究评估了Jakavi（ruxolitinib）在PV患者中的长期疗效和安全性。Jakavi是一种口服的JAK1和JAK2酪氨酸激酶抑制剂，已被证明可以减少红细胞数量，降低血液粘稠度，并减轻症状。

RESPONSE研究是一项全球性的III期临床试验，纳入了222例对羟基脲治疗无效或不耐受的PV患者。患者被随机分配接受Jakavi或最佳支持治疗。研究结果显示，在治疗18个月后，Jakavi治疗组患者中，80%的患者实现了红细胞压积的控制（≤45%），并且不需要放血治疗。同时，83%的患者仍然在接受Jakavi治疗，而接受最佳支持治疗的患者无一例继续治疗。

这项研究结果表明，Jakavi在PV患者中具有良好的长期疗效和安全性。Jakavi的治疗效果在降低血液粘稠度、缩小脾脏体积和改善患者生活质量方面均优于最佳支持治疗。

除了药物治疗，PV患者的日常保养也非常重要。患者应保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒，定期进行体检，及时发现并处理可能出现的并发症。

PV是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。患者应与医生保持密切沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，Jakavi为PV患者提供了一种新的治疗选择，有助于控制病情，改善生活质量。随着对PV疾病认识的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为PV患者带来福音。

中老年人常出现腰背、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛，往往首先想到的是骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损、风湿病、关节炎等疾病。然而，有一种容易被忽视的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤，也会导致中老年人出现多部位骨痛。

多发性骨髓瘤是一种血液恶性肿瘤，多发于50～70岁以上的中老年人，男性患者多于女性。这种疾病是由于骨髓中的浆细胞发生恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。

多发性骨髓瘤患者的主要症状包括：骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症、贫血、出血、蛋白尿、肾功能损害、免疫力降低、肝脾肿大、淀粉样变性等。

由于多发性骨髓瘤临床表现多样，且症状不具有特异性，因此该病首诊误诊率极高。因此，当中老年人出现不明原因的骨痛、贫血、蛋白尿、肾功能不全、反复感染等症状时，应及时就医，排查多发性骨髓瘤。

预防多发性骨髓瘤的关键在于早期筛查和及时治疗。以下是一些建议：

1. 健康饮食，保持良好的生活习惯；

2. 定期体检，特别是中老年人；

3. 出现相关症状时，及时就医，避免延误病情；

4. 积极配合医生治疗，提高生活质量。

亚洲地区一直是淋巴恶性肿瘤的高发地带。据统计，2008年至2015年间，我国淋巴恶性肿瘤的发病率为19/10万。随着人口老龄化加剧，这一数字还将持续上升。

在第十届“CSCO-南方肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛”上，哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授介绍了恶性淋巴瘤治疗的未来趋势，并指出以下五大关键问题。

一、血液肿瘤诊断的精准化之路

目前，血液肿瘤的诊断已经从临床表现、细胞形态、细胞遗传、细胞免疫、分子生物等方面，发展到了基因组学多组学。相应的治疗也从粗放化疗，转变为个体化精准治疗。

从1946年发现氮芥对白血病和霍奇金病有效，到1948年应用甲氨蝶呤治疗白血病获得缓解，再到2001年甲磺酸伊马替尼获准用于慢性粒细胞性白血病治疗，血液肿瘤的治疗经历了漫长的发展历程。

二、未来恶性淋巴瘤治疗的关键问题

1. 发现新的可治疗的基因异常

2000年，通过基因表达分析将DLBCL分成预后有显著差异的GCB型和ABC型。2003年，针对ABC亚型不同通路的异常给予相应的治疗。2015年，我国研究者应用外显子测序技术对25例NK/T细胞淋巴瘤进行分析，发现体细胞突变主要发生在DDX3X、抑癌基因（TP53和MGA）、JAK-STAT-信号通路分子（STAT3和STAT5B）和表观修饰因子（MLL2、ARID1A）、EP300和ASXL3）。

2. 理解和应对恶性淋巴瘤异质性的时空两维变化

细胞、基因/基因组变异的异质性表现在个体间异质性、瘤灶内异质性、瘤灶间异质性、转移灶内异质性，造成肿瘤的转归不同。有研究显示，分子异质性较强的患者相对容易复发。

3. 恶性淋巴瘤的免疫治疗及免疫检查点抑制剂治疗

迄今，FDA已批准了4个免疫检查点抑制剂：ipilimumab（抗CTLA-4）、nivolumab（抗PD-1）、pembrolizumab（抗PD-1）和atezolizumab（抗PD-L1），带来了超越传统治疗的疗效，延长了复发和生存时间。

4. 是否存在、能否区分惰性淋巴瘤和侵袭型淋巴瘤

现在还没有办法，还有待于将来的基因分析技术的发展。

5. 微环境：可能的突破口

肿瘤微环境中包括三大特征：免疫细胞、器官特异、血管生成。以后是否会出现抗血管生成治疗？免疫治疗：不仅仅是PD1和PDL-1？