尊敬的广大患者以及家属朋友，重庆大学附属肿瘤医院 血液肿瘤中心2022-9最新临床试验信息出炉，淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者的福音！若有需求请与我联系。

目前我科正在开展的淋巴瘤临床试验共计33项，具体如下，欢迎咨询：

广大血液肿瘤患者福音，欢迎咨询！

2023.11.18全国抗癌协会血液肿瘤分会场在山城重庆召开，我科作为本次学术盛宴的主办单位之一。

现场有王建祥教授、李建勇教授、邱录贵教授、纪春岩教授、张曦教授、刘耀教授、徐卫教授作大会报告，内容涉及白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等主要血液肿瘤疾病的诊疗前沿！

李医生现场向各位大咖取经问道，争取为广大患者做更专业的服务！

中国抗癌协会樊代明院士致词

内容涉及血液肿瘤前沿

血液肿瘤分会场启动

刘耀教授发言

邱录贵教授发言

你们听说过CAR-T细胞疗法吗?这项尖端的医疗技术正在为多发性骨髓瘤患者带来新的希望。今天,就让我们一起来了解一下这项革命性的治疗方法,以及它是如何改变一位患者命运的。

多发性骨髓瘤:一个棘手的血液系统疾病

首先,让我们简单了解一下多发性骨髓瘤这个疾病。多发性骨髓瘤是一种恶性血液系统疾病,特征是骨髓中的浆细胞异常增多。这些异常的浆细胞会产生大量的单克隆免疫球蛋白,也就是我们常说的M蛋白。

想象一下,如果骨髓是一个繁忙的工厂,那么浆细胞就是其中的一种工人。在正常情况下,这些"工人"按部就班地工作,生产我们身体需要的抗体。但在多发性骨髓瘤患者体内,这些"工人"突然变得疯狂,不仅数量暴增,还开始生产大量没用的"产品"(M蛋白)。这不仅挤占了其他正常细胞的生存空间,还会对身体造成各种伤害。

多发性骨髓瘤的症状可能包括:

1. 骨痛,特别是背部和肋骨疼痛

2. 贫血引起的疲劳和虚弱

3. 容易感染

4. 肾功能异常

5. 高钙血症

更严重的是,多发性骨髓瘤还可能引发一系列并发症,其中最棘手的就是心脏淀粉样变性。

心脏淀粉样变性:多发性骨髓瘤的"心"机

心脏淀粉样变性听起来很专业,但其实可以简单理解为心脏被"垃圾"包围了。在多发性骨髓瘤患者体内,那些异常增多的浆细胞产生的轻链蛋白(就是M蛋白的一部分)会在心脏等器官中沉积,形成淀粉样物质。这些物质就像顽固的垃圾,堆积在心脏组织中,严重影响心脏功能。

想象一下,如果你的房间里堆满了废纸和杂物,你还能正常生活吗?心脏也是一样,被这些"垃圾"包围后,它就无法正常跳动了,这就是我们所说的心力衰竭。

传统治疗的困境

面对多发性骨髓瘤,特别是合并心脏淀粉样变性的患者,传统的治疗方法往往力不从心。化疗、靶向药物治疗等方法可能会暂时控制病情,但效果往往不够理想,特别是对于那些复发或难治性的患者来说。

就像是在打地鼠游戏,传统治疗方法可能会暂时把"地鼠"(癌细胞)打下去,但它们很快就会在其他地方冒出来。我们需要一种更精准、更有效的方法来彻底解决问题。

CAR-T细胞疗法:精准打击的"超级武器"

这时候,CAR-T细胞疗法就像一位英雄般登场了。CAR-T,全称是嵌合抗原受体T细胞(Chimeric Antigen Receptor T-cell)疗法。这项技术就像是给我们的免疫细胞装上了"智能导航系统",让它们能够精准识别和攻击癌细胞。

具体来说,CAR-T细胞疗法的过程是这样的:

1. 从患者体内提取T细胞(一种免疫细胞)

2. 在实验室中对这些T细胞进行基因改造,让它们能够识别特定的癌细胞标志物(在多发性骨髓瘤中,这个标志物通常是B细胞成熟抗原,简称BCMA)

3. 将改造后的T细胞大量培养

4. 把这些"超级战士"输回患者体内

这些经过改造的T细胞就像是装备了精准制导系统的"导弹",能够准确找到并消灭带有BCMA标志的骨髓瘤细胞。而且,它们还能在体内不断增殖,形成一支持久的"抗癌军团"。

一个奇迹般的病例

下面,让我们来看一个真实的病例,看看CAR-T细胞疗法是如何改变一位患者命运的。

小王(化名)是一位40多岁的男性,在2015年被诊断出多发性骨髓瘤。起初,他接受了常规的化疗,病情一度得到控制。但好景不长,病情很快就出现了反复。

2020年初,小王的情况急转直下。他不仅骨髓瘤病情加重,还出现了严重的心力衰竭症状。检查发现,他的射血分数(衡量心脏功能的一个重要指标)只有30%,而正常人应该在50%以上。医生高度怀疑他患上了轻链型心脏淀粉样变性。

小王的处境可以说是十分危险。根据统计,心脏受累的多发性骨髓瘤患者如果不及时治疗,生存期通常不到6个月。常规治疗方案对他已经失去了效果,家人几乎陷入绝望。

就在这时,主治医生提出了一个建议:试试抗BCMA的CAR-T细胞疗法。虽然这种疗法还处于临床试验阶段,但对于小王来说,这可能是最后的希望。

奇迹开始发生

在经过充分的知情同意后,小王接受了CAR-T细胞治疗。让所有人都没想到的是,奇迹真的发生了!

治疗一周后,小王的NT-proBNP(一种反映心力衰竭程度的指标)下降了80%以上。他的射血分数从30%迅速上升到56%,已经恢复到了正常范围。

不仅如此,一个月后,他的骨髓瘤指标也大幅下降。免疫球蛋白G水平下降了58.5%,血清轻链κ下降了45.9%。更让人欣喜的是,微小残留病检测结果呈阴性,这意味着体内已经检测不到骨髓瘤细胞了。

一年后的随访显示,小王仍然保持着完全缓解的状态。他的心脏功能持续改善,射血分数达到了54%。

两年多过去了,小王的生活质量得到了极大的提高。他不仅没有出现心力衰竭的症状,骨髓瘤也没有复发的迹象。最新的检查显示,他的射血分数甚至提高到了63%,已经完全恢复到了正常水平。

CAR-T疗法的优势

小王的病例生动地展示了CAR-T细胞疗法在治疗多发性骨髓瘤,特别是合并心脏淀粉样变性患者中的巨大潜力。相比传统治疗方法,CAR-T疗法具有以下优势:

1. 精准性强:CAR-T细胞能够特异性地识别和攻击带有BCMA标志的骨髓瘤细胞,大大减少了对正常组织的伤害。

2. 效果持久:经过改造的T细胞能在体内长期存活并不断增殖,形成持久的抗癌屏障。

3. 一次性治疗:不像化疗需要反复多次给药,CAR-T疗法通常只需要一次输注就可以产生持续的治疗效果。

4. 适用于难治性患者:对于那些已经对常规治疗产生耐药性的患者来说,CAR-T疗法提供了新的希望。

5. 快速起效:从小王的案例我们可以看到,CAR-T疗法能在短时间内产生显著效果,这对于病情紧急的患者尤为重要。

需要注意的事项

尽管CAR-T细胞疗法展现出了令人振奋的治疗效果,但我们也要认识到,这种治疗方法仍然存在一些风险和挑战:

1. 细胞因子释放综合征(CRS):这是CAR-T疗法最常见的副作用之一,表现为发热、低血压等症状。虽然大多数情况下是轻微的,但仍需密切监控。

2. 神经系统毒性:少数患者可能会出现意识混乱、癫痫等神经系统症状。

3. 治疗成本高:作为一种个体化的精准治疗,CAR-T疗法的成本目前还比较高。

4. 适应症有限:目前CAR-T疗法主要用于复发难治的血液系统恶性肿瘤,对实体瘤的效果还在研究中。

未来展望

CAR-T细胞疗法的成功为多发性骨髓瘤患者带来了新的希望,特别是对那些合并心脏淀粉样变性的高危患者。但我们也要认识到,这项技术还处于快速发展阶段,还有很多问题需要解决。

未来,研究人员将致力于:

1. 降低治疗相关的副作用

2. 提高CAR-T细胞在体内的存活时间

3. 扩大CAR-T疗法的适应症范围

4. 降低治疗成本,让更多患者受益

结语

CAR-T细胞疗法的出现,无疑为多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。它就像是医学界的"超级英雄",能够精准打击癌细胞,甚至在一些棘手的情况下创造奇迹。小王的故事让我们看到,即使是面临生命威胁的严重患者,也有可能通过这项革命性的治疗方法重获新生。

当然,我们也要保持理性和谨慎的态度。CAR-T疗法还在不断完善中,可能存在一些未知的风险。但不可否认的是,它代表了肿瘤治疗的未来方向,为众多患者带来了希望。

让我们期待医学科技的进步能够让更多的患者受益,早日战胜疾病,重获健康!

(本文仅供科普参考,具体治疗方案请遵医嘱)

1. 骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和（或）组织活检证明有浆细胞瘤。

2. 血清和（或）尿出现单克隆 M 蛋白。

3. 骨髓瘤引起的相关器官功能障碍，如高钙血症、肾功能损害、贫血、骨质破坏等。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个平凡的人，却因为一场突如其来的疾病，踏上了这场与病魔抗争的旅程。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我在紧张的情绪中找到了一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话让我回过神来，我深吸一口气，尽量平静地说：“专家，你好，麻烦你给看一下，我最近感觉身体有些不适。”

医生沉默了一会儿，然后说：“请问病人是刚诊断吗？”我点了点头，“嗯，刚检查没多久。”

“之前做手术啦？”医生问。我摇了摇头，“没有，但是医生说我是滤泡性淋巴瘤。”

医生的话让我心头一紧，滤泡性淋巴瘤，这个名字对我来说是陌生的，但我能感觉到它背后的沉重。

“滤泡淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，来源于成熟的B淋巴细胞。滤泡淋巴瘤在病理上分为两种，一种是病理分级为1、2级的病人，它的治疗原则是按滤泡淋巴瘤的方案来治疗。一种是病理分级为3级的病人，尤其是三级B的病人，其治疗是按弥漫大B细胞淋巴瘤的方案来进行治疗。因此滤泡淋巴瘤病理1、2级，临床Ⅰ、Ⅱ期的病人是诊断后积极治疗，这部分病人可以获得治愈。”医生的话让我感到一丝希望。

“化验检查基本正常。”医生的话让我松了一口气，但紧接着他又说：“滤泡性淋巴瘤治疗指征：对于Ⅰ~Ⅱ期的FL 患者，目前认为主要采用局部放射治疗可使大部分患者获得长期无病生存，因此应尽早给予放射治疗或放疗联合全身免疫化疗。对于Ⅱ期伴有腹部包块和Ⅲ~Ⅳ期的患者，且大部分患者病变进展缓慢，相当长时间不接受治疗亦可保持良好的生活质量，故一般认为应该具备治疗指征时，才建议给予治疗。建议病人最好去血液肿瘤科或淋巴瘤科就诊，进一步诊治。”

我听着医生的话，心中充满了疑惑和不安。我看着医生，他似乎看出了我的心思，说：“这个专家让检查的这几项，你最好都做了。”

我点了点头，心中却充满了忧虑。我看着医生，他似乎看出了我的心思，说：“病人诊断是滤泡性淋巴瘤，是属于血液系统疾病，需要去血液肿瘤科或淋巴瘤科就诊，做进一步诊治。”

我点了点头，心中却充满了忧虑。我看着医生，他似乎看出了我的心思，说：“就目前情况，有什么问题？”

我沉默了一会儿，然后说：“需要进一步治疗吗？”医生看着我，沉默了一会儿，然后说：“需要。”

我点了点头，心中充满了无奈和痛苦。我知道，这场与病魔的斗争才刚刚开始。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默地说。

我知道，这场战斗不会容易，但我不会放弃，我要为了自己，为了家人，为了所有爱我的人，勇敢地走下去。

那天，我接到了朋友的电话，声音里带着一丝颤抖，‘小王，我可能得了淋巴瘤。’

淋巴瘤？那是什么？我脑海中立刻浮现出癌症的阴影。‘你先别慌，告诉我具体发生了什么。’我尽量让自己的声音听起来平静。

‘我最近总是感觉脖子后面有个肿块，越来越大，而且有时候还疼。我去了医院，医生说要做穿刺检查。’

‘穿刺？’我心中一紧，‘那结果怎么样？’

‘医生说，穿刺结果显示有淋巴癌细胞。’

‘那你是说，我……’我话没说完，眼泪已经忍不住流了下来。

‘别担心，我陪你去济南的大医院看看。’朋友的声音里充满了坚定。

我点了点头，心中却是一片茫然。淋巴瘤，听起来就像是癌症的代名词，我该怎么办？

我们来到了京东互联网医院，挂号、等待、就诊，一切都在有条不紊地进行。医生是一位中年女性，面容严肃，但眼神中却透露出一丝温暖。

‘请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音温和而有力。

‘我想问，淋巴瘤就是癌症吗？’我小心翼翼地问道。

‘是的，淋巴瘤属于血液肿瘤。’医生回答得简洁明了。

‘那为什么会出现这种情况？’我继续追问。

‘初步的治疗方案是先去确诊。’医生的话让我心中一紧。

‘淋巴瘤有几个种分类？’我试图从医生的话中找到一丝希望。

‘初步确诊是，但还需要分类以及免疫组化。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘还需要做PET/CT。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘先去查。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘有治愈的可能吗？’我忍不住问道。

‘看类型，有些可以。’医生的话让我心中稍微有了点安慰。

‘转移速度快吗？’我继续追问。

‘都需要看类型。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘你先去检查确诊。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘淋巴瘤分型有几十种。’医生的话让我心中更加忐忑。

‘好的。’我点了点头，心中充满了无奈。

‘祝您生活愉快，再见！’医生的话让我心中更加忐忑。

‘温馨提示：疫情期间，去医院就诊请戴好口罩，勤洗手，积极防护，保护自己~祝您早日康复，再见！’医生的话让我心中更加忐忑。

我走出医院，看着人来人往的街道，心中充满了迷茫。淋巴瘤，这个听起来就让人恐惧的词语，究竟意味着什么？我还能像以前一样生活吗？

‘想问问大家有没有出现这样的情况啊。’我心中默默想着，不禁感叹，生活总是充满了未知和挑战。

那天，我正在厨房里忙碌，孩子突然哭闹起来。我赶紧放下手中的活儿，跑过去一看，孩子的小脸红彤彤的，额头上满是汗珠。我赶紧给他量了量体温，竟然高达39度！我慌了神，赶紧给孩子吃了退烧药，然后抱着他去了京东互联网医院。

在医院的候诊区，我看着周围焦急等待的家长和孩子，心里越发紧张。终于轮到我们了，我带着孩子走进了医生办公室。医生是个和蔼的中年人，他仔细地给孩子检查了身体，然后问我：“孩子发烧了几天？目前烧退了几天了？”

我回答说：“孩子发烧就一个下午加晚上，吃了退烧药就好了。”医生又问：“颈部，腋窝下有肿大的淋巴结吗？”我摇了摇头：“没有。”医生又问：“淋巴结这两天有变化吗？”我还是摇了摇头。

医生沉吟了一下，说：“发烧之前没有吗？”我回答说：“发烧之前没注意到，就那天发烧我才看到。”医生又问：“以前是没有的？”我点了点头。

医生说：“发烧有感染时可以引起局部周围淋巴结的增大。病毒感染引起淋巴结增大的，主要多见于Eb病毒感染。这种感染一般发烧的时间比较长。发烧也就一两天，暂时不考虑这种。贫血和慢性的这种炎症感染也可以引起淋巴结反应性的增大。”

我听着医生的话，心里越发不安。医生接着说：“目前如果孩子没有症状。需要过度紧张。进一步观察淋巴结的变化。如果仍有发烧或淋巴结，局部增大。要进一步的就诊，明确原因。”

我问他：“他主要是头痒，头发多处扣破。会不会跟这个有关了？”医生说：“如果淋巴结没有变化。或减少减小。但不用特殊处理。皮肤破口，细菌会进入。可以引起感染而引起淋巴结的增大。”

我又问：“发烧会不会跟这个有关？”医生说：“发烧考虑还是有急性的感染。咽部或上呼吸道的感染为多。”

我上网查了一下，淋巴肿大的可能性很多，我有点担心。医生说：“淋巴结肿大的涉及到好多疾病。反复发热伴有淋巴结肿大。涉及到血液肿瘤系统疾病。但毕竟是少数。孩子没有反复的长期的这种发热病史。暂时不考虑这一方面。”

医生最后说：“去观察看看吧，不用过度担心。如果淋巴结局部增长长大，需要就诊的。”我听了医生的话，心里稍微放松了一些。这两天我观察没发现长大，他精神，吃饭都跟以前一样。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的周末，我正在厨房里忙碌着准备晚餐，突然，我听到了一阵急促的哭声。我赶紧放下手中的锅铲，跑进孩子的房间，只见他躺在床上，脸色苍白，额头上满是冷汗。

‘妈妈，我发烧了。’孩子小声地说。

我立刻紧张起来，量了量他的体温，竟然高达39度。我赶紧给他吃了退烧药，然后带着他去了附近的诊所。

医生给孩子做了检查，开了些退烧药和抗生素，让我们回家观察。可是，孩子发烧的情况并没有好转，反而越来越严重。一连六天，他都在发烧，打吊瓶也不管用。

我开始焦虑了，孩子这么小，怎么会得这么严重的病呢？我带着他去了大医院，医生给孩子做了详细的检查，包括血常规、血培养等。

‘孩子，你嗓子痛吗？’医生问。

‘嗯，有点痛。’孩子回答。

‘睡觉的时候总呼噜？’医生又问。

‘是的，总是打呼噜。’孩子回答。

医生听了，皱了皱眉头，说：‘孩子，你可能不是普通的发烧，需要进一步检查。’

接下来的几天，我们跑遍了各大医院，做了各种各样的检查，但都没有找到病因。孩子的病情越来越严重，我几乎要崩溃了。

‘医生，我该怎么办？’我哭着问。

‘别急，我们会尽力帮你孩子治疗的。’医生安慰我说。

就在这时，我接到了京东互联网医院的电话，医生告诉我，他们可以通过远程诊断来帮助我的孩子。

‘真的吗？’我几乎不敢相信自己的耳朵。

‘是的，我们可以通过视频通话，详细地了解孩子的病情，然后给出治疗方案。’医生说。

我立刻预约了京东互联网医院的专家，通过视频通话，医生详细地询问了孩子的病情，然后给出了治疗方案。

‘孩子，你可能患有风湿免疫性疾病，或者是血液肿瘤性疾病，需要进一步检查。’医生说。

我听了，心里一阵惊慌，但同时也感到一丝希望。我知道，只有找到病因，才能治好我的孩子。

在京东互联网医院的帮助下，我们终于找到了孩子的病因，并开始了治疗。虽然过程艰难，但我相信，只要我们坚持下去，我的孩子一定能战胜病魔。

‘想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？’我忍不住在心中问。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我对自己说。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中暗想。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我对自己说。