胎位异常

为什么会得胎位异常？

胎位异常的发病原因包括孕妇骨盆异常、宫颈肌瘤、前置胎盘、子宫收缩乏力、胎儿胎头俯屈不良、胎儿过大或过小，胎儿发育异常、早产、羊水过多或过少等。

各类型胎位异常的发病原因有：

1.持续性枕后位、枕横位：

（1）骨盆异常与胎头俯屈不良：多见于男型骨盆与类人猿型骨盆，这两种类型的骨盆多伴有中骨盆狭窄，容易发生持续性枕后位或枕横位。扁平骨盆及均小骨盆容易使胎头以枕横位衔接，伴胎头俯屈不良、内旋转困难，使胎头处于持续性枕横位。

（2）其他异常：宫颈肌瘤、头盆不称（胎头过大、骨盆过小）、前置胎盘（怀孕28周以后，胎盘位置低于胎儿分娩先露部位，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口）、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小以及胎儿发育异常等均可影响胎头俯屈及内旋转，形成持续性枕后位或枕横位。

2.前不均倾位：易发生在头盆不称、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛时。

3.臀先露：

（1）胎儿发育因素：胎龄愈小臀先露发生率愈高，臀先露多于妊娠28~32周间转为头先露，并相对固定胎位。无论早产还是足月产，臀先露时先天畸形如无脑儿、脑积水等及低出生体重的发生率约为头先露的2.5倍。

（2）胎儿活动空间因素：胎儿活动空间过大或受限均可导致臀先露。双胎及多胎妊娠时，发生率远高于单胎妊娠。羊水过多及羊水过少时，胎儿发育异常，亦可因胎儿活动范围过大或受限而使臀先露发生率增高。经产妇腹壁过于松弛或子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等，胎儿活动受限，脐带异常过短尤其合并胎盘附着宫底或一侧宫角以及前置胎盘等，多可合并臀先露。盆腔肿瘤（如子宫下段或宫颈肌瘤等）、骨盆狭窄阻碍产道时，也可导致臀先露。

4.肩先露：

（1）经产妇腹壁过度松弛，如腹部向下垂时子宫前倾使胎体纵轴偏离骨产道，斜向一侧或呈横产式；

（2）未足月胎儿，尚未转至头先露时；

（3）胎盘前置；

（4）子宫畸形或肿瘤；

（5）羊水过多；

（6）骨盆狭窄。

5.复合先露：

胎先露部与骨盆入口未能完全嵌合留有空间时，或者胎先露周围有空隙时均可使胎儿的小肢体滑入骨盆而形成复合先露。常见原因有胎头高浮（胎头不能进入骨盆，在骨盆上方浮动）、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、羊水过多、经产妇腹壁松弛及双胎妊娠等。

哪些因素可能会诱发胎位异常？

脐带过短或相对过短、羊水量异常、胎儿生长发育异常、合并子宫或宫颈占位病变、多胎妊娠，都易影响胎儿活动等，而引发胎位异常。

哪些人容易得胎位异常？

1.骨盆较小的孕妇，如男型骨盆、类人猿型骨盆、扁平骨盆、均小骨盆等，会导致胎头无法顺利入盆，形成胎位异常。

2.宫颈肌瘤、前置胎盘、怀多胎者，羊水过多、羊水过少的孕妇，腹壁松弛的孕妇等，都易影响胎儿活动等，而引发胎位异常。