胎位异常

本病可以治愈。确定胎位异常后，及时采取相应的措施，选择阴道分娩或者纠正胎位，或者剖宫产等方式，大部分胎儿还是可以顺利降生的。

治疗目标

胎位异常的治疗目标，是让胎儿顺利降生，使新生儿和产妇所受到的影响最小化。

一般治疗

1.对于持续性枕后位、枕横位产妇，可向胎儿肢体方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。

2.高直前位，应让产妇取侧卧或半卧位，以促进胎头衔接、下降。

3.避免前不均倾位：在开始分娩的早期，产妇宜取坐位或半卧位，以减小骨盆倾斜度。

4.膝胸卧位：排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位趴在床上，2～3次/日，15分钟/次，一周后复查。胸膝卧位有可能使胎臀退出盆腔，以利胎儿借助改变重心自然完成头先露的转位。亦可取胎背对侧侧卧，促进胎儿俯屈转位。适合于臀先露、肩先露的产妇。

5.复合先露时，确认无头盆不称后，让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。

药物治疗

1.止痛药：如哌替啶，适合于持续性枕后位、枕横位准备进行阴道分娩试产之前，可减轻患者疼痛感，有利于让患者保存体力，以较好状态进行阴道分娩。

2.缩宫素：适合于宫缩乏力的产妇，但要注意，监控好宫缩情况，调整用药速度，避免发生强直性收缩、嵌顿等。

3.抗生素：如青霉素、头孢菌素等，可用于有软产道裂伤的产妇，可起到预防感染的作用。

手术治疗

1.阴道分娩：适合于骨盆较大或正常骨盆，胎儿较小或正常大小，产妇有较为充沛的精力的持续性枕后位、枕横位、高直前位、面先露等胎位异常的产妇。在阴道分娩过程中，对于需要阴道侧切的，要及时正确进行侧切，要监测好胎心变动，计算产程时间，如果存在产程明显延长、胎心异常者，建议及时转为剖宫产。

2.剖宫产：适合于大多数胎位异常的患者，尤其是阴道分娩试产失败的胎位异常患者，高直后位、颏前位伴头盆不称或胎儿出现宫内窘迫现象，或持续性颏后位，骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸位、有难产史、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。

3.外倒转术：适合于臀先露、肩先露的孕妇。方法是医师通过向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位变成头位的一种操作。有可能会出现胎盘早剥、脐带缠绕、胎儿窘迫、母胎出血、胎膜早破、早产等潜在风险，虽然发生率低，但应用时要慎重。

中医治疗

针灸、激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.1寸），近年来常用激光。1～2次/日，15～30分钟/次，1～2周为一疗程。适用于矫正胎位异常，尤其是臀先露、肩先露的孕妇。

治疗周期

本病多需短期治疗，尤其是进入分娩阶段后，治疗需要在数分钟至数小时内完成。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，大部分新生儿可顺利降生，新生儿和产妇所受到的伤害也可以降到最低。

如果不及时处理，可能会导致难产，引发胎儿死亡、产妇死亡。

多长时间复诊？

未进入分娩阶段的胎位异常产妇，在纠正胎位的同时，建议每周进行产检，观察胎位变化情况，调整胎位纠正方案。

已进入分娩阶段的产妇，在积极应对，顺利分娩后，建议在分娩后第2周、第6周各复诊1次，以观察子宫恢复情况。