低钠血症

为什么会得低钠血症^[2]？

有些低钠血症少部分是由于饮食欠佳（钠摄入量少导致），大部分是由于合并基础疾病导致分泌失调导致低钠。

各类型低钠血症的发病原因有：

1.低渗性低钠血症：

（1）低容量性低钠血症：

①原发性肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的保钠激素减少，大量钠从尿中流失；

②脑性盐耗综合征：颅脑外伤使肾脏不能保钠，大量钠从尿中流失；

③长期应用利尿类药物：肾脏的功能受损，对钠的重新吸收作用减弱，尿液中钠排出增多；

④肿瘤治疗不良反应：放化疗过程中引起的呕吐反应。

（2）高容量性低钠血症：

慢性心肾功能不全、肝硬化患者长期应用大量利尿药物，或者因低蛋白血症使机体出现水肿、腹水、低钠血症。

（3）等容量性低钠血症：

①恶性肿瘤、肺部感染、中枢神经病变、某些药物使抗利尿激素分泌增多、作用增强，导致尿钠排出增多；

②精神性烦渴引起水的摄入增多；

③甲状腺功能作用减退。

2.等渗性低钠血症：腹腔镜或膀胱冲洗过程中体内大量等渗液体潴留。

3.高渗性低钠血症：高糖患者和应用甘露醇药物。

哪些人容易得低钠血症^[2]？

1. 长期饮食欠佳：钠摄入量减少，导致低钠血症。
2. 肾上腺皮质功能受损者：肾上腺皮质分泌的保钠激素减少，大量钠从尿中流失，低钠血症。
3. 颅脑外伤者：导致肾脏保钠功能下降，导致低钠血症。
4. 肿瘤患者：激素分泌水平失调，抗利尿激素分泌增多，钠从尿液中流失，低钠血症。
5. 长期服用利尿药物者：钠从尿液中流失，导致低钠血症。
6. 慢行心肾功能不全者：肾上腺皮质分泌的保钠激素减少，大量钠从尿中流失，低钠血症。
7. 中枢神经病变者：激素分泌水平失调，抗利尿激素分泌增多，钠从尿液中流失，低钠血症。
8. 长期大量应用甘露醇患者：甘露醇导致体内聚集，血容量增加，会导致低钠血症。