低钠血症

低钠血症的治疗以内科药物治疗为主。通过积极去除病因，防治原发病，适当补液等治疗手段可以治愈^[2]。

药物治疗^[1-3]

一、补液治疗：补液治疗过程中定期检测血浆钠离子浓度，避免发生渗透性脱髓鞘综合征（精神状态改变、呼吸困难等）。

1.等渗盐水或晶体平衡液：适用于低容量性低钠血症患者。

2.高渗盐水：适用于急性或慢性重度低钠血症患者。

二、等容量低钠血症药物治疗：

1.考尼伐坦：是加压素V2受体拮抗剂注射药物，不良反应多引起明显的注射部位反应。

2.托伐普坦：是加压素V2受体拮抗剂口服药物，不良反应为口干、口渴、乏力、便秘。

3.地环霉素：由于药物蓄积和毒性作用，心力衰竭和肝硬化患者禁用。

4.尿素：增加肾脏对自由水的排泄能力，即引起溶质利尿作用，临床应用最大障碍是口感难以接受。

三、激素：常用药物为甲泼尼龙。治疗皮质醇功能或甲状腺功能减退造成的低钠血症，若仍未改善，可适度补钠，监测的电解质。不良反应是可引起肥胖、骨质疏松等。

其他治疗^[2]

1. 原发病治疗：针对原发病进行积极的专科治疗，去除导致低钠血症发生的因素，或停用导致低钠血症的相关药物。
2. 液体管理：高容量性低钠血症患者应限制液体，轻中度患者不建议单纯补钠治疗。

治疗周期^[2]：

每2～3天监测相关指标，复查电解质，直至血钠浓度稳定。

治疗后效果如何^[2]？

对低钠血症的及早认识、及早诊断可提高原发病生存率，减少死亡率。如发现低钠血症而未经规范治疗，则会出现脑水肿等危及生命的症状。

多长时间复诊^[1]？

1.根据基础疾病的复诊要求定期复诊。

2.应用托伐普坦的患者，需3个月后复查肝功指标。